ระยะเวลาการให้นมบุตรเชื่อมโยงกับพฤติกรรมและการพูดเมื่ออายุ 5 ปีอย่างไร

นักวิจัยชาวบัลแกเรียได้ติดตามทารกคลอดครบกำหนดจำนวน 92 คน ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 5 ปี และศึกษาว่าระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สัมพันธ์กับพัฒนาการด้านการพูด พฤติกรรม ทักษะการเคลื่อนไหว และสติปัญญาอย่างไร จากการเปรียบเทียบแบบ “คร่าวๆ” ระหว่างกลุ่ม พบว่ายิ่งเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นานเท่าไหร่ ภาษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น (p=0.037) และพฤติกรรมที่ดีที่สุดคือกลุ่มที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลา 6-12 เดือน (p=0.001) จากการถดถอยพหุตัวแปร พบว่าระยะเวลา 6-12 เดือนมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมที่ดีขึ้นเมื่ออายุ 5 ปี (ค่าประมาณ -5.88; p=0.026) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน แต่หลังจากการปรับค่าอย่างเข้มงวด (สหสัมพันธ์บางส่วน) ไม่พบความสัมพันธ์ที่คงที่และเป็นอิสระต่อผลลัพธ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและครอบครัวอื่นๆ ก็มีบทบาทเช่นกัน งานวิจัยนี้ได้รับการตีพิมพ์เมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2568 ในวารสารNutrients

พื้นหลัง

• ทำไมต้องมองแค่ "ระยะเวลา" ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วยล่ะ?การให้นมแม่ยังคงเป็นคำแนะนำพื้นฐานขององค์กรขนาดใหญ่ (เฉพาะ ~6 เดือน จากนั้นให้นมเสริมและให้นมแม่ต่อเนื่องตามดุลยพินิจของครอบครัว) และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่มีผลต่อพัฒนาการทางสมองในช่วงปีแรกของชีวิต แนวทางเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และสถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Pediatrics)
• ผลการวิจัยเชิงวิเคราะห์ขนาดใหญ่เกี่ยวกับผลลัพธ์ทางปัญญาแสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์อภิมานและกลุ่มตัวอย่างระยะยาวมักพบข้อได้เปรียบเล็กน้อยในทารกในการทดสอบเชาวน์ปัญญา — ประมาณ +3–4 คะแนนไอคิว — และในบางกลุ่มตัวอย่างพบผลลัพธ์ทางการศึกษาและเศรษฐกิจที่สูงขึ้นในวัยผู้ใหญ่ (ข้อมูลจากบราซิล) สิ่งนี้ทำให้เกิดความคาดหวังว่าระยะเวลาการให้นมบุตรอาจเกี่ยวข้องกับภาษา/พฤติกรรมในวัยก่อนเรียน
• แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่ได้รับประกัน: บทบาทของครอบครัวและสิ่งแวดล้อมมีมาก “รูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างพี่น้อง” (การเปรียบเทียบพี่น้องที่มีประสบการณ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่างกัน) ทำให้ความสัมพันธ์หลายอย่างอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงผลกระทบจากการคัดเลือก ได้แก่ การศึกษาและรายได้ของผู้ปกครอง บริบทการย้ายถิ่นฐาน/วัฒนธรรม การเข้าถึงชั้นเรียนและโรงเรียนอนุบาล ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมตัวแปรร่วมอย่างระมัดระวังและเตรียมพร้อมสำหรับความสัมพันธ์แบบไม่เชิงเส้น
• กลไกบ่งชี้ถึงผลของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสายยาว (DHA/ARA) โอลิโกแซ็กคาไรด์จากน้ำนมแม่ (HMOs) และส่วนประกอบชีวภาพอื่นๆ ของน้ำนมแม่ได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก สำหรับ HMOs มีสัญญาณจากการศึกษาเชิงสังเกตที่บ่งชี้ถึงความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสติปัญญา/ภาษาในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกครบกำหนด ข้อมูลนี้ให้ความเป็นไปได้ทางชีวภาพ แต่ก็ไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการออกแบบที่เข้มงวด
• เหตุใดการประเมินอายุ 5 ปีและการประเมินด้านต่างๆ จึงมีความสำคัญเมื่ออายุ 5 ปี วิถีทางภาษาและพฤติกรรมจะแยกแยะออกได้ชัดเจน และ “คะแนนรวม” แบบบูรณาการสามารถ “ทำให้ความแตกต่างด้านต่างๆ เลือนลาง” ได้ การใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องแล้ว (เช่น NDT5 ของการศึกษาในบัลแกเรีย) ช่วยให้เราสามารถแยกการพูด พฤติกรรม ทักษะการเคลื่อนไหว และสติปัญญาที่ไม่ใช้คำพูดออกจากกันได้ และตรวจสอบว่ามี “ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุด” สำหรับระยะเวลาการให้นมบุตร (เช่น 6-12 เดือน) หรือไม่ แทนที่จะเป็นความสัมพันธ์เชิงเส้นแบบง่ายๆ
• บริบทของนโยบายด้านโภชนาการ:คำแนะนำทั่วโลกมาบรรจบกัน: การให้อาหารเสริมตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไปในขณะที่ยังคงให้นมแม่ต่อไป ในชีวิตจริง ระยะเวลาในการให้นมแม่ได้รับอิทธิพลจากการลาคลอด การสนับสนุนจากครอบครัว/ระบบการดูแลสุขภาพ การขยายตัวของเมือง และวัฒนธรรม ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะตรวจสอบผลลัพธ์ในภูมิภาคที่เจาะจง (เช่นในกลุ่มประชากรยุโรปตะวันออก)
• สิ่งที่งานวิจัยปัจจุบันเพิ่มเติมคือการศึกษากลุ่มประชากรตามภูมิภาคที่มีการประเมินโดเมนอย่างละเอียดที่ 5 ปี และความพยายามทางสถิติเพื่อแยกความแตกต่างของผลกระทบของระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ออกจากปัจจัยทางครอบครัวและสังคม คำถามวิจัยที่สำคัญในที่นี้ไม่ใช่ว่า "การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ดีกว่าและนานกว่าเสมอไปหรือไม่" แต่เป็นว่าระยะเวลาที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านพฤติกรรม/ภาษาที่ดีขึ้นนั้นมีช่วงกว้างหรือไม่ และความสัมพันธ์นี้ยังคงอยู่หรือไม่หลังจากการปรับปรุงอย่างเข้มงวด

