ยุทธวิธีการจัดการที่มีข้อบกพร่องด้าน luteal ที่อยู่นอกการตั้งครรภ์

ตามการทดสอบของการวินิจฉัยการทำงาน, ระยะ luteal ด้อยกว่าจะถูกเปิดเผย

การติดเชื้อเป็นสาเหตุของ endometritis เรื้อรังซึ่งอาจมีระยะ luteal ต่ำกว่าได้รับการยกเว้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางมดลูก แต่อาจมีภาวะ hypoplasia มดลูก infantilism อวัยวะเพศและการเปลี่ยนแปลงของมดลูกโดยไม่ขาดเลือดขาดคอ คุณสมบัติ karyotype สามารถหรือไม่ ไม่มีความเข้ากันได้กับระบบ HLA ไม่มีความผิดปกติของ autoimmune (lupus anticoagulant, anti-HG ฯลฯ ) พร้อมกับระยะ luteal ที่ไม่สมบูรณ์เนื้อหาของ progesterone ในช่วงกลางของระยะ luteal ของวงจรจะลดลง

ในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์สามารถใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบ cyclic ได้ การกำหนดเตรียม gestagen เพียง แต่ในครั้งที่สองขั้นตอนของวงจรจะไม่เพียงพอเนื่องจากระดับที่ลดลงของฮอร์โมนมักเกิดจากระดับฮอร์โมนต่ำอยู่ในขั้นตอนของวงจรผมเนื่องจากการก่อตัวของรูขุมขนที่มีข้อบกพร่อง ในปัจจุบันสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบ cyclic แนะนำให้ใช้ยา Femoston Femoston - รวมสูตร biphasic ประกอบไปด้วยองค์ประกอบที่เป็น estrogenic micronized 17beta-estradiol (2mg) และเป็นองค์ประกอบ gestagenic - dydrogesterone (Djufaston) 10 มิลลิกรัม Dydrogesterone (Djufaston) ไม่มีการกระทำ androgenic และผลกระทบ anabolic ให้เต็มรูปแบบกิจกรรมหลั่งเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อก่อให้เกิดการเก็บรักษาของการดำเนินการที่ดีของสโตรเจนในโปรไฟล์ของไขมันในเลือดที่ไม่มีผลกระทบต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต Femoston กำหนดให้ใช้ 1 เม็ดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 28 วันของวัฏจักร ยาเสพติดเพราะองค์ประกอบของสโตรเจนมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ถ้าตั้งครรภ์แล้วมีอะไรผิดปกติเพราะปริมาณ 10 มิลลิกรัม duphaston ที่ไม่ละเมิดกระบวนการของการตกไข่และยานี้สามารถนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ซึ่งแตกต่างจากยาฮอร์โมนหลายชนิด Femoston ไม่มีผลต่อภาวะเลือดคั่งและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเชื้อ thrombophilic

ในกรณีที่ไม่มี Femoston หรือเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงสามารถใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนรวมกับไมโครโฟลินและโปรเจสเตอโรนได้

การใช้ Dufaston เป็นยาเม็ดเดียวสำหรับ NLF (ใช้งานได้เมื่อได้รับปากเปล่าสามารถนำมาใช้ก่อนที่จะตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์) โดยทางปาก มีความปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับได้ดีเนื่องจากเป็นแร่ที่มีลักษณะเป็นโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ

Mikrofolin (ethinylestradiol) - การเตรียม estrogen สังเคราะห์ (ยาเม็ดที่มี 50 ไมโครกรัม) จะได้รับการฉีดวัคซีนวันที่ 5 ของวันที่ 5 ที่ปริมาณ 50 ไมโครกรัมต่อวัน จาก 15-18 วันรอบ 1 แท็บเล็ตเพิ่ม mikrofollin กระเทือน 10mg เข้ากล้ามเนื้อ (progesterone โซล oleosoe 0,5% -. 2,0) และ 18-26 วันวงจรกระเทือนเพียง 10 มิลลิกรัมต่อวัน แทนที่จะเป็น progesterone ที่ฉีดได้คุณสามารถใช้ dufaston 10 มก. 2 ครั้งต่อวันในวันเดียวกันหรือ 100 มก. วันละสองครั้ง

