การบำบัดที่เข้มข้นขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงจะช่วยให้ผู้สูบบุหรี่เลิกบุหรี่ได้

สำหรับผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่ ความพยายามครั้งแรกในการ เลิกสูบบุหรี่ มีแนวโน้มว่าจะล้มเหลว แต่มีการศึกษาใหม่ที่ดำเนินการที่ศูนย์มะเร็ง นพ.แอนเดอร์สันแห่งมหาวิทยาลัยเท็กซัส แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเลิกบุหรี่มากขึ้น หากมีการปรับเปลี่ยนโปรแกรมการเลิกบุหรี่และเพิ่มขนาดยา นักวิจัยยังพบว่า varenicline ซึ่งเป็นยาเลิกบุหรี่ มีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดทดแทนนิโคตินแบบผสมผสาน (CNRT) เช่น แผ่นแปะหรือยาอม

การศึกษา ตีพิมพ์ใน JAMA พบว่าผู้สูบบุหรี่ที่ล้มเหลวในการเลิกโดยใช้ varenicline ในระยะแรกของ การทดลองนี้มีแนวโน้มที่จะเลิกใช้ยามากกว่าเจ็ดเท่าเมื่อสิ้นสุดระยะที่ 2 หากเพิ่มขนาดยาวาเรนิลีน

เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เลิกสูบบุหรี่ได้สำเร็จก็เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าเช่นกันหากพวกเขาเปลี่ยนจาก CNRT มาเป็น varenicline ผลลัพธ์เหล่านี้เปรียบเทียบได้ดีกับโอกาสที่แทบจะเป็นศูนย์ของการเลิกบุหรี่ในผู้ป่วยที่เปลี่ยนจาก varenicline มาเป็น CRNT หรือยังคงอยู่ในแผนการรักษาเดียวกัน

"ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่าการยึดติดกับยาชนิดเดียวกันไม่มีผลกับผู้สูบบุหรี่ที่ไม่สามารถเลิกได้ในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการรักษา" หัวหน้านักวิจัย Paul Cinciripini, Ph.D., ประธานภาควิชาพฤติกรรมศาสตร์กล่าว.

"การวิจัยของเราควรสนับสนุนให้แพทย์ตรวจสอบกับผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ของการลาออก และหากผู้ป่วยประสบปัญหา ให้ลองใช้วิธีการใหม่ เช่น การเพิ่มขนาดยา"

การทดลองแบบปกปิดสองทางที่มีการควบคุมด้วยยาหลอกติดตามผู้สูบบุหรี่ 490 รายที่ได้รับการสุ่มให้ได้รับ varenicline หรือ CNRT เป็นเวลาหกสัปดาห์ หลังจากระยะแรก ผู้ที่ล้มเหลวในการเลิกยาจะถูกสุ่มอีกครั้งเพื่อดำเนินการต่อ เปลี่ยนแปลง หรือเพิ่มขนาดยาต่อไปอีกหกสัปดาห์

การรักษาเริ่มแรกประกอบด้วยวาเรนิลีน 2 มก. หรือ CNRT (แผ่นแปะ 21 มก. บวกยาอม 2 มก.) ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการสุ่มซ้ำอาจใช้ยา varenicline หรือ CNRT ในขนาดเดิมต่อไป เปลี่ยนจาก varenicline เป็น CNRT หรือในทางกลับกัน หรือได้รับ varenicline หรือ CNRT ในขนาดเพิ่มขึ้น 3 มก. (แผ่นแปะ 42 มก. บวกยาอม 2 มก.) การศึกษานี้ดำเนินการในรัฐเท็กซัสตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2015 ถึงตุลาคม 2019

ของผู้ป่วยที่ได้รับ varenicline และได้รับขนาดยาเพิ่มขึ้น 20% ยังคงงดเว้นหลังจากหกสัปดาห์ ในขณะเดียวกัน อัตราการเลิกบุหรี่อยู่ที่ 14% ในผู้ป่วยที่เปลี่ยนจาก CNRT เป็น varenicline หรือเพิ่มขนาดยา CNRT อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย varenicline และเปลี่ยนมาใช้ CNRT มีอัตราการเลิกบุหรี่ 0% หลังจากผ่านไปหกเดือน เฉพาะผู้ที่เพิ่มขนาดยาเท่านั้นที่ยังคงงดเว้นอย่างต่อเนื่อง

การใช้ยาสูบยังคงเป็นสาเหตุชั้นนำของการเสียชีวิตและโรคที่สามารถป้องกันได้ในสหรัฐอเมริกา ทุกปี ชาวอเมริกันประมาณ 480,000 คนเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ ปัจจุบัน ชาวอเมริกันมากกว่า 16 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่อย่างน้อยหนึ่งโรค รวมถึงมะเร็งด้วย

การเลิกสูบบุหรี่สามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตได้ 30–40% ในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่สูบบุหรี่ เนื่องจากผู้สูบบุหรี่โดยเฉลี่ยพยายามเลิกบุหรี่หลายครั้งก่อนที่จะเลิกบุหรี่ได้สำเร็จ MD Anderson จัดการกับอุปสรรคในการเลิกบุหรี่ในระดับบุคคลและประชากรโดยคำนึงถึงต้นทุน การเข้าถึงบริการเลิกบุหรี่ และช่องว่างความรู้ระหว่างผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการพึ่งพาการรักษายาสูบ

ในการศึกษาที่กำลังดำเนินการในวงกว้างขึ้น นักวิจัยกำลังทดสอบยาหลายชนิดผสมกันเพื่อเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ด้วยวาเรนิลีนหรือ CNRT ในขนาดเริ่มแรก