วิธีการวิจัยฮอร์โมน

ในความสัมพันธ์ระหว่างแม่และทารกในครรภ์ รกทำหน้าที่เป็นต่อมไร้ท่อ เป็นที่ที่กระบวนการสังเคราะห์ การหลั่ง และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโปรตีนและโครงสร้างของสเตียรอยด์จำนวนหนึ่งเกิดขึ้น เมื่อประเมินสถานะฮอร์โมนของผู้หญิง ควรคำนึงว่าในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การทำงานของต่อมไร้ท่อทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผลิตฮอร์โมนคอร์ปัสลูเทียม - โปรเจสเตอโรน ในช่วงก่อนการฝังตัวของตัวอ่อนในระยะบลาสโตซิสต์ เซลล์สืบพันธุ์จะหลั่งโปรเจสเตอโรน เอสตราไดออล และโคริโอนิกโกนาโดโทรปิน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฝังตัวของไข่ ในระหว่างกระบวนการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์ กิจกรรมของฮอร์โมนของรกจะเพิ่มขึ้น และตลอดการตั้งครรภ์ รกจะหลั่งฮอร์โมนจำนวนมาก

ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในรก (Human chorionic gonadotropin หรือ hCG) มีบทบาทสำคัญต่อการพัฒนาของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในรกจะกระตุ้นการสร้างสเตียรอยด์ในคอร์ปัสลูเทียม วิธีการวิจัยสมัยใหม่... ของรังไข่ ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การสังเคราะห์เอสโตรเจนในรก ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในรกจะถูกขนส่งเข้าสู่กระแสเลือดของแม่เป็นหลัก ในเลือดของทารกในครรภ์ ระดับของฮอร์โมนนี้จะต่ำกว่าในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ถึง 10-20 เท่า ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในรกจะพบในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทันทีหลังจากการฝังตัวของไข่ เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ระดับฮอร์โมนนี้ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 1.7-2.2 วันเป็นเวลา 30 วัน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 8-10 ปริมาณฮอร์โมนนี้จะสูงสุดในเลือด โดยจะแตกต่างกันในช่วง 60-100 IU/ml ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ปริมาณฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือดจะอยู่ในระดับต่ำอย่างต่อเนื่อง (10 IU/ml) และในไตรมาสที่ 3 ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การขับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินออกทางปัสสาวะจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ของการตั้งครรภ์ และจะถึงระดับสูงสุดเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 10-12 จากนั้นปริมาณฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในปัสสาวะจะค่อยๆ ลดลง เมื่ออายุครรภ์ได้ 5 สัปดาห์ ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในปัสสาวะจะถูกขับออกมาในปริมาณ 500-1500 IU/l เมื่ออายุครรภ์ได้ 7-8 สัปดาห์ จะขับออกมาในปริมาณ 1500-2500 IU/l เมื่ออายุครรภ์ได้ 10-11 สัปดาห์ จะขับออกมาในปริมาณ 80,000-100,000 IU/l และเมื่ออายุครรภ์ได้ 12-13 สัปดาห์ จะขับออกมาในปริมาณ 20,000 IU/l ในช่วงเวลาต่อไปนี้ ระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในปัสสาวะจะอยู่ในช่วง 10,000-20,000 IU/l

ฮอร์โมนแล็กโทเจนจากรก (PL) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการตั้งครรภ์และความสัมพันธ์ปกติในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ ฮอร์โมนนี้มีกิจกรรมของโพรแลกตินและคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันของฮอร์โมนการเจริญเติบโต มีผลในการกระตุ้นการสร้างน้ำนมและลูทีโอโทรปิก ซึ่งสนับสนุนการสร้างสเตียรอยด์ในคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ บทบาททางชีววิทยาหลักของฮอร์โมนแล็กโทเจนจากรกคือการควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน และเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนในทารกในครรภ์ ฮอร์โมนแล็กโทเจนจากรกสังเคราะห์โดยเซลล์โทรโฟบลาสต์และมีโครงสร้างเหมือนกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตทุกประการ มีน้ำหนักโมเลกุล 21,000-23,000 ฮอร์โมนแล็กโทเจนจากรกเข้าสู่ร่างกายของแม่ ซึ่งจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว ฮอร์โมนแล็กโทเจนจากรกตรวจพบในเลือดของแม่ตั้งแต่ช่วงสัปดาห์ที่ 5-6 ของการตั้งครรภ์ แลคโตเจนจากรกแทบจะไม่ซึมผ่านเข้าสู่ทารกในครรภ์ ระดับของแลคโตเจนในน้ำคร่ำต่ำกว่าในเลือดของมารดาถึง 8-10 เท่า ความสัมพันธ์โดยตรงถูกสังเกตระหว่างระดับแลคโตเจนจากรกในเลือดของมารดาและในน้ำคร่ำ ระหว่างปริมาณฮอร์โมนในเลือดและน้ำหนักของทารกในครรภ์และรก ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการประเมินสถานะของรกและทารกในครรภ์โดยดูจากระดับแลคโตเจนในเลือดและน้ำคร่ำ

