ถั่วและน้ำหนักเกิน: อัลมอนด์และวอลนัทเปลี่ยนโปรไฟล์การอักเสบได้อย่างไร

ปัจจุบันโรคอ้วนไม่ได้ถูกอธิบายว่าเป็นเพียง "ไขมันส่วนเกิน" เท่านั้น แต่ยังถูกอธิบายว่าเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ (เมตาอินฟลูมิเนชัน) ซึ่งเนื้อเยื่อไขมันทำหน้าที่เป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อและหลั่งโมเลกุลส่งสัญญาณอย่างแข็งขัน นั่นคือ อะดิโปไคน์ เมื่อมีน้ำหนักเกิน ระดับของสารบ่งชี้การอักเสบ (IL-6, TNF-α, CRP ฯลฯ) จะเพิ่มขึ้น และสารบ่งชี้การอักเสบ (เช่น อะดิโปเนกติน) จะลดลง บทวิจารณ์เชิงบรรยายฉบับใหม่ในวารสาร Nutrientsได้รวบรวมการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบของการบริโภคถั่ว (อัลมอนด์ วอลนัท และถั่วรวม) เป็นประจำต่ออะดิโปไคน์ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกินและโรคอ้วน สรุปโดยย่อ: ผลกระทบต่อลิพิดนั้นคงที่ ต่ออะดิโปไคน์นั้นมีลักษณะเฉพาะและแตกต่างกัน แต่สำหรับ IL-6 ภาพที่สอดคล้องมากที่สุดกับถั่ว

นักวิจัยเน้นย้ำว่าถั่วอุดมไปด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัว ใยอาหาร ไฟโตสเตอรอล โพลีฟีนอล และโทโคฟีรอล ซึ่งล้วนมีศักยภาพในการ "บรรเทา" การอักเสบและกระตุ้นการเผาผลาญ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการควบคุมระดับอะดิโปไคน์ในผู้ป่วยโรคอ้วนยังคงกระจัดกระจายอยู่ ได้แก่ ชนิดของถั่ว ปริมาณ (20-48 กรัม/วัน) รูปแบบ (ถั่วชนิดเดียวเทียบกับแบบผสม) ระยะเวลา (ตั้งแต่ 4 วันถึง 12 เดือน) และความเสี่ยงเบื้องต้นที่แตกต่างกันอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ บทวิจารณ์จึงนำเสนอภาพที่ตรงไปตรงมาแต่แม่นยำ: ถั่ว - ใช่ แต่ความแตกต่างเล็กๆ น้อยๆ เป็นตัวตัดสินหลายอย่าง

ความเป็นมาของการศึกษา

ปัจจุบันโรคอ้วนไม่ได้ถูกมองว่าเป็นเพียงไขมันส่วนเกินเท่านั้น แต่ยังเป็นภาวะการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ (meta-inflammation) ซึ่งเนื้อเยื่อไขมันทำหน้าที่เสมือนอวัยวะต่อมไร้ท่อ เซลล์ไขมันและแมคโครฟาจที่แทรกซึมเข้าไปจะหลั่งอะดิโปไคน์และไซโตไคน์ (เลปติน อะดิโปเนกติน เรซิสติน อิลลูมินาติล-6 ทีเอ็นเอฟ-อัลฟา และซีอาร์พี) ซึ่งทำให้ความไวต่ออินซูลิน ระดับไขมัน และการทำงานของหลอดเลือดแย่ลง จึงเชื่อมโยงน้ำหนักส่วนเกินกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือด การแทรกแซงทางโภชนาการที่สามารถเปลี่ยนระดับไขมันนี้ไปทางด้าน "ต้านการอักเสบ" ถือเป็นเป้าหมายหลักของการป้องกัน

