ยุทธวิธีในการบริหารสตรีตั้งครรภที่ขั้นต้น

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีกลยุทธ์เดียวสำหรับการจัดการสตรีมีครรภ์ที่มีการลงทะเบียนล่วงหน้า สูติแพทย์ในประเทศหลายคนเชื่อว่าในช่วง preliminar, การใช้ยาแก้ประสาท, ยาแก้ปวด, antispasmodics, estrogens จะถูกระบุ เอเรียส (1989) พบว่าในผู้หญิงที่มีการหดตัวปกติ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในแรงงานปากมดลูกยุติการแต่งตั้ง 0,015 กรัมของมอร์ฟีนหรือ 0.2 กรัม secobarbital และในกรณีนี้เราสามารถพูดภาษาของแรงงานที่เป็นเท็จ อาจเป็นข้อมูลการทดลองและทางคลินิกที่ทันสมัยแสดงว่ามีการยับยั้ง opioid ของการปล่อย oxytocin ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาวิธีการผลกระทบทางกายภาพ - การฝังเข็ม

ได้มีการพัฒนาวิธีการในการรักษาประคองประสาทที่ยืดเยื้อด้วย electroanalgesia อาการคลื่นไส้อาเจียนนำไปสู่ความจริงที่ว่าในส่วนของการหดตัวของหญิงตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงและหลังจากวันที่ 3-7 วันมีการตั้งครรภ์เป็นประจำทำให้เกิดการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ผู้เขียนเชื่อว่านี่เป็นเพราะการฟื้นฟูกระบวนการควบคุมตนเองในระบบประสาทส่วนกลางและสมดุลของพืช การดำเนินการหด elektroanalgezii ในการแสดงตนและการขาดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในปากมดลูกเมื่อเทียบกับระยะเวลาที่จะช่วยให้การวินิจฉัยเบื้องต้นและแรงเฉื่อยมดลูกหลักเพื่อตรวจสอบความสนใจของกลางผิดปกติของระบบประสาทในลักษณะของแรงงาน ในการสังเกตการณ์เหล่านี้การยุติการต่อสู้ preliminar การเปลี่ยนเฟสที่แฝงไปเป็นเฟสที่ใช้งานหมายถึงการสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการคลอดแบบธรรมชาติ

เพื่อเลือกการจัดการที่มีเหตุผลที่สุดของหญิงตั้งครรภ์ได้ศึกษากลุ่มสตรีตั้งครรภ์ 4 กลุ่มที่มีการศึกษาขั้นพื้นฐาน:

1. กลุ่มควบคุม - ไม่มีการแทรกแซง
2. การสร้างฮอร์โมน - วิตามิน - กลูโคส - แคลเซียมพื้นหลัง;
3. excytatory oxytocin;
4. การควบคุมการเคลื่อนไหวของมดลูกด้วย diazepam (seduxen, sibazon)

การวิเคราะห์เปรียบเทียบความยาวของแรงงานเกี่ยวกับระยะเวลาที่กำหนดไว้ในกลุ่มที่ระบุข้างต้นมีดังต่อไปนี้ ระยะเวลาในการคลอดเพิ่มขึ้นในทุกกลุ่มยกเว้นกลุ่มสุดท้าย ในกลุ่มที่ 2 ใน 34% ของหญิงตั้งครรภ์การเหนี่ยวนำไม่ได้ผลเช่นไม่ได้นำไปสู่การเริ่มต้นของการใช้แรงงานปกติ ในเวลาเดียวกันความถี่ของการพัฒนาความอ่อนแอของแรงงานที่นี่สูงสุด - 38.5% ในกลุ่มเดียวกันเช่นเดียวกับในกลุ่มของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการนอนหลับที่เกิดจากยาเสพติดถูกนำมาใช้ความถี่ที่สูงที่สุดในการบำบัดน้ำก่อนวัยอันควรถูกบันทึกไว้

หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยยา diazepam, beta adrenomimetics, bradykinin inhibitor-parmidin, inhibitors ของการสังเคราะห์ prostaglandin

