กลุ่มสุขภาพในเด็ก: การประเมินสุขภาพที่ครอบคลุม

การประเมินสุขภาพเด็กที่ครอบคลุมจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 3 ขวบ

ระบบการประเมินสุขภาพที่ครอบคลุมขึ้นอยู่กับเกณฑ์ขั้นพื้นฐาน 4 ข้อ:

1. การมีหรือไม่มีความผิดปกติของการทำงานและ / หรือโรคเรื้อรัง (โดยคำนึงถึงตัวแปรทางคลินิกและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา)
2. ระดับของสถานะการทำงานของระบบพื้นฐานของร่างกาย
3. ระดับของความต้านทานของร่างกายต่ออิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์
4. ระดับของการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จและระดับของความสามัคคี

วิธีการหลักในการได้รับคุณลักษณะที่ช่วยให้การประเมินสถานะสุขภาพเป็นไปอย่างครอบคลุมคือการตรวจสุขภาพที่ได้รับการป้องกัน

การประเมินสถานะสุขภาพของเด็กหรือวัยรุ่นแต่ละคนด้วยการให้ผลลัพธ์เป็นรูปแบบของคำนิยามของกลุ่มสุขภาพนั้นมีผลต่อการพิจารณาเกณฑ์ทั้งหมดข้างต้น

[1], [2], [3]

กลุ่มสุขภาพเด็ก

ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของเด็ก ๆ สามารถนำมาประกอบกับกลุ่มต่อไปนี้:

• กลุ่มที่ 1 สุขภาพ - เด็กที่มีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจปกติไม่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคความผิดปกติของหน้าที่และความผิดปกติของระบบประสาท
• กลุ่มที่ 2 - เด็กที่ไม่เป็นโรคเรื้อรัง แต่มีความผิดปกติของการทำงานและอาการผิดปกติทาง morphofunctional convalescents โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงและปานกลาง เด็กที่มีความล่าช้ารวมของการพัฒนาทางกายภาพโดยไม่ต้องความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ความล่าช้าการเจริญเติบโตที่ต่ำมากในระดับของการพัฒนาทางชีวภาพ) เด็กน้ำหนัก (น้ำหนักน้อยกว่า M-1σ) หรือน้ำหนักเกิน (เพิ่มเติมมวล M + 2σ) นอกจากนี้ในกลุ่มนี้ยังเป็นเด็กที่ป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยๆและ / หรือป่วยเป็นระยะอย่างต่อเนื่อง เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายผลที่ตามมาของการบาดเจ็บหรือการทำศัลยกรรมที่มีการทำงานที่สอดคล้องกันอย่างปลอดภัย
• กลุ่มที่สามของสุขภาพ - เด็กที่เป็นโรคเรื้อรังในขั้นตอนของการรักษาทางคลินิกโดยมีอาการกำเริบที่หายากรักษาหรือชดเชยการทำงานในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคประจำตัว ดังนั้นกลุ่มนี้รวมถึงเด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายผลที่ตามมาของการบาดเจ็บและการปฏิบัติงานโดยมีเงื่อนไขว่าจะได้รับการชดเชยความเหมาะสมและระดับการชดเชยไม่ควร จำกัด การเรียนรู้หรือการทำงานของเด็กรวมทั้งวัยรุ่น
• กลุ่มที่ 4 สุขภาพ - เด็กที่มีโรคเรื้อรังในขั้นตอนการใช้งานและขั้นตอนของการให้อภัยทางคลินิกที่ไม่แน่นอนกับการกำเริบบ่อยกับบันทึกหรือการชดเชยการทำงานหรือการทำงานชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ที่มีโรคเรื้อรังในการให้อภัย แต่การทำงานที่ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของหลัก โรคที่โรคต้นแบบต้องใช้การบำรุงรักษา นอกจากนี้กลุ่มนี้รวมถึงเด็กที่มีความพิการ, ผลกระทบของการดำเนินงานการบาดเจ็บกับการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ของฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องซึ่งมีขอบเขต จำกัด ความเป็นไปได้ของการเรียนรู้หรือเด็กแรงงาน;
• กลุ่มที่ 5 สุขภาพ - เด็กที่ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรงด้วยการให้อภัยไม่กี่คลินิกกำเริบบ่อยอย่างต่อเนื่องแน่นอนกำเริบด้วย decompensation รุนแรงของความสามารถในการทำงานของร่างกาย, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของโรคที่ต้องใช้ยา; เด็กพิการ เด็กที่มีความพิการ, ผลกระทบของการบาดเจ็บและการดำเนินงานเพื่อชดเชยการทำเครื่องหมายการรบกวนการทำงานที่สอดคล้องกันและบกพร่องทางการเรียนรู้อย่างมีนัยสำคัญหรือความยากลำบาก