Utrozhestan เป็นยาที่สมบูรณ์แบบเหมือนกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน รูปแบบเม็ดมีความสามารถในการดูดซึมสูงสุดทั้งในช่องปากและภายในช่องปาก ในการตั้งครรภ์รูปแบบช่องคลอดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย (1 แคปซูล 2-3 ครั้งต่อวัน) เนื่องจากการดูดซึมที่เพียงพออย่างมากทางเดินหลักผ่าน endometrium มีประสิทธิภาพสูงและใช้งานง่าย Utrozhestan เหมือนกับโปรเจสเตอโรนภายในมีความสามารถในการควบคุมระดับ androgens ซึ่งมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการแยกแยะความแตกต่างทางเพศของทารกในครรภ์

ไม่ได้มีฤทธิ์ในการยับยั้งการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดงไม่ส่งผลต่อระดับไขมันความดันโลหิตการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เนื่องจากผลของ antialdosterone ที่แสดงออกไม่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในร่างกาย metabolites ที่สำคัญของมดลูกจะแยกไม่ออกจากการเผาผลาญของ progesterone ภายใน

Norkolut ในขณะนี้เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการใช้งานการตั้งครรภ์ที่ไม่เหมาะสมก็จะมีการใช้งานน้อยในแง่ของการเปลี่ยนแปลงหลั่งส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิด hypercoagulability และแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดซึ่งมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ถ้าความคิดที่เกิดขึ้นรอบการรักษา

การรักษาด้วยวัฏจักรเป็นวัฏจักรที่กำหนดไว้สำหรับ 2-3 รอบภายใต้การควบคุมของแผนภูมิอุณหภูมิทางเดินปัสสาวะ พร้อมกับการเตรียมฮอร์โมนวิตามินสำหรับหญิงตั้งครรภ์และกรดโฟลิคจะถูกกำหนดเพื่อให้ปริมาณยา folic ทั้งหมดเท่ากับ 400 ไมโครกรัม

ด้วยอาการเล็กน้อยของ NLF และการสลับรอบกับ NLF ในรอบปกติการเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์สามารถทำได้ด้วยยาฮอร์โมน estrogen progestational ตามโครงการปกติสำหรับการคุมกำเนิด การรักษาเป็น 2 รอบ ในระหว่างการรักษาการตกไข่เป็นยับยั้งและการยกเลิกของยาเสพติดที่สังเกตผล ribaum การตกไข่ที่สมบูรณ์เกิดขึ้นและการพัฒนาเต็มรูปแบบของ luteum คอร์ปัสซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงหลั่งของมดลูกและการเตรียมการสำหรับการฝังของตัวอ่อน

ถ้าช่วงที่สองของวงจรไม่สามารถ normalized โดยวิธีการดังกล่าวในปีที่ผ่านมาการกระตุ้นการตกไข่กับ clostilbehyde หรือ clomiphene citrate ได้รับการใช้ประสบความสำเร็จในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์

พื้นฐานที่มีเหตุผลในการรักษาภาวะบกพร่องของ phase II คือเพื่อให้แน่ใจว่าการตกไข่เต็มรูปแบบเช่นเดียวกับในผู้หญิงส่วนใหญ่ความด้อยกว่าของระยะ luteal เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตไม่เพียงพอของรูขุมขน