โหมดระเบียบกลางของ diazepam ในการใช้ยากล่อมประสาท (seduksena) ในปริมาณ 10-40 มิลลิกรัมเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่ได้ทำเครื่องหมายผลกระทบต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์, สภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดและ hemodynamics มดลูก-รก เป็นสิ่งสำคัญที่ยาเสพติดมีผลผ่อนคลายผ่อนคลาย myometrium

วิธีการใช้ diazepam Diazepam (seduksen) แนะนำให้ใช้ 10-20 มิลลิกรัมของการแก้ปัญหามาตรฐาน (1 ขวดมี 2 มิลลิลิตรหรือ 10 มิลลิกรัมของยากล่อมประสาท) บริหารงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในจำนวน 20 มล. โดยไม่ต้องส่วนผสมของยาเสพติดอื่น ๆ ชะลออัตรา 1 มล. (5 มก.) เป็นเวลา 1 นาทีในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงอาการวิงเวียนศีรษะลักษณะซ้อนที่เป็นไปได้หรือแสงที่เกิดขึ้นในการแนะนำอย่างรวดเร็วของยากล่อมประสาท ปริมาณยาทั้งหมดระหว่างวันในสตรีมีครรภ์ไม่ควรเกิน 40 มก. ในกรณีที่ไม่มีผลให้ทำซ้ำโดยใช้เวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งแรก

ด้วยเทคนิคนี้ระยะเวลาการใช้แรงงานที่สั้นที่สุดเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ คือ 12.8 ชั่วโมงสำหรับครั้งแรกและ 7.5 ชั่วโมงสำหรับการเกิดซ้ำตามลำดับเทียบกับ 15.7 และ 10.3 ชั่วโมงตามลำดับ

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีอาการอ่อนแอในกลุ่มควบคุม 31% ของกลุ่มควบคุมและ 3.4% ในกลุ่มที่ใช้ diazepam

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าในกลุ่มนี้ใน 63% ของกรณีที่การเปลี่ยนแปลงของการลงทะเบียนขั้นต้นไปเป็นแรงงานปกติเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากที่ได้รับยา ใน 8% ของหญิงตั้งครรภ์การหดตัวของครีบหลังสิ้นสุดลงและต่อมาเกิดขึ้น 1-2 วันหลังจากคลอดปกติ ตามการตีบหลังคลอดโดยเฉลี่ยแล้ว 8 ชั่วโมงหลังการเปิดตัวของยาเสพติดเกิดขึ้นเองการคลอดบุตรโดยธรรมชาติซึ่งสิ้นสุดลงโดยแรงงานที่คลอดโดยมีระยะเวลาในการคลอด 10 ชั่วโมง

เด็กทุกคนเกิดมาพร้อมกับคะแนน Apgar 8-10 คะแนนก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาลพวกเขาได้พัฒนาขึ้นโดยไม่มีคุณสมบัติพิเศษใด ๆ

จากข้อมูลของการติดเชื้อแบบหลายช่องภายนอกพบว่าหลังจากมีการใช้ diazepam ในช่วงเวลา 20-30 นาทีการหดตัวของมดลูกในช่วงเวลา 3 ชั่วโมงมีลักษณะที่หายากน้อยลง 1-2 ลดใน 10 นาที; มีการจัดกิจกรรมทั่วไปร่วมกันมากขึ้น มีการหดตัวในบริเวณด้านล่างและลำตัวของมดลูกและในบริเวณส่วนล่างของมดลูกไม่มีการบันทึกความผิดปกติ ความรุนแรงของการหดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดแม้จะมีระยะเวลาหยุดพักระหว่างกันเพิ่มขึ้นก็ตาม มีการลดลงของ 3-6 มม. ในเสียงพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นของมดลูก

