นมแม่เป็นอาหารที่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิด

นมแม่คือ

• ธรรมชาติปลอดเชื้ออุ่น
• ย่อยง่ายและใช้อย่างเต็มที่โดยร่างกายของเด็ก;
• ปกป้องเด็กทารกจากการติดเชื้ออาการแพ้และโรคต่างๆก่อให้เกิดระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง
• ให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกเนื่องจากการมีอยู่ในนมของที่ซับซ้อนของสารที่ใช้งานทางชีวภาพ (ฮอร์โมนเอนไซม์การเจริญเติบโตของปัจจัยภูมิคุ้มกัน ฯลฯ );
• ให้การติดต่อทางอารมณ์กับทารกซึ่งเป็นพฤติกรรมทางจิตวิทยาที่ถูกต้องของเด็กในครอบครัวและทีมสังคมของตนส่งเสริมการพัฒนาทางปัญญาและองค์ความรู้
• ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หลังคลอด
• ส่งเสริมขั้นตอนปกติของระยะหลังคลอดดำเนินการป้องกันการเกิดโรค mastopathy เต้านมมดลูกและเนื้องอกรังไข่ -
• ราคาถูกกว่าส่วนผสมเทียม

[1], [2],

โครงสร้างของต่อมน้ำนม

ต่อมเต้านมประกอบด้วยต่อมเนื้อเยื่อสนับสนุนและเนื้อเยื่อไขมัน ขนาดของหน้าอกไม่ส่งผลต่อกระบวนการและคุณภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนม หัวนมที่อยู่ตรงกลางของแก้วดูด (areola) เป็นจุดอ้างอิงภาพสำหรับเด็ก 15-20 ท่อนมเปิดที่ปลายหัวนม

ทั้ง areola และหัวนมมีจำนวนรับเส้นประสาทมาก ความไวของการเพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์หัวนมในช่วงตั้งครรภ์และสูงสุดในวันแรกหลังคลอด การกระตุ้นของตัวรับเหล่านี้ในระหว่างดูดนมทารกทำให้เกิดการยืดและการวาดภาพจุกนมและเปิดตัวกลไกสะท้อนโปรแลคตินต่อมใต้สมองและอุ้งฮอร์โมนเช่นซึ่งควบคุมการให้นมบุตร

Areola ยังมีต่อม Apocrine (Montgomery) ที่ผลิตแบคทีเรียและสารหล่อลื่นอ่อนมีกลิ่นเฉพาะที่ชวนให้นึกถึงการอ้างอิงของเหลวและไม่ใช่การดมกลิ่นน้ำคร่ำกับเด็ก

เนื้อเยื่อจากต่อมน้ำนมมีโครงสร้างของคอมเพล็กซ์ lobular-ถุงแช่ใน stroma เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและล้อมรอบด้วยตาข่ายหนาขององค์ประกอบ mioepitslialnyh เลือดและน้ำเหลืองผู้รับประสาท

หน่วย morphofunctional ของต่อมคือ alveoli พวกเขามีรูปแบบของฟองอากาศหรือกระเป๋า ขนาดของพวกเขาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะฮอร์โมน ผนังของ alveoli เรียงรายไปด้วยชั้นเดียวของเซลล์ต่อมของ lactocytes ซึ่งตรงการสังเคราะห์องค์ประกอบของนมแม่เกิดขึ้น

Lactocyte กับขั้วโลกยอดนิยมของพวกเขาจะกลายเป็นโพรงของ alveoli แต่ละถุงลมถูกล้อมรอบด้วยตาข่ายของเซลล์ myoepithelial (มันดูเหมือนว่าถุงลมจะแช่อยู่ในตะกร้าทอจากเซลล์ mioepiteliya) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะตกอยู่ที่การปรับการปล่อยความลับ Lactocytes ยึดติดกับเส้นเลือดฝอยและปลายประสาทอย่างใกล้ชิด

Alveoli, เรียว, ผ่านเข้าไปในท่อบาง ๆ Alveoli ในปริมาณ 120-200 จะรวมกันใน lobules ที่มีท่อทั่วไปที่มีขนาดใหญ่กว่า Lobules เป็นเศษส่วน (รวม 15-20) ที่มีท่อขับถ่ายกว้างซึ่งก่อนที่จะถึงหัวนมจะทำให้เกิด sinuses โคนมเล็ก ๆ ในโซน areola

พวกเขาเป็นช่องว่างสำหรับการจัดเก็บชั่วคราวของนมแม่และร่วมกับท่อนมขนาดใหญ่ในรูปแบบเดียวที่จะถอดออกจากต่อม

แหล่งที่มาของ vascularization ของเต้านมคือหลอดเลือดแดงทรวงอกทั้งภายในและภายนอกสาขาทรวงอกของหลอดเลือดแดงหน้าอกและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง intercostal,

ต่อมน้ำนมเป็น inter innervated โดย intercostal สาขาสาขา subclavian ของ plexus ปากมดลูกและสาขาหน้าอกของ plexus brachial.

