คุณ “ต้องการโปรตีนจริงๆ” เท่าไหร่? การวิเคราะห์เชิงอภิมานแสดงให้เห็นว่าความต้องการโปรตีนเฉลี่ยของผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 0.65 กรัม/กิโลกรัม/วัน

มีการตีพิมพ์บทความวิจัยเชิงระบบและการวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัยคลาสสิกเกี่ยวกับสมดุลไนโตรเจนในวารสารNutrients: ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ความต้องการไนโตรเจนเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 104 มิลลิกรัม N/กก./วัน ซึ่งเทียบเท่ากับประมาณ 0.65 กรัมโปรตีน/กก./วัน (หากแปลงโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์มาตรฐานที่ 6.25) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามเพศ อายุ (<60 ปี เทียบกับ ≥60 ปี) สภาพภูมิอากาศ หรือแหล่งโปรตีน (สัตว์ พืช และโปรตีนผสม) โดยพบว่ามีความไม่เหมือนกันสูง (I² > 90%) ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าปัจจุบันการศึกษาแบบสมดุลใหม่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยด้วยเหตุผลทางจริยธรรม ดังนั้นการประมวลผลข้อมูลแต่ละบุคคลที่สะสมไว้อย่างรอบคอบจึงเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับปรุงแนวทางโปรตีน

พื้นหลัง

• แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันมาจากไหน? ในอดีต “ความต้องการเฉลี่ย” (EAR) สำหรับโปรตีนได้มาจากสมดุลไนโตรเจน โดยเลือกระดับการบริโภคเพื่อให้ปริมาณไนโตรเจนที่บริโภค (จากโปรตีน) สมดุลกับปริมาณที่สูญเสียไปในปัสสาวะ/อุจจาระ/ผิวหนัง การวิเคราะห์อภิมานของ RAND แบบคลาสสิก (2003) พบว่ามีปริมาณประมาณ 105 มิลลิกรัมไนโตรเจน/กิโลกรัม/วัน ซึ่งเทียบเท่ากับประมาณ 0.65 กรัมโปรตีน/กิโลกรัม/วัน ดังนั้น “ระดับที่ปลอดภัย” สำหรับเกือบทุกคน (ประมาณเปอร์เซ็นไทล์ที่ 97.5) จึงอยู่ที่ประมาณ 0.83 กรัม/กิโลกรัม/วัน ค่าเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำของ WHO/FAO/UNI (2007) และ EFSA (2012)
• ทำไมหัวข้อนี้จึงกลับมาอยู่ในวาระการประชุมอีกครั้งการศึกษาสมดุลแบบเต็มรูปแบบใหม่ ๆ แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะนำไปปฏิบัติในปัจจุบัน (เช่น จริยธรรม ระยะเวลา และการเก็บตัวอย่างอุจจาระทั้งหมด) ดังนั้น จึงสมเหตุสมผลที่จะประเมินข้อมูลเดิมของแต่ละบุคคลอีกครั้งโดยใช้วิธีการเมตาสถิติสมัยใหม่ ซึ่งเป็นสิ่งที่งานวิจัยใหม่ทำ (ผลลัพธ์คือประมาณ 104 มก. N/กก./วัน ≈ 0.65 ก./กก./วัน)
• วิธีการทางเลือกและการประมาณค่าที่ “สูงกว่า”: ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา ได้มีการพัฒนา IAAO (indicator amino acid oxidation) ซึ่งเป็นวิธีการแบบไอโซโทปที่ช่วยให้สามารถประมาณความต้องการกรดอะมิโนจำเป็นและโปรตีนทั้งหมดภายใต้สภาวะที่ “สมจริง” มากขึ้น งานวิจัยของ IAAO หลายชิ้นระบุว่าความต้องการกรดอะมิโนที่จำเป็นสำหรับบางกลุ่มและในบางโปรโตคอล (บางครั้งใกล้เคียงกับ 0.9 กรัม/กิโลกรัม) ซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดการถกเถียงเรื่อง “0.8 เทียบกับ 1.0+ กรัม/กิโลกรัม” อย่างไรก็ตาม มาตรฐานการกำกับดูแลสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดียังคงขึ้นอยู่กับความสมดุล
• คุณภาพของโปรตีนก็มีความสำคัญเช่นกัน ชีวปริมาณออกฤทธิ์และโปรไฟล์กรดอะมิโนมีความหลากหลาย ในปี 2013 FAO ได้แนะนำให้เปลี่ยนจาก PDCAAS เป็น DIAAS (กรดอะมิโนที่ย่อยได้ซึ่งประเมินโดยกรดอะมิโน) ซึ่งส่งผลต่อการคำนวณสัดส่วน "ที่มีประสิทธิภาพ" ของโปรตีนจากแหล่งต่างๆ (สัตว์/พืช) แม้ว่า การวิเคราะห์อภิมาน ของสารอาหารจะไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างแหล่งต่างๆ ก็ตาม
• เหตุใด “0.65 กรัม/กิโลกรัม” จึงไม่ใช่เป้าหมายสากลสำหรับทุกคนค่า EAR เป็นค่าต่ำสุดสำหรับคนทั่วไป ขณะที่ “คำแนะนำในทางปฏิบัติสำหรับคนส่วนใหญ่” สูงกว่า (≈0.8–0.83 กรัม/กิโลกรัม) สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะซาร์โคพีเนีย ผู้เชี่ยวชาญ ESPEN/PROT-AGE แนะนำให้ ≥1.0–1.2 กรัม/กิโลกรัม/วัน (เว้นแต่มีข้อห้าม) โดยแบ่งโปรตีนเป็นมื้ออาหาร กีฬา การเจ็บป่วย และการลดน้ำหนักเป็นเหตุผลเพิ่มเติมในการเพิ่มระดับโปรตีนเป้าหมาย
• รายละเอียดเชิงวิธีการและแหล่งที่มาของความแปรปรวน ความสมดุลได้รับผลกระทบจากการใช้พลังงาน (การขาดพลังงานประเมิน "เกณฑ์" ต่ำกว่าความเป็นจริง) ความแม่นยำในการคำนึงถึงการสูญเสียไนโตรเจน "อื่นๆ" และระยะเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับอาหาร ดังนั้นจึงมีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างการศึกษาและความระมัดระวังในการถ่ายทอดข้อสรุปไปยังประชากรทุกกลุ่ม ด้วยเหตุนี้ ชุดข้อมูลรายบุคคลที่อัปเดตพร้อมการวิเคราะห์สมัยใหม่จึงมีประโยชน์ต่อการปรับปรุงมาตรฐาน