กลไกที่เป็นไปได้ของการดำเนินการของยากล่อมประสาทจะเห็นได้ชัดในการลดความเครียดทางจิตใจและความหวาดกลัวโดย normalizing โครงสร้างกลางที่ตั้งอยู่ในภูมิภาค limbic ซึ่งเป็นที่รู้จักที่จะทำหน้าที่ควบคุมกิจกรรมกล่อมมดลูก ในทางพยาธิวิทยาในช่วงระยะเวลาเบื้องต้นปรากฏความผิดปกติของการกระจายกิจกรรม bioelectric ในเปลือกสมอง t. อีระเบิดเกิดขึ้นในสมอง subcortical ก่อตาข่าย ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ diazepam ในเบื้องต้นคือการละเมิดสถานะทางระบบประสาทในหญิงตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงความตื่นเต้นของ myometrium ถูกตรวจพบก่อนและทุกๆ 30 นาทีหลังการให้ยา diazepam (ข้อมูลการทดสอบ oxytocin) ความตื่นเต้นของ myometrium เพิ่มขึ้นตามการทดสอบ oxytocin ซึ่งเป็นบวกอย่างชัดเจนในนาทีที่ 1 หลังจากการให้ยา - จาก 3-4th นาที ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความตื่นเต้นสูง diaopam myometrium ไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการทำงานของ myometrium ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ามีกลไกการทำงานของยา diazepam อีกอันหนึ่งเนื่องจากความไวของยา oxytocin ที่เพิ่มขึ้นในบริเวณ limbic และทำให้เกิดปฏิกิริยาของ myometrium

การศึกษาทางคลินิกและทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนในการรวมกันด้วยความมุ่งมั่นของความอิ่มตัวชีวิต estrogenic โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงได้รับอนุญาตในการพัฒนาวิธีการดังต่อไปนี้การรักษาพยาธิวิทยากล่อมระยะเวลาเบื้องต้นตั้งครรภ์ที่มีการเบี่ยงเบนสถานะจิตใจ

เมื่อการสร้างในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติในช่วงระยะเวลาเบื้องต้นของการขาดความพร้อมของสโตรเจนและอ่อนหรือสุกปากมดลูกยา: folliculin 10,000 IU อีเทอร์กล้ามเนื้อเพื่อวันละ 2 ครั้งกับช่วงเวลา 12 ชั่วโมง; spasmolytics - สารละลายที่ใช้แทนคาร์บิวเนอร์ 1.5% - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 2 มล. ที่ 40 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% diazepam ในขนาด 10-20 มิลลิกรัมของสารละลายมาตรฐานตามวิธีการที่อธิบายข้างต้นโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีผลให้ต้องให้ยาซ้ำ ๆ ในขนาด 10-20 มิลลิกรัมภายใน 3 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งแรก

สิ่งสำคัญที่จะทราบว่าการรักษานี้ยังมีความสำคัญในแง่ของการป้องกันก่อน - และคลอดของทารกในครรภ์และเด็กทารกแรกเกิดเพราะมีการเพิ่มขึ้นในระยะเวลาเบื้องต้น (โดยเฉพาะ 13 ชั่วโมงหรือมากกว่า) เพิ่มขึ้นแตกต่างกันในจำนวนของเงื่อนไข hypoxic ของทารกในครรภ์เป็นผลจากการหดตัวของมดลูกผิดปกติที่นำไปสู่การละเมิดของ การไหลเวียนโลหิตของมดลูก อุบัติการณ์การขาดอากาศหายใจเพิ่มขึ้นเป็น 18% เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในจำนวนเด็กที่มีคะแนน Apgar ต่ำมีการสังเกตด้วยการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของการลงทะเบียนล่วงหน้า