ขั้นตอนของวัฏจักรการหลั่งของนมแม่

ในระยะแรกการดูดซึมและดูดซับโดยเซลล์สารคัดหลั่งของส่วนประกอบ - สารตั้งต้นของเต้านมจากเลือดและเนื้อเยื่อของเหลว ในระยะที่สอง - การสังเคราะห์โมเลกุลที่ซับซ้อนภายในเซลล์ ในระยะที่สามเม็ดหรือสารคัดหลั่งเกิดขึ้นซึ่งต่อมาในระยะที่สี่จะถูกขนส่งไปยังส่วนยอดของเซลล์ ในระยะที่ห้าจะมีการหลั่งเข้าไปในโพรงของถุงอัณฑะ จากนั้นวงจรจะทำซ้ำ การก่อตัวสุดท้ายขององค์ประกอบของนมจะเกิดขึ้นในระบบท่อของเต้านม

แยกแยะความแตกต่างเหล่านี้ประเภทของการอัดขึ้นรูป (ขับถ่าย) หลั่งนม: merokrinny - ลักษณะการหลั่งอัตราผลตอบแทนของโปรตีนเป็นหลักเม็ด oboazom ผ่านเปลือกอันตรายหรือเปิดอยู่ที่นั่น lemocrine - พร้อมกับการหลั่งด้วยพลาสมาเมมเบรน (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปล่อยไขมัน) apocrine extrusion - ความลับจะถูกแยกออกจากเซลล์พร้อมกับส่วนปลาย; กับประเภท holocrine ความลับจะถูกหลั่งลงใน alveolus พร้อมกับเซลล์ที่สะสมไว้

การหลั่งสารคัดหลั่งต่าง ๆ จำเป็นต้องมีการแสดงองค์ประกอบทางคุณภาพของนมแม่ ดังนั้นในช่วงเวลาระหว่างการให้นมแม่และตอนเริ่มให้อาหารมีประเภทของการรีดออกซิเจนชนิด metrocrylic และ lemocrine นมดังกล่าวประกอบด้วยโปรตีนน้อยและไขมันเฉพาะส่วนน้อย ("นมหน้า") เมื่อมีการเปิดการตอบสนองต่อระบบประสาทของนมในระหว่างการดูดที่ใช้งานเด็กจะได้รับการหลั่งสาร apocrine หรือ holocrine ซึ่งจะนำไปสู่การสร้าง "นมหลัง" ที่มีปริมาณไขมันและค่าพลังงานสูง

การก่อตัวของโปรตีนมีวิธีการสังเคราะห์แบบดั้งเดิมจากกรดอะมิโนอิสระในเลือด บางส่วนของโปรตีนในรูปแบบยังไม่แปรเข้าสู่เต้านมจากซีรั่มและโปรตีนภูมิคุ้มกันมีการสังเคราะห์ไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อเต้านมหลักหลั่งและในการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสม่า

การก่อตัวของไขมันนมเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกรดไขมันอิ่มตัวไปเป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัว

คาร์โบไฮเดรตของเต้านมของมนุษย์เป็นส่วนใหญ่แลคโตส Disaccharide นมเฉพาะนี้ไม่สังเคราะห์ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย 

สารหลักในการสังเคราะห์แลคโตสคือน้ำตาลในเลือด แลคโตสมีบทบาทพิเศษในการก่อตัวของเต้านมในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกิจกรรมออสโมซิส

ระเบียบเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อในการขับถ่ายของเต้านม

การให้นมบุตร - การหลั่งของนมในครรภ์โดยต่อมนม วัฏจักรการให้นมบุตรครบวงจรประกอบด้วย: เต้านม (ต่อมน้ำเหลืองที่พัฒนาแล้ว) lactogenesis (ภาวะการหลั่งของนมหลังคลอด) และ lactopoiesis (การพัฒนาและสนับสนุนการผลิตนมและการจัดสรร)

กระบวนการให้นมบุตรประกอบด้วยสองส่วนสัมพันธ์กัน แต่ในขณะเดียวกันขั้นตอนอิสระ: การผลิตนมแม่และการแยกตัว

การให้นมบุตรหลังคลอดเป็นกระบวนการที่เกี่ยวกับฮอร์โมน "ซึ่งทำโดยการสะท้อนซึ่งเป็นผลมาจากการกระทำร่วมกันของกลไก neuroendocrine และพฤติกรรม

สำหรับการสร้างน้ำนมไม่จำเป็นว่าการตั้งครรภ์จะสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีการขัดจังหวะก่อนเวลาให้นมบุตรสามารถเริ่มต้นและพัฒนาได้ค่อนข้างมาก

เริ่มต้นการพัฒนาของมันแม้ในช่วงก่อนคลอดเต้านมถึงการเจริญเติบโตทางสัณฐานวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ การพัฒนาระบบการใช้งาน lobulo-ถุงและความสามารถในการสังเคราะห์องค์ประกอบของเต้านมที่ถูกควบคุมในสถานที่แรกที่ฮอร์โมนเพศ (ฮอร์โมน progesterone) และ somatomammotrophin chorionic และ prolactin (PRL) ซึ่งผลิตในระหว่างตั้งครรภ์โดยต่อมใต้สมองไม่เพียง แต่ trophoblast ที่ เยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มปอด ดังนั้นการเตรียมความพร้อมเต้านม prolaktatsionnaya ขึ้นอยู่กับกิจกรรมการทำงาน fetoplacental และ hypothalamic ใต้สมองตั้งครรภ์

