การทดลองครั้งแรกของวาเรนิคลีนสำหรับการเลิกบุหรี่ไฟฟ้าในสหรัฐฯ ประสบความสำเร็จ

นักวิจัยเผยว่าการทดลองทางคลินิกครั้งแรกในสหรัฐฯ เกี่ยวกับการใช้ varenicline เพื่อการเลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้าแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดี และเรียกร้องให้มีการทดลองที่ใหญ่กว่านี้

นักวิจัยจาก Yale Cancer Center และ Hollings Cancer Center ของมหาวิทยาลัยแพทย์แห่งเซาธ์แคโรไลนา เผยแพร่ผลการทดลองทางคลินิกของ varenicline เพื่อช่วยให้ผู้ใหญ่เลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้าในAmerican Journal of Preventive Medicine

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ใช้ยาหลอกและกลุ่มที่ได้รับยา “เราพบความแตกต่าง 15% ในอัตราการเลิกบุหรี่ โดยกลุ่มที่ใช้ยามีอัตราการเลิกบุหรี่ 45%” ดร. ลิซ่า ฟูซิโต ผู้เขียนหลักและผู้อำนวยการฝ่ายบริการบำบัดการสูบบุหรี่ที่ Yale Cancer Center และ Smilow Hospital กล่าว

ดร. เบนจามิน โทลล์ ผู้อำนวยการโครงการบำบัดการสูบบุหรี่ที่ MUSC Health และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษา กล่าวว่า นักวิจัยได้ออกแบบการทดลองให้ใกล้เคียงกับสภาวะจริงมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ตั้งแต่ผู้เข้าร่วมการทดลอง ไปจนถึงประเภทของการสนับสนุนที่พวกเขาน่าจะได้รับจากแพทย์ประจำตัว

การเผยแพร่ผลการวิจัยดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากมีการเผยแพร่ผลการทดลองไซติซินิคลีนสำหรับการเลิกบุหรี่ไฟฟ้า ยาทั้งสองชนิดมีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม วาเรนิคลีนมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในรูปแบบยาสามัญแล้ว ขณะที่ไซติซินิคลีนยังไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐ และปัจจุบันยังไม่สามารถจำหน่ายให้กับผู้ป่วยได้

Varenicline ซึ่งอาจรู้จักกันดีในชื่อทางการค้าว่า Chantix ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อช่วยให้ผู้ใหญ่เลิกสูบบุหรี่ธรรมดาได้ แต่ถึงแม้จะมีผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ใช้บุหรี่ไฟฟ้า แต่ก็ยังไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้ยาเพื่อช่วยให้พวกเขาเลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้าได้

“ผู้คนอาจได้รับนิโคตินในปริมาณสูงมากจากผลิตภัณฑ์บุหรี่ไฟฟ้า และสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้เกือบตลอดทั้งวัน คำถามที่เราทุกคนถามก็คือ ยาตัวใดสามารถทำสิ่งนี้ได้หรือไม่” ฟูซิโตกล่าว

เป็นปัญหาทางด้านการจัดการ ผู้ที่สูบบุหรี่จะต้องหยิบบุหรี่ออกจากซองและจุดไฟ การติดตามการใช้งานทำได้ง่าย นอกจากนี้ยังมีจุดหยุดตามธรรมชาติอีกด้วย เมื่อบุหรี่หมดก็ต้องดับ และเมื่อซองบุหรี่หมดก็ต้องทิ้งและซื้อซองใหม่ก่อนจะสูบอีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม บุหรี่ไฟฟ้าสามารถสูบได้นานกว่า 5,000 ครั้ง ทำให้ยากต่อการติดตามปริมาณการสูบ แต่ใช้งานง่ายกว่า ทอลล์กล่าวว่ามีคนไข้หลายคนที่บอกว่าพวกเขาเก็บบุหรี่ไฟฟ้าไว้ใต้หมอนเพื่อสูบก่อนนอนและทันทีหลังจากตื่นนอน

การศึกษาครั้งก่อนๆ แสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่ใช้บุหรี่ไฟฟ้าต้องการเลิกบุหรี่ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์ที่ใช้เลิกบุหรี่ธรรมดาจะใช้ได้กับบุหรี่ไฟฟ้าหรือไม่

“เราจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยาเพิ่มมากขึ้นเพื่อช่วยจัดการกับอาการติดบุหรี่ไฟฟ้าที่รุนแรงมาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ ผู้คนจะประสบกับอาการถอนยาอย่างรุนแรงเมื่อพยายามเลิกบุหรี่ และการถอนยาเป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์และจัดการได้ยากหากได้รับการสนับสนุนทางพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว” ฟูซิโตกล่าว