พวกเขาทำอะไรกัน?

• การออกแบบ: กลุ่มตัวอย่างที่คาดว่าจะเข้าร่วมการศึกษาในเมืองวาร์นา ประเทศบัลแกเรีย ระหว่างปี พ.ศ. 2560-2567 มีเด็ก 92 คน (ครบกำหนดคลอด ไม่มีปัญหาสำคัญในช่วงก่อนคลอด) เข้ารับการประเมินเมื่ออายุ 5 ปี ผู้ปกครองกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับปัจจัยด้านอาหารและสิ่งแวดล้อม
• กลุ่มแบ่งตามระยะเวลาการให้นมบุตร: ≤6 เดือน; 6–12 เดือน; >12 เดือน การประเมินพัฒนาการทางระบบประสาท — การทดสอบ NDT5 ได้รับการรับรองสำหรับประเทศบัลแกเรียใน 5 ด้าน (ทักษะการเคลื่อนไหว การพูด/ภาษา การออกเสียง สติปัญญาที่ไม่ใช้คำพูด พฤติกรรม; คะแนนต่ำ — ดีกว่า)
• สถิติ: Welch ANOVA สำหรับความแตกต่างระหว่างกลุ่ม; ความสัมพันธ์บางส่วนที่ควบคุมตัวแปรร่วม; การถดถอยหลายตัวแปร (โดเมนพฤติกรรมและภาษาในแบบจำลองแยกกัน)

พวกเขาพบอะไรบ้าง?

• ภาษาและพฤติกรรม: ความแตกต่างระหว่างกลุ่มมีนัยสำคัญ (ภาษา p=0.037; พฤติกรรม p=0.001): ทารกที่กินนมแม่เป็นเวลานานจะมีภาษาที่ดีกว่าและมีพฤติกรรมที่เหมาะสมที่สุดในช่วงอายุ 6-12 เดือน คะแนนพัฒนาการโดยรวมไม่แตกต่างกันทางสถิติ
• การถดถอย: สำหรับพฤติกรรม ระยะเวลาการให้นมบุตร 6-12 เดือน สัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับ <6 เดือน (−5.88; p=0.026) ในขณะที่ >12 เดือนไม่ได้ให้ผลเป็นดอปเปลอร์ ซึ่งอาจเป็นปรากฏการณ์คงที่หรือกลุ่มย่อยขนาดเล็ก สำหรับภาษา พื้นที่ชนบท (แย่กว่า p=0.004) และเชื้อชาติผสม (แย่กว่า p=0.045) กลายเป็นตัวทำนายที่มีนัยสำคัญ ในขณะที่ระยะเวลาการให้นมบุตรเองไม่ได้เป็นเช่นนั้น
• ความสัมพันธ์กับการแก้ไขความสัมพันธ์เชิงเส้นอิสระ “ระยะเวลาการให้นมบุตร → ผลลัพธ์” ไม่ได้ยืนยัน – สัญญาณอาจไม่เป็นเชิงเส้นและ “เชื่อมโยง” กับบริบทของครอบครัวและสภาพแวดล้อม