เนื้อหาสูงของ estrogens และ progesterone ในระหว่างตั้งครรภ์ยับยั้งการเกิด lacogenic ของ PRL และลดความไวของ endogenesis ของหัวนมและ areola Chorionic somatomamotrololin (HSM) ซึ่งสามารถจับคู่กับตัวรับ PRL ได้ยับยั้งการขับถ่ายของเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์ การลดลงของความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดหลังจากการคลอดบุตรทำให้เกิดการงอกของ lactogenesis

ในกระบวนการให้นมบุตรจะมีการตอบสนองต่อมารดาสองอย่างคือการตอบสนองต่อการผลิตน้ำนมและการตอบสนองต่อเต้านมและฮอร์โมนหลักที่รับผิดชอบในการสร้างและบำรุงรักษาให้นมเป็น PRL และ oxytocin

PRL เป็นฮอร์โมนกลูโคสที่กระตุ้นการผลิตนมแม่ในถุงอัณฑะ กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนนมแลคโตส ไขมันนั่นคือมีผลต่อองค์ประกอบเชิงคุณภาพของนม หน้าที่ของ PRL รวมถึงการเก็บรักษาเกลือและน้ำในไตเช่นเดียวกับการกดขี่ของการตกไข่เมื่อเกิดอาการ amassorrhea หลังคลอด

หน้าที่หลักของ PRL คือการจัดเตรียมกลไกขั้นพื้นฐานและระยะยาวของ lactopoiesis

การผลิต PRL จากต่อมใต้สมองและกระบวนการที่ molokoobrazovapiya กำหนดโดยกลไกของระบบประสาทสะท้อน - การกระตุ้นของพื้นที่หัวนมของตัวรับความไวสูงและ areola เด็กดูดใช้งาน

ความเข้มข้นของ PRL ผันผวนตลอดทั้งวัน แต่ระดับสูงสุดจะถูกกำหนดในเวลากลางคืนซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ของการให้อาหารทารกในเวลากลางคืนเพื่อให้สามารถผลิตนมได้ การเพิ่มระดับสูงสุดของ GTRL (50-40%) ในการตอบสนองต่อการดูดเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 นาทีโดยไม่คำนึงถึงความเข้มข้นเริ่มต้นและระยะเวลาให้นมบุตร

การตอบสนองต่อ Prolactin เกิดขึ้นเมื่อดูดมีระยะเวลาสำคัญในการก่อตัวและเกิดขึ้นอย่างพอเพียงเมื่อทารกถูกนำไปใช้กับเต้านมในช่วงต้น มันอยู่ในชั่วโมงแรกหลังคลอดความเข้มของการสะท้อนดูดของเด็กที่เด่นชัดมากที่สุดและการกระตุ้นหัวนมเต้านมจะมาพร้อมกับการปล่อย GTRL และเปิดกระบวนการของการให้นมบุตร

ปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการสร้างและการรวมตัวของการสะท้อนของระบบประสาทฮอร์โมน lactational เป็นกิจกรรมและความแรงของการดูดซึมความถี่ที่เพียงพอในการประยุกต์ใช้ซึ่งจะพิจารณาจากคำขอแต่ละรายการของเด็กและระดับความอิ่มตัวของมัน การดูดที่ใช้งานค่อนข้างสม่ำเสมอค่อนข้างจะกำหนดความสำเร็จของการให้อาหารตามธรรมชาติโดยทั่วไป

ในการควบคุม GTRL มีความสำคัญสารประกอบเอมีน hypothalamus - dopamine และ serotonin ในการเล่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งบทบาทของ dopamine ยับยั้งโดยตรงกับ RLP laktotrofah ต่อมใต้สมองในขณะที่ serotonin ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์และการหลั่งของ PRL ดังนั้นมลรัฐจึงถือได้ว่าเป็นสารควบคุมการปล่อยก๊าซ PRL แบบทันที

Synergists RLP ในการสร้างความมั่นใจ laktopoeza - ฏ, kortikotrolny ต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนเช่นเดียวกับอินซูลิน thyroxine ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ trophism ของเต้านมนั่นคือดำเนินการไม่มีกฎระเบียบกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

นอกจากนี้กลไกการควบคุม neuroendocrine ของการให้นมมีสิ่งที่เรียกว่าการควบคุม autocrine (หรือปฏิกิริยาการกำกับดูแลยับยั้ง) ซึ่งมีเปปไทด์ที่ปราบเต้านมตัวเอง ไม่เพียงพอกับการกำจัดของต่อมน้ำนมเปปไทด์ที่ปราบยับยั้งการสังเคราะห์นมถุงและในทางกลับกันบ่อยและดูดที่ใช้งานเพื่อให้แน่ใจว่าการกำจัดปกติของเปปไทด์ที่ปราบเต้านมที่มีการเปิดใช้งานที่ตามมาของการสร้างเต้านม

ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของผลิตภัณฑ์นมกับความต้องการของทารกในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างที่มีการดูดนม การขาดการร้องขอดังกล่าวอย่างรวดเร็วนำไปสู่การพัฒนาย้อนกลับของหน้าอกที่ไม่ได้ใช้