การศึกษาล่าสุดของอิตาลีผสมผสานการบำบัดด้วยยาเข้ากับการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมอย่างเข้มข้นทุกสัปดาห์ และการทดลองไซติซินิคลีนยังรวมถึงเซสชัน 10 นาทีทุกสัปดาห์กับที่ปรึกษาที่ผ่านการฝึกอบรมอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้ นักวิจัยต้องการดูว่าการบำบัดด้วยยาจะได้ผลดีแค่ไหนในสถานพยาบาลทั่วไป ซึ่งหมายความว่า ผู้ป่วยน่าจะได้รับการพูดคุยสั้นๆ กับแพทย์ทั่วไป พร้อมทั้งใบสั่งยาและข้อมูลเกี่ยวกับทรัพยากรสำหรับการหยุดใช้ยา แต่จะไม่มีการปรึกษาติดตามผล

เพื่อสร้างสิ่งนี้ขึ้นมาใหม่ พวกเขาได้พัฒนาคู่มือเลิกบุหรี่สำหรับผู้ป่วยด้วยตนเอง โดยมีเครื่องมือและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับการเลิกบุหรี่ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตยังได้เข้าพบผู้ป่วยแต่ละรายเพื่ออธิบายวิธีการใช้ยา ให้คำแนะนำสั้นๆ และแนะนำให้กำหนดวันเลิกบุหรี่ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา

“เราใช้แนวทางที่ผ่อนคลายกว่าเพื่อสะท้อนถึงการสนับสนุนด้านพฤติกรรมที่คุณอาจได้รับหากคุณไปพบแพทย์และขอความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ไฟฟ้า” ฟูซิโตกล่าว

การศึกษาครั้งนี้ยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีประวัติอาการซึมเศร้าด้วย ซึ่งถือเป็นสิ่งสำคัญเพราะครั้งหนึ่ง Chantix เคยมีคำเตือน "กรอบดำ" หลังจากมีรายงานเชื่อมโยงยาตัวนี้กับผลข้างเคียงทางจิตเวช คำเตือนดังกล่าวถูกยกเลิกในปี 2016 หลังจากการศึกษาขนาดใหญ่พบว่ายาตัวนี้ปลอดภัย แต่ Toll และ Fucito กล่าวว่าความอับอายจากคำเตือนดังกล่าวยังคงอยู่ในใจของทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและประชาชนทั่วไป

“ยังคงมีการลังเลอยู่บ้างในการสั่งจ่ายยาตัวนี้ ซึ่งเป็นยาที่ปลอดภัยมากในปัจจุบัน และปัจจุบันเป็นยาสามัญแล้ว ซึ่งไม่ควรจะเกิดขึ้น” ทอลล์กล่าว

ผู้เข้าร่วมการศึกษารายใดไม่พบผลข้างเคียงร้ายแรง แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาวิจัยในวงกว้างขึ้นเพื่อยืนยันผลการศึกษานี้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ได้แก่ อาการคลื่นไส้ นอนไม่หลับ หรือฝันร้าย

ข่าวดีอีกประการหนึ่งก็คือ ผู้ที่เลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้าไม่ได้หันกลับมาสูบบุหรี่ธรรมดาอีก

“หากคุณมีประวัติการสูบบุหรี่ ความกังวลอย่างหนึ่งก็คือ คุณจะกลับไปสูบบุหรี่อีกเมื่อเลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้า” ทอลล์กล่าว “และเราไม่พบสิ่งนั้น”

ในทางกลับกัน ความกังวลที่อาจเกิดขึ้นประการหนึ่งที่นักวิจัยระบุในผลการศึกษาคือ ผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มาก่อน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ผู้ที่เคยใช้แต่บุหรี่ไฟฟ้า อาจเลิกบุหรี่ได้ยากกว่า ซึ่งอาจเป็นได้ว่ากลุ่มคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะใช้บุหรี่ไฟฟ้าอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน ส่งผลให้ร่างกายได้รับนิโคตินมากขึ้น

จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสำรวจคำถามเหล่านี้ แต่การทดลองนี้ควรอย่างน้อยสร้างความมั่นใจให้กับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ในการจ่ายวาเรนิคลีนให้กับผู้ป่วยที่พยายามเลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้า

“เราต้องการให้ผู้คนกลับมาใช้ยาตัวนี้อีกครั้ง” ฟูซิโตอธิบาย “ตอนนี้มีผู้คนที่ต้องการความช่วยเหลือ และอาจจะต้องดิ้นรนเพื่อเลิกใช้บุหรี่ไฟฟ้าด้วยตัวเอง เนื่องจากเทคโนโลยีนี้ช่วยให้มีนิโคตินในระดับที่เราไม่เคยเห็นมาก่อน”