ยุทธวิธีในการจัดการการคลอดแบบซับซ้อน

การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายเกิดเป็นขั้นตอนในซึ่งความรับผิดชอบต่อผลที่ดีของพวกเขาสำหรับแม่และทารกในครรภ์ก็ตกเป็นของโรงพยาบาลแม่ของแพทย์ที่ มันเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการคลอดบุตรที่ซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของหนึ่งหรือพยาธิวิทยาอื่นในผู้หญิงที่คลอด ตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการบริหารจัดการแรงงานในกรณีเหล่านี้ควรจะขึ้นไม่เพียง แต่ในระดับสูงของความรู้และประสบการณ์ของสูติแพทย์ แต่ยังอยู่ในการทำความคุ้นเคยรายละเอียดที่มีคุณสมบัติทั้งหมดของแม่ใหม่, แบริ่งในใจของเธออายุอาชีพการคลอดบุตรและครอบครัวประวัติศาสตร์มีหรือไม่มี หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์และโรคที่เกี่ยวข้องสภาพของทารกในครรภ์ในกรณีที่แสดงข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง ในกรณีนี้การปฐมนิเทศของแพทย์ควรเป็นไปอย่างรวดเร็ว

ประการแรกตำแหน่งพื้นฐานของแพทย์ในแต่ละกรณีการคลอดควรได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน - ไม่ว่าจะรักษาได้โดยธรรมชาติหรือไม่ผ่าตัด เพื่อให้สอดคล้องกับกลยุทธ์ที่คาดหวังอนุรักษ์นิยมที่ช่วยให้มีความจำเป็นในการเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดหรือในที่สุดตั้งแต่เริ่มต้นพิจารณาการผ่าตัดแทรกแซงที่เหมาะสม

นอกจากนี้เมื่อคุณคุ้นเคยกับข้อมูลทั้งหมดควรจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในกระบวนการจัดส่งและล่วงหน้าเพื่อร่างมาตรการป้องกันที่เหมาะสมพร้อมกับวิสัญญีแพทย์เพื่อแนะนำวิธีการในการทำแท้งแรงงาน ในขณะเดียวกันก็ต้องคำนึงถึงว่าไม่ควรคาดการณ์ถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดก่อนเสมอ ดังนั้นแผนการวางแผนระยะยาวสำหรับการจัดการคลอดอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ "ไม่คาดฝัน" ได้หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการสำรวจก่อนที่จะมีการคลอดและลักษณะเฉพาะของแต่ละคนจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อมีการวางแผนคลอด ดังนั้นปัญหาการคาดการณ์และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดอย่างทันท่วงทีมีความสัมพันธ์กับสูติศาสตร์ที่ทันสมัย

แผนการคลอดที่ได้รับการจัดทำเป็นเอกสารควรมีการวินิจฉัยทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ (อายุครรภ์ภาวะแทรกซ้อนโรคที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนด) ด้านล่างเป็นข้อสรุปซึ่งระบุว่า:

• ลักษณะเฉพาะของกรณีนี้โดยเฉพาะการให้เหตุผลในการคลอดบุตร
• การกำหนดยุทธวิธีในการดำเนินงาน
• แนะนำมาตรการป้องกัน
• วิธีการระงับความรู้สึกเจ็บไข้ได้คลอด

การเพิ่มการวินิจฉัย "ประวัติคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่ง" มุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความสนใจทางการแพทย์เพื่อที่สำคัญเช่นการบริหารจัดการข้อมูลด้านแรงงานเช่นการผ่าตัดคลอด, คลอดก่อนกำหนดปกติประวัติคลอดทารกและอื่น ๆ

พิจารณาว่าแผนการคลอดควรเกิดขึ้นในระหว่างการติดตามสตรีตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกิดก่อนและหลังคลอด ประการแรกแพทย์ควรกำหนดระดับของสถาบันสูติกรรมสำหรับสตรีในแรงงานอย่างชัดเจน สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระยะเวลาในการจัดส่ง ตามที่ผู้เขียนเป็นทางเลือกของวิธีการที่กำหนดโดยการคาดการณ์ของภาวะแทรกซ้อนน่าจะเป็น คุณภาพของการทำนายของแรงงานโดยตรงขึ้นอยู่กับความสามารถของสูติแพทย์ในการคิดแบบเชื่อมโยง ในบางประเภทของสตรีการเลือกวิธีการคลอดควรพิจารณาจากมุมมองของการวางแผนผ่าตัดคลอด