กลไกการทำงานของระบบประสาทที่สำคัญอย่างที่สองของ lactopoiesis คือการสะท้อนการขับถ่ายของนมหรือการสะท้อนออกซิเทซิน การเชื่อมโยงเริ่มต้นคือการระคายเคืองของบริเวณหัวนมและ areola ที่มีการดูดใช้งานอยู่ การขับถ่ายของนมจะเกิดขึ้นในสองขั้นตอน ครั้งแรกเป็นเวลา 40-60 วินาทีมีส่วนเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทของปลายมดลูกและหัวนมไปยังระบบประสาทส่วนกลางและกลับไปที่ต่อมเต้านม ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อหูรูดของหัวนมผ่อนคลายและกล้ามเนื้อเรียบของท่อขนาดใหญ่สัญญาซึ่งจะช่วยในการเอานมออกจากพวกเขา ในระยะที่สอง (humoral) ซึ่งเกิดขึ้นใน 1-4 นาทีมีบทบาทสำคัญคือการเล่นโดยฮอร์โมน oxytocin เป็นสาเหตุของการลดเซลล์ myoepithelial และการกำจัดนมออกจาก alveoli และท่อขนาดเล็ก ควรสังเกตว่านมส่วนนี้ ("หลังหรือหลังเต้านม") อุดมไปด้วยไขมันมากกว่าส่วนแรก ("หน้าหรือต้นนม") ซึ่งโปรตีนส่วนใหญ่มีส่วนสำคัญ

Oxytonin ผลิตได้เร็วกว่า PRL มากและช่วยกระตุ้นการขับถ่ายของเต้านมจากถุงลมระหว่างการให้อาหาร คุณลักษณะที่สำคัญของการให้นมแม่ - รองรับการใช้งานการหดตัวของมดลูกหลังคลอดซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม (เลือดออก subinvoljutcija มดลูก, มดลูกอักเสบ)

มีอาการหลายอย่างที่แสดงถึงปฏิกิริยา oxytocin ที่ผู้หญิงรู้สึกก่อนให้อาหาร:

• รู้สึกเสียวซ่าหรือบวมในต่อมนมก่อนหรือระหว่างการให้นมบุตร;
• การหลั่งของนมจากต่อมเมื่อแม่คิดว่าเด็กหรือได้ยินเสียงร้องไห้ของเขา;
• การจัดสรรนมจากหน้าอกขณะที่เด็กดูดอีก;
• การไหลเวียนของนมจากน้ำนมบาง ๆ ออกจากเต้านมถ้าลูกหลุดออกจากเต้านมระหว่างให้นม
• ช้าดูดลึกและกลืนนม;
• รู้สึกเจ็บปวดจากการหดตัวของมดลูกระหว่างการให้อาหารในช่วงสัปดาห์ที่ 1 หลังคลอด

ทั้ง oxytocin และ PRL ส่งผลต่ออารมณ์และสถานะทางกายภาพของมารดาและฮอร์โมนตัวสุดท้ายถือเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของพฤติกรรมของมารดาในสถานการณ์ที่ต่างกัน

จนถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 1 หลังคลอดการคลายการกลั้นน้ำนมของเต้านมจะได้รับการแก้ไขในที่สุด ในเวลานี้เต้านมมีโอกาสที่จะสะสมนมแม่จำนวนมากขึ้นและมีความกดดันเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในอนาคตความดันยังคงที่โดยไม่คำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของการหลั่งของนม ดังนั้นหลังจากคลอดกลไกที่ป้องกันการเพิ่มความกดดันในต่อมน้ำนมเริ่มต้นทำงาน ปริมาณของนมในครรภ์ค่อยๆเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นสูงสุดภายในสัปดาห์ที่ 8 - 9 (ประมาณ 1000-1500 มิลลิลิตร)

นอกจากนี้ควรสังเกตว่าในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณของนมในเต้านมที่สองเนื่องจากการสะท้อนลดลงในเสียงขององค์ประกอบหดตัวของมันในการตอบสนองต่อความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบต่อมท้องถิ่น สะท้อนนี้มีค่าการปรับตัวที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมลูกหนึ่ง (เช่นในสภาพทางพยาธิวิทยาของเต้านมอื่น)

พร้อมกับอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางและกระบวนการสืบพันธุ์ที่แท้จริงและในต่อมเต้านมหน้าที่ของการให้นมจะขึ้นอยู่กับปริมาณเลือด เป็นที่ทราบกันดีว่าปริมาณเลือดไหลเวียนของเต้านมในระหว่างการให้นมเป็นปกติมากกว่าปริมาณนมที่ผลิตได้มากกว่าสองเท่าดังนั้นการให้นมบุตรจึงมีความไวต่อ vasoconstrictor และ vasodilating effects

ดังนั้นการให้นมบุตรประกอบด้วยสองขั้นตอนคือการผลิตและการขับถ่ายของนม นมแม่เป็นส่วนผสมที่เป็นเอกลักษณ์ของสารอาหารซึ่งเป็นระบบทางชีววิทยาที่ซับซ้อนซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับพลาสติกพลังงานและภูมิคุ้มกัน ไม่มีแม้กระทั่งสูตรที่ปรับตัวได้มากที่สุดก็สามารถแทนที่นมแม่ได้ซึ่งส่วนประกอบของร่างกายจะตอบสนองทุกความต้องการของร่างกายเด็ก

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์และในวันแรกหลังคลอดจะมีการหลั่งน้ำนมออกมา ในน้ำทรงทุ่งเป็นโภชนาการระดับกลางที่มีความสำคัญค่อนข้างมากในมือข้างหนึ่งระหว่างช่วงเวลาของภาวะโภชนาการ hemiotrophic และ amniotrophic ในส่วนอื่น ๆ การเริ่มเกิด lactotrophic