การใช้ยับยั้ง bradykinin - parmidin ในการรักษาเบื้องต้น

ระบบ Kallikrein-kinin (CCS) รวมอยู่ในการควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกาย ค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในหมู่ kinin คือ bradykinin Bradykinin อาจมีความสำคัญในกระบวนการคลอดบุตร ผู้เขียนบางคนแสดงให้เห็นว่ามีการลดลงของระดับ kininogen ในช่วงเริ่มต้นของการคลอด แพทย์บางคนเชื่อว่าอิทธิพลของ kinins ต่อมดลูกของสัตว์และกล้ามเนื้อมดลูกระหว่างตั้งครรภ์มีน้อยและข้อมูลเหล่านี้ขัดแย้งกัน เป็นที่เชื่อกันว่าการสังเคราะห์ kinins เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการทำงาน (ที่มีแรงงานปกติ) ดังนั้นเราจึงสามารถสมมติการมีส่วนร่วมของ kinins ในพลศาสตร์ของการคลอดทางสรีรวิทยา มีการลดลงของกิจกรรมของระบบหยินในกรณีที่จุดอ่อนของกิจกรรมทางด้านแรงงาน (การขาดกล้ามเนื้อของมดลูกเพียงพอ)

กิจกรรมของ CCS เป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญในการเริ่มมีอาการหดตัวของมดลูกระหว่างคลอด กับภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการตั้งครรภ์ที่มีกิจกรรมสูงของการเผาผลาญอาหาร กรณีนี้นำไปสู่การค้นหาตัวแทนเภสัชวิทยาที่มีคุณสมบัติต้านยาต้านความเครียดและต่อต้านการเคลื่อนไหว

Parmidinเป็นกลุ่มของตัวคูณตัวรับKininและตอนนี้เป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ใช้ในการต่อต้าน Bradykinin ซึ่งช่วยลดหรือขจัดผลกระทบหลักของ Kinin ภายในหรือภายนอก Parmedin ในระหว่างการขาดออกซิเจนทำหน้าที่ mitochondria คัดเลือกเซลล์ทำให้เยื่อหุ้มสมองของพวกเขาคงที่เพื่อปกป้องจากความเสียหายของปฏิกิริยาเปอร์ออกไซด์และทำให้กระบวนการสร้างพลังงานเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถตัดสินบทบาทในการป้องกันภาวะ hypoxic hypoxia ของเซลล์

Antibradikininovogo พร้อมใช้งานและการดำเนินการของการเตรียม antihypoxic นี้ให้ความสามารถในการเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดผ่านการควบคุมการเผาผลาญอาหารสมองและสมอง microvessels การซึมผ่านและเพิ่มความทนทานต่อการขาดออกซิเจน คุณสมบัติที่ระบุไว้ของ parmidin สามารถให้การฟื้นตัวของ hemodynamics สมองและกระบวนการเผาผลาญอาหารและการสร้าง anabolism มั่นคงของ neurocytes, รบกวนโดยการขาดออกซิเจน

เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ใช้งานอยู่ยาเสพติดลดความต้องการของร่างกายสำหรับออกซิเจนยับยั้งการเกิด peroxidation ไขมันลดปริมาณของอนุมูลอิสระและขาดเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ทำหน้าที่เป็น angioprotector, parmidin ช่วยลดการซึมผ่านของหลอดเลือดช่วยเพิ่มการไหลเวียนในหลอดเลือดรวมทั้งสมอง, ปอด, ความยืดหยุ่นและก่อให้เกิดบรรทัดฐานของเสียงหลอดเลือดสมองลดกระบวนการ thrombogenesis ป้องกันการตกเลือด ที่มีผลต่อกระบวนการของ phosphorylation oxidative, parmidin stabilizes ผนังถุงจะลดการผลิต kinins

สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเป็นพื้นฐานสำหรับการรวมตัวกันของมาตรการรักษาที่ซับซ้อนในการแก้ไขปัญหาทางเภสัชวิทยาของระบบนี้โดยใช้วิธีการเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต

อย่างไรก็ตามคำถามเกี่ยวกับการยืนยันการทดลองในการใช้ยาที่ยับยั้งระบบ kallin-kinin ในทางสูติกรรมมีการพัฒนาไม่ดี

วิธีการรักษาด้วยสารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin

เหตุผลในการใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin prostaglandins มีบทบาทสำคัญในการเกิดและการระบาดของแรงงานและยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin โดยตรงอาจปรับความถี่และความกว้างของการหดตัวของมดลูกเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin

แนะนำให้ใช้หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์ indomethacin ซึ่งจะแสดงความเข้มข้นสูงที่สุดของ prostaglandins ภายนอกซึ่งทางคลินิกมักจะแสดงให้เห็นว่าตัวเองอยู่ในความกว้างสูงและความถี่ของการหดตัวของมดลูก Indomethacin ยับยั้งการหดตัวของมดลูกภายใน 1-8 ชั่วโมงอย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนการใช้ indomethacin ในกรณีที่ไม่มีของจำพวกการเตรียมความพร้อมทางชีวภาพยาก่อนหน้านี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก้ปัญหา Sygethin ในปริมาณ 200 มกกว่า 2-2.5 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นการบริหารงานของ indomethacin ในขนาด 125 มก. ในประเด็นแรกที่กิน 1 แคปซูล (25 mg) และยาที่สอง ถูกนำเข้าทางทวารหนักในรูปของ suppository - 1 suppository (50-100 mg) ในกรณีที่ไม่มีผลหลังจาก 2 ชั่วโมงแนะนำให้ตั้งค่า indomethacin 100 มก. อีกครั้ง ปริมาณทั้งหมดในระหว่างวันควรเป็น 200-250 มก.

Indomethacin เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับพยาธิสภาพที่เป็นที่ยอมรับของสตรีมีครรภ์ ผลเสียของยาในหลักสูตรที่ตามมาของแรงงานสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดไม่ได้ระบุไว้ ระยะการรักษา 3-5 วัน

ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพที่สองคือ ibuprofen ยาเสพติดถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมที่สมบูรณ์และรวดเร็วที่สุดคือในลำไส้เล็ก หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว 200 ม.ม. ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดของมนุษย์คือ 15-30 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรหลังจาก 1% h Ibuprofen ช่วยยับยั้งโปรตีนพลาสม่าได้มากถึง 99% การกำจัด ibuprofen เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว: 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาไม่มีการตรวจพบสารเสพย์ติดและสารเมตาโบลิสในเลือด ยา Ibuprofen รับประทานได้ทางปากในรูปเม็ด 0.2 กรัม 3-4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยฮอร์โมน ระยะการรักษาถึง 3 วัน

อาการไม่พึงประสงค์ที่รู้จักมากที่สุดจากระบบทางเดินอาหาร การพัฒนา gastropathies สามารถมาพร้อมกับการมีเลือดออกและลักษณะของแผล ผลข้างเคียงอื่น ๆ : การเปลี่ยนแปลงของไต, ตับ, ระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของเม็ดเลือด, โรคผิวหนัง, การเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

วิธีการรักษาด้วย beta adrenomimetics ในวรรณคดีมีรายงานลับเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาของเบต้า agonists partusistena ในรูปแบบของเหน็บทางทวารหนักที่ เป็นที่เชื่อกันว่าการยับยั้งการหดตัวของมดลูกในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการกลไกการยับยั้งเบต้า adrenoceptor เช่นจ. เนื่องจากการปฏิสัมพันธ์ของตัวเอกเบต้า adrenergic ภายนอกด้วย myometrium เบต้า adrenoceptors จึงมีความจำเป็นของการวินิจฉัยของสภาพของเขา เราได้นำเสนอการทดสอบ partusistenovy สะท้อนให้เห็นถึงระดับของการยับยั้งของกิจกรรมมดลูกโดยภายนอกเบต้า agonists และทดสอบ obzidanovy ซึ่งอาจจะนำมาใช้สำหรับการตรวจสอบของส่วนเกินภายนอกเบต้า agonists เช่นเดียวกับการวินิจฉัยการตอบสนองที่มากเกินไปของแม่กับตัวเอกเบต้า adrenergic ภายนอก

เราได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาพยาธิวิทยาเบื้องต้นระยะเวลาเบต้า agonists A: partusistenom, brikanilom (terbutaline) และ alupenta (orciprenaline ซัลเฟต)

