อาการวัยหมดประจำเดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้อย่างไร

อาการทางหลอดเลือด เช่น อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน มักเกิดขึ้นกับสตรีวัยกลางคน

การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Menopause รายงานว่าปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและประวัติภาวะซึมเศร้าหรือไมเกรนในช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการทางหลอดเลือดในภายหลัง

นอกจากนี้ การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Menopause โดยทีมวิจัยเดียวกัน แสดงให้เห็นว่าอาการหลอดเลือดและไมเกรนร่วมกันในวัยกลางคนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลัง นักวิจัยรายงานว่าความสัมพันธ์นี้ยังคงมีอยู่หลังจากคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ แล้ว

แม้ว่าอาการไมเกรนและอาการทางหลอดเลือดจะมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหัวใจเป็นรายบุคคล แต่การศึกษาล่าสุดนี้เป็นหนึ่งในการศึกษากลุ่มแรกๆ ที่ตรวจสอบผลร่วมกันของอาการทั้งสองต่อโรคหัวใจและหัวใจ

ดร. เฉิง-หาน เฉิน ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเฉพาะทางและผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของโครงการโครงสร้างหัวใจที่ศูนย์การแพทย์ Memorial Care Saddleback ในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษา กล่าวว่า:

"การศึกษาตามประชากรนี้ชี้ให้เห็นว่าการรวมกันของอาการไมเกรนและอาการหลอดเลือดอาจทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ในระยะเริ่มต้นของประชากรที่จะได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงที่เข้มข้นขึ้นและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงเพื่อลดความเสี่ยงในอนาคต การวิจัยเพิ่มเติมอาจตรวจสอบได้ว่าการจัดการปัจจัยเสี่ยงทางหลอดเลือดหัวใจที่เข้มงวดยิ่งขึ้นในกลุ่มประชากรเฉพาะนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นหรือไม่"

อาการวัยหมดประจำเดือนและไมเกรนส่งผลต่อสุขภาพหัวใจอย่างไร?

อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน หรือที่เรียกว่าอาการหลอดเลือดผิดปกติ มักเกิดขึ้นกับสตรีวัยกลางคน โดยคิดเป็นเกือบร้อยละ 70 ของกลุ่มอายุนี้ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ที่น่าสังเกตคือ อาการทางหลอดเลือดเหล่านี้มักจะรุนแรงหรือเกิดขึ้นบ่อยมากในผู้หญิงที่ป่วยประมาณหนึ่งในสาม ซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของพวกเธอ แม้ว่าอาการทางหลอดเลือดจะพบได้บ่อย แต่ปัจจัยเสี่ยงของอาการทางหลอดเลือดยังไม่ชัดเจน

แม้ว่าอาการทางระบบไหลเวียนเลือดจะเด่นชัดก่อนและระหว่างวัยหมดประจำเดือน แต่ปัจจัยที่ส่งผลต่อความไวต่ออาการทางระบบไหลเวียนเลือดอาจเกิดขึ้นในช่วงอายุน้อยกว่าปกติ ในหนึ่งในสองการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Menopause นักวิจัยได้ตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงต่ออาการทางระบบไหลเวียนเลือดที่อาจเกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

นอกจากผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตแล้วการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าอาการทางหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น นักวิจัยยังสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนและอาการทางหลอดเลือดอีก ด้วย

นอกจากนี้ไมเกรนยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอีกด้วยอย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าการรวมกันของไมเกรนและประวัติอาการหลอดเลือดหัวใจสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้หรือไม่

นอกจากนี้ ยังไม่ชัดเจนว่าอาการทางหลอดเลือดและการเคลื่อนไหวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจได้หรือไม่ เนื่องจากมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้ว เช่น ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือด และการสูบบุหรี่ ดังนั้น การศึกษาวิจัยอีกกรณีหนึ่งจึงตรวจสอบผลกระทบของอาการทางหลอดเลือดและไมเกรนต่อความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ

การ ศึกษาวิจัย ของ cARDIAเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี

การศึกษาทั้งสองครอบคลุมผู้หญิงมากกว่า 1,900 รายที่เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยเรื่อง Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source) การศึกษาในระยะยาวนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินปัจจัยในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในภายหลัง

ผู้เข้าร่วมการศึกษา CARDIA มีอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี ณ เวลาที่เข้าร่วม ผู้เข้าร่วมจะได้รับการประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจเมื่อเข้าร่วมการศึกษา และทุกๆ 5 ปีหลังจากนั้น การรวบรวมข้อมูลครั้งสุดท้ายเกิดขึ้น 35 ปีหลังจากเข้าร่วมการศึกษา เมื่อผู้เข้าร่วมมีอายุประมาณ 60 ปี

การศึกษาครั้งนี้ยังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการของหลอดเลือดจากการเข้ารับการตรวจ 15 ปีหลังจากเข้าร่วมการศึกษา ซึ่งตอนนั้นผู้เข้าร่วมมีอายุต้น 40 ปี จากนั้นจึงรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการของหลอดเลือดทุก ๆ ห้าปี

