ถุงน้ำ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

Corpus luteum หรือ Corpus luteum เป็นต่อมที่สังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเกิดขึ้นแทนที่รูขุมขนที่มีลักษณะเด่นที่แตกออก การก่อตัวนี้จะเตรียมร่างกายของผู้หญิงสำหรับการปฏิสนธิการตั้งครรภ์ และหากเกิดขึ้น จะช่วยพยุงในช่วงสี่เดือนแรกของการตั้งครรภ์ จนกว่ารกจะก่อตัวขึ้น และไม่เข้าควบคุมการทำงานของการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หลังจากนั้นต่อม luteal จะถดถอยตามปกติ

ถุงน้ำ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสแรกและด้วยเหตุผลบางประการ กระบวนการพัฒนาแบบย้อนกลับอาจล่าช้าออกไป โดยพื้นฐานแล้วไม่มีอะไรน่ากลัวในเรื่องนี้ โดยปกติแล้วเนื้องอกที่ใช้งานได้ดังกล่าวจะถอยกลับเองตามธรรมชาติและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แต่บางครั้งผู้หญิงก็อาจจะเจออาการแทรกซ้อนได้

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางสถิติไม่สม่ำเสมอ ข้อมูลบางส่วนระบุว่ามีการตรวจพบซีสต์รังไข่ทุกประเภทในสตรีมีครรภ์ 1 ใน 1,000 ราย ในขณะที่แหล่งข้อมูลอื่นๆ กล่าวถึงความถี่ของเนื้องอกในถุงน้ำในสตรีมีครรภ์ 2 หรือ 3 รายจากทั้งหมดพันราย

มีรายงานว่ามีการตรวจพบซีสต์บ่อยกว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุเจริญพันธุ์สูงอายุ

ปัจจัยเสี่ยง

อิทธิพลภายนอกสามารถรบกวนการทำงานที่กลมกลืนของระบบฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่อไม่เสถียรอยู่แล้ว:

• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• เกินพิกัดทางกายภาพ
• การบาดเจ็บทางจิตและอารมณ์

การไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลืองในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ถูกรบกวนภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายในหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของซีสต์ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เมื่อมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ปัจจัยเสี่ยงคือการมีแม่ในอนาคต:

• โรครังไข่อักเสบเรื้อรัง
• การติดเชื้อเฉียบพลันหรือการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
• การทำแท้งในอดีต
• การตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจากอายุ 35-40 ปี
• ซีสต์รังไข่ในญาติสตรีที่ใกล้ชิด

กลไกการเกิดโรค

มีการตั้งสมมติฐานว่าสาเหตุภายในและภายนอกรวมกันเป็นปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาซีสต์คอร์ปัสลูเทียมในการตั้งครรภ์ สันนิษฐานว่าผลของผลกระทบนี้คือการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิง - เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนซึ่งยับยั้งการถดถอยของคอร์ปัสลูเทียม จากนั้นที่ตำแหน่งของรูขุมขนที่แตกครั้งสุดท้ายจะเริ่มสะสมของเหลวในเซรุ่มนั่นคือเกิดถุงน้ำขึ้น ส่วนใหญ่มักพบแคปซูลที่มีปริมาณของเหลวมากกว่าสามเซนติเมตรในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง

อาการ ซีสต์ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณแรกเนื่องจากซีสต์ไม่แสดงตัว แต่อย่างใด ผู้หญิงไม่ปรึกษาแพทย์เนื่องจากไม่มีข้อร้องเรียนและไม่มีอาการไม่สบายใดๆ

ดังนั้นตามกฎแล้ว การวินิจฉัย "ถุงน้ำของ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์" จึงเกิดขึ้นที่อัลตราซาวนด์เป็นประจำในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์มีอาการไม่พึงประสงค์น้อยมาก มักเกิดจากแคปซูลซิสติกมีขนาดใหญ่ ซึ่งสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน

อาจมีการร้องเรียนเกี่ยวกับ:

• อาการปวดเมื่อยที่ช่องท้องส่วนล่างด้านใดด้านหนึ่งถึงแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ยากสำหรับผู้หญิงที่จะระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดเนื่องจากความรู้สึกในการดึงนั้นแพร่หลาย (ความเจ็บปวดดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์หรือออกกำลังกาย ที่เหลือสามารถผ่านไปได้และ ลุกขึ้นมาอีกครั้ง);
• กดความรู้สึกไม่สบาย, ความรู้สึกหนัก, ท้องอืด;
• ท้องผูก;
• ปัสสาวะบ่อย;
• ความรู้สึกไม่สบายและปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการขับถ่ายอุจจาระและ/หรือกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ถุงน้ำของ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์แทบไม่เคยเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเจ้าของและพัฒนาการของเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะถดถอยโดยไม่มีการแทรกแซงในช่วงปลายไตรมาสแรกหรือต้นไตรมาสที่สอง

อย่างไรก็ตาม แม้จะพบได้น้อยมาก แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าถุงน้ำของ Corpus luteum เจ็บในระหว่างตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่อาการที่ดีซึ่งจำเป็นต้องแจ้งแพทย์ที่ตั้งครรภ์

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของก้อนเปาะซึ่งอาจส่งผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• จากการยืดผนังที่แข็งแรงของแคปซูลอาจทำให้ถุงน้ำ Corpus luteum แตกในการตั้งครรภ์
• ก็เกิดการบิดก้านของซีสต์ด้วย

การแตกของ Corpus luteum สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดช่วงวัยเจริญพันธุ์ของผู้หญิง[1]แต่มักพบในผู้หญิงอายุน้อยกว่าระหว่าง 16 ถึง 30 ปี[2]เนื่องจาก[3]อาการปวดท้องร่วมกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การแตกของ Corpus luteum จึงสับสนได้ง่ายกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยเฉพาะ เมื่อ Corpus luteum ที่รองรับการตั้งครรภ์ในมดลูกแตก

เมื่อเกิดโรคลมบ้าหมู (ความเสียหาย) ต่อถุงน้ำ อาการจะชัดเจนขึ้น

มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่าง
• คลื่นไส้, อาจอาเจียน,
• ก่อนเป็นลมหมดสติที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• อาจมีตกขาวเป็นเลือด

การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาก่อนเวลาอันควรคือเนื้อร้ายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัย ซีสต์ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

ไม่มีการทดสอบใดที่ตรวจไม่พบการก่อตัวเป็นถุงน้ำ พวกเขาถูกกำหนดให้ประเมินสภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์หรือเป็นการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือดทางคลินิก - หากสงสัยว่ามีการอักเสบแตกหรือบิดของหัวขั้วถุงน้ำ
• การทดสอบเคมีในเลือดเพื่อตรวจสอบการมีอยู่และระดับของตัวบ่งชี้มะเร็ง HE-4 และ CA-125 ซึ่งมักสังเคราะห์โดยเซลล์มะเร็ง

ถุงน้ำ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์มักตรวจพบบ่อยที่สุดในการตรวจอัลตราซาวนด์ตามกำหนดครั้งแรก - นี่คือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือหลักในกรณีนี้ ถุงน้ำ Corpus luteum จากอัลตราซาวนด์ดูเหมือนช่องที่มีของเหลวอยู่ข้างใน

การตรวจอัลตราซาวนด์ถือว่าปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ดังนั้นหากตรวจพบเนื้องอก จะมีการกำหนดให้มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาเป็นประจำ ขนาดของถุงน้ำ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกัน ส่วนใหญ่โตได้ถึงห้าเซนติเมตร ซีสต์ดังกล่าวไม่แสดงอาการและมักจะถอยกลับอย่างอิสระ การก่อตัวที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายได้ ซึ่งมักเกิดจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของซีสต์ จากนั้นจึงกำหนดอัลตราซาวนด์ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler อย่างไรก็ตามการตัดสินใจดำเนินการใดๆ จะต้องกระทำโดยแพทย์แต่เพียงผู้เดียว

