การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีน HPV มีประสิทธิภาพสูงอย่างต่อเนื่อง

โครงการฉีดวัคซีน Human Papillomavirus (HPV) ของอังกฤษไม่เพียงแต่ช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยที่ปากมดลูกได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังบรรลุเป้าหมายนี้ในกลุ่มเศรษฐกิจและสังคมทั้งหมดอีกด้วย การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน The BMJกล่าว >.

แม้ว่าผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาสที่สุดยังคงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคปากมดลูกเมื่อเทียบกับผู้หญิงในพื้นที่ด้อยโอกาส แต่ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่ได้รับการวางแผนมาอย่างดีและดำเนินการสามารถปรับปรุงสุขภาพและลดความไม่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพได้

เกี่ยวกับ HPV และโปรแกรมการฉีดวัคซีน

HPV เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด ปัจจุบันหลายประเทศ รวมถึงสหราชอาณาจักร เสนอการฉีดวัคซีนเป็นประจำให้กับเด็กหญิงและเด็กชายอายุ 12-13 ปี เพื่อป้องกันสายพันธุ์ที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งในภายหลัง

ในประเทศอังกฤษ โครงการฉีดวัคซีน HPV เริ่มขึ้นในปี 2551 โดยมีการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมสำหรับเด็กอายุ 14-18 ปีตั้งแต่ปี 2551 ถึง 2553 อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอัตรามะเร็งปากมดลูกจะสูงกว่าในกลุ่มผู้ด้อยโอกาสมากที่สุดอยู่เสมอ จึงมีความกังวลว่าการฉีดวัคซีน HPV อาจมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดในการปกป้องผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด

วัตถุประสงค์ของการศึกษา

เพื่อสำรวจคำถามนี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลของ NHS England ของผู้หญิงที่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอายุ 20-64 ปีที่อาศัยอยู่ในอังกฤษตั้งแต่เดือนมกราคม 2549 ถึงมิถุนายน 2563 เพื่อประเมินว่าการฉีดวัคซีน HPV ที่มีประสิทธิภาพสูงยังคงดำเนินต่อไปหรือไม่โดยการติดตามเพิ่มอีกหนึ่งปี ขึ้น ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2019 ถึงมิถุนายน 2020

ระเบียบวิธีวิจัย

ทีมงานใช้ดัชนีภาวะกีดกันหลายครั้ง ซึ่งแบ่งพื้นที่ท้องถิ่นออกเป็น 5 กลุ่มเท่าๆ กัน เรียงจากมากไปหาน้อยถูกกีดกันน้อยที่สุด เพื่อประเมินผลกระทบของโปรแกรมการฉีดวัคซีนตามความกีดกันทางเศรษฐกิจและสังคม

ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2549 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน 2563 มีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก 29,968 ราย และมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3 (CIN3) 335,228 รายในสตรีอายุ 20-64 ปี

ผลการวิจัย

ในกลุ่มผู้หญิงที่ได้รับการเสนอวัคซีนเมื่ออายุ 12-13 ปี อัตราของมะเร็งปากมดลูกและ CIN3 ในปีติดตามผลเพิ่มเติมนั้นต่ำกว่ากลุ่มที่มีอายุมากกว่าที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน 84% และ 94% ตามลำดับ โดยรวมแล้ว นักวิจัยคาดการณ์ว่าภายในกลางปี 2020 การฉีดวัคซีน HPV สามารถป้องกันโรคมะเร็งได้ 687 ราย และ CIN3 ได้ 23,192 ราย อัตรายังคงสูงที่สุดในกลุ่มผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ถูกกีดกันมากที่สุด แต่โครงการฉีดวัคซีน HPV มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับการกีดกันทั้งห้าระดับ

ตัวอย่างเช่น กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งปากมดลูกได้รับการป้องกันในผู้หญิงจากพื้นที่ที่ถูกกีดกันมากที่สุด (192 และ 199 กรณีในห้าอันดับแรกและล่างตามลำดับ) และกรณีน้อยที่สุดในผู้หญิงจากพื้นที่ที่ถูกกีดกันน้อยที่สุดในห้า (61 กรณีหลีกเลี่ยง )..