พวกเขาทำอะไรกันแน่?

นักวิจัยได้รวบรวมชุดงานวิจัยเกี่ยวกับสมดุลไนโตรเจนจำนวน 31 ชิ้นในระดับผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละราย (รวมประมาณ 405 คน) และได้ทำการวิเคราะห์อภิมานโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่ม วิธีการสมดุลไนโตรเจนจะมองหาจุดสมดุลศูนย์ (ปริมาณไนโตรเจนที่ต้องรับประทานเพื่อชดเชยการสูญเสียไนโตรเจนในปัสสาวะ/อุจจาระ/ผิวหนัง) จากนั้นแปลงค่าเป็นมิลลิกรัมไนโตรเจน/กิโลกรัมเป็นกรัมโปรตีน/กิโลกรัม (คูณด้วย 6.25 เนื่องจากโปรตีนมีไนโตรเจนประมาณ 16%)

ตัวเลขสำคัญ

• รวมทั้งหมด: 104.2 มก. N/กก./วัน → ≈0.65 ก. โปรตีน/กก./วัน
• ผู้ชาย: 109.1 มก. N/กก./วัน → ≈0.68 ก./กก./วัน (95% CI 103.0–115.1)
  ผู้หญิง: 102.4 มก. N/กก./วัน → ≈0.64 ก./กก./วัน (95% CI 92.3–112.5)
• แหล่งโปรตีน (สัตว์/พืช/ผสม) ไม่ได้เปลี่ยนแปลงความต้องการโดยประมาณอย่างมีนัยสำคัญ ไม่พบความแตกต่างในเรื่องสภาพอากาศหรืออายุ แม้ว่าช่วงผลลัพธ์ระหว่างการศึกษาจะกว้างมาก (I² 85–99%)

บริบท: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับคำแนะนำอย่างไร?

