การออกกำลังกายแบบแอโรบิกตอนเย็นมีประโยชน์ต่อผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าการออกกำลังกายตอนเช้า

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกมีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตได้ดีกว่าเมื่อทำในตอนเย็นมากกว่าในตอนเช้า นักวิจัยที่ทำการศึกษาผู้ป่วยสูงอายุที่โรงเรียนพลศึกษาและกีฬาแห่งมหาวิทยาลัยเซาเปาโล (EEFE-USP) ในบราซิลพบว่าการออกกำลังกายในตอนเย็นมีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตมากกว่า เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ดีขึ้นผ่านกลไกที่เรียกว่าบาโรรีเฟล็กซ์ การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร The Journal of Physiology

“มีกลไกหลายอย่างในการควบคุมความดันโลหิต แม้ว่าการออกกำลังกายในตอนเช้าจะมีประโยชน์ แต่มีเพียงการออกกำลังกายในตอนเย็นเท่านั้นที่ปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิตในระยะสั้นได้ดีขึ้นโดยการกระตุ้นบาโรรีเฟล็กซ์ ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากบาโรรีเฟล็กซ์มีผลดีต่อการควบคุมความดันโลหิต และปัจจุบันยังไม่มียาตัวใดที่จะปรับเปลี่ยนกลไกนี้ได้” Leandro Campos de Brito ผู้เขียนคนแรกของบทความนี้กล่าว

การศึกษาครั้งนี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการหลังปริญญาเอกของ Brito ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก FAPESP และได้รับการกำกับดูแลโดย Claudia Lucia de Moraes Forjas ซึ่งเป็นศาสตราจารย์จาก EEFE-USP

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยสูงอายุ 23 รายที่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาความดันโลหิตสูง โดยผู้ป่วยเหล่านี้ถูกแบ่งแบบสุ่มให้เข้ากลุ่มใดกลุ่มหนึ่งจากสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ออกกำลังกายตอนเช้าและกลุ่มที่ออกกำลังกายตอนเย็น ทั้งสองกลุ่มออกกำลังกายด้วยจักรยานอยู่กับที่ด้วยความเข้มข้นปานกลางเป็นเวลา 10 สัปดาห์ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 45 นาที

วิเคราะห์พารามิเตอร์ทางระบบหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ เช่น ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก และอัตราการเต้นของหัวใจหลังจากพัก 10 นาที โดยรวบรวมข้อมูลก่อนและหลังเสร็จสิ้นการฝึกอบรม 10 สัปดาห์อย่างน้อย 3 วัน

นักวิจัยยังได้ติดตามกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติ (ซึ่งควบคุมการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต การย่อยอาหาร และการทำงานของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจอื่น ๆ) เช่น กิจกรรมของเส้นประสาทซิมพาเทติกของกล้ามเนื้อ (ซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดส่วนปลายผ่านการหดตัวและคลายตัวของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) และบาโรรีเฟล็กซ์ (การประเมินการควบคุมความดันโลหิตผ่านการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเส้นประสาทซิมพาเทติกของกล้ามเนื้อ)

กลุ่มฝึกตอนเย็นปรับปรุงพารามิเตอร์ทั้งสี่ที่วิเคราะห์ได้ ได้แก่ ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก บารอรีเฟล็กซ์ และการทำงานของเส้นประสาทซิมพาเทติกของกล้ามเนื้อ กลุ่มฝึกตอนเช้าไม่แสดงการปรับปรุงในการทำงานของเส้นประสาทซิมพาเทติกของกล้ามเนื้อ ความดันโลหิตซิสโตลิก หรือบารอรีเฟล็กซ์

"การฝึกตอนเย็นมีประสิทธิภาพมากกว่าในการปรับปรุงการควบคุมอัตโนมัติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ซึ่งสามารถอธิบายได้บางส่วนจากการทำงานของรีเฟล็กซ์บาโรรีเฟกซ์ที่ดีขึ้นและกิจกรรมของเส้นประสาทซิมพาเทติกของกล้ามเนื้อลดลง ซึ่งเพิ่มขึ้นในตอนเย็น

“ปัจจุบันเราทราบแล้วว่าบาโรรีเฟล็กซ์เป็นปัจจัยสำคัญอย่างน้อยก็ในมุมมองของระบบหัวใจและหลอดเลือดในการทำให้การออกกำลังกายตอนเย็นมีประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายตอนเช้า เนื่องจากบาโรรีเฟล็กซ์ช่วยไกล่เกลี่ยประโยชน์อื่นๆ ที่ได้รับการวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม ยังต้องมีการดำเนินการอีกมากเพื่อทำความเข้าใจกลไกที่เกี่ยวข้องให้ดียิ่งขึ้น” บริโตกล่าว ซึ่งปัจจุบันเป็นศาสตราจารย์ที่ Oregon Health and Aging Institute ในสหรัฐอเมริกา และยังคงศึกษาหัวข้อนี้ต่อไปผ่านการวิจัยเกี่ยวกับจังหวะชีวภาพของเขา

บาโรรีเฟล็กซ์ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในแต่ละช่วงและควบคุมกิจกรรมอัตโนมัติทั่วร่างกาย "บาโรรีเฟล็กซ์เป็นกลไกที่เกี่ยวข้องกับใยประสาทรับความรู้สึกและความผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดงที่ตำแหน่งเฉพาะ เช่น โค้งเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงคาโรติด"

“เมื่อความดันโลหิตลดลง บริเวณนี้จะส่งสัญญาณไปยังสมองที่ควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งจะส่งสัญญาณให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและสั่งให้หลอดเลือดแดงบีบตัวแรงขึ้น หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจจะส่งสัญญาณให้หัวใจเต้นช้าลงและสั่งให้หลอดเลือดแดงบีบตัวน้อยลง กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ ความดันโลหิตจะค่อยๆ ปรับไปทีละจังหวะ” บริโตอธิบาย

จากการศึกษาก่อนหน้านี้ กลุ่ม EEFE-USP แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในตอนเย็นช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการออกกำลังกายในตอนเช้าในผู้ชายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง และการตอบสนองต่อการออกกำลังกายในตอนเย็นที่ดีขึ้นในแง่ของการควบคุมความดันโลหิตนั้นมาพร้อมกับการลดลงที่มากขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดในระบบและความแปรปรวนของความดันซิสโตลิก

“การทำซ้ำผลลัพธ์จากการศึกษาครั้งก่อนและในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่แตกต่างกัน ร่วมกับการใช้วิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการประเมินผลลัพธ์หลัก ทำให้เราสรุปได้ว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในตอนเย็นมีประโยชน์ต่อระบบประสาทอัตโนมัติในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมากกว่า ซึ่งอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยา” บริโตกล่าว