การปรับตัวของสิ่งมีชีวิตของมารดาสู่การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ทำให้ความต้องการที่ดีในร่างกายของผู้หญิง เพื่อให้แน่ใจว่ากิจกรรมที่สำคัญการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในร่างกายของมารดาซึ่งมีผลต่อระบบร่างกายเกือบทุกชนิด

[1], [2], [3], [4]

การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์:

• ปริมาณเลือดหมุนเวียน (BCC) แตกต่างกันไปจากการตั้งครรภ์ 6 สัปดาห์โดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 40-50% BCC เติบโตอย่างรวดเร็วถึง 20-24 สัปดาห์และยังคงอยู่ในระดับนี้จนถึงการส่งมอบ;
• ในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขึ้นของ BCC, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 40%; เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและระดับ stroke ได้ถึง 30-40% ความดันและความต้านทานเส้นเลือดของผนังหลอดเลือดจะลดลงประมาณช่วงกลางของการตั้งครรภ์และจากนั้นในไตรมาสที่สามความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นในระดับที่อยู่นอกการตั้งครรภ์

[5], [6], [7], [8]

ในครรภ์การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่สำคัญเกิดขึ้น

• ปริมาณพลาสมาเพิ่มขึ้น
• จำนวนเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น ระดับของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น แต่ปริมาณของพลาสม่าโตขึ้นสามเท่าของปริมาณเม็ดเลือดแดง มีการเจือจางของเลือดเป็น "โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยา" ระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่าปกติคือ 100 g / l หรือ 30% hematocrit;
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ระดับเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมอยู่ที่ 9-15x10 ⁹ cells / l บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในบรรทัดฐานของเลือดไปยังเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์ (rod)
• ระดับเกล็ดเลือดในทางปฏิบัติไม่เปลี่ยนแปลงและเป็นปกติ 140-400x10 ⁹ cells / l;
• ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัย VIII และ fibrinogen การทำงานของระบบ fibrinolytic จะลดลงซึ่งเป็นผลให้เกิด hypercoagulation และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• ESR เพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงระบบหายใจ

• ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น 20%, P02 ไม่เปลี่ยนแปลง
• ปริมาณอากาศที่เปลี่ยนไปโดยการหายใจเพิ่มขึ้น 40% ส่วนที่เหลือลดลง 20%
• ความเป็นกรด - ด่างของเลือดไม่เปลี่ยนแปลง
• ในการเชื่อมต่อกับการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้น pCO2 จะลดลงเหลือ 28-32 มิลลิเมตรปรอท (การระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ progesterone);
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค: มุมของทรวงอกกว้างขึ้นและไดอะแฟรมสูงขึ้น

[9], [10]

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในการทำงานของไตในระหว่างตั้งครรภ์

• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค: ขนาดของไตเพิ่มขึ้น 1.0-1.5 ซม., กระดูกเชิงกราน, glomeruli และ ureters กว้างขึ้น (นี้นำไปสู่การจูงใจกับ pyelonephritis);
• การเปลี่ยนแปลงของหน้าที่: การไหลของพลาสมาผ่านทางไตเพิ่มขึ้น 50-80% ในช่วง I และ II trimesters และลดลงเล็กน้อยใน III trimester (โดยการลดระดับของ creatinine และ urea); Glucosuria สามารถอยู่ในระดับปกติของน้ำตาลในเลือด; อิเล็กโทรไลต์ของซีรั่มในเลือดบ่งบอกระดับแอลกอฮอล์ในทางเดินหายใจเฉลี่ย

การเปลี่ยนแปลงของระบบตับและท่อในระหว่างตั้งครรภ์

ในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียนตัวบ่งชี้การทำงานของตับส่วนใหญ่อาจแตกต่างจากระดับในคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในตับสังเคราะห์ของชั้นเรียนขนาดใหญ่ของโปรตีน (นอกเหนือจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง), การสังเคราะห์ของ fibrinogen, prothrombin ปัจจัยการแข็งตัว (v, ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว, X, จินสิบสองสิบสาม) ปัจจัยละลายลิ่มเลือด (antithrombin III, โปรตีน C และ S) ของเอนไซม์ตับในซีรั่มมีเพียง alkaline phosphatase เท่านั้น เอนไซม์ตับที่เหลือ (ซีรัม transaminases, bilirubin, y-glutamine-transpeptidase) ไม่เปลี่ยนแปลงในทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์

