ยาส่งผลต่อโภชนาการอย่างไร?

สารอาหารสามารถเปลี่ยนแปลงผลของยาได้ และยาสามารถส่งผลต่อโภชนาการได้ อาหารสามารถเพิ่ม ชะลอ หรือลดการดูดซึมของยาได้ อาหารยับยั้งการดูดซึมของยาปฏิชีวนะหลายชนิด อาหารเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาได้ ตัวอย่างเช่น อาหารที่มีโปรตีนสูงสามารถเร่งการเผาผลาญของยาบางชนิดได้โดยการกระตุ้นไซโตโครม พี-450 การบริโภคเกรปฟรุตสามารถยับยั้งไซโตโครม พี-450 ทำให้การเผาผลาญของยาชนิดเดียวกันช้าลง สารอาหารที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์ในแบคทีเรียสามารถส่งผลต่อการเผาผลาญของยาบางชนิดโดยรวมได้อย่างมาก อาหารบางชนิดส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา ตัวอย่างเช่น ไทรามีน ซึ่งเป็นส่วนประกอบของชีสและสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยบางรายที่รับประทานยาที่ยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดสและรับประทานชีส

การขาดสารอาหารอาจส่งผลต่อการดูดซึมและการเผาผลาญยา การขาดพลังงานและโปรตีนอย่างรุนแรงจะทำให้ความเข้มข้นของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อลดลง และอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของยาโดยทำให้การดูดซึมหรือการรวมตัวของโปรตีนลดลง ส่งผลให้ตับทำงานผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงในทางเดินอาหารอาจส่งผลต่อการดูดซึมและยับยั้งการทำงานของยา การขาดแคลเซียม แมกนีเซียม หรือสังกะสีส่งผลเสียต่อการเผาผลาญยา การขาดวิตามินซีจะยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่เผาผลาญยา โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ยาส่วนใหญ่มีผลต่อความอยากอาหาร การดูดซึมสารอาหาร และการเผาผลาญเนื้อเยื่อ ยาบางชนิด (เช่น เมโทโคลพราไมด์) จะเพิ่มการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง ยาชนิดอื่น (เช่น ยาฝิ่น ยาต้านโคลิเนอร์จิก) ยับยั้งการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร

ยาบางชนิดมีผลต่อการเผาผลาญแร่ธาตุ ตัวอย่างเช่น ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะไทอาไซด์) และกลูโคคอร์ติคอยด์จะทำให้ระดับโพแทสเซียมในร่างกายลดลง ทำให้เสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากดิจอกซินมากขึ้น การใช้ยาระบายซ้ำๆ จะทำให้ระดับโพแทสเซียมในร่างกายลดลงเช่นกัน คอร์ติซอล ดีออกซีคอร์ติโคสเตอโรน และอัลโดสเตอโรนจะเพิ่มการกักเก็บโซเดียมและการขับน้ำออกอย่างน้อยชั่วคราว การกักเก็บน้ำออกจะน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้เพรดนิโซโลนและอนาล็อกกลูโคคอร์ติคอยด์อื่นๆ ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนร่วมกันยังทำให้ระดับโซเดียมและการขับน้ำออกเพิ่มขึ้นด้วย ซัลโฟนิลยูเรียและลิเธียมอาจยับยั้งการดูดซึมและการใช้ไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานอาจลดระดับสังกะสีในพลาสมาและเพิ่มระดับทองแดง

อิทธิพลของยาต่อโภชนาการ

ผล	ยา
ความอยากอาหารเพิ่มมากขึ้น	แอลกอฮอล์ ยาแก้แพ้ กลูโคคอร์ติคอยด์ โดรนาบินอล อินซูลิน เมเจสโตรลอะซิเตท เมอร์ตาซาพีน ยาจิตเวช ซัลโฟนิลยูเรีย ฮอร์โมนไทรอยด์
ความอยากอาหารลดลง	ยาปฏิชีวนะ สารออกฤทธิ์จำนวนมาก (เมทิลเซลลูโลส กัมกัวร์) ไซโคลฟอสฟามายด์ ดิจอกซิน กลูคากอน เมทินดอล มอร์ฟีน ฟลูออกซิทีน
ลดการดูดซึมไขมัน	ออร์ลิสแตท
ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มสูงขึ้น	อ็อกเทรโอไทด์ ยาฝิ่น ฟีโนไทอะซีน ฟีนิโทอิน โพรเบเนซิด ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ กลูโคคอร์ติคอยด์ วาร์ฟาริน
การลดระดับน้ำตาลในเลือด	แอสไพริน บาร์บิทูเรต เบตาบล็อกเกอร์ ยาต้านเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (MAO) ยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน ฟีนาซีติน ฟีนิลบูทาโซน ซัลโฟนาไมด์
การลดระดับไขมันในพลาสมา	แอสไพรินและกรด 5-อะมิโนซาลิไซลิก, แอล-แอสพาราจิเนส, คลอร์เตตราไซคลิน, โคลชิซีน, เดกซ์ทรานส์, กลูคากอน, กรดนิโคตินิก, เฟนินไดโอน, สแตติน, ซัลฟินไพราโซน, ไตรฟลูเพอริดอล
ระดับไขมันในพลาสมาเพิ่มขึ้น	กลูโคคอร์ติคอยด์ต่อมหมวกไต คลอร์โพรมาซีน เอธานอล ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน (เอสโตรเจนผสมโปรเจสเตอโรน) ไทโอยูราซิล วิตามินดี
การเผาผลาญโปรตีนลดลง	คลอแรมเฟนิคอล, เตตราไซคลิน

ยาบางชนิดอาจขัดขวางการดูดซึมและการเผาผลาญวิตามิน เอธานอลจะยับยั้งการใช้ไทอามีน ขัดขวางการเชื่อมโยงระหว่างไอโซไนอาซิดกับกรดนิโคตินิก และขัดขวางการเผาผลาญไพริดอกซิน เอธานอลและยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานจะขัดขวางการดูดซึมโฟเลต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รับประทานฟีนิโทอิน ฟีโนบาร์บิทัล ไพรมิโดน หรือฟีโนไทอะซีนจะขาดโฟเลต ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายของเอนไซม์ไมโครโซมในตับที่เผาผลาญยาเหล่านี้ อาหารเสริมโฟเลตอาจลดประสิทธิภาพของยากันชัก แต่สารในยีสต์ที่เตรียมขึ้นดูเหมือนจะเพิ่มระดับโฟเลตโดยไม่ลดประสิทธิภาพ ยากันชักอาจทำให้ขาดวิตามินดี การดูดซึมวิตามินบี₁₂ ลดลง อาจเกิดขึ้นได้จากกรดอะมิโนซาลิไซลิก ไอโอไดด์เคที่ดูดซึมช้า โคลชีซีน ไตรฟลูโอไพโรซีน เอธานอล และยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ยาคุมกำเนิดที่มีปริมาณโปรเจสโตเจนสูงอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาจเกิดจากการขาดทริปโตเฟนที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญยา

การเผาผลาญสารอาหารอาจได้รับผลกระทบจากสารอาหารอื่นๆ เช่น การดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมได้รับผลกระทบจากสารอาหารหลายชนิด ซึ่งอาจลดหรือเพิ่มการดูดซึมได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]