นมน้ำเหลืองเป็นของเหลวสีเหลืองกาวที่เติมแอลกอฮอล์ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์และผลิตได้หลายวันหลังจากคลอด ปริมาณน้ำนมแตกต่างกันไปในช่วงตั้งแต่ 10 ถึง 100 มล. โดยมีค่าเฉลี่ยประมาณ 50 มิลลิลิตรต่ออาหาร

นมน้ำเหลืองเป็นผลิตภัณฑ์ต่อมที่:

• ให้การปกป้องภูมิคุ้มกันของร่างกายเด็กเนื่องจากมีอิมมูโนโกลบูลินเอทิลีนในระดับสูง;
• ห่อหุ้มผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้ของเด็ก
• ส่งเสริมการแยกแยะระหว่างโมเลกุลมากขึ้น
• ลดความรุนแรงและระยะเวลาของ hyperbilirubinemia ในทารกแรกเกิด
• มีคุณสมบัติทางพลังงานและโภชนาการสูง
• มีวิตามินที่มีความเข้มข้นสูง
• ช่วยให้ร่างกายต้องการทารกแรกเกิดภายใน 1-2 วัน

น้ำนมที่มีโปรตีนมากกว่า 4-5 เท่าของเต้านมผู้ใหญ่ 2-10 เท่าของวิตามินเอและเบต้าแคโรทีนกรดแอสคอร์บิก 2-3 เท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุดมไปด้วยหลั่งน้ำนมเหลืองอิมมูโนซึ่งให้ความคุ้มครองทั้งของเด็กที่มีชีวิต immunobiological หลักและส่วนการก่อภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาไม่มีกิจกรรมแปลกปลอมขนาดใหญ่ที่ส่งเสริมการก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันของท้องถิ่น

เกี่ยวกับองค์ประกอบของนมน้ำเหลืองอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อของทารกแรกเกิดที่: โปรตีนเหมือนกับโปรตีนไขมันอุดมไปด้วยกรดโอเลอิกประกอบด้วย phospholipids หลายน้ำตาลแลคโตสเป็นตัวแทน, เกลือแร่เนื้อหาอยู่ในระดับสูง

น้ำนมมีค่าแคลอรี่สูง (kcal / 100 ml):

• 1-s คือ 150;
• 2 ตาข่าย - 120;
• วันที่ 3 - 80;
• 4-islets - 75;
• เรื่องตลกที่ 5 - 70 - 70

ดังนั้นในช่วง 1-2 วันแรกของชีวิตของเด็กที่มีให้อย่างเต็มที่แคลอรี่ที่จำเป็นโปรตีนคาร์โบไฮเดรตป้องกันภูมิคุ้มกันในการเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษเมื่อได้รับนมน้ำเหลืองในกรณีของการเริ่มต้นบ่อยของการเลี้ยงลูกด้วยนมใน rooming ในแม่และเด็กและในที่ที่มีฝีมือ การสนับสนุนจากบุคลากรทางการแพทย์

น้ำอสุจิเต็มรูปแบบตรงตามความต้องการของทารก ไตที่พัฒนาแล้วไม่สมบูรณ์ของเด็กแรกเกิดไม่สามารถดำเนินการกับปริมาณมากของของเหลวโดยไม่ต้องความเครียดการเผาผลาญอาหาร การผลิตแลคโตสและเอนไซม์ในลำไส้อื่น ๆ เพิ่งเริ่มต้น เพื่อป้องกันความเสียหายจากออกซิเดชันและโรคริดสีดวงทวารสารยับยั้งและ quinones เป็นสิ่งจำเป็น Immunoglobulins ที่ปกคลุมผิวอ่อนของลำไส้ของทารกจึงปกป้องมันจากแบคทีเรียไวรัสปรสิตและปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ ปัจจัยการเจริญเติบโตกระตุ้นระบบของเด็กเองดังนั้นน้ำนมจะทำหน้าที่เป็นตัวช่วยในการพัฒนาเด็ก ผลของน้ำนมอ่อนจะลดลงด้วยการเติมน้ำเข้าไปในระบบทางเดินอาหารของเด็ก น้ำนมจะผ่านเข้าสู่เต้านมผู้ใหญ่ในวันที่ 3-14 หลังจากคลอด

แม้ว่าหญิงในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการตั้งครรภ์ที่เลี้ยงลูกอีกคนหนึ่งนมแม่ของเธอจะผ่านขั้นตอนการดื่มนมน้ำเหลืองก่อนและทันทีหลังคลอด

[9], [10], [11], [12]

ส่วนผสมของนมแม่

นมแม่มีหลายร้อยชิ้นที่รู้จักกันดี มันแตกต่างกันในองค์ประกอบไม่เพียง แต่ในมารดาที่แตกต่างกัน แต่แม้ในผู้หญิงคนหนึ่งในต่อมนมที่แตกต่างกันจากการให้อาหารเพื่อให้อาหารไม่พูดถึงช่วงเวลาการให้นมบุตรทั้งหมด นมของมนุษย์ตรงกับความต้องการส่วนบุคคลของเด็ก

