ปัจจัยของการทำแท้ง

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เกิดจากการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของครรภ์ความผิดปกติของครรภ์รกครรภ์คลอดก่อนกำหนด เลือดออกฝากครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่สุดของการมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับรกเกาะต่ำและ abruption รกเนื่องจากพวกเขาจะมาพร้อมกับการตายปริกำเนิดสูงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง สาเหตุของความชุกของครรภ์หรือสิ่งที่แนบในส่วนล่างไม่สามารถพิจารณาการศึกษาได้อย่างเต็มที่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาข้อมูลมีปรากฏว่าเป็นแนวทางใหม่ในการแก้ปัญหาในการป้องกันโรคทางสูติกรรมที่เป็นอันตรายนี้

ในประชากรทั่วไปความชุกของรกคือ 0.01-0.39% ตามการวิจัยในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ใน 17% ของผู้หญิงที่มีนิสัยการแท้งบุตรของการกำเนิดที่แตกต่างกันกับอัลตราซาวด์เผย predlozhenie กิ่งแขนงหรือรก ในระหว่างการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่ "การโยกย้าย" ของรกเป็นที่สังเกตซึ่งโดยปกติจะสิ้นสุดลงในช่วง 16-24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามในริดสีดวงทวารของผู้หญิง 2.2% รกแกะเวลล่ายังคงมีเสถียรภาพ 65% ของผู้หญิงที่มี chorionic เกาะต่ำนอกของการตั้งครรภ์มีการแสดงออกของฮอร์โมนผิดปกติทางกายวิภาค: ขั้นตอนที่มีข้อบกพร่อง luteal, hyperandrogenism, ทารกอวัยวะเพศมดลูกอักเสบเรื้อรัง adhesions มดลูก มีการตรวจพบแมงกุมของมดลูกในสตรีร้อยละ 7.7 ใน 7.8% ของกรณีการตั้งครรภ์ครั้งแรกได้รับการสังเกตหลังจากได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานในการเกิดฮอร์โมน

การตั้งครรภ์ในสตรีร้อยละ 80 ที่มีการคลอดออกเป็นชิ้นมีลักษณะการหลั่งออกเป็นเลือดบ่อยๆโดยไม่มีสัญญาณการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมหดตัวของมดลูก

เนื่องจาก "การโยกย้าย" ของรกจะหยุดการปลดปล่อยเลือดออก อย่างไรก็ตามในสตรีที่มีอาการแสดงรกที่มีเสถียรภาพเลือดออกเป็นระยะ ๆ ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ ใน 40% ของพวกเขาโรคโลหิตจางของความรุนแรงที่แตกต่างกันมีการระบุไว้

เนื่องจากในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการแท้งบุตรการแสดงอาการของโรคในครรภ์ / รกมักพบบ่อยจึงจำเป็นต้องดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพในการเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ในกรณีที่นำเสนอการแสดงออกของกิ่งก้านสาขานั้นจำเป็นต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกด้วยอัลตราซาวนด์และป้องกันความไม่เพียงพอของครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีปรากฏการณ์ของ "การโยกย้าย" ของรกด้วยการนำเสนอที่มีเสถียรภาพคุณจำเป็นต้องปรึกษาคำถามของผู้ป่วยเกี่ยวกับสูตรยาความเป็นไปได้ที่จะรักษาตัวในโรงพยาบาลได้อย่างรวดเร็วในกรณีที่มีเลือดออกความเป็นไปได้ที่จะเข้าพักในโรงพยาบาลเป็นต้น

ไม่สามารถกล่าวได้ว่าปัญหาของการคลอดก่อนกำหนดของรกไม่ได้ดึงดูดนักวิจัย อย่างไรก็ตามหลายแง่มุมของปัญหานี้ยังคงไม่ได้รับการแก้ไขหรือขัดแย้งกันในมุมมองของมุมมองที่ขัดแย้งกันในหลายประเด็นของพยาธิวิทยาที่รุนแรงนี้

มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลต่อทารกในครรภ์ที่แยกออกจากผนังมดลูกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและ morphofunctional และยังเกี่ยวกับการตีความข้อมูล

มุมมองที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลง myometrium ในพยาธิวิทยานี้ ความถี่ของพยาธิวิทยาในประชากรมีค่าตั้งแต่ 0.09 ถึง 0.81% ควรสังเกตว่าสาเหตุที่ทำให้กองกำลังเป็นเรื่องยากที่จะสร้าง การวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า 15.5% ของสตรีมีการงดเว้นสารพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงของอีกปฐมภูมิ ส่วนที่เหลือสังเกต polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายโรคโลหิตจางปลายท่อนำไข่ ใน 17.2% ของหญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถระบุหรือแม้กระทั่งแนะนำสาเหตุของโรคนี้ได้ ใน 31.7% ของผู้หญิงที่เกิดขึ้นในกระบวนการคลอดก่อนกำหนดใน 50% ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของแรงงาน ใน 18.3% ของผู้หญิงที่มีการหยุดชะงักของครรภ์ไม่มีสัญญาณของการมีเพศสัมพันธ์ในอนาคต

ความผิดปกติของรกตัวเอง (รกแกะ, รกวงศ์) เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร

ความผิดปกติรก gemohorialnoy ไม่เคยมาพร้อมกับความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ เป็นที่เชื่อว่าเช่นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ eclampsia, ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และบ่อยครั้ง abruptio placentae pathogenetically เกี่ยวข้องกลไกเดียว - ความผิดปกติรกเนื่องจากความลึก จำกัด ของการบุกรุก สถานที่ตั้งของรกในการติดต่อกับมดลูกที่มีปัจจัยที่ช่วยเพิ่มหรือ จำกัด การเจริญเติบโตที่มีความสมดุลที่ละเอียดอ่อนมากของ cytokines ซึ่งควบคุมความลึกของการบุกรุก cytokines Th2 และปัจจัยการเจริญเติบโตเช่นการเจริญเติบโต koloniestimulruyuschy ปัจจัย-1 (CSF-1) และ IL-3 เพิ่มการบุกรุกของ trophoblast ในขณะที่ cytokines Th1 จำกัด ของมัน (ผ่าน IL-12, TGF-P. Macrophages มีบทบาทด้านกฎระเบียบสำหรับขั้นตอนนี้ การ จำกัด การกระทำ IL-10 และ IFN-รก. - การพัฒนาร่างกายในช่วงไตรมาสที่ฉันและถ้ารบกวนสมดุลของ cytokines ที่มีต่อปัจจัยต่างๆเช่น IL-12 1TGF-P, y-IFN ความผิดปกติเหล่านี้ จำกัด การบุกรุกของ trophoblast กับ นี้แบ่งการพัฒนาปกติของ trophoblast และเกลียวหลอดเลือดแดงจะไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง พื้นที่ intervillous. หากมีการบุกที่มีข้อบกพร่องเพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงเกลียวมารดาอาจรบกวนกับชั้นบาง ๆ ของ trophoblast. ถ้าออกจะเพิ่มขึ้น, การตั้งครรภ์จะหายไป. ถ้าออกเป็นบางส่วนไม่เพียงพอรกต่อไปจะพัฒนากับชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

Apoptosis ในรกเพิ่มขึ้นตามที่พัฒนาและอาจมีบทบาทในการพัฒนาและการเสื่อมสภาพ การชักนำให้เกิดการตายของ apoptosis ในระยะเริ่มต้นอาจส่งผลต่อความผิดปกติของรกและผลของการสูญเสียครรภ์ ในการศึกษารกในหญิงที่มีภาวะแท้งเองและเกิดขึ้นพบว่ามีโปรตีนลดการตายของเซลล์ apoptosis มาก เป็นที่เชื่อกันว่าการผลิตโปรตีนรกไม่สมบูรณ์อาจนำไปสู่การเกิดการตายของ apoptosis และการแท้งได้เร็วขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6]