การคลอดก่อนกำหนด

Из บทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการแท้งลูกของครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ที่ 20.

การแท้งบุตรคืออะไร??

การแท้ง - การทำแท้งในช่วง 20 สัปดาห์แรก หลังจาก 20 - การสูญเสียลูกเกิดจากการคลอดบุตร การตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลงในสองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์ มักพบอาการต่อไปนี้: เลือดออกในช่องคลอดปวดท้องบริเวณส่วนล่างหรืออวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือการหลั่งของเนื้อเยื่อในครรภ์ การมีเลือดออกอาจเล็กไม่สม่ำเสมอมากมายหรือไม่สม่ำเสมอ มันมักจะไม่ชัดเจนทันทีว่าเลือดออกเล็กน้อยเป็นสัญญาณของการแท้งบุตร เมื่อมันมาพร้อมกับความเจ็บปวดความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น.

ปัจจัยเสี่ยงในการแท้งบุตร

• อายุ 35 ปีขึ้นไป
• ประวัติการคลอดก่อนหน้านี้
• โรครังไข่ Polycystic ซึ่งมาพร้อมกับปัญหาการตกไข่โรคอ้วนเพิ่มเนื้อหาของฮอร์โมนเพศชายและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์
• กลุ่ม Antiphosphalipid
• ความผิดปกติของการพัฒนารูปแบบของมดลูก
• การบาดเจ็บทางกายภาพ
• การสัมผัสกับสารเคมีอันตรายเช่นเบนซินและฟอร์มาลดีไฮด์
• อายุของพ่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถึง 35 ปี

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรรวมถึง:

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์ (ibuprofen หรือ naproxin) ระหว่างการผสมเทียมหรือในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์
• การดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดรวมถึงการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• การกัดของงู
• ดื่มคาเฟอีนมากมาย
• การสุ่มตัวอย่าง villion villion หรือการเจาะรูเข็ม (puncture of the bàng quang) เพื่อระบุข้อบกพร่องที่เกิดหรือโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ หากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมความเสี่ยงของการแท้งคือ 1: 400 ในกรณีอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย 2-4: 400 และเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ไม่เป็นมืออาชีพ

เป็นเรื่องปกติที่จะพยายามหาสาเหตุของการแท้งบุตร เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาไข่ที่ปฏิสนธิผิดปกติและไม่ใช่เพราะผู้หญิงคนนี้มีหน้าที่กำกับดูแล การคลอดบุตรไม่ได้เกิดจากสถานการณ์ที่เครียดการออกกำลังกายหรือการมีเพศสัมพันธ์

อาการของการแท้งบุตร

• มีเลือดออกในช่องคลอด: เล็กน้อยหรือรุนแรงถาวรหรือไม่สม่ำเสมอ เลือดออกถือเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด แต่มักพบในการตั้งครรภ์ตามปกติดังนั้นความเป็นไปได้ที่การคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการปวดที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• ความเจ็บปวด อาจมีอาการหดตัวของมดลูกอาการปวดในโพรงในช่องท้องหรือมีอาการปวดต่อเนื่องย้อนกลับอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาของอาการปวดแตกต่างกันไปในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากเริ่มมีเลือดออก
• ตกขาวในรูปแบบของเลือดอุดตันหรือเนื้อเยื่อสีเทาในครรภ์ ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าการแท้งบุตรเกิดขึ้นได้ โดยปกติแล้วจะมีอาการของอาการที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันโดยผู้หญิงแต่ละคนจะรู้สึกถึงความรู้สึกของตนในแบบของเธอเอง

หากการคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นขึ้นแล้วคุณจะไม่สามารถช่วยตัวเองได้เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่สามารถหยุดและป้องกันได้ การแท้งบุตรเป็นการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติอันเป็นผลมาจากพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในระยะเริ่มต้นของการแบ่งตัวของเซลล์

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำอาการของการคลอดก่อนกำหนดและเมื่อมีอาการเป็นครั้งแรกให้ปรึกษาแพทย์ทันที ในขณะที่แพทย์ไม่ได้ทำการตรวจและวินิจฉัยให้ความสัมพันธ์ใกล้ชิดและความพยายามทางร่างกาย ขอความช่วยเหลือในกรณีที่มีอาการตกเลือดและอาการช็อกอย่างรุนแรง

อาการช็อก:

• วิงเวียนหรือรู้สึกว่าคุณกำลังสูญเสียสติ;
• ความสับสนวุ่นวายหรือความกลัว
• การหายใจช้าหรือเร็ว;
• อ่อนแอ;
• กระหาย, คลื่นไส้, หรืออาเจียน;
• การสั่นที่รุนแรง

ติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณกำลังตั้งครรภ์และสังเกตการตกเลือดในช่องคลอดพบอาการปวดท้องในช่องท้องอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือด้านหลังส่วนล่าง แพทย์จะขอให้เก็บกระดาษทิชชูไว้ในภาชนะเพื่อทำการวิเคราะห์

ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดหลังคลอดเป็นภาวะเลือดออกและการอักเสบมากเกินไป เลือดออกทางช่องคลอดปานกลางหรือปานกลาง (แต่ไม่รุนแรง) ควรผ่านไปสองสัปดาห์หลังจากการแท้งบุตร โทรหารถพยาบาลทันทีหากมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงหลังคลอดและอยู่ในสภาพตกใจ

[1]

การแท้งบุตรซ้ำอีกครั้ง

หากคุณมีการแท้งบุตรตั้งแต่สามครั้งขึ้นไปแพทย์จะพยายามหาสาเหตุ

• การทดสอบเลือดในแอนติบอดี (antiphosphalipid syndrome)
• การศึกษาความผิดปกติของเลือดในเซลล์โครโมโซม
• การกำหนดระดับฮอร์โมนในการตรวจหารังไข่ polycystic ovary syndrome
• การทำรังสีอัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการพัฒนามดลูก 

วิธีการรับรู้การแท้งบุตร?

• การตรวจทางช่องคลอดซึ่งเป็นผลให้เห็นได้ชัดว่าปากมดลูกเปิดออกและทำให้เลือดและเนื้อเยื่อในครรภ์ออก
• การตรวจเลือด: การกำหนดระดับฮอร์โมนในการตั้งครรภ์ (human chorionic gonadotropin) การวิเคราะห์จะทำหลายครั้งเพื่อหาความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์
• อัลตราซาวนด์ช่วยในการตรวจสอบความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ, อัตราการเต้นของหัวใจและอายุของทารกในครรภ์
• ถ้าคุณไม่ต้องทำการวิเคราะห์ปัจจัย Rh ก่อนแพทย์จะแนะนำให้คุณใช้

จะทำอย่างไรในกรณีที่แท้งบุตร?

ถ้าคุณสังเกตเห็นอาการของการแท้งบุตรให้รีบไปพบแพทย์ ถ้าไม่ได้ทำความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่า:

• คุณไม่ได้สูญเสียเลือดมากเกินไปและกระบวนการอักเสบไม่ได้เริ่มต้น;
• ไม่มีสัญญาณของการตั้งครรภ์ ectopic ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดได้ทันที;
• คุณไม่มี Rh factor ลบซึ่งอาจมีผลต่อการตั้งครรภ์ต่อไป

มาตรการที่เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดการแท้งบุตร

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถหยุดหรือป้องกันการแท้งบุตร แต่อย่างไรก็ตามควรกำหนดวิธีการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ขึ้นอยู่กับสภาพของหญิงแพทย์:

• สังเกตหลักสูตรของการแท้งบุตรเป็นวันหรือสัปดาห์;
• กำหนดการเตรียมการทางการแพทย์เพื่อการทำให้มดลูกสมบูรณ์และป้องกันการอักเสบ
• จะใช้การขูดหรือการทำแท้งสูญญากาศ (จนถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

หากแพทย์ยืนยันว่ามดลูกคลายคุณสามารถคาดหวังว่าเลือดออกจะเกิดขึ้นในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเล็กน้อย ในกรณีที่ไม่มีอาการแทรกซ้อน (มีไข้สูงและมีเลือดออกรุนแรง) ไม่จำเป็นต้องใช้ยา แต่ถ้าสังเกตอาการข้างต้น (มีไข้ 38 หรือมากกว่าและปะเก็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงสองครั้งต่อชั่วโมง) คุณควรพบแพทย์ทันทีเพราะมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดและการติดเชื้อ

ภาพรวมของการรักษาโรคกระดูกพรุน

ไม่มียารักษาโรคที่สามารถหยุดการแท้งบุตรได้ หากไม่มีอาการแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียเลือดความอ่อนแอไข้หรืออาการอื่น ๆ ของการอักเสบคุณสามารถปล่อยให้ร่างกายรับมือกับการคลอดก่อนกำหนดและทำความสะอาดตัวเองซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาหลายวัน ถ้าปัจจัย Rh เป็นลบจำเป็นต้องฉีดวัคซีน Rh-antibodies เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต

มีเลือดออกและอาการปวดที่รุนแรงซึ่งสังเกตได้เป็นเวลานานแพทย์สามารถแนะนำการขูดช่องโพรงมดลูกเพื่อทำความสะอาดมดลูกได้อย่างสมบูรณ์

ภัยคุกคามจากการทำแท้ง

หากคุณมีเลือดออกในช่องคลอด แต่การทดสอบระบุว่าการตั้งครรภ์ไม่ขัดจังหวะแพทย์มักให้คำแนะนำ:

• วันหยุดพักผ่อน: ละทิ้งความสัมพันธ์ใกล้ชิดและการออกกำลังกายชั่วคราวและบางครั้งก็นอนพัก (แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่บ่งบอกถึงประสิทธิภาพของส่วนที่เหลือของเตียงเมื่อแท้งบุตรข่มขู่)
• การ Progesterone: ฮอร์โมน progesterone ก่อให้เกิดการเก็บรักษาของการตั้งครรภ์ถึงแม้มันจะพิสูจน์ให้เห็นว่ามันมี แต่จะเลื่อนเวลาของการคลอดก่อนกำหนดและไม่ได้ป้องกันไม่ให้เขา (มันจะมีผลเป็นระยะเวลานานของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด);
• อย่าใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (คุณสามารถใช้ acetamiphen-tylenol เท่านั้น)

การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์

บางครั้งเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะยังคงอยู่ในโพรงมดลูก นี่คือการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ หากแพทย์หลังจากการตรวจยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้การรักษาต่อไปนี้เป็นไปได้:

• การสังเกต: แพทย์ตัดสินใจที่จะรอดูว่าร่างกายของผู้หญิงไม่สามารถรับมือได้ขณะที่ติดตามสถานะสุขภาพของผู้หญิงอย่างใกล้ชิดและในกรณีของภาวะแทรกซ้อนให้ใช้มาตรการบางอย่าง
• การใช้ยา: mifepristone (และ / หรือ misoprostol) ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกและการทำความสะอาด
• ขูดของโพรงมดลูกหรือความทะเยอทะยานสูญญากาศมีวัตถุประสงค์เพื่อเสร็จสิ้นการแท้งและการทำให้บริสุทธิ์มดลูก

การรักษาเพิ่มเติม

ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงควรมีการตรวจเลือดเพื่อหาฮีโมโกลบินและในกรณีที่เป็นโรคโลหิตจางควรปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษา หากคุณมีปัจจัยลบ Rh คุณต้องฉีดวัคซีนแอนติบอดี Rh เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการขจัดมดลูกจำเป็นต้องใช้ - เมื่อเลือดออกรุนแรงหรือไม่สามารถขจัดกระบวนการอักเสบได้ด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ

[2], [3], [4]

หลังจากการแท้งบุตร

ถ้าคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งให้ปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าคุณควรรออย่างน้อยรอบแรกประจำเดือนปกติ โอกาสของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีสูงพอแม้หลังจากหนึ่งหรือสองคลอด ในกรณีของการแท้งบุตรหลายครั้ง (3-4 ครั้งต่อหนึ่งแถว) คุณควรได้รับการทดสอบและวินิจฉัยว่าเป็นสาเหตุของการทำแท้ง แต่ตามสถิติแสดงให้เห็นว่า 70% ของคู่สมรสสามารถจัดการเลี้ยงเด็กโดยไม่ได้รับการรักษาเป็นพิเศษหลังจากคลอดหลายครั้ง

[5], [6]

การฟื้นฟูสมรรถภาพภายหลังคลอด

ธรรมชาติแม้จะมีช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะเสียใจกับเด็กแรกเกิดของเธอ ไวน์ความวิตกกังวลและความเศร้าจะข่มเหงอีกสักครู่นอกจากจะมีความปรารถนาที่จะรู้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของสิ่งที่เกิดขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่การแท้งบุตรเป็นการแท้งเองซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกัน เพื่อรับมือกับความเศร้าโศกผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิงและสมาชิกในครอบครัวหากลุ่มสนับสนุนและสื่อสารกับคนอื่นที่เคยประสบกับการทดสอบนี้แล้ว

วันนี้มีหนังสือมากมายเกี่ยวกับการเอาชีวิตรอดแท้งบุตร ค้นหาในร้านหนังสือห้องสมุดหรืออินเทอร์เน็ต ความรุนแรงและระยะเวลาของความทุกข์ทรมานขึ้นอยู่กับผู้หญิงตัวเองและแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตในการคลอดก่อนกำหนดยังคงพบว่ามีความแข็งแรงในการกลับไปทำงานในช่วงเวลาสั้น ๆ ความรู้สึกของการสูญเสียและความแตกต่างของฮอร์โมนมักจะกระตุ้นการพัฒนาภาวะซึมเศร้า ดังนั้นคุณต้องโทรและปรึกษานักจิตวิทยาถ้าอาการหดหู่ไม่อยู่ในช่วง 2 สัปดาห์

ผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากคลอดหนึ่งครั้งหรือมากกว่าอาจยังคงมีสุขภาพดีและมีลูก แต่ถ้าคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งให้ไปปรึกษาแพทย์ก่อนเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รออย่างน้อยรอบเดือนแรกหลังคลอด

ฉันควรจะคิดอย่างไร?

นักวิทยาศาสตร์ชี้ว่าจำนวนการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง แต่ immunotherapy ทดลองยังไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

ติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีการแท้งบุตร:

• มีเลือดออกรุนแรง แต่ไม่มีอาการช็อก หากไม่สามารถติดต่อกับแพทย์ได้ให้สอบถามญาติพาคุณไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• กระบวนการอักเสบเริ่ม: อุณหภูมิสูง (38 ขึ้นไป), ความเจ็บปวดปานกลางหรือรุนแรงในช่องท้องเช่นเดียวกับการตกขาวมีกลิ่นเฉพาะ