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความพยายามในการทำนายการจัดส่งโดยมีคะแนนเป็นคะแนน ในระดับหนึ่งข้อเสนอนี้มีความสมเหตุสมผล แต่ระบบที่แนะนำไม่ได้มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์ของการเกิด

ปัจจัยที่ต้องคำนึงถึงในการวางแผนกลยุทธ์ในการดำเนินการเกิดความยุ่งยาก

อายุ ควรให้ความสนใจในเบื้องต้นกับสตรีอายุ 30 ปีขึ้นไป พวกเขาจะเรียกว่าเก่าบางครั้งผู้สูงอายุ primiparous (ในวรรณคดีต่างประเทศ - primiparous อายุผู้ใหญ่) ไม่ควรให้ความสนใจกับกลุ่มอายุที่สอง - เด็กเล็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

อาชีพ ปัจจัยทางวิชาชีพอาจไม่แยแสกับผลของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ปัจจุบันมีการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ ในเรื่องนี้แพทย์ที่ให้บริการแก่ภาคอุตสาหกรรมและให้ข้อมูลที่ทันท่วงทีเกี่ยวกับบัตรหญิงมีครรภ์ควรเป็นประโยชน์

สูติศาสตร์เกี่ยวกับสูติศาสตร์ นี้หมายถึงประวัติศาสตร์สูติกรรมภาระ (แท้งคลอดทารกตายทารกแรกเกิดเกิดข้อบกพร่องในทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรเกิดการตั้งครรภ์เป็นนิสัยการผ่าตัดมดลูกบาดเจ็บเกิดการเกิดของเด็กพิการทางร่างกายและจิตใจ hemolytic โรคอื่น ๆ )

แผลเป็นที่มดลูก มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้แจงตามใบสั่งแพทย์และวิธีการดำเนินงาน - การลงโทษหรือในส่วนของมดลูกลดลงซึ่งอยู่ในข้อบ่งชี้ที่ผ่านมาสำหรับการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการรักษาแผลผ่าตัด (เช่นแผลรองบ่งชี้ความไม่เพียงพอของแผลเป็นบนมดลูกอย่างไรและการรักษาหลักคือไม่ได้บ่งบอกถึงประโยชน์ของมันเสมอ )

เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดตำแหน่งของรกตามอัลตราซาวนด์เนื่องจากอันตรายที่ทราบคือการ จำกัด ตำแหน่งของแผลเป็นในบริเวณที่แผลเป็นในทางปฏิบัติต้องล้มละลาย เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการทางคลินิกใด ๆ ของการแตกหักของมดลูกที่คุกคามในการตั้งครรภ์นี้หรือไม่เนื่องจากพวกเขามักถูกลบออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญคือการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในด้านของเขตปฏิบัติการที่มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงการแข่งขัน พวกเขาอาจจะมาพร้อมกับความผอมบางของแผลเป็นลักษณะของการละเมิดของผลไม้ของชีวิตที่อ่อนแอของกิจกรรมแรงงานพฤติกรรมกระสับกระส่ายของแม่และคนอื่น ๆ . การปรากฏตัวของเลือดออกระบบสืบพันธุ์แล้วส่งสัญญาณการมาของการแตกของมดลูก

ที่ซับซ้อนมากขึ้นเป็นคำถามของกลยุทธ์ของการใช้แรงงานในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเปิดช่องท้องเนื่องจากการแตกของมดลูกในระหว่างแรงงาน LS Persianinov ชี้ไปที่ความจำเป็นในแต่ละกรณีที่จะต้องพิจารณาคำถามของประโยชน์ของมดลูกหรือจะใช้หญิงตั้งครรภ์ให้กำเนิดภายใต้การควบคุมพิเศษและในเวลาที่จะจับสัญญาณของการแตกคุกคาม ระมัดระวังเดียวกันจะต้องใช้สิทธิในผู้ป่วยสูติกรรมที่ได้รับการ myomectomy อนุรักษ์นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปิดโพรงมดลูกเช่นเดียวกับในบุคคลที่มีในการเจาะที่ผ่านมาของมดลูกและท่อนำไข่กำจัดกับแม่ตัดตอนสิ้นสุด บทบัญญัติเหล่านี้มีความสำคัญเพราะเป็นแหลมออกโดย NN Vaganov (1993) ถึงเวลาปัจจุบันไม่ได้ลดลงอุบัติการณ์ของการแตกของมดลูกที่เป็นส่วนเกินสองเท่าของระดับยุโรปและอัตราการตายของมารดาในประเทศที่พัฒนาแล้วกำหนดความจำเป็นในการระมัดระวังดังกล่าว