กลไกของการกระตุ้นการตกไข่ Klomifentsitrat สามารถแสดงแผนผังดังนี้ clomiphene citrate แข่งขันกับ 17beta-estradiol ผู้รับบล็อก ruetestrogenzavisimye ในมลรัฐซึ่งสูญเสียความสามารถในการตอบสนองต่อฮอร์โมนภายนอก โดยการลบความคิดเห็นกลไกจะเพิ่มการสังเคราะห์และปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของ gonadotropins ใต้สมอง (LH และ FSH) ที่ให้การกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการสังเคราะห์สโตรเจน หลังจากที่ถึงระดับที่สำคัญของ estrogens ในเลือดโดยกลไกของการเชื่อมต่อในเชิงบวกย้อนกลับสัญญาณจะได้รับการจุดเริ่มต้นของจุดสูงสุดของการตกไข่ cyclic ของ LH โดยในครั้งนี้เสร็จสิ้นการดำเนินการปิดกั้น clomiphene citrate สโตรเจนผู้รับในมลรัฐและมันอีกครั้งตอบสนองต่อสัญญาณภายนอกเตียรอยด์

ผู้ป่วยที่มีการแท้งบุตรกับ NLF เพื่อกระตุ้นการตกไข่ควรได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากส่วนใหญ่มีการตกไข่ของตัวเอง ใช้วิธีบำบัดแบบนี้ต่อไปนี้เมื่อสลับ anovulation กับ NLF การรักษากำหนดไว้ในปริมาณ 50 มก. จากวันที่ 5 ของรอบวันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน ผลข้างเคียงกับ clomiphene-citrate เป็นของหายากและโดยทั่วไปเมื่อใช้ขนาดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของรังไข่และการก่อตัวของซีสต์ ไม่ค่อยจะมีอาการปวดท้องในช่องท้องลดลงความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในต่อมนมคลื่นไส้ปวดศีรษะ หลังจากที่เลิกเสพยาแล้วปรากฏการณ์ทั้งหมดมักจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

สำหรับการประเมินประสิทธิภาพประสิทธิผลของการรักษากำหนดเวลาในการตกไข่และในอนาคตและการตั้งครรภ์ควรควบคุมลักษณะของอุณหภูมิของฐาน เพื่อวิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดหลังจากการกระตุ้นการตกไข่ - การกระตุกของรังไข่ - ควรทำอัลตราซาวนด์และกำหนดระดับของ estrogens

การรักษาด้วย clomiphene-citrate ไม่ควรทำมากกว่า 3 รอบติดต่อกันและไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยา ในกรณีที่ไม่มียอดตกไข่ (อุณหภูมิทางทวารหนักที่กำหนด) สำหรับรอบ 14-15 วันนักเขียนบางคนแนะนำให้อยู่ในระดับที่ดีของการบริหารสโตรเจนกำหนด chorionic gonadotropin ในปริมาณ 5-10 พัน. ED ในกรณีที่ไม่มีการตกไข่, gonadotropin chorionic จะทำซ้ำในปริมาณเดียวกันหลังจาก 1-2 วัน ในกรณีเหล่านี้ฮอร์โมนเสริม chorionic หรือแทนที่ปล่อย LH

กับ NLF แต่ระดับปกติของฮอร์โมน (progesterone และ estrogens) ในช่วงที่สองของวงจร NLF เป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากความเสียหายต่ออุปกรณ์รับของ endometrium การรักษา NLF ในสถานการณ์เช่นนี้กับยาฮอร์โมนไม่ได้ผล จากการสังเกตของเราได้ผลดีมากจากการรักษาด้วยไฟฟ้าอิเล็คโตรโฟเรซิสเริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของวงจร 15 ขั้นตอน วิธีนี้สามารถใช้งานได้ 2 รอบติดต่อกัน

ได้ผลดีเมื่อใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีกำลังการผลิต 0.1 mW / cm และความถี่ 57 GHz ที่เวลา 30 นาทีในช่วง 10 วันแรกของรอบการมีประจำเดือน การเพิ่มระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนการทำ normalization ของฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของพลาสม่าและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก

ผลลัพธ์ที่ดีได้จากการฝังเข็ม