นมแม่ตามผลการศึกษาเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณโดย WHO มีโปรตีน 1.15 กรัมใน 100 มล. ยกเว้นเดือนแรกเมื่อคิดเป็น 1.3 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตร

ไขมัน: มีข้อยกเว้นบางอย่างเนื้อหาไขมันของนมผู้ใหญ่เหมาะสำหรับเด็กและตรงกับความต้องการทางสรีรวิทยา ปริมาณไขมันเพิ่มขึ้นจากประมาณ 2.0 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตรในนมแม่โดยเฉลี่ยในนมผู้ใหญ่ 4-4.5 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตรในวันที่ 15 หลังจากคลอด

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตหลักของนมของมนุษย์ถึงแม้จะมีกาแลคโตสฟรุกโตสและ oligosaccharides อื่น ๆ อยู่ในปริมาณที่น้อยก็ตาม แลคโตสเป็นส่วนประกอบที่มีเสถียรภาพในนมแม่ แลคโตสให้พลังงานประมาณ 40 กิโลแคลอรีและยังทำหน้าที่อื่น ๆ

วิตามิน: เนื้อหาของวิตามินในนมของมนุษย์เกือบจะเป็นไปตามความต้องการของเด็กแม้ว่าจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอาหารของผู้หญิง

เกลือแร่เนื้อหาของแร่ธาตุมากที่สุดในนมแม่ (ฟอสฟอรัสแคลเซียมเหล็กแมกนีเซียมสังกะสีโพแทสเซียมฟลูออรีนฟอก) ขึ้นอยู่กับอาหารของผู้หญิง

Microelements: เด็กที่กินนมแม่มีความเสี่ยงต่อการขาดแคลนหรือมีธาตุอาหารมากเกินไป โคบอลต์โคบอลต์ซีลีเนียมในนมแม่มีอยู่ในปริมาณมากกว่านมวัว การขาดทองแดงซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจางที่ไม่รุนแรงและภาวะผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กที่กินอาหารเทียม

เต้านมจะมีฮอร์โมนบางชนิด (อุ้ง prolactin เตียรอยด์ของต่อมหมวกไตและรังไข่ prostaglandins) และฮอร์โมน gonadotropinvydelyayuschy) ปัจจัยการเจริญเติบโตของการปล่อยฮอร์โมน) อินซูลินฮอร์โมนการเจริญเติบโต, Relaxin, calcitonin และ neurotensin - ในความเข้มข้นที่สูงกว่าผู้ที่อยู่ในเลือด แม่ (ฮอร์โมน tireotropinvydelyayuschy) ที่ TSN (ฮอร์โมน tireotropinstimuliruyuschy) thyroxine, triiodothyronine, erythropoietin - ที่ระดับความเข้มข้นที่ต่ำกว่าในเลือดของมารดา เอนไซม์บางตัวของนมแม่มีลักษณะหลายอย่าง บางคนแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำนมและอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของทารกแรกเกิด (เอนไซม์โปรตีน peroxidase. Lysozyme, xanthine oxidase) และอื่น ๆ เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารของเด็กของตัวเอง (กอะไมเลสและเอนไซม์ไลเปส solestimuliruyuschaya)

คุณสมบัติป้องกันการติดเชื้อในนมน้ำเหลืองและนมแม่มีทั้งส่วนประกอบที่ละลายน้ำและเซลล์ ส่วนประกอบที่ละลายน้ำ ได้แก่ อิมมูโนโกลบูลลิน (IgA, IgG, IgM) พร้อมกับเอนไซม์ไลโซไซม์และเอนไซม์อื่น ๆ lactoferrin, ปัจจัยสองชนิดและสารควบคุมภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ส่วนประกอบของเซลล์ประกอบด้วย macrophages, lymphocytes, neutrophilic granulocytes และ epithelial cells ในนมผู้ใหญ่ซึ่งแตกต่างจากน้ำนมเด็กจะลดลง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการลดลงของความเข้มข้นของพวกเขาจะได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มปริมาณของนมแม่เด็กจะได้รับในปริมาณที่คงที่มากหรือน้อยตลอดช่วงการให้นมบุตร

โภชนาการที่เหมาะสมและการให้นมบุตร

เพื่อให้การให้นมบุตรเสร็จสมบูรณ์คุณต้องกินอย่างถูกต้อง ระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามคุณจำเป็นต้องจำไว้ว่าร่างกายของคุณใช้ทรัพยากรภายในเพื่อผลิตนมแม่ ดังนั้นอาหารควรมีพลังงานเพียงพอและสมดุลในองค์ประกอบของสารอาหารทั้งหมด: โปรตีนกรดอะมิโนที่จำเป็นไขมันไขมันจำเป็นคาร์โบไฮเดรตวิตามิน เกลือแร่และ microelements

ชุดผลิตภัณฑ์ต่อวันในระหว่างการให้นมบุตร:

• เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ - 120 กรัม:
• ปลา - 100 กรัม;
• เนยแข็งไขมันต่ำ - 100 กรัม;
• ไข่ - 1 ชิ้น;
• นม - 300-400 กรัม;
• kefir และผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวอื่น ๆ - 200 กรัม;
• ครีมเปรี้ยว - 30 กรัม;
• เนย - 15 กรัม;
• น้ำมันพืช - 30 กรัม;
• น้ำตาล, น้ำผึ้ง, แยม - 60 กรัม:
• ขนมปังข้าวไรย์ - 100 กรัม;
• ขนมปังธัญพืช - 120 กรัม;
• ผลิตภัณฑ์แป้ง (อบ) - 120 กรัม;
• ธัญพืชและพาสต้า - 60 กรัม;
• มันฝรั่ง - 200 กรัม
• ผัก (กะหล่ำปลี, หัวผักกาด, แครอท, ฟักทอง, บวบ, ฯลฯ ) - 500 กรัม;
• ผลไม้, ผลเบอร์รี่ - 300 กรัม;
• น้ำผลไม้, น้ำผลไม้เล็ก ๆ - 200 กรัม;
• ถั่ว - 3-4 ชิ้น

นอกจากนี้ยังต้องให้ความสำคัญกับระบบการดื่ม: ต้องมีปริมาณมาก แต่ไม่มากเกินไป โดยปกติผู้หญิงที่กินอาหารจะรู้สึกสบายใจกับการบริโภคน้ำดื่มทุกวันประมาณ 2 ลิตร (รวมทั้งเครื่องดื่มทุกชนิดเช่นชาผลไม้แช่อิ่มน้ำผลไม้น้ำนมผักน้ำซุปข้นเป็นต้น)

ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กาแฟหรือชาที่แข็งแรงในขณะที่ให้นมบุตร จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากเผ็ดและรมควัน

ในช่วงเวลาใดของปีอาหารประจำวันควรมีผักผลไม้กรีนเบอร์รี่ (สดหรือสดแช่แข็ง) น้ำผลไม้หรือเครื่องดื่มวิตามินเพื่อการผลิตในอุตสาหกรรมสำหรับสตรีให้นมบุตร เกณฑ์สำหรับการแนะนำอาหารเสริม ได้แก่

• อายุเกิน 5-6 เดือน;
• การสูญเสียการสะท้อน "ดัน" และการเกิดขึ้นของการสะท้อนการเคี้ยวที่ประสานงานของลิ้นและกลืน:
• การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวของการเคี้ยวเมื่อเข้าปากของทารกด้วยอาหารที่หนาหรือกลืนจากช้อน;
• จุดเริ่มต้นของการงอกของฟัน
• ไม่พอใจทารกด้วยนมแม่อย่างเดียวในปริมาณที่ปกติของเต้านมจากแม่ (ความวิตกกังวลของเด็กลดช่วงเวลาระหว่างการให้นมร้องไห้หิวตื่นนอนออกหากินเวลากลางคืนที่การลดน้ำหนักตัวในสัปดาห์ที่ผ่านมา) เช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของความสนใจในสิ่งที่คนอื่นกำลังรับประทานอาหาร;
• ครบกําหนดที่เพียงพอของระบบทางเดินอาหารซึ่งจะทำให้สามารถดูดซับอาหารเสริมชนิดเล็ก ๆ ได้โดยปราศจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรืออาการแพ้

มีความจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับหญิงที่มีสิทธิในการแนะนำอาหารที่เสริม:

• ให้นมบุตรก่อนเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• (น้ำผลไม้ - กับหยดมันฝรั่งบดและธัญพืช - ด้วยหนึ่งช้อนชา) และค่อยๆใน 5-7 วันเพิ่มขึ้นเป็นส่วนเต็ม;
• ล่อใหม่สามารถเริ่มต้นได้เฉพาะเมื่อลูกน้อยใช้ก่อนหน้านี้กินเต็มรูปแบบและรู้สึกดี (หลังจาก 2 สัปดาห์);
• ทุกครั้งหลังจากที่ลูกน้อยได้รับอาหารที่เสริมแล้วคุณควรให้เต้านมแก่เขา นี้จะช่วยให้การให้นมบุตรและเด็กจะรู้สึกพอใจและสงบ;
• ล่อเพื่อให้เฉพาะจากช้อนและไม่ผ่านกระสุนวิถีวางเล็กน้อยของอาหารที่อยู่ตรงกลางของลิ้นแล้วเด็กจะกลืนมันได้อย่างง่ายดาย การให้อาหารที่หนาผ่านหัวนมอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเหงือกการก่อตัวของการกัดที่ไม่ถูกต้องการที่เด็กไม่ได้รับทรวงอก
• ในระหว่างการให้อาหารเด็กควรอยู่ในท่าตั้งตรงในตำแหน่งที่สบาย ๆ บนมือหรือบนหัวเข่าของแม่หรือในเก้าอี้สูงพิเศษ
• อาหารควรได้รับการเตรียมตัวใหม่มีความสม่ำเสมอสม่ำเสมออ่อนโยน (ครีมแรกแล้วครีม), ระบายความร้อนด้วยอุณหภูมิร่างกาย (36-37 ° C);
• คุณไม่สามารถบังคับให้เด็กถูกบังคับได้ มารดาควรติดตามพฤติกรรมของเขาอย่างใกล้ชิดระหว่างการให้อาหาร หากทารกผลักดันอาหารออกจากปากของเขาเขาหันไปต้องมั่นใจ, เลี้ยงลูกด้วยนมและครั้งต่อไปที่เขาอีกครั้งมีเหยื่อ;
• ในระหว่างการให้อาหารมือของเด็กควรเป็นอิสระเด็กควรได้รับช้อนในมือข้างขวาเพื่อให้ทารกได้รับใช้ช้อน "ของเขา"

