ภาวะความเป็นกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอด

ข้อมูลวรรณกรรมบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ที่ไม่ต้องสงสัยระหว่างสภาพของทารกแรกเกิดและความสมดุลของกรด-ด่างในเลือด ดังนั้นเมื่อพิจารณาสภาพของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอด ผลการตรวจเลือดจากผิวหนังบริเวณศีรษะจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง และสามารถตรวจพบกรดได้ในทุกระยะของการคลอด ความสามารถในการเก็บเลือดของทารกในครรภ์เพื่อกำหนดพารามิเตอร์หลักก่อนคลอดถือเป็นความสำเร็จที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของสูติศาสตร์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทดสอบ Zaling ทำได้เฉพาะเมื่อมดลูกขยายเพียงพออย่างน้อย 4-5 ซม.

ในการศึกษานี้ ได้มีการทำการทดสอบ Zaling สามครั้งระหว่างการคลอดบุตรในสตรีทุกคนที่มีอาการเจ็บครรภ์ปกติ โดยแบ่งเป็นกลุ่ม 3, 4 และ 6 ในกลุ่ม 6 จะมีการเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำสะดือในเวลาที่คลอดก่อนจะหายใจครั้งแรก ในบางกรณี อาจทำการทดสอบ Zaling ได้ในขณะที่ปากมดลูกสั้นลงในกรณีที่ไม่มีการเจ็บครรภ์ แต่การสังเกตจำนวนน้อยทำให้ไม่สามารถประมวลผลข้อมูลทางคณิตศาสตร์ได้ เลือดจากนิ้วของแม่เพื่อกำหนดองค์ประกอบของสมดุลกรด-ด่างจะถูกเก็บพร้อมกันกับการสุ่มตัวอย่างเลือดจากส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ การศึกษาองค์ประกอบของสมดุลกรด-ด่างจะดำเนินการทันทีหลังจากการสุ่มตัวอย่างวัสดุโดยใช้เครื่องมือ micro-Astrup โดยกำหนดตัวบ่งชี้สมดุลกรด-ด่างดังต่อไปนี้: ค่า pH ปัจจุบัน, เบสขาด (เกิน) - BE, เบสบัฟเฟอร์ - BB, ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน - SB และความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ - pCO ₂

ในระหว่างการคลอดบุตรและในสภาพปกติของทารกในครรภ์ สมดุลกรด-ด่างในเลือดจะอยู่ในช่วงปกติ ในระหว่างการคลอดบุตร พบว่าค่า pH จริงของเลือดลดลงในช่วงที่สองของการคลอดบุตร ภาวะขาดเบสเพิ่มขึ้น ปริมาณบัฟเฟอร์เบสและไบคาร์บอเนตมาตรฐานลดลง และความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น ส่วนประกอบทั้งหมดของสมดุลกรด-ด่างในเลือดของทารกในครรภ์มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม 4 และ 6 ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างตัวบ่งชี้ของกลุ่ม 3 และ 4

ข้อมูลที่นำเสนอบ่งชี้ว่าด้วยการคลอดบุตรที่เอื้ออำนวยและสภาวะทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์ในช่วงการขยายตัว ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกระบวนการเผาผลาญของทารกในครรภ์ และในระยะที่สองของการคลอดบุตรเท่านั้นที่ค่า pH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ มีภาวะขาดเบสเพิ่มขึ้น มีปริมาณส่วนประกอบที่มีฤทธิ์เป็นด่างลดลง และความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกรดเมตาโบลิกที่ชดเชย

การศึกษาองค์ประกอบของสมดุลกรด-เบสในเลือดของแม่ระหว่างช่วงพลวัตของการคลอดบุตรไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใดๆ ที่บ่งชี้ถึงการหมดลงของความจุบัฟเฟอร์ของเลือด ในกลุ่มที่ศึกษาทั้งหมด ตัวบ่งชี้สมดุลกรด-เบสในเลือดของแม่อยู่ในขีดจำกัดทางสรีรวิทยา การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์เผยให้เห็นการลดลงอย่างน่าเชื่อถือของค่าเบสบัฟเฟอร์ ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน และ pCO2 _ในกลุ่มที่ 6 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ 4 แต่ความผันผวนเหล่านี้ไม่เกินขีดจำกัดทางสรีรวิทยา

ข้อมูลที่นำเสนอนี้ไม่อาจช่วยให้เราตัดสินถึงการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของการเชื่อมโยงในการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของสมดุลกรด-เบสในเลือดของทารกในครรภ์และแม่ได้