ถั่วเป็นตัวเลือกที่ดีเนื่องจากประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและเชิงซ้อน (ALA ω-3 ในวอลนัท) ใยอาหาร และโพลีฟีนอลที่หมักได้ (ทำปฏิกิริยากับจุลินทรีย์ในลำไส้) ไฟโตสเตอรอล อาร์จินีน (สารตั้งต้นของ NO) แมกนีเซียม และโทโคฟีรอล กลไกที่เป็นไปได้ ได้แก่ การยับยั้งการส่งสัญญาณของ NF-κB/NLRP3 การปรับปรุงโปรไฟล์ไลโปโปรตีนและการทำงานของเอนโดทีเลียม การเพิ่มความไวต่ออินซูลิน และการสร้าง SCFA (บิวทิเรต/โพรพิโอเนต) ซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งช่วยลดการอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม ถั่วมีพลังงานสูง ดังนั้นหลักการง่ายๆ คือการใช้ถั่วแทนของว่างที่ไม่ดีต่อสุขภาพ แทนที่จะ "ใส่ถั่วทับ" ซึ่งวิธีนี้มักได้ผลในการป้องกันการขึ้นน้ำหนักในการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT)

งานวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับผู้ที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของถั่วต่อไขมัน (↓คอเลสเตอรอลรวม, LDL-c, ไตรกลีเซอไรด์; ↑HDL-c) ที่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตาม ภาพของอะดิโปไคน์นั้นมีความหลากหลาย โดยส่วนใหญ่มักพบการลดลงของ IL-6 ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงของอะดิโปเนกติน, IL-10 และเครื่องหมายอื่นๆ จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของถั่ว (อัลมอนด์ วอลนัท ถั่วผสม และน้อยกว่านั้น เช่น ถั่วชนิดพิเศษ เช่น บารู) ปริมาณ (~20-48 กรัม/วัน) ระยะเวลา (สัปดาห์-เดือน) สถานะการเผาผลาญ และว่าเป็นการทดแทนแคลอรีหรืออาหารเสริม อีกหนึ่งสาเหตุของความแตกต่างคือการวิเคราะห์ที่แตกต่างกัน (กลุ่มเครื่องหมาย, เวลาของวัน, การรักษาร่วม) และความสั้นของการแทรกแซงหลายอย่าง

ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องมีการปรับปรุงระบบอย่างเป็นระบบ โดยพิจารณาว่าถั่วชนิดใดกันแน่และอยู่ในรูปแบบใด (ชนิดเดียวหรือผสม) ปริมาณ (ประมาณ 30 กรัม/วัน คิดเป็นสัดส่วนที่ "เหมาะสม") และระยะเวลา (≥3-12 เดือน) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของอะดิโปไคน์ในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ผู้ที่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ผู้ตอบสนองต่อยา" (เพศ, ดัชนีมวลกาย, ภาวะดื้อต่ออินซูลิน, ประวัติการอักเสบเบื้องต้น), วิธีการควบคุมปริมาณแคลอรี่เพื่อให้ผลต้านการอักเสบโดยเฉพาะและไม่ "ถูกบดบัง" ด้วยพลังงาน นี่คือช่องว่างที่การทบทวนนี้เติมเต็ม: เป็นการรวบรวมข้อมูลการแทรกแซงทางคลินิกในคน เปรียบเทียบชนิดของถั่วและผลลัพธ์ของอะดิโปไคน์ และกำหนดเวกเตอร์ที่ใช้งานได้จริง นั่นคือ ถั่วผสมในปริมาณปานกลางที่รับประทานเป็นประจำ เป็นส่วนหนึ่งของอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน โดยพิจารณา IL-6 และไขมัน และปล่อยให้การปรับแต่ง (อะดิโปเนกติน, IL-10) เป็นส่วนหนึ่งในการทดลองทางคลินิกแบบ RCT ที่เป็นมาตรฐานในอนาคต

ผู้เขียนค้นหาอะไรและอย่างไร

• ประเภทของงาน: เฉพาะในร่างกายในมนุษย์; บังคับ - การแทรกแซงทางโภชนาการและผลลัพธ์ของอะดิโปไคน์/โรคอ้วน; ภาษาอังกฤษของสิ่งพิมพ์
• ถั่วชนิดต่างๆ เช่น อัลมอนด์ วอลนัท และถั่วรวม ข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับ "บารู" (Baru) ของบราซิล
• เหตุใดจึงสำคัญ: อะดิโปไคน์เชื่อมโยงไขมันส่วนเกินกับโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงโปรไฟล์ของอะดิโปไคน์อาจเปลี่ยนการพยากรณ์โรคได้