บริบทและความแตกต่าง

• ไม่ใช่แค่เรื่องอาหารเท่านั้น ผู้เขียนย้ำเตือนเราว่าการให้นมบุตรช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและจุลินทรีย์ในลำไส้ และ “ช่วง 1,000 วันแรก” ถือเป็นช่วงเวลาที่โภชนาการส่งผลกระทบเป็นพิเศษต่อสมอง แต่ขอบเขตและความยั่งยืนของผลกระทบต่อกระบวนการรับรู้ในระยะยาวยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน และขึ้นอยู่กับประเทศ ครอบครัว และสภาพแวดล้อมทางสังคม
• ปัจจัยทางสังคมมีความแข็งแกร่ง ภูมิภาคที่อยู่อาศัย การศึกษาของบิดา และเชื้อชาติ "ปรากฏ" ขึ้นในแบบจำลอง และผู้เขียนพิจารณาอย่างถูกต้องว่า "ข้อดี" ที่ไม่คาดคิดในการประเมินพฤติกรรมการสูบบุหรี่ไฟฟ้า/สูบบุหรี่ของบิดาเป็นปัจจัยสับสนที่ผิดพลาด/ตกค้าง มากกว่าจะเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ
• สอดคล้องกับเอกสาร แต่ขาดรูปแบบที่สอดคล้องกัน มีกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ที่มีคะแนนไอคิวสูงกว่ากลุ่มที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อายุ ≥6 เดือน (ALSPAC, +4–5 คะแนน) แต่ยังมีการเปรียบเทียบภายในครอบครัวในสหรัฐอเมริกา ซึ่งผลกระทบจะอยู่ในระดับที่เท่ากันหลังจากพิจารณาปัจจัยด้านครอบครัวแล้ว อาร์เรย์ภาษาบัลแกเรียใหม่นี้เพิ่มข้อมูลระดับภูมิภาคและแสดงลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์นี้

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้ปกครองและระบบ?

• ควรสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (โดยเฉพาะในช่วง 6 เดือน จากนั้นจึงค่อยเสริมด้วยอาหารเสริมตามความเหมาะสม) นอกจากประโยชน์ระยะสั้นแล้ว พฤติกรรมยังอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 5 ขวบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลา 6-12 เดือน แต่ควรระมัดระวังเมื่อตีความว่านี่เป็น “สาเหตุโดยตรง”: สภาพแวดล้อมทางภาษา การเข้าถึงโรงเรียนอนุบาล/ชั้นเรียน ความรู้ความเข้าใจของผู้ปกครอง ฯลฯ ล้วนมีความสำคัญ
• นโยบาย: การเสริมสร้างการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (โรงเรียนแม่ โรงพยาบาลแม่และเด็กที่เป็นมิตรต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่) + มาตรการเฉพาะเจาะจงสำหรับพื้นที่ชนบทและครอบครัวพหุวัฒนธรรมในการพัฒนาภาษา - อาจมีผลครอบคลุมมากกว่าการ "มุ่งเน้นเฉพาะระยะเวลา"

ข้อจำกัด

กลุ่มประชากรขนาดเล็ก (n=92) กลุ่มที่มีระยะเวลาไม่เท่ากัน อาหารที่รายงานด้วยตนเอง (ความเสี่ยงต่อความจำ) ปัจจัยสับสนที่อาจหลงเหลืออยู่ สัญญาณบางอย่างมีความแตกต่างกันระหว่างวิธีการ (ANOVA เทียบกับสหสัมพันธ์บางส่วน) จำเป็นต้องมีกลุ่มตัวอย่างตามยาวขนาดใหญ่ที่มีข้อมูลครอบครัวและสิ่งแวดล้อมที่หลากหลาย

ที่มา: Zhelyazkova D. และคณะBeyond Infant Nutrition: Investigating the Long-Term Neurodevelopmental Impact of Breastfeeding. Nutrients, 17(16):2578, เผยแพร่เมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2568. https://doi.org/10.3390/nu17162578