วิธีการสมัคร partusisten เตรียมสารละลาย 10 มิลลิลิตรที่มี 0.5 มิลลิกรัมในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ Partusisten ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 15-20-30 หยดต่อนาที ระยะเวลาในการให้ยาเฉลี่ยประมาณ 4-5 ชั่วโมงต่อมาทันทีหลังจากหยุดยาฉีดทางหลอดเลือดดำยาดังกล่าวมีกำหนดในยาเม็ด 5 มิลลิกรัมวันละครั้ง เพื่อลดอาการกระตุก, หญิงตั้งครรภ์ได้รับ finctin 40 mg 2-3 ครั้งต่อวัน

วิธีการที่คล้ายกันนี้ได้จัดทำขึ้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ 180 คนที่มีระยะเวลาก่อนวัยอันควร ในจำนวนนี้ 129 คนเป็น primipara (71.7%) และ 51 ตัวเป็นหนูตัวเมีย (28.3%)

Brikanil และ alupentใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่อายุ 18-39 ปีจำนวน 208 คนที่มีอายุครรภ์ 39-41 สัปดาห์ Brikanil ใช้เป็นยาในขนาด 5 มก. และให้ยา alupent ในขนาด 0.5 มก. Brikanil ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกและลดลงของการหดตัวหลังจากผ่านไป 30-40 นาทีและหลังจากหดตัวนาน 2-3 ชั่วโมง การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สำคัญนัก ชีพจรเพิ่มขึ้น 15-20 ครั้งต่อนาที แต่ไม่เกิน 20 นาที ความดันโลหิตในหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงและความดันโลหิตสูงลดลง 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

กิจกรรมการใช้แรงงานปกติเกิดขึ้น 17.8 ± 1.58 ชั่วโมงและระยะเวลาเฉลี่ยของแรงงานใน primipara คือ 11.24 ± 0.8 ชั่วโมงเทียบกับ 13.9 ± 0.8 ชั่วโมงในกลุ่มควบคุมโดยไม่มียา ความแตกต่างคือความน่าเชื่อถือทางสถิติ ในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนดระยะเวลาในการทำงานเท่ากับ 6.1 ± 0.6 ชั่วโมงเทียบกับ 9.08 ± 0.93 ในกลุ่มควบคุม แรงงานมีความยุ่งยากเนื่องจากความอ่อนแอของกิจกรรมทางด้านแรงงานใน 12.8 ± 4.9% และในกลุ่มควบคุม 33.0 ± 4.7%

เมื่อศึกษาสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดพบว่าการใช้ briikanil ลดจำนวนเด็กที่เกิดจากการขาดอากาศหายใจ (10.6%) ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีความหมาย (36%) การประเมินค่าเฉลี่ยของทารกแรกเกิดตามขนาด Angar เท่ากับ 8.51 ± 0.095

ใช้ยา Alupent ในขนาด 0.5 มิลลิกรัมต่อมไทรอยด์ หลังจากการให้ยาแล้วการหดตัวของมดลูกก็หยุดลงในช่วง 40-60 นาที แต่หลังจาก 2-3 ชั่วโมงผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีอาการหดสั้นและไม่สม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับกับ bricanil

กิจกรรมทางร่างกายตามปกติเกิดขึ้น 10.16 ± 1.12 ชั่วโมงหลังการให้ยา alupent ระยะเวลาในการใช้แรงงานใน primipara คือ 11.3 ± 0.77 ชั่วโมงเทียบกับ 13.9 ± 0.8 ชั่วโมงในกลุ่มควบคุม ความอ่อนแอของแรงงานอยู่ในกลุ่มควบคุม 18 ± 4.9% - 33 ± 4.7%