[11], [12], [13], [14], [15],

การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหารในระหว่างตั้งครรภ์

คลื่นไส้อาเจียนพบได้ใน 85% ของหญิงตั้งครรภ์ ลักษณะของปรากฏการณ์นี้ไม่ชัดเจนมีการสังเกตจาก 6 ถึง 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของทั้งมารดาหรือทารกในครรภ์ ใน 70% ของหญิงตั้งครรภ์ "heartburn" เป็นที่สังเกตเนื่องจาก reflux gastroesophageal เพิ่มขึ้นเนื่องจากยืน diaphragm สูง

[16], [17], [18], [19]

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

ตามที่ผู้เขียนหลายคนในผู้หญิงเกือบจะมีสุขภาพดีกับการตั้งครรภ์ตามปกติเพิ่มจำนวนของการเปลี่ยนแปลงทางจิตสมาพันธ์ neurasthenic และ vegetovascular พฤติกรรมทางจิต - อารมณ์ของผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลง ในครึ่งแรกของการตั้งครรภ์พร้อมกับลักษณะของการยับยั้งบางอย่างและการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของโลกโดยรอบ (รสชาติกลิ่น), ความผิดปกติของอารมณ์จะสังเกตเห็นความผันผวนของมันได้อย่างง่ายดายปรากฏไม่เพียงพอกับอิทธิพลภายนอก อารมณ์ความสุขที่เพิ่มขึ้นสามารถลดลงอย่างรวดเร็วมีความฉุน, หงุดหงิด, ความสงสัย, เพิ่มขึ้นแนะนำ หลังจากการปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์แรงจูงใจในการเลี้ยงบุตรเกิดขึ้นแรงจูงใจมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกัน ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์มีความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าในระดับสูง

เป็นที่เชื่อกันว่าปฏิกิริยาทางอารมณ์ระหว่างตั้งครรภ์ควรแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ

1. ผู้หญิงที่มีความวิตกกังวลเป็นปฏิกิริยาต่อการตั้งครรภ์และ
2. ผู้หญิงที่มีอาการวิตกกังวลเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลและการเพิ่มความวิตกกังวลและความตื่นเต้นทางอารมณ์เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ปัจจัยทางอารมณ์มีผลต่อสภาวะของระบบ hypothalamus-pituitary, อวัยวะเป้าหมายและอาจมีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติเกี่ยวกับสูติศาสตร์เกี่ยวกับสูติกรรม ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์มีความตื่นเต้นเพิ่มขึ้นของเปลือกนอกสมองและการกระตุ้นโครงสร้างตาข่ายของมดลูก เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นความตื่นเต้นของเปลือกสมองจะลดลงกิจกรรมของโครงสร้าง subcortical ที่ซิงโครไนซ์จะเพิ่มขึ้น ความผันผวนของกิจกรรมเหล่านี้ในการก่อตัวของสมองแตกต่างกันไปไม่ถึงขีด จำกัด ของพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและรูปแบบ EEG ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ในการเชื่อมต่อกับการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในอวัยวะต่อมไร้ท่อของมารดา

ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อและสรีรวิทยาในร่างกายของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ได้เปิดเผยถึงกลไกบางอย่างในการควบคุมการทำงานเหล่านี้บทบาทของทารกในครรภ์และรกในการรักษากระบวนการตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความเข้มและประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญในร่างกายของมารดารวมถึงลักษณะของความสัมพันธ์ต่อมไร้ท่อใหม่

การสร้างสเตียรอยด์ในครรภ์ไม่สามารถถือได้ว่าเป็นอนุพันธ์ของอวัยวะหนึ่งซึ่งเป็นระบบทั้งหมดที่ระบบมารดา - รก - ทารกในครรภ์มีส่วนร่วม

จากมุมมองของการสังเคราะห์สเตียรอยด์รกและทารกในครรภ์เป็นระบบที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากทั้งสองไม่มีเอนไซม์บางอย่างที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์สเตียรอยด์ สามเอนไซม์ "แม่รก-ทารกในครรภ์" การทำงานของระบบการพึ่งพาอาศัยซึ่งกันและกันเป็นระบบฮอร์โมนเดียวทำงานซึ่งจะขึ้นอยู่กับการมีปฏิสัมพันธ์ของร่างกายของแม่และทารกในครรภ์:

• รก
• ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์
• ตับของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของคอเลสเตอรอลในเลือดทารกในครรภ์ (คอเลสเตอรอลของมารดาแทรกซึมไปยังทารกในครรภ์ในปริมาณน้อย ๆ ) ตับตัวอ่อนมีระบบ 16a-hydroxylase ที่ใช้งานได้มาก
• ต่อมหมวกไตของแม่ผลิต DEA ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ estrone และ estradiol; ผลิต cortisol ซึ่งผ่านรกกลายเป็น cortisone; ตับของมารดาเป็นแหล่งที่มาของคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นแหล่งที่สำคัญที่สุดในการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน 1balfa-DEA conjugates สเตียรอยด์รก

Progesterone และการตั้งครรภ์

โปรเจสเตอโรนเป็นสารเชื่อมกลางในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ androgens ในรังไข่ต่อมหมวกไตและในรก ปริมาณของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะมีอยู่ในรกจากคอเลสเตอรอลของมารดา คอเลสเตอรอลถูกแปลงเป็น pregnenolone ภายใต้การกระทำของ A 4- u, A 5 isomerase, Zbeta-ol dehydrogenase, pregnenolone ถูกแปลงเป็น progesterone สังเคราะห์ในรกกระเทือนตกอยู่ในเยื่อหุ้มสมองของต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์และแม่ซึ่งจะถูกแปลงเป็น aldosterone, 17a-hydroxyprogesterone และคอร์ติซอ เนื้อเยื่อต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ไม่มี Zbeta-hydroxysteroid dehydrogenase และไม่สามารถสังเคราะห์ progesterone จาก pregnenolone ได้ เนื้อหาของ progesterone ในเลือดมีน้อย ก่อนตั้งครรภ์ 7 สัปดาห์แหล่งที่มาหลักของ progesterone คือร่างกายสีเหลืองของการตั้งครรภ์ หลังจาก 10 สัปดาห์แหล่งที่มาหลักของการสังเคราะห์ progesterone คือรก ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอยู่ในระดับของรอบระยะเวลาที่สองของรอบประจำเดือน ในช่วง peak ของ chorionic gonadotropin ที่ 5-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ระดับ progesterone ลดลง, การผลิตฮอร์โมนเริ่มจางหายไปในตัวเหลืองและรกยังไม่ได้รับพลังในการผลิตฮอร์โมนนี้ หลังจากตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์ระดับของ progesterone จะเพิ่มขึ้น ในครรภ์มีครรภ์ครบกำหนดรกสามารถสังเคราะห์ progesterone ได้ถึง 250 มก. ส่วนใหญ่ของ progesterone ที่ผลิตโดยรกจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ซึ่งแตกต่างจากสโตรเจนที่ผลิตฮอร์โมนไม่ขึ้นอยู่กับสารตั้งต้นที่เลือดไปเลี้ยงมดลูก-รกบนเงื่อนไขของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งในทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่หรือไม่ เนื่องจากการมีส่วนร่วมของทารกในครรภ์ในการสังเคราะห์ progesterone นั้นไม่สำคัญนัก Decidua และเยื่อหุ้มเซลล์ยังสังเคราะห์และเผาผลาญ progesterone สารตั้งต้น progesterone ในการสังเคราะห์นี้คือ pregnenolone-sulfate

ระดับของ progesterone ในน้ำคร่ำสูงสุดในช่วงตั้งครรภ์ 10-20 สัปดาห์แล้วค่อยลดลง ระดับของ progesterone ใน myometrium สูงกว่าในพลาสมาของมารดาในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ถึง 3 เท่าและยังคงอยู่ในพลาสมาในระยะตั้งครรภ์ Progesterone ในพลาสมาจะถูกแปลงเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานทางชีวภาพ ได้แก่ deoxycorticosterone (DOS), dehydroprogesterone เป็นที่เชื่อกันว่าสารเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการรักษาความทนไฟของร่างกายของมารดาต่อการทำงานของ angiotensin II เนื้อหาของ DOS ในแง่ของการตั้งครรภ์แบบเต็มตัว 1200 ครั้งสูงกว่าก่อนตั้งครรภ์ progesterone รกเป็นแหล่งที่มาของการสังเคราะห์คอร์ติซอลและฮอร์โมนอัลฮอสเตอโรนโดยต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์

เป็นที่เชื่อกันว่า progesterone ระหว่างตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง แม้กระทั่งก่อนการปฏิสนธิ progesterone จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมบูรณ์ของ endometrium และเตรียมการสำหรับการฝัง; ส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนา myometrium, vascularization; รักษา myometrics ที่เหลือโดย neutralizing ผลของ oxytocin; สังเคราะห์การเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมนม

โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ยับยั้งปฏิกิริยาการปฏิเสธของทารกในครรภ์ของ T-cell mediated ความเข้มข้นสูงของ progesterone ใน myometrium บล็อกการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่อแอนติเจนต่างประเทศ

ความจำเป็นที่จะต้องมีการตั้งครรภ์ใน progesterone แสดงให้เห็นในการทดลองที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์โดยการให้แอนติบอดีกับ progesterone การแท้งบุตรได้รับการป้องกันโดยการแนะนำของ progesterone

Estrogens และการตั้งครรภ์

เมื่อการตั้งครรภ์เกิดเป็นจำนวนมากของ estrogens และหลังจาก 5-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ของสโตรเจนที่ผลิตในรกคือใน syncytiotrophoblast สำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในรกนั้นจำเป็นต้องได้รับจากร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ก่อน เอสโตรเจนมีการผลิตในรกเนื่องจากมีประสิทธิภาพมากระบบ p450 aromaenzyme ด้วยระบบนี้รก estrogens มีการสังเคราะห์จากแอนโดรเจน - DEAS มาจากทารกในครรภ์ที่แปลงเป็น DHEA sulphatase ภายใต้รกแล้ว androstenedione - ฮอร์โมนเพศชาย - estrone และ 17beta-estradiol

Dehydroepiandrosterone sulfate ถูกดูดซับในรกโดย sulfatase ไปยัง androstenedione ผลิตภัณฑ์ของ aromatization androstenedione คือ estrone ซึ่งภายใต้การกระทำของ17β-hydroxysteroid dehydrogenase type I ถูกแปลงเป็น estradiol แนะนำว่ากิจกรรมของเอนไซม์นี้ไม่ได้อยู่ใน trophoblast แต่อยู่ในผนังของลำไส้ของรก นี้อธิบายว่าทำไมส่วนใหญ่ estrone ส่งกลับไปยังทารกในครรภ์และ estradiol กับกระแสเลือดของมารดา

แต่สโตรเจนหลักในครรภ์ไม่ใช่ estrone และ estradiol แต่ estriol Estriol มีกิจกรรมต่ำเนื่องจากมีการปล่อยออกมาเป็นจำนวนมาก แต่การกระทำนี้มีความสำคัญมากกว่า estrogen อื่น ๆ

Estriol ในรกเกิดขึ้นจากสารตั้งต้น DEAS จากผลไม้ต่อมหมวกไตเข้าสู่ตับของทารกในครรภ์ที่ 16alfa-hydroxylation และรูปแบบที่ 1balfa-gidroksidegidroepiandrosteron ซัลเฟต จากสารตั้งต้นนี้ในรกผ่านกิจกรรม aromatase estriol จะเกิดขึ้น หลังจากคลอดในเด็กแรกเกิดกิจกรรม 16-hydroxyl จะหายไปอย่างรวดเร็ว Estriol ในเลือดมารดามีการรวมตัวกับการก่อตัวของ sulfates และ glucuronides และ sulfoglucuronide estriol และขับออกจากปัสสาวะ

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการมีส่วนร่วมของแม่ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นไม่สำคัญนัก ดังนั้นจึงพบว่ามี anencephaly ของทารกในครรภ์เมื่อไม่มีต่อมหมวกไตปกติของทารกในครรภ์ระดับของ estrogens ต่ำมาก ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์มีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจน ในการตั้งครรภ์ระยะยาวต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์นั้นใกล้เคียงกับของผู้ใหญ่และมีน้ำหนักตั้งแต่ 8-10 กรัมขึ้นไป พวกเขาประกอบด้วยเขตทารกในครรภ์ 85% ของต่อมและส่วนนอกที่เหมาะสมซึ่งมีเพียง 15% ของต่อมและมันมาจากส่วนนี้ที่ต่อมหมวกไตของเด็กเกิดขึ้น ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์มีสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพ ในระยะเต็มตัวพวกเขาจะหลั่งสารอาหารจาก 100 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรในขณะที่ผู้ใหญ่ผลิตเพียงประมาณ 35 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร

ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์มีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีวเคมีที่นำไปสู่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อัณฑะและในการนำเกี่ยวกับการเกิดดังนั้นกฎระเบียบของ steroidogenesis เป็นสิ่งสำคัญมากในการพัฒนาของการตั้งครรภ์ ถึงวันที่ปัญหาของการควบคุมเตียรอยด์โดยต่อมหมวกไตยังไม่ได้รับการแก้ไขแม้ว่าการศึกษาจำนวนมากได้รับการดำเนินการ บทบาทนำใน steroidogenesis เป็น ACTH แต่ที่จุดเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ต่อมหมวกไตเริ่มที่จะเติบโตและการทำงานโดยไม่ต้อง ACTH อาจจะเป็นภายใต้อิทธิพลของมนุษย์ chorionic gonadotropin ชี้ให้เห็นว่าโปรแลคตินช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของผลไม้และ steroidogenesis ต่อมหมวกไตในขณะที่มันเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการพัฒนาของพวกเขา แต่ตอนนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาทดลองยิ่งไปกว่านั้นในการรักษาระดับการตั้งครรภ์ Parlodel steroidogenesis ไม่ได้ลดลง มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับบทบาททางโภชัยของฮอร์โมนการเจริญเติบโตปัจจัยการเจริญเติบโต เป็นไปได้ว่าในรกเฉพาะปัจจัยการเจริญเติบโตที่ไม่ได้ระบุจะเกิดขึ้น

สารตั้งต้นของสเตียรอยด์ในต่อมหมวกไตเป็น lipoproteins ความหนาแน่นต่ำ (LDL) ซึ่งกระตุ้นโดย ACTH ผ่าน receptor increase-LDL

ในต่อมหมวกไตปัจจัยการเจริญเติบโตของอินซูลิน (IGF-I และ IGF-II) มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการถ่ายทอดกิจกรรมทางโภชนาการของ ACTH โดยเฉพาะ IGF-II ที่มีการกระตุ้นโดย ACTH

ต่อมหมวกไตยังสังเคราะห์ยับยั้งและ activin Activin เสริมการทำงานของ ACTH และ inhibin ยับยั้ง mitogenesis ของ adrenal cells Actinin ในการทดลองมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ต่อมหมวกไตไปสู่การสังเคราะห์ DEAC ในการสังเคราะห์คอร์ติซอล เห็นได้ชัดว่า activin มีส่วนร่วมหลังคลอดในการปรับปรุงบริเวณผลต่อมหมวกไต

นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าในการควบคุมสเตียรอยด์ในต่อมหมวกไต estrogens มีส่วนร่วมและบนพื้นฐานของข้อเสนอแนะ steroidogenesis โดยตรงต่อการก่อตัวของ DEAC หลังจากการคลอดบุตรแล้วระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์จะผ่านไปยังประเภทของการผลิตฮอร์โมนที่เป็นลักษณะของผู้ใหญ่

ระดับเอสโตรเจนในแม่มีดังต่อไปนี้

1. Estrone เริ่มมีการผลิตจากการตั้งครรภ์ 6-10 สัปดาห์ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ระดับของมันอยู่ในช่วงกว้างตั้งแต่2ถึง 30 ng / ml และความหมายของมันไม่ได้มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมาก
2. Estradiol จะปรากฏในช่วง 6-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และมีความแตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่ 6 ถึง 40 ng / ml ครึ่งหนึ่งของผลไม้ครึ่งหนึ่งของสายเลือด
3. เอสเทรีอลเริ่มผลิตจาก 9 สัปดาห์ค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงที่ราบสูงในช่วง 31-35 สัปดาห์และเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

หากในช่วงตั้งครรภ์ estrogen และ estradiol เพิ่มขึ้น 100 เท่าระดับ estriol เพิ่มขึ้นเป็นพัน ๆ ครั้ง

บทบาทที่ยิ่งใหญ่ของ estrogens ในครรภ์:

• ส่งผลต่อกระบวนการทางชีวเคมีทั้งหมดในมดลูก
• ทำให้การเจริญเติบโตของหลอดเลือดใน endometrium เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก เป็นที่เชื่อกันว่าการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นหน้าที่หลักของ estriol และเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการสังเคราะห์ prostaglandins;
• เพิ่มการดูดซึมของเนื้อเยื่อในร่างกายการเผาผลาญพลังงานกิจกรรมเอนไซม์และการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก
• มีบทบาทสำคัญในการจับไข่ผลไม้
• เพิ่มความไวของมดลูกไปสู่ oxytetics;
• มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเผาผลาญน้ำเกลือ ฯลฯ

[20], [21], [22]