อยากลดความดันโลหิตใช่ไหม? ไม่ใช่แค่นับแคลอรี่ แต่ต้องนับคุณภาพอาหารด้วย

จากการวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่ม CALERIE-2 นักวิจัยแสดงให้เห็นว่าการจำกัดแคลอรี (CR) ในระยะยาวไม่เพียงแต่ช่วยลดความดันโลหิตในผู้เข้าร่วมการทดลองเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพอาหารอีกด้วย และการปรับปรุงนี้เองที่อธิบายความแตกต่างในการลดความดันโลหิตได้บางส่วน กล่าวโดยสรุปคือ ยิ่งอาหาร "ดี" มากขึ้นในบริบทของภาวะขาดพลังงานระดับปานกลาง ประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

พื้นหลัง

• การจำกัดแคลอรี (CR) ในมนุษย์ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์แล้วในระยะที่สองของการทดลองแบบสุ่ม CALERIE (2 ปี สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและไม่อ้วน) พบว่าระดับ CR ปานกลางส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องและตัวบ่งชี้ทางเมตาบอลิซึมของหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นหลายประการ รวมถึงการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก CRP และความไวต่ออินซูลินที่ดีขึ้น เรื่องนี้ได้รับการยืนยันจากการเผยแพร่ผลการทดลอง CALERIE-2 ในวารสาร Lancet Diabetes & Endocrinology (2019)
• CR ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อ "อายุทางชีวภาพ " อีกด้วย การศึกษาที่ตามมาในไบโอบैंड CALERIE-2 แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเมตริกทางเอพิเจเนติกส์ของการแก่เมื่อเทียบกับภูมิหลังของ CR ในระยะยาว ซึ่งสนับสนุนแนวคิดเกี่ยวกับผลกระทบเชิงระบบของกลยุทธ์ดังกล่าว
• คุณภาพอาหารมีอิทธิพลต่อความดันโลหิตอาหารตามรูปแบบ เช่น DASH เมดิเตอร์เรเนียน และอาหารผสมเพื่อสุขภาพ สัมพันธ์กับความดันโลหิตที่ลดลงและผลลัพธ์ทางระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้น การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าค่าเฉลี่ยความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกด้วยการแทรกแซงทางโภชนาการ
• ช่องว่างจนถึงขณะนี้: แม้ว่าค่า CR ใน CALERIE-2 จะช่วยลดความดันโลหิตได้โดยเฉลี่ย แต่การตอบสนองของผู้เข้าร่วมการวิจัยมีความแตกต่างกันอย่างมาก คำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบคือ ความแตกต่างเหล่านี้อธิบายได้จากคุณภาพของอาหารที่เปลี่ยนไปในระหว่างการทำ CR ในระยะยาวหรือไม่ และไม่ใช่เพียงเพราะปริมาณแคลอรีที่ขาดหายไปและน้ำหนักที่ลดลงเท่านั้น

นี่มันงานประเภทไหน?

• วารสาร: Current Developments in Nutrition (2025).
• ข้อมูล: CALERIE-2 เป็นการทดลองแบบสุ่มที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน ซึ่งดำเนินการควบคุมแคลอรีในระดับปานกลางในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและไม่อ้วนเป็นระยะเวลา 2 ปี ในการวิเคราะห์ใหม่ ผู้เขียนได้เชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงคุณภาพอาหาร (วัดจากบันทึกการบริโภคอาหาร) กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกตลอดระยะเวลาของการทดลอง
• บริบท: บทความวิจัยสำคัญ CALERIE-2 แสดงให้เห็นแล้วว่าการควบคุมระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือด (CR) ในระดับปานกลางเป็นเวลา 2 ปี ช่วยปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงด้านระบบหัวใจและเมตาบอลิซึม (รวมถึงความดันโลหิต, CRP และความไวต่ออินซูลินที่ดีขึ้น) บทความวิจัยฉบับใหม่นี้ตอบคำถามที่ว่า “เหตุใดผลกระทบจึงแตกต่างกันในแต่ละบุคคล” และไม่เพียงแต่การขาดแคลอรีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของอาหารด้วย มีบทบาทอย่างไรในเรื่องนี้

“คุณภาพอาหาร” ได้รับการประเมินอย่างไร?

