อาหารเมดิเตอร์เรเนียนช่วยปกป้องกระดูกสันหลังหรือไม่? คำตอบคือใช่ สำหรับผู้หญิง

ทีมวิจัยชาวสเปนได้วิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่ม 3 ปี PREDIMED-Plus ซึ่งดำเนินการในกลุ่มตัวอย่างประชากร 924 คน อายุ 55-75 ปี ที่มีภาวะเมตาบอลิกซินโดรมและมีน้ำหนักเกิน/โรคอ้วน พบว่า ผู้ที่รับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนแบบลดแคลอรีและเพิ่มการออกกำลังกาย จะสามารถรักษาความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวได้ดีกว่ากลุ่มที่ได้รับคำแนะนำทั่วไปให้ "รับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน" โดยไม่ต้องนับแคลอรีหรือตั้งเป้าหมายกิจกรรม ผลกระทบนี้เห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในผู้หญิง ในขณะเดียวกัน ปริมาณมวลกระดูกรวม (BMC) และสัดส่วนของผู้ที่มี BMD ต่ำ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มตัวอย่างตลอดระยะเวลา 3 ปี การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารJAMA Network Open

เปรียบเทียบกันตรงไหนบ้าง?

• การแทรกแซง: อาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่มีการขาดแคลอรีประมาณ 30% บวกกับการสนับสนุนกิจกรรมทางกาย (เป้าหมาย ≥150 นาที กิจกรรมปานกลาง/หนักต่อสัปดาห์: เดินทุกวัน ~45 นาที ฝึกความแข็งแรง 2 วัน ออกกำลังกายเพื่อความยืดหยุ่น/ทรงตัว 3 วัน) และแรงจูงใจด้านพฤติกรรม
• การควบคุม: อาหารเมดิเตอร์เรเนียนแบบตามใจชอบ - ไม่จำกัดแคลอรี และไม่มีการ "เพิ่ม" กิจกรรมตามแผน
• การประเมิน: BMD (DXA) ใน 3 จุด ได้แก่ กระดูกสันหลังส่วนเอว (L1-L4) สะโพกทั้งหมด กระดูกต้นขา - เมื่อเริ่มต้น หลังจาก 1 และ 3 ปี บวกกับ BMC ทั้งหมดและสถานะ "BMD ต่ำ" (กระดูกพรุน)

ใครบ้างที่ถูกรวมอยู่?

• ผู้เข้าร่วม 924 คน (อายุเฉลี่ย 65.1 ปี) แบ่งระหว่างชายและหญิงเกือบเท่าๆ กัน
• พวกเขาทั้งหมดมีอาการเมตาบอลิกซินโดรมและมีน้ำหนักเกิน

ผลลัพธ์หลัก

• การสูญเสียน้ำหนักมากขึ้นในกลุ่มแทรกแซง: ประมาณ -2.8 กก. หลังจาก 1 ปี และ -2.2 กก. หลังจาก 3 ปี เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ซึ่งเป็นการลดลงปานกลางแต่คงที่
• กระดูก:
  • ในส่วนของกระดูกสันหลังส่วนเอว กลุ่มที่ขาดแคลอรีและมีกิจกรรมแสดงให้เห็นการรักษา BMD ที่ดีขึ้นในช่วง 3 ปี (ผลโดยรวมถือว่ามีความสำคัญในระดับปานกลางในกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด และมีความสำคัญอย่างชัดเจนในผู้หญิง)
  • ไม่มีการแสดงผลกำไรที่สำคัญสำหรับผู้ชาย
  • ไม่พบความแตกต่างใน BMC โดยรวมและสัดส่วนของผู้ที่มี BMD ต่ำ
• ในการวิเคราะห์เพิ่มเติม ผู้หญิงยังแสดงผลลัพธ์ในเชิงบวกที่กระดูกต้นขาด้วย แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สัญญาณหลัก แต่เป็นสัญญาณสนับสนุนมากกว่า

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

การลดน้ำหนักในผู้สูงอายุมักมาพร้อมกับภาวะกระดูกพรุน ซึ่งเป็นสิ่งที่เรากังวลเพราะมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าหากคุณลดน้ำหนักควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารที่มีคุณภาพ (แบบเมดิเตอร์เรเนียน) และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ คุณสามารถลดภาวะ “หย่อนคล้อย” ของมวลกระดูก (BMD) ที่เกี่ยวข้องกับอายุได้ อย่างน้อยก็ในบริเวณเอว และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีภาวะเมตาบอลิกซินโดรม

สิ่งที่สามารถเป็นประโยชน์ต่อคุณได้:

• ความหนาแน่นของสารอาหารในอาหารเมดิเตอร์เรเนียน (ผัก พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี ปลา น้ำมันมะกอก ถั่ว) พร้อมภาวะขาดแคลอรีปานกลาง
• การรับน้ำหนักของโครงกระดูก: การเดิน การฝึกความแข็งแรง และการออกกำลังกายเพื่อการทรงตัว/ความยืดหยุ่น ช่วยสนับสนุนการเผาผลาญของกระดูกและลดความเสี่ยงในการหกล้ม

ข้อจำกัดที่ซื่อสัตย์

• นี่คือการวิเคราะห์รองของ RCT (กระดูกไม่ใช่จุดสิ้นสุดหลักของโปรโตคอลเดิม)
• การวัด DXA ดำเนินการใน 4 ศูนย์เท่านั้น ไม่มีการรวบรวมข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับคอของกระดูกต้นขา (ใช้ "ช่องกระดูกต้นขาทั้งหมด")
• การควบคุมยังปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ดังนั้นความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาจราบรื่นขึ้น
• การปรับปรุงดังกล่าวได้รับการแสดงให้เห็นโดยผู้หญิงเป็นหลัก และไม่มีการบันทึกข้อได้เปรียบดังกล่าวสำหรับผู้ชาย
• กระดูกหักและผลลัพธ์ทางคลินิกที่ "รุนแรง" ไม่ได้รับการศึกษา แต่เรากำลังพูดถึงพลวัตของ BMD

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับฉัน/ผู้ป่วยของฉัน?

หากคุณหรือผู้ป่วยของคุณมีอายุ 55–75 ปี มีน้ำหนักเกิน และมีอาการเมตาบอลิกซินโดรม เป้าหมายในการ "ลดน้ำหนักโดยไม่ทำลายกระดูก" จะดูสมจริงหากคุณดำเนินการในสองแนวทาง:

1. การขาดแคลอรีในอาหารเมดิเตอร์เรเนียน
   • ฐานจาน: ผัก/ผักใบเขียว (ครึ่งหนึ่ง) ธัญพืชไม่ขัดสี/พืชตระกูลถั่ว ปลา/อาหารทะเล/สัตว์ปีก น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ ถั่วในปริมาณที่แบ่งเป็นส่วนๆ
   • โปรตีนในทุกมื้ออาหาร แคลเซียมและวิตามินดีที่เพียงพอ (จากอาหาร; อาหารเสริมตามคำแนะนำของแพทย์)
   • ภาวะขาดดุลอ่อน - แนวทาง - 300...-500 กิโลแคลอรี/วัน โดยไม่ต้องควบคุมอาหารแบบ “เคร่งครัด”
2. การออกกำลังกายสม่ำเสมอ (ตามการศึกษา)
   • การเดิน: ~45 นาที/วัน (หรือ ≥150 นาที/สัปดาห์โดยรวม)
   • ความแข็งแรง: 2 ครั้ง/สัปดาห์ (ขา, หลัง, แกนกลาง; 8–10 ท่า, 2–3 เซ็ต)
   • ความสมดุล/ความยืดหยุ่น: 3 ครั้งต่อสัปดาห์ (โยคะ/ไทชิ/กิจกรรมเฉพาะจุด)

นอกจากนี้ คุณยังจะได้รับประโยชน์ด้านการเผาผลาญอีกด้วย ได้แก่ การควบคุมน้ำตาล ความดันโลหิต ไขมัน และน้ำหนัก

มันมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับใคร?

• สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีน้ำหนักเกินและมีอาการของกลุ่มอาการเมตาบอลิกซินโดรม
• สำหรับผู้ที่กำลังวางแผนลดน้ำหนักและกลัวจะสูญเสีย “กระดูก”

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากคุณเคยมีกระดูกหักจากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย มีภาวะกระดูกพรุน/กระดูกบางตาม DXA กำลังรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์/สารยับยั้งอะโรมาเตส/PPIs หรือมีโรคลำไส้เรื้อรัง/โรคไทรอยด์ ควรหารือกลยุทธ์กับแพทย์ของคุณและอาจรวมการใช้ยาเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนด้วย

บทสรุป

การลดน้ำหนักในวัยกลางคนไม่จำเป็นต้องทำร้ายกระดูกเสมอไป เมื่อควบคุมปริมาณแคลอรีได้ด้วยการรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่มีคุณภาพ ควบคู่ไปกับการเดิน การฝึกความแข็งแรง และการฝึกสมดุลอย่างสม่ำเสมอ ความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) อย่างน้อยก็ในบริเวณเอว จะได้รับการรักษาไว้ได้ดีขึ้น โดยเฉพาะในผู้หญิง การลดน้ำหนักไม่ใช่ยาครอบจักรวาลหรือวิธีทดแทนการรักษาโรคกระดูกพรุน แต่เป็นพื้นฐานที่ใช้งานได้จริงและสมเหตุสมผลสำหรับกลยุทธ์ด้านสุขภาพในระยะยาว