ยาแก้ปวด

พรอมเมดอล (ไตรเมเพอริดีนไฮโดรคลอไรด์) พรอมเมดอลเป็นสารสังเคราะห์ทดแทนมอร์ฟีนและมีฤทธิ์ระงับปวดอย่างชัดเจน ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงภายใต้อิทธิพลของพรอมเมดอลหลังจากฉีดใต้ผิวหนังภายใน 10-15 นาที ระยะเวลาในการระงับปวดคือ 3-4 ชั่วโมง ขนาดสูงสุดที่อนุญาตของพรอมเมดอลครั้งเดียวระหว่างการคลอดบุตรคือ 40 มก. (สารละลาย 2% - 2 มล.) ฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ เมื่อใช้ร่วมกับยาคลายประสาท ฤทธิ์ของพรอมเมดอลจะเพิ่มมากขึ้น

จากข้อมูลทางคลินิกและการทดลองมากมาย พบว่าพรอมเมดอลช่วยเพิ่มการบีบตัวของมดลูก ผลการกระตุ้นของพรอมเมดอลต่อกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกได้รับการยืนยันจากการทดลอง และแนะนำให้ใช้พร้อมกันเพื่อบรรเทาอาการปวดและเร่งการคลอด พรอมเมดอลมีคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อและเร่งการคลอดอย่างชัดเจน

เอสโทซินเป็นยาแก้ปวดสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ละลายคอลีนและคลายกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ระงับปวดอย่างชัดเจนอีกด้วย ฤทธิ์ระงับปวดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อใช้วิธีการให้ยา (รับประทาน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือด) แต่ฤทธิ์ระงับปวดจะออกฤทธิ์ได้ไม่เกิน 1 ชั่วโมง

ฤทธิ์ลดอาการปวดของเอสโทซินด้อยกว่าพรอมเมดอลประมาณ 3 เท่า แต่เป็นพิษน้อยกว่าพรอมเมดอล เอสโทซินกดการหายใจน้อยลง ไม่เพิ่มโทนของเส้นประสาทเวกัส มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกและต้านโคลิเนอร์จิกปานกลาง ช่วยลดอาการกระตุกของลำไส้และหลอดลม ไม่ก่อให้เกิดอาการท้องผูก ในทางสูติศาสตร์ ใช้ยานี้ภายในขนาด 20 มก.

เพนตาโซซีน (เล็กเซอร์ ฟอร์ทรัล) มีฤทธิ์ระงับปวดส่วนกลาง ซึ่งความเข้มข้นเกือบจะเท่ากับฤทธิ์ของยาฝิ่น แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจและผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น การติดยาและการติดยา ฤทธิ์ระงับปวดจะเกิดขึ้น 15-30 นาทีหลังการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และคงอยู่ประมาณ 3 ชั่วโมง เล็กเซอร์ไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ระบบขับถ่าย ระบบต่อมหมวกไต และมีผลกระตุ้นหัวใจในระยะสั้นปานกลาง ยังไม่มีการอธิบายผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โดยให้ยาในขนาด 0.03 กรัม (30 มิลลิกรัม) และในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ให้ยา 0.045 กรัม (45 มิลลิกรัม) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

เฟนทานิลเป็นอนุพันธ์ของไพเพอริดีน แต่มีฤทธิ์ระงับปวดมากกว่ามอร์ฟีน 200 เท่า และมากกว่าโพรเมดอล 500 เท่า เฟนทานิลมีผลกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างเห็นได้ชัด

เฟนทานิลทำให้เกิดการปิดกั้นโครงสร้างอะดรีเนอร์จิกบางส่วนอย่างเลือกสรร ส่งผลให้ปฏิกิริยาต่อคาเทโคลามีนลดลงหลังการใช้ เฟนทานิลใช้ในปริมาณ 0.001-0.003 มก. ต่อน้ำหนักตัวแม่ 1 กก. (0.1-0.2 มก. - 2-4 มิลลิลิตรของยา)

ดิพิโดลอร์สังเคราะห์ขึ้นในปี พ.ศ. 2504 ในห้องทดลองของบริษัท Janssen จากการทดลองทางเภสัชวิทยา พบว่าดิพิโดลอร์มีฤทธิ์ระงับปวดมากกว่ามอร์ฟีน 2 เท่า และมีฤทธิ์มากกว่าเพทิดีน (โพรเมดอล) 5 เท่า