นักวิจัยใช้บันทึกอาหารโดยละเอียด (ไดอารี่อาหารหกวัน) ก่อนและระหว่างการแทรกแซง และคำนวณดัชนีคุณภาพอาหาร - คะแนนรวมที่สะท้อนให้เห็นว่าอาหารนั้นใกล้เคียงกับรูปแบบต่างๆ มากเพียงใด เช่น DASH/HEI (ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และพืชตระกูลถั่วมากขึ้น น้ำตาลที่เติม ไขมันอิ่มตัว และโซเดียมน้อยลง)

ผลลัพธ์หลัก

• ผู้เข้าร่วมโครงการ CR มีการปรับปรุงคุณภาพอาหารและลดความดันโลหิตโดยเฉลี่ย แต่ผลกระทบจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล
• ยิ่งดัชนีคุณภาพอาหารดีขึ้นมากเท่าไหร่ ความดันโลหิตก็ยิ่งลดลงเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง การขาดแคลอรีจะได้ผลดีกว่าเมื่อรับประทานควบคู่กับการเลือกอาหารอย่างชาญฉลาด แทนที่จะรับประทานเพียง “ปริมาณที่น้อยลง”

ผลการวิจัยนี้สอดคล้องกับวรรณกรรมที่กว้างขวางมากขึ้น: รูปแบบการรับประทานอาหารคุณภาพสูง (HEI/AHEI/DASH) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ และการวิเคราะห์อภิมานในระยะสั้นและระยะกลางของการจำกัดแคลอรีแสดงให้เห็นการลดลงที่สำคัญทางคลินิกของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

1. ข้อสรุปในทางปฏิบัติ: หากคุณเลือกกลยุทธ์การจำกัดแคลอรีในระดับปานกลาง คุณภาพอาหารเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การเปลี่ยนไปใช้การควบคุมอาหารแบบ “DASH” มากขึ้นอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตได้ 2) การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมส่วนบุคคล: ความแตกต่างในการตอบสนองต่อ CR ส่วนหนึ่งอธิบายได้จากอาหาร ไม่ใช่แค่การขาดแคลอรีและการลดน้ำหนักเท่านั้น ซึ่งสอดคล้องกับคำแนะนำเฉพาะบุคคล

“การปรับปรุงคุณภาพอาหารของคุณ” หมายความว่าอย่างไรกันแน่?

• เพิ่มเติม: ผักและผลไม้ (ทุกวัน) พืชตระกูลถั่ว (3-4 ครั้งต่อสัปดาห์) ธัญพืชไม่ขัดสี ถั่ว/เมล็ดพืช ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ปลา 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์
• น้อยกว่า: โซเดียม (เป้าหมาย <2.3 กรัมเกลือเป็นโซเดียม), เนื้อแดงและเนื้อแปรรูป, เกลือ

ข้อจำกัดของการศึกษา

• CALERIE-2 ใช้ได้กับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่เป็นโรคอ้วน ส่วนความทนทานและผลกระทบต่อผู้สูงอายุ/ผู้ที่มีโรคประจำตัวอาจแตกต่างกันไป
• การประเมินโภชนาการนั้นอาศัยการรายงานด้วยตนเอง (แม้จะเป็นรายงานที่มีรายละเอียดมากก็ตาม) ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดได้เสมอ
• การวิเคราะห์นี้เป็นแบบเชื่อมโยง: แสดงให้เห็นถึงการมีส่วนสนับสนุนของคุณภาพอาหารต่อความแปรปรวนของการตอบสนอง แต่ไม่ได้ "พิสูจน์" ว่าการแทนที่อาหารโดยไม่ใช้ CR จะให้ผลต่อ BP เหมือนกันทุกประการ

วิธีการนำไปประยุกต์ใช้จริง

• ตั้งเป้าหมายให้ขาดแคลอรีในระดับปานกลาง (แพทย์หรือนักโภชนาการสามารถช่วยคุณเลือกระดับที่ปลอดภัยได้)
• ในเวลาเดียวกัน ให้ปรับอาหารของคุณตามรูปแบบ DASH/HEI (ดูด้านบน) ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการลดความดันโลหิตและประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม
• ตรวจสอบโปรตีนและสารอาหารจุลภาค (CR ≠ การขาดสารอาหาร)
• การตรวจ CR ไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์/ให้นมบุตร ผู้ที่มีภาวะการกินผิดปกติ ดัชนีมวลกาย (BMI) < 18.5 และภาวะเรื้อรังอื่นๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
  คำแนะนำเหล่านี้สอดคล้องกับผลการศึกษาพื้นฐานของ CALERIE-2 และผลการศึกษาเกี่ยวกับผลของการตรวจ CR และคุณภาพอาหารต่อความดันโลหิตและความเสี่ยง

ที่มา: การวิเคราะห์ CALERIE-2 ในCurrent Developments in Nutrition (2025): “ผลกระทบของคุณภาพอาหารระหว่างการจำกัดแคลอรีในระยะยาวต่อความดันโลหิต: การวิเคราะห์ CALERIE™ 2” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086