การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจช่วยปรับปรุงความดันโลหิตสูงในปอดและการทำงานของหัวใจห้องขวาได้

การใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) อาจช่วยปรับปรุงภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในผู้หญิงได้ ตามผลการวิจัยที่นำเสนอในการประชุมนานาชาติของ American Thoracic Society (ATS) 2024 ซึ่งจัดขึ้นในวันที่ 17-22 พฤษภาคมในซานดิเอโกภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PH) เป็นโรคหลอดเลือดในปอดชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อหลอดเลือดระหว่างหัวใจและปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดได้รับการจัดประเภทโดยการประชุมวิชาการโลกว่าด้วยความดันโลหิตสูงในปอด (WSPH) เป็น 5 กลุ่ม (G1-5PH) โดยพิจารณาจากสาเหตุที่สงสัย หัวใจห้องล่างขวารับเลือดจากหลอดเลือดดำของร่างกายแล้วสูบฉีดไปที่ปอดเพื่อรับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

ผู้เข้าร่วมการศึกษามีภาวะความดันโลหิตสูงในปอด G1, G2, G3, G4 หรือ G5 แม้ว่าบางคนจะมีโรคผสม (เช่น ทั้ง G2 และ G3) แต่ก็ได้รับการจำแนกประเภทตามชนิดย่อยที่เด่นชัด

“การศึกษาของเรามีความพิเศษตรงที่ได้ประเมินผู้หญิงมากกว่า 700 คนในสถานที่ต่างๆ ทั่วประเทศเพื่อพิจารณาผลกระทบของการสัมผัสฮอร์โมนจากภายนอกและภายในต่อความดันโลหิตสูงในปอด” ดร. ออเดรียนา เฮอร์บอน ผู้เขียนหลักและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยอริโซนาในเมืองทูซอน กล่าว

เพื่อวัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้ ฮอร์โมนภายในถือเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายผู้หญิงผลิตขึ้นก่อนวัยหมดประจำเดือนในขณะที่ฮอร์โมนจากภายนอกจะได้รับการบริหารผ่าน HRT

ผู้เข้าร่วมได้รับการคัดเลือกให้เข้าร่วมการศึกษา Phenomics ของโรคหลอดเลือดปอด (PVDOMICS)

ในกลุ่มที่ 1 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอด (G1PH) ผู้หญิงมีการทำงานของหัวใจห้องขวาได้ดีกว่าผู้ชาย อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าการสังเกตเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ (1) ผลกระทบจากฮอร์โมนเพศหญิงทั้งภายในและภายนอก และ (2) ความดันโลหิตสูงในปอดชนิดที่ไม่ใช่ G1PH หรือไม่

การศึกษาครั้งนี้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างผลของฮอร์โมนภายในและภายนอกต่อการทำงานของหัวใจห้องขวาและความดันโลหิตสูงในปอดในสตรีที่มีภาวะ G1-5PH

แม้ว่าเพศหญิงจะเชื่อกันว่ามีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของห้องล่างขวาที่คงอยู่ในกลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่มที่ 1 แต่บทบาทของเอสโตรเจนในความดันโลหิตสูงในปอดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่" ดร. เฮอร์บอนกล่าวเสริม

“นอกจากนี้ เรายังทราบด้วยว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดมากกว่าผู้ชาย แต่เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ผู้หญิงดูเหมือนจะมีอาการป่วยรุนแรงน้อยกว่าผู้ชาย”

การศึกษานี้ครอบคลุมสตรีจำนวน 742 รายจากกลุ่ม G1-5PH กลุ่มเปรียบเทียบ (ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในปอดแต่ไม่มีโรคดังกล่าว) และผู้ควบคุมที่มีสุขภาพดีจากการศึกษา PVDOMICS

โรคหลอดเลือดในปอดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดถูกกำหนดโดยความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงปอดในการสวนหัวใจด้านขวา การทำงานของหัวใจห้องล่างขวาถูกกำหนดลักษณะโดยเศษส่วนการขับเลือดของหัวใจห้องล่างขวาที่สั้นลงและเศษส่วนการขับเลือดของหัวใจห้องล่างขวาโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ

การสัมผัสฮอร์โมนภายในร่างกายได้รับการประเมินโดยการรายงานระยะเวลาการมีประจำเดือนด้วยตนเองและการสัมผัสภายนอกโดยการใช้ HRT ได้ทำการวิเคราะห์ทางสถิติสองครั้ง: ครั้งหนึ่ง (กลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดทั้งหมด) และสองครั้ง (ตามกลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดและการสัมผัส) เพื่อตรวจสอบความแตกต่างในโรคหลอดเลือดในปอดหรือการทำงานของห้องล่างขวา

ผลการศึกษาพบว่าในกลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดทุกกลุ่ม ความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงปอดลดลงเมื่อระยะเวลาการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้น การใช้ HRT มีความสัมพันธ์กับความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงปอดที่ลดลง และเศษส่วนการหดตัวของหัวใจห้องล่างขวาและเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างขวาที่สูงขึ้น

กลุ่ม G1PH มีความดันหลอดเลือดแดงปอดเฉลี่ยและความต้านทานของหลอดเลือดต่ำกว่า และมีเศษส่วนการขับเลือดออกจากหัวใจห้องขวาสูงกว่าเมื่อได้รับ HRT ทีมวิจัยไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในกลุ่ม WSPH 2-5

แม้ว่าการวิเคราะห์เบื้องต้นจะแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่มีประจำเดือนนานขึ้นและ HRT มีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดในปอดและการทำงานของหัวใจห้องล่างขวาที่ดีขึ้น แต่การวิเคราะห์เพิ่มเติมชี้ให้เห็นว่าอายุและการใช้ HRT อาจมีผลร่วมกันในการปรับปรุงโรคหลอดเลือดในปอด

“สิ่งนี้อาจสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าจำเป็นต้องมีเกณฑ์การได้รับเอสโตรเจนจึงจะมีผลในการป้องกัน” ดร. เฮอร์บอนกล่าว

“เราหวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการทำงานของฮอร์โมนสืบพันธุ์เพศหญิงเพื่อระบุเป้าหมายการรักษาเพื่อรักษาการทำงานของห้องล่างขวาในภาวะความดันโลหิตสูงในปอด” ผู้เขียนสรุป

ผลการศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร American Thoracic Society