โครงการแนะนำสำหรับการแนะนำอาหารเสริมสำหรับทารกแรกเกิดที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่

อาหารและอาหารเสริม	ระยะเวลาของการแนะนำเดือน	ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก
		0-4 เดือน	5 เดือน	6 เดือน	7 เดือน	8 เดือน	9 เดือน	10-12 เดือน
น้ำผลไม้ (ผักผลไม้), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
น้ำซุปข้นผลไม้, มิลลิลิตร	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
ผักซุปข้น g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
ธัญพืชนมหรือธัญพืชนม g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวมิลลิลิตร	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Cheese, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
ไข่แดง	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
น้ำซุปข้นเนื้อ, กรัม	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
น้ำซุปข้นปลากรัม	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
น้ำมันพืช g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
เนยกรัม	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Rusks, บิสกิต, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
ขนมปังข้าวสาลี	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

ล่อแรกซึ่งค่อยๆแทนที่แม่ลูกอย่างใดอย่างหนึ่งโดยปกติจะฉีดยาในช่วงปลายเดือนที่ 5-6 ในฐานะที่เป็นอาหารเสริมชนิดแรกแนะนำให้ใช้ผักชนิดหนึ่ง (บดละเอียด) โดยเติมน้ำมัน 3 กรัมต่อมื้อ ป้อนข้อมูลโดยเริ่มจาก 5 กรัมและ 1 สัปดาห์ นำไปให้อาหารที่จำเป็นสำหรับปริมาณอาหารหนึ่งอันที่ 150 กรัมค่อยๆแทนที่หนึ่งให้นมบุตร

ล่อที่สองซึ่งแทนที่นมแม่อีกตัวหนึ่งจะถูกนำมาใช้ในอาหารของทารกหลัง 1-1.5 เดือน หลังจากมื้ออาหารเสริมชุดแรก ล่อที่สองคือธัญพืชนมหรือตามข้อบ่งชี้ว่าธัญพืชที่ปราศจากนม ประโยชน์ที่ได้รับคือธัญพืชจากข้าวหรือธัญพืช buckwheat, ต่อมา - ข้าวโพด แนะนำให้ใช้ธัญพืชนม - ธัญพืช (ข้าวโอ๊ตแป้งเซมะลีเนอร์ ฯลฯ ) ซึ่งมีเส้นใยประมาณ 7-8 เดือน

เมื่อเด็กได้รับการให้บริการเต็มรูปแบบของการให้อาหารเป็นครั้งแรกและครั้งที่สองเพื่อให้น้ำซุปข้นผักคุณสามารถเพิ่มซอสเนื้อและระเบียบ - บดไข่แดงสุกเมา

ตั้งแต่ 6,5-7 เดือน ขอแนะนำให้ใส่ชีสกระท่อมที่เหลืออยู่ในรูปชีสและชีสหรือน้ำซุปข้นชีส

ตั้งแต่ 9-10 เดือน อาหารสามารถรวมอยู่ในอาหารของปลาที่มีไขมันต่ำ (สัปดาห์ละครั้ง) โดยคำนึงถึงความอดทนของแต่ละบุคคล

ที่ 10-11 เดือน เด็กเริ่มที่จะเคี้ยวอาหารเขามีฟันหลายเพราะในวัยนี้คุณสามารถเตรียมลูกชิ้นจากเนื้อลูกวัวไก่หรือกระต่ายและที่ 11-12 เดือน - เนื้อเนยนึ่งจากเนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ ตามข้อเสนอแนะระหว่างประเทศในปัจจุบันจึงไม่น่าจะแนะนำให้น้ำซุปเนื้อเป็นอาหารของปีแรกของชีวิต

ล่อสามแทนเลี้ยงลูกด้วยนมอื่นในประเทศของเราได้รับการยกย่องเป็นประเพณีผลิตภัณฑ์นม (โยเกิร์ตนม acidophilus, bifivit, simbivit et al.) ซึ่งเป็นที่แนะนำที่จะแนะนำเด็กอายุ 8-9 เดือน

ในขณะเดียวกันความเป็นไปได้ในการแนะนำอาหารและผลิตภัณฑ์เสริมที่สามที่นำมาใช้กับผลิตภัณฑ์นั้นเป็นประเด็นของการอภิปราย

แม่มีส่วนร่วมในการเลี้ยงลูกด้วยนมชนิดที่สองเนื่องจากมีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียววันละสองครั้งซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียลูกหลานได้อย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ยังพิจารณาว่าส่วนผสมของนมหมักเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีผลในการรักษาซึ่งมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการใช้ พวกเขาไม่ได้รับการตรวจทานมีโปรตีนจำนวนมากมีความเข้มข้นสูงและในความเห็นของแพทย์หลายรายมีผลเสียต่อไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กในปีแรกแห่งชีวิต พวกเขาสามารถกระตุ้นเลือดออกทางลำไส้ diapedic เนื่องจากความเป็นกรดสูงเปลี่ยนสถานะกรดเบสของร่างกายของเด็ก

ดังนั้นคำถามเกี่ยวกับการแนะนำอาหารเสริมที่สามเข้าสู่อาหารควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวควรได้รับประโยชน์จากการปรับส่วนผสมนมสำหรับเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิตซึ่งอุดมด้วยโปรไบโอติก