ผลการค้นพบที่สำคัญของการตรวจสอบ

• ระดับไขมันจะค่อยๆ ดีขึ้น เมื่อรับประทานถั่วเป็นประจำ คอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอลชนิด LDL-c และไตรกลีเซอไรด์จะลดลง และระดับ HDL-c จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วน ซึ่งจะเกิดขึ้นซ้ำในกลุ่มตัวอย่างที่แตกต่างกัน
• IL-6 เป็นอะดิโปไคน์ที่ “ไว” ที่สุด อัลมอนด์และส่วนผสมบางชนิดสัมพันธ์กับการลดลงของ IL-6 กล่าวคือ “การอ่อนตัวลง” ของแกนการอักเสบ
• อะดิโปเนกติน - คลุมเครือ สำหรับอัลมอนด์ มักไม่มีการเปลี่ยนแปลง สำหรับบารู มีรายงานการเจริญเติบโต มีสัญญาณการเจริญเติบโตในวอลนัท/ส่วนผสมที่ 40-48 กรัม/วัน ในระยะสั้น/ปานกลาง แต่ข้อมูลมีความแตกต่างกัน
• IL-10 และเครื่องหมายอื่นๆ - กระจายตัว ในบางการศึกษา IL-10 ถูกลดลงโดยอัลมอนด์/บารู แต่สำหรับไซโตไคน์อื่นๆ ส่วนใหญ่ ไม่พบความสม่ำเสมอ สรุป: ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับเมทริกซ์ของถั่ว ปริมาณ และระยะเวลา
• ปริมาณและรูปแบบมีความสำคัญ ผู้เขียนพบว่าสัญญาณอะดิโปไคน์ที่ "ชัดเจน" ที่สุดอยู่ที่ ~30 กรัม/วันของส่วนผสมถั่ว และระยะเวลา 3 ถึง 12 เดือน การใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าหรือถั่วชนิดใดชนิดหนึ่งไม่ได้ให้ผลดีที่สุดเสมอไป

ผู้เขียนเชื่อมโยงผลของถั่วกับกรดไขมันไม่อิ่มตัว โพลีฟีนอล และไฟโตสเตอรอลเป็นหลัก โดยถั่วเหล่านี้ “ช่วยลด” การอักเสบของระบบเผาผลาญ เสริมสร้างความไวต่ออินซูลิน และระดับไขมันในร่างกาย ถั่วหลายชนิดสามารถทำงานร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ (ส่วนผสมจะให้สารอาหาร “ที่หลากหลาย” มากขึ้น) ในขณะที่การพึ่งพาถั่วเพียงชนิดเดียวอาจไม่เพียงพอเสมอไป ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้เน้นที่ “ซูเปอร์ฟู้ด” แต่ให้เน้นที่ปริมาณสารอาหารที่พอเหมาะและสม่ำเสมอ

ความหมายเชิงปฏิบัติสำหรับผู้อ่าน

• ควรใส่ถั่วลงในจานมากแค่ไหน คู่มือระดับชาติส่วนใหญ่แนะนำให้รับประทานถั่ว 20-30 กรัมต่อวัน แต่ในสหภาพยุโรป คำแนะนำมีขอบเขตกว้าง (ตั้งแต่ "กำมือ" ไปจนถึงมากกว่า 30 กรัม) - ไม่มีมาตรฐานตายตัว ในการศึกษาที่พบว่าปริมาณอะดิโปไคน์เปลี่ยนแปลงไปในทางบวก มักพบปริมาณประมาณ 30 กรัมต่อวัน
• วิธีเลือกชนิด การผสมจะให้เมทริกซ์สารอาหารที่ “กว้างขึ้น” อัลมอนด์ดูดีเมื่อเปรียบเทียบกับลิพิดและ IL-6 วอลนัทอาจมีประโยชน์ต่ออะดิโปเนกติน บารูสายพันธุ์แปลกใหม่มีโปรไฟล์ที่น่าสนใจ แต่การกระจายตัวไม่ดี
• เกี่ยวกับแคลอรี ถั่วมีพลังงานสูง แต่จากการศึกษาพบว่า เมื่อนำมาทดแทนของว่างที่ไม่ค่อยดีต่อสุขภาพ น้ำหนักตัวมักจะไม่เพิ่มขึ้น ประเด็นสำคัญอยู่ที่ขนาดส่วนและการทดแทน ไม่ใช่การเพิ่ม "ส่วนเสริม" (ส่วนนี้อ้างอิงจากวรรณกรรมโดยรวมที่บทวิจารณ์อ้างอิงในบริบทของประโยชน์ต่อระบบเผาผลาญของถั่ว)