ในการประยุกต์ใช้ของเบต้า agonists ในการรักษาเป็นระยะเวลาเบื้องต้นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในจำนวนของ toxicosis ปลายในการคลอดบุตร ด้วยการแนะนำของ alupent, toxicosis ปลายถูกบันทึกไว้ใน 16.4 ± 4.7% นี้น่าจะสามารถอธิบายได้ในแง่หนึ่งการเปลี่ยนแปลง hemodynamics โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดความดันโลหิต diastolic ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ intervillous, ปรับปรุงกระบวนการออกซิเดชันลด myometrium และรก ความสัมพันธ์ระหว่างความไม่เพียงพอของรกและความผิดปกติของกองกำลังบรรพบุรุษได้รับการเปิดเผย บนมืออื่น ๆ ที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระบบ adrenergic และ prostaglandins ภายนอกซึ่งอาจจะได้รับอิทธิพลจากเบต้า agonists ปรับปรุงสร้าง prostaglandin รก (โดยเฉพาะพิมพ์ prostacyclin) และจึงนำไปสู่การป้องกันการเกิดความเป็นพิษในช่วงปลายการคลอดบุตร

ข้อบ่งชี้ในการใช้ adrenomimetics beta:ความดันโลหิตสูงของหญิงตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงที่มีความดันเลือดแดง 150/90 mmHg ศิลปะ ข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน, hyperfunction ของต่อมไทรอยด์, malformations ของทารกในครรภ์, ทารกตาย, chorionamnionitis

ยานอนหลับพักผ่อนในช่วง preliminar ในเวลากลางคืนถ้าหลังการบริหารยาเสพติดดังกล่าวข้างต้น (tsiazepam เบต้า agonists, parmidin et al.) การหดตัวจะไม่หยุดก็เป็นไปได้ที่จะรื้อฟื้น 20 diazepam มก. ร่วมกับ 50 มิลลิกรัมและ 40 มิลลิกรัมวิธีการแก้ปัญหา Pipolphenum promedola หากมีชั่วโมงการนอนหลับต่อไม่ได้ตั้งครรภ์เธอได้รับมอบหมายเป็นยาสเตียรอย - viadril "G" ในรูปแบบของการแก้ปัญหา 2.5% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้อย่างรวดเร็วในจำนวน 1000 มกละ 20 มล. ของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 40% เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการระคายเคืองของเส้นเลือดตีบให้ฉีดสารละลาย Novocaine 0.5% ลงก่อนฉีดยา Viadryl

หลังจากใช้ยา Viadryl นี้ผู้หญิงคนหนึ่งได้อย่างรวดเร็วภายใน 3-5 นาทีแรกและไม่มีขั้นตอนกระตุ้นทำให้ความฝันที่เกิดขึ้นกับเบื้องหลังการแนะนำ diazepam, pipolfen และ promedol เป็นอย่างมาก

Viadril (preion สำหรับการฉีด) ดีผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่ได้มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากผลเล็กน้อยต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตสามารถนำมาใช้ในโรคเบาหวาน

แทน viadril, โซเดียม oxybutyrate สามารถใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 10-20 มิลลิลิตรของสารละลาย 20% ยาเสพติดมักจะยอมรับได้ดี; ไม่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดการหายใจตับไตอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็วอาจเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแขนขาและลิ้น

แคลเซียมคู่อริ การรับรู้ถึงความสำคัญของบทบาทของแคลเซียมไอโอนินในการลดภาวะมดลูกช่วยให้พวกเขาสามารถนำไปใช้ในการเตรียมตัวของหญิงตั้งครรภ์และการรักษาพยาธิวิทยาได้

เราใช้ nifedipine ตามขั้นตอนต่อไปนี้: 3 เม็ดของ nifedipine 10 มก. แต่ละตัวถูกกำหนดด้วยระยะเวลา 15 นาที (ปริมาณรวม 30 มก.) ตรวจครรภ์ 160 ราย ระยะเวลาในการลงทะเบียนล่วงหน้ามากกว่า 12 ชั่วโมง

ในกลุ่มของ primiparas ร้อยละรวมของโรค somatic คือ 27%, ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ใน 65.5% ของหญิงตั้งครรภ์ ในกลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นใหม่ somatic 34,2% ถูกตรวจพบซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 31.5%