ความเป็นพิษของ Dipidolor นั้นต่ำมาก - ยานี้ไม่มีพิษกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง ช่วงการรักษาของ Dipidolor นั้นสูงกว่ามอร์ฟีน 1 ½ เท่า และสูงกว่าเพทิดีน (Promedol) 3 เท่า ยานี้ไม่มีผลเสียต่อการทำงานของตับ ไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่เปลี่ยนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ การควบคุมอุณหภูมิ หรือสถานะของระบบต่อมหมวกไต-ซิมพาเทติก

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด ผลของยาไดพิโดลอร์จะไม่ปรากฏทันที แต่เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง และแม้กระทั่งรับประทานเข้าไป จะปรากฏหลังจาก 8 นาที โดยผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 30 นาทีและคงอยู่ 3 ถึง 5 ชั่วโมง ใน 0.5% ของกรณี จะเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียนไม่พบ ยาแก้พิษที่เชื่อถือได้คือ นาโลฟีน

ภาวะอะทาลเจเซียร่วมกับดิพิโดลอร์และเซดูเซนช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานร่วมกัน ฤทธิ์ลดอาการปวดของยาผสมทั้งสองชนิดจะมีประสิทธิภาพมากกว่าผลรวมของฤทธิ์ลดอาการปวดจากการใช้ยาดิพิโดลอร์และเซดูเซนแยกกันในขนาดเดียวกัน ระดับการปกป้องระบบประสาทและพืชของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ดิพิโดลอร์และเซดูเซนร่วมกัน 25-29% และภาวะหยุดหายใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

พื้นฐานของการดูแลด้วยยาสลบสมัยใหม่คือการใช้ยาลดอาการปวดร่วมกัน ซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการควบคุมการทำงานของร่างกายอย่างตรงจุด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปัญหาของการบรรเทาอาการปวดกำลังพัฒนาไปสู่การแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาและชีวเคมีอย่างตรงจุดมากขึ้นเรื่อยๆ

โดยปกติแล้ว Dipidolor จะให้ยาเข้ากล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง ไม่แนะนำให้ใช้ยาทางเส้นเลือดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจ เมื่อคำนึงถึงความรุนแรงของอาการปวด อายุ และสภาพทั่วไปของผู้หญิง จึงใช้ขนาดยาดังต่อไปนี้: 0.1-0.25 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ของผู้หญิง โดยเฉลี่ย 7.5-22.5 มก. (ยา 1-3 มล.)

เช่นเดียวกับสารที่คล้ายมอร์ฟีนทั้งหมด ดิพิโดลอร์จะไปกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในขนาดที่ใช้ในการรักษา ภาวะหยุดหายใจจะไม่รุนแรงมากนัก โดยปกติจะเกิดขึ้นในกรณีพิเศษเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาเกินขนาดหรือไวเกิน ภาวะหยุดหายใจจะหยุดลงอย่างรวดเร็วหลังจากให้ยาแก้พิษเฉพาะทางทางเส้นเลือด - นาโลโซน (นาโลฟีน) ในขนาด 5-10 มก. ยาแก้พิษสามารถให้เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังได้ แต่หลังจากนั้นจะออกฤทธิ์ช้าลง ข้อห้ามใช้เหมือนกับมอร์ฟีนและอนุพันธ์

เคตามีนยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายคงตัวในขวดขนาด 10 และ 2 มล. โดยบรรจุยา 50 และ 10 มก. ในสารละลาย 5% 1 มล. ตามลำดับ

Ketamine (Calypsol, Ketalar) เป็นยาที่มีพิษต่ำ ผลข้างเคียงพิษเฉียบพลันเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อใช้เกินขนาดมากกว่า 20 ครั้งเท่านั้น ไม่ทำให้เนื้อเยื่อในบริเวณนั้นระคายเคือง