ถั่วมีส่วนสำคัญต่อภาพรวมโภชนาการอย่างไร

• ในโปรโตคอลและบทวิจารณ์ ถั่วเป็นองค์ประกอบของอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวาน และความดันโลหิตสูง ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน
• RCT หลายฉบับ (รวมถึงการวิเคราะห์ย่อย PREDIMED) เกี่ยวกับวอลนัท/ส่วนผสม แสดงให้เห็นว่ามีการลดลงของ IL-6/IL-8 และการเพิ่มขึ้นของอะดิโปเนกติน ซึ่งเป็นสัญญาณที่สนับสนุนผลต้านการอักเสบ แต่มีข้อสงวนเกี่ยวกับการออกแบบและประชากร

ข้อจำกัด

• มีการศึกษาทางคลินิกแบบ "หนัก" เพียงไม่กี่รายการที่ใช้เฉพาะกับอะดิโปไคน์ในผู้ที่เป็นโรคอ้วน มีการศึกษานำร่องหลายรายการที่ใช้ขนาดยา/เวลาที่แตกต่างกัน
• ความไม่เหมือนกันของประเภทถั่ว ส่วนประกอบ และระยะเวลาทำให้ยากต่อการระบุปริมาณ “ที่เหมาะสม”
• ผลกระทบบางประการเกิดขึ้นเฉพาะกับประชากร (เบาหวานชนิดที่ 2, กลุ่มอาการเมตาบอลิก, ภาวะอ้วนแบบเอเชีย ฯลฯ)
• เครื่องหมายไม่ทั้งหมดจะเคลื่อนที่ในลักษณะประสานกัน: IL-6 จะลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ IL-10/adiponectin จะ "เป็นไปตามโชคชะตา"

ต่อไปคืออะไร (งานสำหรับการวิจัยใหม่)

• กำหนดมาตรฐานโปรโตคอล: แผงอะดิโปไคน์ที่สม่ำเสมอ ช่วงเวลา ≥6-12 เดือน การควบคุมการทดแทนแคลอรี่
• เปรียบเทียบรูปแบบ: ผสมกับถั่วชนิดเดียว; ดิบ/คั่ว; บด; ผสมผสานกับไฟเบอร์
• จับจำเลย: ใครตอบสนองได้ดีกว่ากัน (เพศ, ดัชนีมวลกาย, ภาวะดื้อต่ออินซูลิน, ประวัติการอักเสบเบื้องต้น)

สรุป

ถั่วเป็น "การปรับเปลี่ยนเล็กน้อย" ที่เป็นประโยชน์ต่อการควบคุมอาหารสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ไขมันจะค่อยๆ ดีขึ้น IL-6 มักจะลดลง แต่สำหรับอะดิโปไคน์ชนิดอื่นๆ ทุกอย่างจะซับซ้อนขึ้น หากคุณเลือกปฏิบัติตั้งแต่วันนี้ ให้กำหนดปริมาณถั่วที่ประมาณ 30 กรัมต่อวันเป็นส่วนหนึ่งของอาหารเพื่อสุขภาพ และในระหว่างนี้ วิทยาศาสตร์จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ "ใคร เท่าไหร่ และอะไร" ให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ที่มา: Campos SB, Egea MB การกินถั่วสามารถควบคุมการแสดงออกของอะดิโพไคน์ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน: การทบทวนเชิงบรรยายเกี่ยวกับสิ่งที่ทราบจนถึงปัจจุบันสารอาหาร 2025;17(13):2138. https://doi.org/10.3390/nu17132138