การเสริมหรือปรับเปลี่ยนการบำบัดช่วยให้ผู้สูบบุหรี่ตัวยงเลิกบุหรี่ได้

สำหรับผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่ ความพยายามครั้งแรกในการเลิกบุหรี่มักจะไม่ประสบผลสำเร็จ แต่จากการศึกษาใหม่จากศูนย์มะเร็ง MD Anderson มหาวิทยาลัยเท็กซัส พบว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเลิกบุหรี่ได้มากขึ้น หากปรับเปลี่ยนโปรแกรมการเลิกบุหรี่และเพิ่มขนาดยา นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบอีกว่าวาเรนิคลีน ซึ่งเป็นยาเลิกบุหรี่ มีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยการทดแทนนิโคติน (CNRT) แบบผสม เช่น แผ่นแปะหรือเม็ดอม

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMAพบว่าผู้สูบบุหรี่ที่เลิกบุหรี่ด้วยวาเรนิคลีน ไม่ได้ ในระยะแรกของการทดลอง มีแนวโน้มที่จะเลิกบุหรี่ได้สูงกว่าถึง 7 เท่าเมื่อสิ้นสุดระยะที่สอง หากเพิ่มขนาดของยาวาเรนิคลีน

เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าหากเปลี่ยนจากการรักษาแบบ CNRT มาเป็นวาเรนิคลีน ผลลัพธ์เหล่านี้เทียบได้กับโอกาสที่แทบจะเป็นศูนย์ในการเลิกบุหรี่ในผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากวาเรนิคลีนมาเป็น CRNT หรือยังคงใช้แผนการรักษาเดิม

“ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่า การใช้ยารักษาเดิมไม่ได้ผลกับผู้สูบบุหรี่ที่เลิกไม่ได้ภายใน 6 สัปดาห์แรกของการรักษา” ดร. พอล ซินซิริพินี หัวหน้าคณะนักวิจัยและประธานภาควิชาพฤติกรรมศาสตร์ กล่าว

“การศึกษาของเราควรส่งเสริมให้แพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ในระหว่างการเลิกยา และหากผู้ป่วยประสบปัญหา ให้ลองใช้วิธีการใหม่ เช่น เพิ่มขนาดยา”

การทดลองแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดข้อมูลสองชั้นติดตามผู้สูบบุหรี่ 490 ราย ซึ่งถูกสุ่มให้รับวาเรนิคลีนหรือ CNRT เป็นเวลา 6 สัปดาห์ หลังจากระยะแรก ผู้ที่เลิกบุหรี่ไม่ได้จะถูกสุ่มใหม่เพื่อให้ใช้ยาต่อไป เปลี่ยนยา หรือเพิ่มขนาดยาเป็นเวลา 6 สัปดาห์เพิ่มเติม

การรักษาเบื้องต้นได้แก่ วาเรนิคลีนหรือ CNRT 2 มก. (แผ่นแปะ 21 มก. บวกเม็ดอม 2 มก.) ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการสุ่มใหม่จะได้รับวาเรนิคลีนหรือ CNRT ในปริมาณเท่าเดิม เปลี่ยนจากวาเรนิคลีนเป็น CNRT หรือในทางกลับกัน หรือได้รับวาเรนิคลีนหรือ CNRT ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเป็น 3 มก. (แผ่นแปะ 42 มก. บวกเม็ดอม 2 มก.) การศึกษานี้ดำเนินการในรัฐเท็กซัสตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2015 ถึงเดือนตุลาคม 2019

ผู้ป่วยที่ได้รับวาเรนิคลีนและเพิ่มขนาดยา ร้อยละ 20 ยังคงหยุดใช้ยาหลังจาก 6 สัปดาห์ ในขณะเดียวกัน อัตราการหยุดยาอยู่ที่ร้อยละ 14 ในผู้ป่วยที่เปลี่ยนจาก CNRT มาเป็นวาเรนิคลีนหรือเพิ่มขนาดยา CNRT อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับวาเรนิคลีนและเปลี่ยนมาใช้ CNRT มีอัตราการเลิกยาอยู่ที่ 0% หลังจาก 6 เดือน มีเพียงผู้ป่วยที่ได้รับการเพิ่มขนาดยาเท่านั้นที่ยังคงหยุดยาอย่างต่อเนื่อง

การใช้ยาสูบยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและโรคที่ป้องกันได้ในสหรัฐอเมริกา ในแต่ละปี ชาวอเมริกันประมาณ 480,000 คนเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ ปัจจุบันชาวอเมริกันมากกว่า 16 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งโรค รวมถึงโรคมะเร็งด้วย

การเลิกบุหรี่สามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งที่สูบบุหรี่ได้ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากผู้สูบบุหรี่โดยเฉลี่ยพยายามเลิกบุหรี่หลายครั้งก่อนจะเลิกได้สำเร็จ MD Anderson จึงได้กล่าวถึงอุปสรรคในการเลิกบุหรี่ทั้งในระดับบุคคลและประชากร รวมถึงค่าใช้จ่าย การเข้าถึงบริการเลิกบุหรี่ และช่องว่างความรู้ในหมู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการบำบัดการติดบุหรี่

ในการศึกษาวิจัยระยะยาวที่ใหญ่ขึ้นนี้ นักวิจัยกำลังทดสอบการใช้ยาหลายชนิดรวมกันเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้ด้วยการเริ่มต้นรับประทานวาเรนิคลีนหรือ CNRT