นักวิจัยได้กำหนดลักษณะและความรุนแรงของอาการหลอดเลือดโดยอาศัยความรู้สึกร้อนวูบวาบหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนของผู้เข้าร่วมในช่วงสามเดือนก่อนการประเมินแต่ละครั้ง โดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของอาการเหล่านี้ในช่วงเวลาหนึ่ง นักวิจัยได้แบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นกลุ่มที่มีอาการหลอดเลือดเพียงเล็กน้อย เพิ่มขึ้น หรือต่อเนื่อง

คุณลักษณะเฉพาะของการศึกษาทั้งสองนี้ก็คือ แตกต่างจากการศึกษาครั้งก่อนๆ ตรงที่รวมผู้หญิงที่กำลังเข้ารับการรักษาทางนรีเวช หรือได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนไว้ด้วย

อาการทางหลอดเลือดส่งผลต่อความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจอย่างไร

ในการศึกษากรณีหนึ่ง นักวิจัยได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการมีอยู่ของประวัติอาการหลอดเลือดและไมเกรน ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน กับการเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด 15 ปีหลังจากเริ่มการติดตาม

เหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจที่นำมาวิเคราะห์ในการศึกษานี้รวมถึงเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่ไม่เสียชีวิตและถึงแก่ชีวิต เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อพิจารณาปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ นักวิจัยได้วัดความดันโลหิต ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและระดับกลูโคสในเลือด ดัชนีมวลกาย และการสูบบุหรี่ในเวลา 15 ปีหลังจากเข้าร่วมการศึกษา

การวิเคราะห์ได้รับการปรับตามปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เชื้อชาติ และปัจจัยการสืบพันธุ์ รวมทั้งการผ่าตัดทางนรีเวช การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศ

เฉพาะผู้หญิงที่มีประวัติไมเกรนและอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังเท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าผู้เข้าร่วมการศึกษารายอื่นๆ ที่ไม่มีประวัติทั้งสองอาการ ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้ การมีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังหรือไมเกรนไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดโดยอิสระ

การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการรวมปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหัวใจ เช่น การสูบบุหรี่ ระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างอาการหลอดเลือดและหัวใจที่เกิดขึ้นต่อเนื่องและไมเกรนและความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หลอดเลือดและหัวใจลดลง กล่าวอีกนัยหนึ่ง การมีอาการหลอดเลือดและหัวใจที่เกิดขึ้นต่อเนื่องร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หลอดเลือดและหัวใจ

ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น เลิกสูบบุหรี่ อาจช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของภาวะหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอาการทางหลอดเลือดและไมเกรนได้

ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการหลอดเลือด

จากผลกระทบของอาการหลอดเลือดและกล้ามเนื้อต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง นักวิจัยได้ตรวจสอบปัจจัยที่มีแนวโน้มทำให้ผู้หญิงมีอาการหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรื้อรังในการศึกษาครั้งที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาวิเคราะห์ปัจจัยที่มีแนวโน้มทำให้ผู้หญิงมีอาการเรื้อรังหรือมีอาการไม่บ่อย

นักวิจัยพบว่าผู้ใหญ่ผิวสี รวมถึงผู้ที่สูบบุหรี่ มีการศึกษาต่ำกว่าระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย มีอาการไมเกรนหรือซึมเศร้าในช่วงเริ่มต้น หรือเคยผ่าตัดมดลูกออกหลังจากเข้ารับการรักษาไปแล้ว 15 ปี มีความเสี่ยงต่ออาการหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรื้อรังเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ผู้ใหญ่ผิวสีและผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำในช่วงเริ่มต้นยังแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์กับอาการหลอดเลือดและกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นตามอายุอีกด้วย

จากนั้นนักวิจัยจึงทำการวิเคราะห์เพิ่มเติม โดยแบ่งกลุ่มผู้หญิงตามอาการที่รบกวนระบบไหลเวียนเลือดอย่างต่อเนื่องหรืออาการที่ไม่รบกวน ผู้หญิงที่ประสบปัญหาอาการรบกวนมีปัจจัยเสี่ยงที่คล้ายกับผู้ที่มีอาการต่อเนื่อง

นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบความเกี่ยวข้องระหว่างอาการแทรกซ้อนและโรคไทรอยด์ แม้ว่ายังต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคไทรอยด์อาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจในภายหลังได้

จุดแข็งและจุดอ่อนของการศึกษา

จุดแข็งของการศึกษาทั้งสองครั้งได้แก่ การออกแบบเชิงคาดการณ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดตามผู้เข้าร่วมเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ การศึกษาทั้งสองครั้งยังคำนึงถึงตัวแปรหลายตัว เช่น การใช้ฮอร์โมนบำบัดและการผ่าตัดทางนรีเวช ซึ่งอาจส่งผลต่อการวิเคราะห์

อย่างไรก็ตาม การศึกษาทั้งสองกรณีมีความสัมพันธ์กันและไม่สามารถระบุความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ วิธีการที่ใช้ในการจำแนกผู้เข้าร่วมตามความรุนแรงของอาการหลอดเลือดยังแตกต่างจากวิธีการที่ใช้ในการศึกษากรณีอื่นๆ ดังนั้น การใช้ระบบการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันสำหรับอาการหลอดเลือดอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

สุดท้าย การศึกษาทั้งสองใช้อาการไมเกรนและอาการทางระบบหลอดเลือดที่รายงานด้วยตนเอง ซึ่งทำให้ข้อมูลเหล่านี้อาจถูกนำเสนออย่างไม่ถูกต้องได้