การออกกำลังกายแบบแอโรบิกในตอนเย็นมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสูงอายุมากกว่าการออกกำลังกายในตอนเช้า

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกมีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตเมื่อทำในตอนเย็นมากกว่าในตอนเช้า นักวิจัยที่ทำการศึกษาในผู้ป่วยสูงอายุที่โรงเรียนพลศึกษาและการกีฬาของมหาวิทยาลัยเซาเปาโล (EEFE-USP) ในบราซิล พบว่าการออกกำลังกายตอนเย็นควบคุมความดันโลหิตได้ดีกว่า เนื่องจากการควบคุมหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นโดยระบบประสาทอัตโนมัติผ่าน กลไกที่เรียกว่าบาโรเฟล็กซ์ การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน The Journal of Physiology

“มีกลไกหลายประการในการควบคุมความดันโลหิต และแม้ว่าการออกกำลังกายในตอนเช้าจะเป็นประโยชน์ แต่การออกกำลังกายในช่วงเย็นเท่านั้นที่ปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิตในระยะสั้นได้โดยการเพิ่มบาโรเฟล็กซ์ สิ่งนี้สำคัญเนื่องจาก baroreflex มีผลเชิงบวกต่อการควบคุมความดันโลหิต และขณะนี้ยังไม่มียาที่จะปรับกลไกนี้” Leandro Campos de Brito ผู้เขียนรายงานฉบับแรกกล่าว

การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการหลังปริญญาเอกของ Brito ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดย FAPESP และได้รับการดูแลโดย Claudia Lucia de Moraes Forjas ศาสตราจารย์ที่ EEFE-USP

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยสูงอายุ 23 รายที่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาความดันโลหิตสูง โดยสุ่มแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: การฝึกในช่วงเช้าและการฝึกในช่วงเย็น ทั้งสองกลุ่มฝึกซ้อมเป็นเวลา 10 สัปดาห์ด้วยจักรยานที่อยู่กับที่ในระดับความเข้มข้นปานกลาง ครั้งละ 45 นาที 3 ครั้งต่อสัปดาห์

วิเคราะห์พารามิเตอร์หลักของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก และอัตราการเต้นของหัวใจหลังจากพักผ่อนเป็นเวลา 10 นาที มีการรวบรวมข้อมูลก่อนและอย่างน้อยสามวันหลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรมสิบสัปดาห์

นักวิจัยยังได้ติดตามกลไกที่เกี่ยวข้องกับ ระบบประสาทอัตโนมัติ (ซึ่งควบคุมการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต การย่อยอาหาร และการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจอื่นๆ) เช่น กิจกรรมของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อ (ซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างผ่านการหดตัวและการผ่อนคลายของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) และ baroreflex (การประเมินการควบคุมความดันโลหิตผ่านการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อ)

กลุ่มฝึกอบรมในช่วงเย็นได้ปรับปรุงพารามิเตอร์ทั้ง 4 ตัวที่วิเคราะห์ ได้แก่ ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก baroreflex และการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อ กลุ่มการฝึกในช่วงเช้าแสดงให้เห็นว่าการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อ ความดันโลหิตซิสโตลิก หรือบาโรเฟล็กซ์ไม่ดีขึ้น

"การฝึกในช่วงเย็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการปรับปรุงการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจและหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ส่วนหนึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการปรับปรุง baroreflex และการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อลดลง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในตอนเย็น

"ตอนนี้เรารู้แล้วว่า baroreflex เป็นปัจจัยสำคัญ อย่างน้อยก็จากมุมมองของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในการทำให้การฝึกตอนเย็นมีประโยชน์มากกว่าการฝึกในตอนเช้า เนื่องจากเป็นสื่อกลางในผลประโยชน์อื่นๆ ที่วิเคราะห์ไว้ อย่างไรก็ตาม ยังต้องทำอีกมากเพื่อให้ดีขึ้น เข้าใจกลไกที่เกี่ยวข้อง" Brito ซึ่งปัจจุบันเป็นศาสตราจารย์ที่ Oregon Health and Aging Sciences Institute ในสหรัฐอเมริกากล่าว และยังคงสำรวจหัวข้อนี้ผ่านการวิจัยจังหวะการเต้นของหัวใจ

บาโรเฟล็กซ์ควบคุมแต่ละช่วงเวลาของการเต้นของหัวใจและควบคุมกิจกรรมอัตโนมัติทั่วร่างกาย "เป็นกลไกที่เกี่ยวข้องกับเส้นใยรับความรู้สึกและการเสียรูปของผนังหลอดเลือดแดงในบางตำแหน่ง เช่น ส่วนโค้งของเอออร์ตาและร่างกายของหลอดเลือดแดง

"เมื่อความดันโลหิตลดลง บริเวณนี้จะแจ้งเตือนบริเวณสมองที่ควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งจะส่งสัญญาณให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและบอกให้หลอดเลือดแดงหดตัวมากขึ้น หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นก็จะแจ้งเตือนหัวใจ ให้เต้นช้าลงและบอกให้หลอดเลือดหดตัวน้อยลง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือจะปรับความดันโลหิตทีละจังหวะ" Brito อธิบาย

ในการศึกษาก่อนหน้านี้ กลุ่ม EEFE-USP แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกตอนเย็นช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการออกกำลังกายในตอนเช้าในผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูง และการตอบสนองที่มากขึ้นต่อการออกกำลังกายตอนเย็นในการควบคุมความดันโลหิตนั้นมาพร้อมกับการลดลงของระบบหลอดเลือดที่มากขึ้น ความต้านทานและความแปรปรวนของความดันซิสโตลิก

“การจำลองผลลัพธ์ที่ได้รับในการศึกษาก่อนหน้านี้และในกลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงกลุ่มต่างๆ รวมกับการใช้วิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการประเมินผลลัพธ์หลัก ทำให้ข้อสรุปของเราแข็งแกร่งขึ้นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในตอนเย็นมีประโยชน์ต่อระบบอัตโนมัติมากกว่า ระบบประสาทในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง นี่อาจมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ดื้อยา” Brito กล่าว