ยาแก้แพ้รุ่นแรกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักในเด็กเล็ก

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในJAMA Network Openนักวิจัยได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการจ่ายยาแอนติฮิสตามีนรุ่นแรกและความเสี่ยงต่ออาการชักในเด็ก

ยาแก้แพ้รุ่นแรก ซึ่งเดิมใช้เป็นยาคลายเครียดและยาแก้โรคจิต ปัจจุบันใช้รักษาอาการหวัดและลดอาการคันในเด็ก ยาเหล่านี้สามารถผ่านด่านกั้นเลือดสมอง (BBB) และส่งผลต่อการทำงานของคลื่นสมอง โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาแก้แพ้รุ่นแรกสามารถทำให้เกิดอาการชักในผู้ใหญ่ และส่งผลต่อการทำงานของคลื่นไฟฟ้าสมองและเกณฑ์ของอาการชัก แบบจำลองสัตว์สนับสนุนความเชื่อมโยงระหว่างยาแก้แพ้และอาการชักจากโรคลมบ้าหมู

ในการศึกษากลุ่มตัวอย่างแบบย้อนหลังนี้ นักวิจัยได้ตรวจสอบว่าการให้ยาต้านฮิสตามีนรุ่นแรกแบบเฉียบพลันจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักในเด็กหรือไม่ การวิเคราะห์นี้ดำเนินการโดยใช้ข้อมูลจากสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลี (NHIS) ผู้เข้าร่วมการศึกษาคือเด็กที่เกิดระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2002 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2005 ซึ่งเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินเนื่องจากอาการชัก

เด็กที่มีประวัติการเกิดสูญหาย ผู้ที่มีอาการชักก่อนอายุ 6 เดือน และผู้ที่ไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้รุ่นแรกก่อนเกิดอาการชัก จะถูกแยกออก

การศึกษานี้รวมถึงการใช้รหัส ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) สำหรับการวินิจฉัยอาการชัก การวิเคราะห์ข้อมูลเสร็จสิ้นเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2019 และข้อมูลได้รับการประมวลผลระหว่างวันที่ 3 มิถุนายน 2023 ถึง 30 มกราคม 2024 โดยเด็ก ๆ เองถูกนำมาใช้เป็นตัวควบคุมในการศึกษานี้

การศึกษานี้ใช้การสัมผัสกับยาต้านฮิสตามีนรุ่นแรก และผลลัพธ์หลักคือการเกิดอาการชัก แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกแบบมีเงื่อนไขหลายตัวแปรประมาณอัตราส่วนความน่าจะเป็นที่ปรับแล้ว (AOR) สำหรับอาการชัก โดยปรับตามอายุ เพศ สถานะทางเศรษฐกิจ สถานที่พำนัก สภาพของทารกในครรภ์ และฤดูกาล

ในจำนวนเด็ก 11,729 รายที่เกิดอาการชัก มีเด็ก 3,178 ราย (ร้อยละ 56 เป็นเด็กชาย) ที่ได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต้านฮิสตามีนในช่วงเสี่ยงหรือช่วงควบคุม แต่ไม่ใช่ทั้งสองช่วง

อาการชักมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี (ร้อยละ 31) และเด็กอายุ 25 เดือนถึง 6 ปี (ร้อยละ 46) ในช่วง 15 วันก่อนเกิดอาการชัก แพทย์ได้สั่งยาต้านฮิสตามีนรุ่นแรกจำนวน 1,476 รายการ เมื่อเทียบกับยาที่สั่งจ่ายในช่วงควบคุมแรกจำนวน 1,239 รายการ และช่วงควบคุมที่สองจำนวน 1,278 รายการ

หลังจากปรับปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนแล้ว การใช้ยาต้านฮิสตามีนรุ่นแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของอาการชักที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่มีความเสี่ยง (AOR 1.2) การวิเคราะห์กลุ่มย่อยแสดงผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี ซึ่งมีความเสี่ยงของอาการชักสูงกว่า (AOR 1.5) เมื่อเทียบกับเด็กอายุ 25 เดือนถึง 6 ปี (AOR 1.1) การวิเคราะห์ความไวยืนยันผลลัพธ์หลัก

การศึกษาพบว่าการจ่ายยาแก้แพ้รุ่นแรกเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักในเด็ก 22% โดยเฉพาะในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี ผลการศึกษานี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการใช้ยาแก้แพ้รุ่นแรกอย่างระมัดระวังและรอบคอบในเด็กเล็ก จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างการจ่ายยาแก้แพ้และความเสี่ยงต่ออาการชัก