การมอบหมายของเด็กป่วยหรือวัยรุ่น 2, 3, 4 หรือสุขภาพกลุ่ม 5 TH ดำเนินแพทย์คำนึงถึงข้างต้นทั้งหมดเกณฑ์ที่กำหนดและลักษณะ ผู้เชี่ยวชาญด้านการบนพื้นฐานของการวิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่ในประวัติของเด็กที่บันทึกทางการแพทย์ของเด็กสำหรับสถาบันการศึกษาผลของการสำรวจความคิดเห็นของตัวเองเช่นเดียวกับการใช้เครื่องมือและห้องปฏิบัติการทำให้การวิจัย (ในพิเศษของเขา) การวินิจฉัยทางคลินิกที่ถูกต้องแสดงให้เห็นโรค (การด้อยค่าการทำงาน) ของมัน เวทีศูนย์รวมการไหลระดับของฟังก์ชั่นด้านความปลอดภัย, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนหรือโรคประจำตัวสรุป "สุขภาพ."

การประเมินสุขภาพโดยรวมของเด็กขึ้นอยู่กับข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญและผลของการตรวจร่างกายของตัวเองโดยกุมารแพทย์ซึ่งเป็นตัวนำงานของทีมแพทย์ที่ทำการตรวจสอบเชิงป้องกัน

เด็กจากครั้งแรกที่สงสัยว่าในช่วงเวลาของการตรวจสอบของโรคหรือความผิดปกติของการทำงาน (เช่นเดียวกับธรรมชาติที่มีการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยของโรคระดับของการทำงาน (ปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน) เป็นผลจากการตรวจสอบทางการแพทย์เชิงป้องกันไม่ให้ครอบคลุมการประเมินสถานะของสุขภาพ. ในกรณีเช่นนี้การสำรวจวินิจฉัย หลังจากได้รับผลการตรวจร่างกายแล้วพวกเขาจะทำการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและให้การประเมินสภาพสุขภาพที่ครอบคลุม

เด็กทุกคนโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มสุขภาพจะได้รับการตรวจคัดกรองทุกปีซึ่งจะส่งผลต่อความต้องการในการตรวจเด็กต่อไป

เด็ก ๆ เรียกว่ากลุ่มที่ 1 ได้รับการตรวจสุขภาพทางการแพทย์ครบถ้วนตามที่กำหนดไว้ในเอกสารการกำกับดูแลและระเบียบข้อบังคับปัจจุบัน

การตรวจสอบสถานะสุขภาพของเด็กที่อ้างถึงกลุ่มที่ 2 คือการดำเนินการโดยกุมารแพทย์ที่มีการตรวจสุขภาพและทุกปี

เด็ก ๆ ที่เรียกว่ากลุ่มสุขภาพ 3-4th ได้รับการตรวจสุขภาพทางการแพทย์ในช่วงอายุที่เหมาะสม นอกจากนี้การติดตามสถานะสุขภาพและการประเมินประสิทธิผลของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการโดยพิจารณาจากผลการสังเกตการณ์ในห้องปฎิบัติการ