จำนวนเคส CIN3 ที่ได้รับการหลีกเลี่ยงก็สูงเช่นกันในทุกกลุ่มที่ถูกกีดกัน แต่สูงที่สุดในบรรดาผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาสมากกว่า: 5,121 และ 5,773 สำหรับห้าอันดับแรกและห้าตามลำดับ เทียบกับ 4,173 และ 3309 สำหรับอันดับที่สี่และห้า ตามลำดับ

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการเสนอให้ฉีดวัคซีนเพิ่มเติมในช่วงอายุ 14-18 ปี อัตรา CIN3 ลดลงมากกว่าสำหรับผู้หญิงที่มาจากพื้นที่ที่ถูกกีดกันน้อยที่สุด มากกว่าผู้หญิงที่มาจากพื้นที่ที่ถูกกีดกันมากที่สุด อย่างไรก็ตาม สำหรับมะเร็งปากมดลูก ระดับความลาดชันที่ลดลงอย่างมากจากมากไปน้อยที่ตรวจพบในกลุ่มประชากรเก่าที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่มีอยู่ในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนอีกต่อไป

บทสรุป

นี่คือการศึกษาเชิงสังเกต ดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปแน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุได้ และไม่มีข้อมูลระดับบุคคลเกี่ยวกับสถานะการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นโดยสรุปว่าวัคซีนออกฤทธิ์ในการป้องกันการติดเชื้อ HPV และป้องกัน CIN3 ในสตรีที่ไม่มีเชื้อ HPV ในขณะที่ฉีดวัคซีน

ที่สำคัญกว่านั้น ผู้เขียนกล่าวว่านี่เป็นการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีโดยอิงจากข้อมูลคุณภาพสูงจากทะเบียนมะเร็งระดับชาติ ทำให้ "มีประสิทธิภาพและมีแนวโน้มที่จะเกิดอคติที่สับสนน้อยกว่าการวิเคราะห์โดยอิงตามข้อมูลสถานะวัคซีนส่วนบุคคล" เอชพีวี"

พวกเขาจึงสรุปว่า: “โครงการฉีดวัคซีน HPV ในอังกฤษไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของเนื้องอกที่ปากมดลูกในกลุ่มประชากรเป้าหมาย แต่ยังรวมถึงกลุ่มทางเศรษฐกิจและสังคมทั้งหมดด้วย”

พวกเขากล่าวเสริม: “กลยุทธ์การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการเสนอวัคซีนควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงผลกระทบที่แตกต่างกันทั้งในด้านอัตราการเกิดและความไม่เท่าเทียมกันซึ่งเห็นได้ชัดในผู้หญิงที่ได้รับการเสนอวัคซีนเพิ่มเติม”

นักวิจัยในสหรัฐฯ ในบทบรรณาธิการที่เชื่อมโยงกันเน้นย้ำถึงความสำคัญของการบรรลุเป้าหมายความครอบคลุมการฉีดวัคซีน 90% ที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก แต่รับทราบถึงความท้าทายหลายประการ เช่น การไม่เต็มใจรับวัคซีน ปัญหาทางการเงิน ความสามารถของระบบสุขภาพ อุปทาน และความแตกต่างในด้านวิธีการของพนักงานทางการแพทย์ แนะนำให้ฉีดวัคซีน

เพื่อเอาชนะความท้าทายในการบรรลุเป้าหมายให้ครอบคลุมเป้าหมายและเพิ่มภูมิคุ้มกันหมู่สูงสุด “จำเป็นต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างรัฐบาล ผู้มีส่วนได้เสียสาธารณะ และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในประเทศเหล่านี้” พวกเขาสรุป