ค่าเฉลี่ยความต้องการโปรตีนที่ได้นั้นใกล้เคียงกับการวิเคราะห์อภิมานก่อนหน้า (ประมาณ 105 มก. N/กก./วัน) และเป็นค่าอ้างอิงในยุโรปและญี่ปุ่น วิธีการคำนวณทั่วไปคือ 105 มก. N/กก./วัน × 6.25 = ประมาณ 0.66 กรัมโปรตีน/กก./วัน — นี่คือค่าเฉลี่ยความต้องการโปรตีน (EAR) เพื่อให้ครอบคลุมเกือบทุกคน (ประมาณ 97.5% ของประชากร) แนวทางนี้จึงถูกปรับขึ้นเป็น “ระดับที่ปลอดภัย” ประมาณ 0.8–0.83 กรัม/กก./วัน ผู้เขียนเน้นย้ำว่า สมดุลไนโตรเจนเป็นเกณฑ์ขั้นต่ำในการรักษาสมดุลในผู้ที่มีกิจกรรมปกติ ส่วนผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนัก ความต้องการจะสูงกว่า ดังนั้นคำแนะนำเป้าหมายสำหรับผู้ที่ออกกำลังกายจึงถูกกำหนดขึ้นโดยพิจารณาจากปัจจัยอื่นๆ (เช่น สัดส่วนของโปรตีนในพลังงานที่ได้รับ)

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• ในทางปฏิบัติแล้วยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ New Balance เนื่องจากการเข้มงวดกฎเกณฑ์ทางจริยธรรม (ปฏิญญาเฮลซิงกิ กฎระเบียบระดับชาติ) ทำให้การรับประทานอาหารโปรตีนต่ำและการเก็บอุจจาระอย่างสมบูรณ์ในระยะยาวแทบจะเป็นไปไม่ได้ ดังนั้น การรวบรวมอย่างรอบคอบและการเปิดเผยข้อมูลประวัติบุคคลอย่างละเอียดจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปรับปรุงตัวเลขฐาน
• แปลเป็น “ภาษาแผ่น” ค่าประมาณ 0.65 กรัม/กิโลกรัม/วัน เป็น “ขั้นต่ำเพื่อความสมดุล” สำหรับผู้ใหญ่โดยเฉลี่ย สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม ปริมาณโปรตีนนี้อยู่ที่ประมาณ 45 กรัม/วัน ซึ่งเป็นปริมาณที่ร่างกายต้องการโดยเฉลี่ย ระดับ “ปลอดภัย” ในทางปฏิบัติสำหรับคนส่วนใหญ่อยู่ที่ประมาณ 0.8 กรัม/กิโลกรัม/วัน (ประมาณ 56 กรัม/วัน) สำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่ลดน้ำหนัก ผู้ที่เจ็บป่วย หรือผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนัก ระดับเป้าหมายมักจะสูงกว่านี้ ซึ่งเกินขีดจำกัดของวิธีการสมดุลไนโตรเจน

ข้อจำกัด

ความแตกต่างของข้อมูลอยู่ในระดับสูง (I² > 90%) ซึ่งสะท้อนถึงการกระจายตัวของโปรโตคอลและวิธีการสำหรับการคำนวณการสูญเสียไนโตรเจน "อื่นๆ" ในบางกลุ่มย่อย พบค่าสูงที่แยกได้ในกลุ่มสตรีสูงอายุ ดังนั้น ผู้เขียนจึงไม่ได้พูดถึง "บรรทัดฐานใหม่" แต่เป็นชุดข้อมูลรายบุคคลที่สมบูรณ์ที่สุดจนถึงปัจจุบัน ซึ่งยืนยันแนวทางปฏิบัติเดิมและจะเป็นประโยชน์สำหรับการปรับปรุงบรรทัดฐานในอนาคต

ที่มา: Suzuki D. และคณะความต้องการไนโตรเจนในผู้ใหญ่สุขภาพดี: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาสมดุลไนโตรเจน Nutrients 17(16):2615, 12 สิงหาคม 2568. https://doi.org/10.3390/nu17162615