ไม่สามารถระบุล่วงหน้าว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับถุงน้ำตลอดการตั้งครรภ์ ตามอัลตราซาวนด์และการแปลเฉพาะที่แม้จะถือว่าชนิดของซีสต์เท่านั้น ขึ้นอยู่กับลักษณะของข้อร้องเรียนและผลของการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะทำการพยากรณ์โรคตามสมมุติฐานและติดตามต่อไปFunctional Cyst มักจะหายไปเมื่อสิ้นสุดอายุครรภ์ 16 สัปดาห์ แต่บางครั้งก็คงอยู่จนกระทั่งคลอด

ก้อนที่ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะแตกต่างกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ในกรณีที่ซีสต์ไม่ถดถอยในระยะที่กำหนด จะทำโดยใช้ endometrioma, cystadenoma หรือdermoid cyst ในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับสูง ผนังของซีสต์จึงมีลักษณะที่ผิดปกติอย่างมากเนื่องจากการตัดทิ้ง และอัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงอาจมีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะมะเร็ง

การรักษา ซีสต์ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

ถุงน้ำ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์มักไม่มีผลทางพยาธิวิทยาต่อเส้นทางและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ การก่อตัวดังกล่าวจะถอยกลับอย่างอิสระตามเวลาของการก่อตัวของรกเต็มตัวภายในวันที่ 12 สูงสุด - ภายในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์

เมื่อตรวจพบซีสต์แพทย์มักจะใช้ทัศนคติแบบรอดูต่อหญิงตั้งครรภ์ - สังเกตความเป็นอยู่ของเธอและตรวจสอบขนาดของมวลด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ ซีสต์ขนาดเล็ก (สูงถึง 5 ซม.) ที่ไม่ทำให้คุณแม่ในอนาคตรู้สึกไม่สบายและไม่เติบโตอย่างรวดเร็ว เพียงแค่สังเกตดู ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อาจสั่งยาฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้ แม้ว่าซีสต์จะไม่ละลายตามเวลา แต่ก็ไม่ได้สัมผัส บางครั้งผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัยโดยมีถุงน้ำ Corpus luteum

อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ เติบโตอย่างรวดเร็ว มีหนองหรือมีสัญญาณของเนื้อร้าย อาจมีการกำหนดการผ่าตัดรักษา หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ฉุกเฉิน - ในกรณีที่มี "ช่องท้องเฉียบพลัน" - การแตกของถุงน้ำหรือการบิดของขาที่วางแผนไว้ - ในกรณีที่เกิดอันตรายจากการพัฒนาภาวะดังกล่าว

การผ่าตัดตามกำหนดเวลาไม่ได้ดำเนินการตั้งแต่ตั้งครรภ์ระยะแรก หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซง ผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดเมื่ออายุครรภ์ 14-16 สัปดาห์ โดยควรใช้วิธีส่องกล้อง (laparoscopy) เนื่องจากบาดแผลน้อยกว่า[4]

หากตรวจพบซีสต์ขนาดใหญ่หรือการแตก (บิด) ในระยะหลัง หรือหากมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับกระบวนการที่เป็นมะเร็ง อาจสั่งการคลอดบุตรโดยการผ่าตัด โดยในระหว่างนั้นซีสต์จะถูกเอาออกด้วย

การป้องกัน

ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ควรทำอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพื่อป้องกันไม่ให้มีซีสต์ก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์

หากตรวจพบถุงน้ำของ Corpus luteum ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ก็ไม่ทำให้เกิดความกังวล แต่ผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเธอในสถาบันการแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หากตรวจพบการก่อตัวของถุงน้ำ สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป การยกของหนัก การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง และการเคลื่อนไหวกะทันหันอื่น ๆ

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ถุงน้ำของ Corpus luteum ในครรภ์มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับแม่และเด็ก

ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปในแต่ละกรณีว่าเนื้องอกจะมีพฤติกรรมอย่างไรภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมน ดังนั้นผู้หญิงจึงควรอยู่ภายใต้การควบคุมของผู้เชี่ยวชาญ การตรวจสอบสภาพของเธอแบบไดนามิกยังรับประกันผลลัพธ์ที่ดีของการตั้งครรภ์อีกด้วย