ที่ 63.7% ของสตรีหลังการใช้ nifedipine จะได้รับผลกระทบที่รุนแรงขึ้น ระยะเวลาเฉลี่ยของการใช้แรงงานใน primipara คือ 15.4 ± 0.8 ชั่วโมงในช่วงคลอด 11.3 ± 0.77 ชั่วโมงแรงงานมีความยุ่งยากเนื่องจากความอ่อนแอของแรงงานใน 10.6% ของผู้ป่วย เกิดการคลอดอย่างรวดเร็วและรวดเร็วที่ 4.3 ± 0.85% ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ของ nifedipine ต่อมารดาทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด

ข้อบ่งชี้ทางคลินิกที่สำคัญในการใช้ยาปฏิชีวนะแคลเซียมในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ในขั้นต้นคือ

• การหดตัวของมดลูกบ่อยครั้งกับปรากฏการณ์แห่งความรู้สึกไม่สบายการนอนหลับและการหยุดนิ่ง
• การหดตัวของมดลูกรวมกันที่มีอาการผิดปกติของทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกและอาการของการด้อยค่าของทารกในครรภ์;
• (adrenomimetics เบต้ายับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ฯลฯ );
• การปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาแบบผสมผสานกับตัวเร่งปฏิกิริยาแคลเซียม beta-adrenomammetamine และ glucocorticoids ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับความเฉื่อยมดลูกมีความอดทนที่น่าสงสารของเบต้า agonists, รูปแบบของการใช้รวมของแคลเซียมศัตรู - การ nifedipine เบต้า agonists - partusistena และ glucocorticoids - ใน dexamethasone ครึ่งยา

การรวมกันของคอลคิลกับตัวรับแคลเซียมและ beta adrenomimetics ช่วยให้สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้ในปริมาณที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในเด็กและทารกในครรภ์ลดลง ความถี่ของผลข้างเคียงที่เด่นชัดจะสูงขึ้นเมื่อใช้เฉพาะ partusisten

Glucocorticoids (tseksametazon ในขนาด 12 มก. / วัน) เป็นเวลา 2 วันในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostacyclin การลดระดับของการขาดออกซิเจนหลังคลอดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นลดแรงตึงผิวของปอดดีขึ้นการเปลี่ยนแปลงของออกซิเจนผ่านเยื่อถุงที่เพิ่มการสังเคราะห์ของ PG ไตและกรด arachidonic และในเงื่อนไขทางคลินิกนำไปสู่การตัดทอนของ ระยะเวลาของการใช้แรงงานและการปลดปล่อยแรงงาน

ดังนั้นการพัฒนากลยุทธ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ในหลักสูตรพยาธิสภาพของระยะเวลาเบื้องต้นจะต้องขึ้นอยู่กับจำนวนของการพิจารณา ประการแรกในการเกิดโรคความสำคัญอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนนี้ยึดติดกับปัจจัย psychogenic ต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอาการล้าหลังของอุปกรณ์ที่อวัยวะเพศและแสดงความไม่เพียงพอการเตรียมความพร้อมที่จะออกจาก ประการที่สองก็เป็นที่ชัดเจนว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ประสบหดตัวของมดลูกผิดปกติเจ็บปวดเช่นเดียวกับอาการปวดถาวรในช่องท้องและ sacrum ความต้องการส่วนที่เหลือที่เหมาะสมและการหยุดชะงักของความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ดังนั้นในการรักษาพยาธิวิทยาเบื้องต้นระยะเวลาการประยุกต์ใช้ในวงกว้างจะต้องได้รับ antispasmodics, spazmoanalgetiki และตัวแทน adrenergic (brikanil, yutopar, ritodrine, partusisten, ginepral, alupent, brikanil et al.) สารเหล่านี้ช่วยให้มีประสิทธิภาพสูงในการลดการหดตัวของมดลูกที่ไม่ใช่การผลิตเพื่อสร้างความสงบสุขที่เต็มเปี่ยมเพื่อป้องกันการละเมิดของผลไม้ของชีวิตที่ทำให้เกิดการผ่อนคลายมดลูกและปรับปรุงมดลูก-รกไหลเวียนของเลือดซึ่งนำไปสู่การลดลงของตัวชี้วัดที่ดีที่สุดของการเจ็บป่วยปริกำเนิดและการตาย