ผลของการประเมินสุขภาพครอบคลุมการตรวจคัดกรองสามารถมีบทบาทในการแก้นำไปใช้แก้ปัญหาในการรักษาสุขภาพของเด็ก - มอบหมายให้คนบางกลุ่มจะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย, การเลือกกีฬาการตัดสินใจของคำถามจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเลือกของพวกเขาเป็นมืออาชีพรับราชการทหารและคนอื่น ๆ

การประเมินสถานะสุขภาพของเด็กที่อายุต่ำกว่า 3 ปีจะครอบคลุมตามคำสั่งของ USSR No. 60 ฉบับวันที่ 19.01.1983 และการเพิ่มเติมของปี 2545-2546 ในการทำเช่นนั้นให้พิจารณา:

• คุณลักษณะของ ontogeny (ข้อมูลเกี่ยวกับลำดับวงศ์ตระกูลทางชีววิทยา
• anamnesis สังคม);
• การพัฒนาทางกายภาพ
• การพัฒนา neuropsychic;
• ระดับความต้านทาน
• สถานะการทำงานของสิ่งมีชีวิต
• การขาดหรือไม่มีโรคเรื้อรังหรือข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในการพัฒนา

วิธีการลำดับวงศ์ตระกูล - การรวบรวม pedigrees ได้แก่ การติดตามลักษณะหรือความเจ็บป่วยในครอบครัวในครอบครัวโดยระบุชนิดของเครือญาติระหว่างสมาชิกในครอบครัว

สำหรับการคัดกรองปริมาณภาระประวัติวงศ์ใช้ดัชนีที่เรียกว่าดัชนีภาระประวัติทางพันธุกรรม (จ) ซึ่งสามารถคำนวณได้จากสูตรจ = จำนวนของญาติป่วย (ที่เกี่ยวกับโรคที่มีข้อมูลรวมทั้ง proband) ที่ / จำนวนรวมของญาติ (ของสุขภาพที่มี ข้อมูลรวมทั้ง proband)

เกณฑ์การประเมิน:

• 0-0.2 - ภาระของลำดับวงศ์ตระกูลต่ำ;
• 0.3-0.5 - ภาระหนักปานกลาง
• 0.6-0.8 - แสดงความหนักใจ;
• ประมาณ 0,9 ขึ้นไป - ชั่งน้ำหนักสูง

เด็กที่มีภาระหนักและสูงอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการจูงใจในโรคบางอย่าง

ประวัติทางชีววิทยาประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็กในยุคสมัยใหม่

• ระยะก่อนคลอด (แยกกันระหว่างช่วงที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์):
  • พิษของช่วงที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์
  • การคุกคามของการแท้งบุตร
  • โรค extragenital ในแม่;
  • o อันตรายทางวิชาชีพจากพ่อแม่
  • Rh - เป็นลบของแม่ที่มี titer เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี;
  • การผ่าตัด;
  • โรคไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์
  • ไปเยี่ยมแม่ของมารดาในการป้องกันโรคของการคลอดบุตร
• ช่วงวัยทารกและทารกแรกเกิด (สัปดาห์แรกของชีวิต):
  • ธรรมชาติของหลักสูตร (ระยะเวลาอันยาวนานส่งรวดเร็ว);
  • ประโยชน์ในการคลอดบุตร
  • การผ่าตัดคลอด (ผ่าตัดซีซาร์ ฯลฯ );
  • คะแนน Apgar;
  • เสียงร้องของเด็ก;
  • การวินิจฉัยเมื่อคลอดและการคลอดจากโรงพยาบาลคลอด
  • ระยะเวลาของการใช้กับเต้านมและลักษณะของการให้นมบุตรในมารดา
  • ระยะเวลาการฉีดวัคซีนสำหรับ BCG;
  • เวลาที่ตกจากสะดือ
  • สถานะของเด็กที่ออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร
  • สภาพของมารดาเมื่อออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร
• ช่วงก่อนคลอด:
  • การเกิดแผล;
  • asfiksija;
  • ทารกเกิดก่อนกำหนด;
  • โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด;
  • โรคติดเชื้อเฉียบพลันและไม่ติดเชื้อ
  • การถ่ายโอนปลายเทียมเพื่อให้อาหารเทียม;
  • เงื่อนไขขอบเขตและระยะเวลาของพวกเขา
• ช่วงหลังคลอด:
  • โรคติดเชื้อเฉียบพลันซ้ำ ๆ การปรากฏตัวของโรคกระดูกอ่อน;
  • การมีภาวะโลหิตจาง
  • การกินผิดปกติของเนื้อเยื่อในรูปแบบของ dystrophy (hypotrophy หรือ paratrophy);
  • การปรากฏตัวของ diathesis

ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ทางชีวภาพของกุมารแพทย์ประจำอำเภอได้รับจากสารสกัดจากโรงพยาบาลคลอดและสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ การสัมภาษณ์พ่อแม่

ในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยในแต่ละช่วงเวลาของการมีส่วนร่วมในห้าประการที่กล่าวมานี้เราควรพูดถึงภาระอันมากเกี่ยวกับการให้ anamnesis ทางชีววิทยา การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงในช่วง 3-4 ข้อบ่งชี้ถึงความรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างเด่นชัด (กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการให้ anamnesis ทางชีววิทยา) ในสองช่วงเวลา - ภาระหนักปานกลาง (กลุ่มเสี่ยงสำหรับการให้ความรู้ทางชีววิทยา); ในช่วงหนึ่ง - เกี่ยวกับภาระที่ต่ำ (กลุ่มของความสนใจใน anamnesis ทางชีวภาพ) หากไม่พบปัจจัยเสี่ยงในทุกช่วงเวลาของการพัฒนาของเด็กประวัติการรักษาโรคทางชีววิทยาจะถือว่าไม่ผิดเพี้ยน

ระดับความเสียเปรียบในช่วงเวลาของการพัฒนามดลูกของเด็กอาจได้รับการวินิจฉัยโดยอ้อมด้วยระดับการตีตรา ความอัปยศของ disembryogenesis รวมถึงความผิดปกติเล็ก ๆ ในการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (MAP) ซึ่งไม่นำไปสู่ความผิดปกติของสารอินทรีย์หรือการทำงานของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง โดยปกติจำนวน stigmas คือ 5-7 เกินขีด จำกัด ของการตราบาปกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยังไม่เป็นที่ประจักษ์พยาธิวิทยา

Social anamnesis:

• ความสมบูรณ์ของครอบครัว
• อายุของบิดามารดา
• การศึกษาและอาชีพของบิดามารดา
• สภาพภูมิอากาศทางจิตวิทยาในครอบครัวรวมทั้งเกี่ยวกับเด็ก
• การมีหรือไม่มีพฤติกรรมที่เป็นอันตรายและพฤติกรรมต่อต้านสังคมในครอบครัว
• สภาพความเป็นอยู่
• ความมั่นคงทางการเงินของครอบครัว
• สุขอนามัยและสุขอนามัยในการเลี้ยงดูเด็ก

พารามิเตอร์เหล่านี้สามารถใช้เพื่อระบุครอบครัวด้อยโอกาสทางสังคมและเด็กกลุ่มเสี่ยงทางสังคม

ในรูปแบบ 112 / y ในกรณีของประวัติศาสตร์ที่ประสบความสำเร็จควรจะเขียนสั้น ๆ "anamnesis สังคมมีความปลอดภัย." ในกรณีของ anamnesis ไม่สมบูรณ์ต้องระบุพารามิเตอร์ที่มีลักษณะเป็นลบ การเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่ไม่ประสบผลสำเร็จส่งผลเสียต่อการพัฒนาด้านประสาทวิทยาของเด็กในอนาคตอาจนำไปสู่การก่อตัวบุคลิกภาพของบุคคลไม่ถูกต้อง