ยานี้เป็นยาสลบที่มีฤทธิ์แรง การใช้ยาจะทำให้เกิดการระงับความรู้สึกทางร่างกายอย่างลึกซึ้ง ซึ่งเพียงพอสำหรับการผ่าตัดช่องท้องโดยไม่ต้องใช้ยาสลบเพิ่มเติม สภาวะเฉพาะที่ผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการวางยาสลบเรียกว่าการระงับความรู้สึกแบบ "แยกส่วน" ซึ่งผู้ป่วยจะดูเหมือน "ปิดเครื่อง" แทนที่จะหลับ สำหรับการผ่าตัดเล็กน้อย แนะนำให้ฉีดเคตามีนขนาดต่ำกว่าที่ออกฤทธิ์ (0.5-1.0 มก./กก.) ทางเส้นเลือดดำ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะได้รับการระงับความรู้สึกทางการผ่าตัดโดยไม่ต้องปิดสติ การใช้เคตามีนขนาดมาตรฐาน (1.0-3.0 มก./กก.) จะทำให้สามารถระงับความรู้สึกหลังการผ่าตัดได้ ซึ่งจะทำให้มีเวลา 2 ชั่วโมงในการขจัดยาออกจนหมดหรือลดปริมาณยาลงอย่างมาก

จำเป็นต้องสังเกตผลข้างเคียงหลายประการของการใช้เคตามีน: การเกิดภาพหลอนและอาการกระสับกระส่ายในช่วงหลังผ่าตัด คลื่นไส้และอาเจียน ชัก ความผิดปกติของการปรับตัว ความสับสนในการรับรู้ตำแหน่ง โดยทั่วไป อาการดังกล่าวเกิดขึ้นใน 15-20% ของกรณีเมื่อใช้ยาในรูปแบบ "บริสุทธิ์" อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ (ไม่กี่นาที ในบางกรณีเป็นสิบนาที) ความรุนแรงของอาการมักไม่รุนแรง และในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องกำหนดวิธีการรักษาพิเศษ จำนวนภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถลดลงเกือบเป็นศูนย์ได้โดยการนำยาเบนโซไดอะซีพีนและยาคลายประสาทส่วนกลางเข้ามาก่อนการใช้ยา การให้ไดอะซีแพม (ตัวอย่างเช่น 5-10 มก. สำหรับการผ่าตัดระยะสั้น 10-20 มก. สำหรับการผ่าตัดระยะยาว) หรือโดรเพอริดอล (2.5-7.5 มก.) ก่อนและ/หรือระหว่างการผ่าตัดเกือบจะขจัด "ปฏิกิริยาการตื่นตัว" ได้เสมอ การเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งโดยการจำกัดการไหลเวียนของประสาทสัมผัส เช่น การปิดตาในช่วงตื่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสตัวผู้ป่วยก่อนเวลาอันควร รวมถึงการพูดคุยและสัมผัสตัวผู้ป่วย นอกจากนี้ ปฏิกิริยาเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นจากการใช้เคตามีนร่วมกับสารเสพติดชนิดสูดดมอีกด้วย

เคตามีนแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอทั่วร่างกายในเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด และความเข้มข้นในพลาสมาของยาจะลดลงครึ่งหนึ่งในเวลาเฉลี่ย 10 นาที ครึ่งชีวิตของยาในเนื้อเยื่อคือ 15 นาที เนื่องจากเคตามีนถูกทำให้ไม่ทำงานอย่างรวดเร็วและมีปริมาณต่ำในแหล่งไขมันของร่างกาย คุณสมบัติสะสมจึงไม่ปรากฏให้เห็น

เคตามีนจะถูกเผาผลาญมากที่สุดในตับ ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก แม้ว่าจะมีทางขับถ่ายอื่นๆ ก็ได้ แนะนำให้ใช้ยานี้ทางเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ เมื่อให้ยาทางเส้นเลือดดำ ขนาดเริ่มต้นคือ 1-3 มก./กก. ของน้ำหนักตัว โดยจะเกิดอาการง่วงนอนโดยเฉลี่ยภายใน 30 วินาที โดยปกติแล้ว ขนาดยาทางเส้นเลือดดำ 2 มก./กก. จะเพียงพอที่จะทำให้เกิดการดมยาสลบได้นาน 8-15 นาที เมื่อให้ยาทางกล้ามเนื้อ ขนาดเริ่มต้นคือ 4-8 มก./กก. โดยจะเกิดการดมยาสลบเพื่อการผ่าตัดภายใน 3-7 นาที และกินเวลานาน 12-25 นาที

การเหนี่ยวนำการดมยาสลบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปจะไม่มีการกระตุ้น ในบางกรณีอาจมีอาการสั่นของแขนขาและกล้ามเนื้อใบหน้าเกร็งแบบโทนิคในระยะสั้นและแสดงออกอย่างอ่อนแรง การดมยาสลบจะคงอยู่โดยให้ยาเคตามีนทางเส้นเลือดซ้ำๆ ในปริมาณ 1-3 มก./กก. ทุก 10-15 นาทีหลังการผ่าตัด หรือการให้ยาเคตามีนทางเส้นเลือดด้วยอัตราการให้ยา 0.1-0.3 มก./กก.-นาที ยาเคตามีนสามารถใช้ร่วมกับยาสลบชนิดอื่นได้ดีและสามารถใช้ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติกและยาสูดพ่น

การหายใจตามธรรมชาติภายใต้การดมยาสลบจะคงอยู่ในระดับที่มีประสิทธิภาพพอสมควรเมื่อใช้ยาในขนาดทางคลินิก การใช้ยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญ (3-7 ครั้ง) เท่านั้นที่จะทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก การให้ยาเคตามีนทางเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจระยะสั้น (สูงสุด 30-40 วินาที) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษ

ผลของเคตามีนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดสัมพันธ์กับการกระตุ้นของอัลฟา-อะดรีโนเซปเตอร์และการปลดปล่อยนอร์เอพิเนฟรินจากอวัยวะส่วนปลาย การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นชั่วคราวเมื่อใช้เคตามีนไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ (5-10 นาที)

ดังนั้น การใช้เคตามีนจึงทำให้สามารถทำการดมยาสลบได้ในขณะที่ยังคงหายใจได้ตามปกติ ความเสี่ยงต่อภาวะสำลักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันมากในเอกสารเกี่ยวกับผลของเคตามีนต่อการหดตัวของมดลูก ซึ่งอาจเกิดจากทั้งความเข้มข้นของยาสลบในเลือดและโทนของระบบประสาทอัตโนมัติ

ปัจจุบันมีการใช้เคตามีนเป็นยาสลบเหนี่ยวนำสำหรับการผ่าตัดคลอด เป็นยาสลบชนิดเดียวเพื่อให้แน่ใจว่าทำการคลอดทางช่องท้องและการผ่าตัดคลอด "เล็กน้อย" และยังใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรโดยให้ยาเข้ากล้ามเนื้อโดยใช้การหยดยา

ผู้เขียนบางท่านใช้การผสมเคตามีนกับไดอะซีแพมหรือซินโธเดียนในปริมาณ 2 มล. เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งเทียบเท่ากับประสิทธิผลของโดเพอริดอล 5 มก. ร่วมกับเคตามีนฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาดยา 1 มก./กก.

EA Lancev และคณะ (1981) ได้พัฒนาวิธีการบรรเทาความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตร การให้ยาสลบ การให้ยาสลบด้วยเคตามีนร่วมกับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจหรือการหายใจเอง รวมถึงบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดคลอดเล็กน้อยด้วยเคตามีน ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าเคตามีนมีข้อห้ามใช้ค่อนข้างน้อย ได้แก่ การมีพิษในระยะหลังของการตั้งครรภ์ การเกิดโรคต่างๆ ในระบบไหลเวียนเลือดและปอดหลังการตัดมดลูก และประวัติการเจ็บป่วยทางจิตเวช Bertoletti และคณะ (1981) ระบุว่าการให้เคตามีน 250 มก. ต่อสารละลายกลูโคส 5% 500 มล. ทางเส้นเลือดดำ พบว่าสตรีที่กำลังคลอดบุตร 34% มีอัตราการหดตัวของมดลูกช้าลง ซึ่งสัมพันธ์กับการให้ออกซิโทซิน Methfessel (1981) ได้ทำการศึกษาวิจัยผลของการให้ยาสลบด้วยคีตามีนเพียงอย่างเดียว การให้ยาสลบด้วยคีตามีน-เซดูเซน และการให้ยาสลบด้วยคีตามีนเพียงอย่างเดียวร่วมกับการเตรียมยาลดอาการปวดมดลูก (พาร์ทูซิสเทน ไดลาทอล) ต่อดัชนีความดันภายในมดลูก พบว่าการให้พาร์ทูซิสเทนในเบื้องต้น (เพื่อการป้องกัน) ทำให้ผลของคีตามีนต่อความดันภายในมดลูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ภายใต้สภาวะการให้ยาสลบด้วยคีตามีน-เซดูเซนร่วมกัน ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้จะถูกปิดกั้นได้อย่างสมบูรณ์ ในการทดลองกับหนู คีตามีนเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อมดลูกต่อแบรดีไคนินเพียงเล็กน้อย แต่ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกของหนูสูญเสียความไวต่อพรอสตาแกลนดินไปทีละน้อย

