มดลูกหดรัดตัวเป็นวงกลม (วงแหวนมดลูก)

มดลูกหดรัดตัวเป็นวงกลม (circular dystopia of the uterus หรือ contracting ring) คือภาวะที่เกิดจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อวงกลมที่บริเวณต่างๆ ของมดลูก (ยกเว้นบริเวณปากมดลูก) ภาวะมดลูกหดรัดตัวเป็นวงกลมเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรที่ยืดเยื้อและมีน้ำคร่ำรั่วออกมาเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ มดลูกจะห่อหุ้มทารกในครรภ์ไว้รอบคอหรือช่องท้อง สาเหตุอาจเกิดจากมดลูกไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในระยะแรกและระยะที่สองของการคลอดบุตร

อาการ สตรีที่กำลังคลอดบุตรมักบ่นว่ามีอาการเจ็บมดลูกอย่างรุนแรง โดยจะปวดเฉพาะบริเวณวงแหวนบีบตัวและเหนือวงแหวน เมื่อมองดูจะเห็นว่ามดลูกบีบตัวบริเวณวงแหวนบีบตัว เมื่อคลำจะพบว่ามดลูกหดตัวเป็นวงแหวน ขณะบีบตัว ศีรษะของทารกจะขยับไปมาได้ง่าย ปากมดลูกเปิดช้าหรือหยุดเปิด มักมีถุงน้ำแตกก่อนกำหนด การเจ็บครรภ์จะยืดเยื้อ และทารกจะได้รับผลกระทบ

ระหว่างการตรวจภายในช่องคลอด ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะไม่เคลื่อนไปข้างหน้าในระหว่างที่มดลูกบีบตัว (ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของความคลาดเคลื่อน) ส่วนของมดลูกระหว่างกระดูกยื่นด้านนอกและวงแหวนบีบตัวจะเคลื่อนไหวอย่างเฉื่อยๆ ในระหว่างที่มดลูกบีบตัว การวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้สามารถยืนยันได้โดยการตรวจมดลูกระหว่างการผ่าตัดคลอด - การบีบตัวของมดลูก การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของการคลอดนี้ได้อย่างไม่ต้องสงสัย

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำโดยพิจารณาจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างศีรษะของทารกกับอุ้งเชิงกรานของมารดาขณะคลอดบุตร กับความอ่อนแอของทารกในครรภ์ และภาวะปากมดลูกแข็ง ควรจำแนกภาวะปากมดลูกแข็งเป็นภาวะผิดปกติของช่องคลอดอ่อน ไม่ใช่ภาวะผิดปกติของการคลอดบุตร การที่ปากมดลูกแข็งมักส่งผลให้เกิดภาวะผิดปกติของการคลอดบุตร

ในกรณีที่ไม่มีภาวะคุกคามต่อมารดาและทารกในครรภ์ ควรให้ยาลดอาการเกร็งตัวด้วยยาเบต้า-อะดรีเนอร์จิกอะโกนิสต์ (พาร์ทูซิสเทน บริคานิล ริโทดรีน เป็นต้น) และให้ยาคลายกล้ามเนื้อ (โน-ชปา 2 มล. บารัลจิน 2 มล. เป็นต้น) สามารถให้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% 10 มล. เข้ากล้ามเนื้อ แพนโทปอน (สารละลาย 2% - 1 มล.) พรอมเมดอล (สารละลาย 1% - 1 มล.) และเซดูเซน (10 มก.) เข้าใต้ผิวหนัง หากไม่สามารถให้ผลได้ ควรใช้ยาสลบอีเธอร์หรือฟลูออโรเทนเพื่อขจัดวงแหวนการหดตัว

คีมผ่าตัดคลอดสามารถใช้ได้เฉพาะภายใต้การดมยาสลบด้วยอีเธอร์หรือฟลูออโรเทนเท่านั้น และต้องมีเงื่อนไขในการใช้ด้วย ในกรณีที่ทารกเสียชีวิต จะทำการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ บางครั้งอาจต้องผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่เลือกใช้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จ รวมถึงการดมยาสลบด้วย หากต้องการนำเด็กออกมาอย่างระมัดระวัง ควรกรีดมดลูกตามยาว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]