ขนาดของโรคไวรัสอีโบลาถูกประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากปัจจัยหลายประการ

ผู้เชี่ยวชาญประเมินขอบเขตการระบาดของโรคอีโบลาต่ำเกินไป โดยเฉพาะในเซียร์ราลีโอนและไลบีเรีย ด้วยเหตุผลหลายประการ

ครอบครัวส่วนใหญ่มักจะซ่อนญาติสนิทที่ติดเชื้อไวรัสไว้ที่บ้าน เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาไวรัสที่มีประสิทธิผล และหลายคนจึงเก็บคนที่ตนรักไว้ที่บ้านเพื่อให้พวกเขาเสียชีวิตได้ง่ายขึ้น

นอกจากนี้ หลายคนปฏิเสธว่าญาติของตนติดเชื้ออีโบลา และเชื่อว่าการให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องแยกจะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงและเสียชีวิตเร็วขึ้น นอกจากนี้ คนส่วนใหญ่ยังกลัวการตีตราและการถูกสังคมรังเกียจ ไม่เพียงแต่กับผู้ติดเชื้อไวรัสอีโบลาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวทุกคนด้วย

การระบาดของโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาหลายประการต่อความร่วมมือระหว่างประเทศ จำนวนอาสาสมัคร อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล และอุปกรณ์อื่นๆ ไม่เพียงพอในสภาวะปัจจุบัน คลินิกและศูนย์วินิจฉัยโรคมีผู้ใช้งานล้นมือ ส่วนใหญ่ปิดให้บริการ เนื่องจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขลาออกเป็นจำนวนมาก และผู้ป่วยไม่แสวงหาความช่วยเหลือ

ในพื้นที่ชนบทบางแห่งผู้เสียชีวิตจากไวรัสอีโบลาจะถูกฝังโดยไม่ได้ระบุสาเหตุการเสียชีวิตหรือรายงานให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทราบ นักระบาดวิทยาบางครั้งได้ลงพื้นที่ตามหมู่บ้านต่างๆ เพื่อประมาณจำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสจากหลุมศพที่เพิ่งขุดขึ้นใหม่

บางพื้นที่ของไลบีเรียกำลังเผชิญกับระดับการติดเชื้อที่สูงมาก สถานพยาบาลที่เพิ่งเปิดใหม่เต็มไปด้วยผู้ป่วยอีโบลาอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสเป็นครั้งแรก ซึ่งยืนยันได้ว่ามีผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการระบุตัวตนจากระบบเฝ้าระวังและถือว่าไม่ได้รับการติดตามตัว

ศูนย์รักษาโรคอีโบลาขนาด 20 เตียงเปิดทำการเมื่อเร็วๆ นี้ในกรุงมอนโรเวีย เมืองหลวงของไลบีเรีย แต่ต้องรับผู้ป่วยเกินความจุเกือบ 4 เท่าทันที

ปัญหาอีกประการหนึ่งที่พบคือ “เขตเงา” หรือหมู่บ้านที่มีเหตุผลทุกประการที่จะสันนิษฐานได้ว่ามีการแพร่ระบาดของไวรัสอีโบลา แต่ไม่สามารถดำเนินการศึกษาวิจัยตามปกติในพื้นที่เหล่านี้ได้ เนื่องจากตัวแทนชุมชนไม่ยอมให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้าไปในหมู่บ้าน หรือขาดแคลนอาสาสมัครและการขนส่ง

ในบางพื้นที่ โดยเฉพาะเมืองมอนโรเวีย บริการด้านสุขภาพเกือบทั้งหมดปิดให้บริการ

การขาดการดูแลทางการแพทย์ใดๆ ทำให้เกิดการจลาจลในศูนย์กักขังไวรัสอีโบลาในเวสต์พอยต์ ซึ่งเป็นพื้นที่สลัมที่เชื้อไวรัสระบาดมากที่สุด

นอกจากนี้ ยังมีความเห็นจากชาวบ้านว่าอาคารเรียนร้างแห่งหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ถูกดัดแปลงเป็นห้องแยกโรคนั้น แท้จริงแล้วเป็นโรงพยาบาลสำหรับให้บริการทางการแพทย์ทั่วไป ผู้ที่นำญาติของผู้ป่วยไข้มาที่ห้องแยกโรคนั้น ถูกกล่าวหาว่าถูกส่งไปอยู่ในห้องที่มีผู้ป่วยติดเชื้อ

ชุมชนเวสต์พอยต์แสดงความไม่พอใจที่มีคนป่วยจากชุมชนอื่นอยู่ ซึ่งส่งผลให้เกิดการจลาจลและการปล้นสะดมตามมา ผลจากการกระทำดังกล่าวทำให้มีวัสดุติดเชื้อจำนวนมากตกไปอยู่ในมือของชุมชน

นักระบาดวิทยาจากองค์การอนามัยโลกในไลบีเรียและเซียร์ราลีโอนกำลังทำงานร่วมกับหน่วยงานอื่นๆ รวมทั้งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา เพื่อพัฒนาการประเมินที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้นเกี่ยวกับขอบเขตที่แท้จริงของการแพร่กระจายของไวรัส