Caloxto และคณะได้สาธิตการทดลองกับมดลูกหนูแยกตัวเพื่อระบุกลไกการออกฤทธิ์ของเคตามีนในการยับยั้งการเคลื่อนตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการยับยั้งการขนส่งแคลเซียม²⁺ผู้เขียนรายอื่นไม่พบการยับยั้งการเคลื่อนตัวของเคตามีนในเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการคลอดบุตรในทางคลินิก

ไม่พบผลเชิงลบของเคตามีนต่อสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดทั้งในระหว่างการบรรเทาอาการปวดขณะคลอดหรือระหว่างการผ่าตัดคลอด ไม่พบผลของเคตามีนต่อพารามิเตอร์การเต้นของหัวใจหรือสถานะกรด-ด่างของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ดังนั้น การใช้เคตามีนจึงขยายคลังอาวุธของวิธีการสำหรับการผ่าตัดคลอดและบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรโดยใช้เทคนิคต่างๆ

บูทอร์ฟานอล (โมราดอล) เป็นยาแก้ปวดชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดที่มีฤทธิ์แรงและออกฤทธิ์คล้ายกับเพนตาโซซีน ในด้านความแรงและระยะเวลาการออกฤทธิ์ ความเร็วในการเริ่มออกฤทธิ์ใกล้เคียงกับมอร์ฟีน แต่มีประสิทธิภาพในขนาดที่น้อยกว่า โมราดอลขนาด 2 มก. จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้มาก ตั้งแต่ปี 1978 โมราดอลได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก ยานี้แทรกซึมเข้าสู่รกโดยมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์เพียงเล็กน้อย

การให้โมราดอลทางกล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำในขนาดยา 1-2 มล. (0.025-0.03 มก./กก.) เมื่อมีอาการปวดต่อเนื่องและปากมดลูกเปิด 3-4 ซม. พบว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรร้อยละ 94 มีผลในการระงับปวด เมื่อให้ทางกล้ามเนื้อ พบว่ายาออกฤทธิ์สูงสุดหลังจาก 35-45 นาที และเมื่อให้ทางเส้นเลือดดำ พบว่าออกฤทธิ์สูงสุดหลังจาก 20-25 นาที ระยะเวลาในการระงับปวดคือ 2 ชั่วโมง ไม่พบผลเชิงลบของโมราดอลในขนาดยาที่ใช้กับสภาพของทารกในครรภ์ การหดตัวของมดลูก หรือสภาพของทารกแรกเกิด

ในการใช้ยาควรระมัดระวังในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

ทรามาดอล (ทรามาล) - มีฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรง ให้ผลเร็วและยาวนาน อย่างไรก็ตาม มีฤทธิ์น้อยกว่ามอร์ฟีน เมื่อให้ทางเส้นเลือด จะมีฤทธิ์ระงับปวดใน 5-10 นาที เมื่อให้ทางปาก - ใน 30-40 นาที จะออกฤทธิ์นาน 3-5 ชั่วโมง ให้ทางเส้นเลือดดำในขนาด 50-100 มก. (1-2 แอมพูล สูงสุด 400 มก. 0.4 กรัม) ต่อวัน ในขนาดเดียวกัน ให้ทางกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง ไม่พบผลเสียต่อร่างกายของมารดาในการคลอดบุตรหรือการหดตัวของมดลูก พบปริมาณขี้เทาในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น โดยไม่เปลี่ยนแปลงลักษณะการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]