เนื้อเยื่อของรกและต่อมใต้สมองสร้างฮอร์โมนโพรแลกติน ซึ่งสังเกตได้จากปริมาณฮอร์โมนนี้ในน้ำคร่ำที่สูง (สูงกว่าในเลือด 10-100 เท่า) ในระหว่างตั้งครรภ์ โพรแลกตินจะถูกหลั่งออกมาจากต่อมใต้สมองของแม่และทารกในครรภ์ บทบาททางสรีรวิทยาของโพรแลกตินถูกกำหนดโดยความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างกับแล็กโทเจนของรก โพรแลกตินมีบทบาทบางอย่างในการผลิตสารลดแรงตึงผิวของปอดที่ควบคุมความเข้มข้นของออสโมรีของทารกในครรภ์ ปริมาณฮอร์โมนนี้ในซีรั่มเลือดของแม่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์ที่ 18-20 และก่อนการคลอดบุตร

โปรเจสเตอโรนเป็นสเตียรอยด์เพศที่มีต้นกำเนิดจากรก บทบาททางชีววิทยาของฮอร์โมนนี้ในการพัฒนาของการตั้งครรภ์นั้นไม่อาจปฏิเสธได้ โปรเจสเตอโรนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ ยับยั้งการหดตัวของมดลูก รักษาโทนของบริเวณคอหอยและปากมดลูก กระตุ้นการเจริญเติบโตของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ และมีส่วนร่วมในการสร้างสเตียรอยด์ นอกจากนี้ โปรเจสเตอโรนยังมีผลกดภูมิคุ้มกันซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ (การยับยั้งปฏิกิริยาการปฏิเสธ) โปรเจสเตอโรนถูกสังเคราะห์ในซินซิเชียโทรโฟบลาสต์ตั้งแต่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่บทบาทหลักของรกในการผลิตฮอร์โมนนี้จะปรากฏให้เห็นในช่วง 5-6 สัปดาห์ ก่อนช่วงเวลานี้ ปริมาณหลักของฮอร์โมนจะถูกผลิตโดยคอร์ปัสลูเทียมของการตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 7-8 สัปดาห์ ความเข้มข้นของโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 37-38 สัปดาห์ โปรเจสเตอโรนที่สังเคราะห์จากรกจะเข้าสู่กระแสเลือดของแม่เป็นส่วนใหญ่ โดยจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้เพียง 1/4-1/5 เท่านั้น ในร่างกายของแม่ (ส่วนใหญ่อยู่ในตับ) โปรเจสเตอโรนจะผ่านกระบวนการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม และประมาณ 10-20% จะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของเพรกนาไดออล การกำหนดปริมาณการขับถ่ายของเพรกนาไดออลมีความสำคัญในการวินิจฉัยภัยคุกคามของการแท้งบุตรและความผิดปกติอื่นๆ ที่มาพร้อมกับภาวะรกเกาะต่ำ ตลอดจนเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษา

ฮอร์โมนสเตียรอยด์จากรกยังรวมถึงเอสโตรเจน (เอสตราไดออล เอสโตรน และเอสไตรออล) ที่ผลิตโดยซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ เอสโตรเจนถือเป็นฮอร์โมนของคอมเพล็กซ์เฟโตรก ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เมื่อมวลของโทรโฟบลาสต์มีขนาดเล็กและการผลิตสเตียรอยด์ในมวลดังกล่าวไม่เพียงพอ เอสโตรเจนจำนวนหลักจะผลิตในต่อมหมวกไตของแม่และคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่ เมื่ออายุครรภ์ได้ 12-15 สัปดาห์ การผลิตเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และเอสไตรออลจะเริ่มมีมากขึ้นในกลุ่มต่างๆ หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ การสร้างเอสโตรเจนจะเกิดขึ้นในรกเป็นหลัก โดยมีทารกในครรภ์มีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน สารตั้งต้นหลักของเอสไตรออลผลิตในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ (4 ส่วน) และในต่อมหมวกไตของแม่ในระดับที่น้อยกว่า (1 ส่วน) เนื่องจากการหลั่งเอสไตรออลขึ้นอยู่กับสารตั้งต้นแอนโดรเจนที่ผลิตในต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์เป็นหลัก ระดับของฮอร์โมนนี้ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จึงสะท้อนถึงสภาพของไม่เพียงแต่รกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ การขับถ่ายเอสโตรเจนในปัสสาวะและปริมาณเอสโตรเจนในเลือดจะอยู่ในระดับที่สอดคล้องกับระยะทำงานของคอร์ปัสลูเทียมนอกการตั้งครรภ์ ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ ปริมาณเอสโตรนและเอสตราไดออลในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น 100 เท่า และเอสไตรออลจะเพิ่มขึ้น 500-1,000 เท่าเมื่อเทียบกับการขับถ่ายก่อนการตั้งครรภ์ การกำหนดระดับการขับถ่ายเอสไตรออลมีความสำคัญเป็นอันดับแรกในการวินิจฉัยโรคในระบบรกของทารกในครรภ์ ค่าการวินิจฉัยระดับการขับถ่ายเอสไตรออลจะสูงเป็นพิเศษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการขับถ่ายเอสไตรออลในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงการเสื่อมโทรมของทารกในครรภ์และการทำงานของรกที่ไม่เพียงพอ อัลฟา-ฟีโตโปรตีน (AFP) เป็นไกลโคโปรตีนที่ก่อตัวในถุงไข่แดง ตับ และทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ AFP อาจมีส่วนเกี่ยวข้องในการปกป้องตับของทารกในครรภ์จากผลของเอสโตรเจนของแม่ และมีบทบาทบางอย่างในกระบวนการสร้างอวัยวะ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 18-20 สัปดาห์ ปริมาณเอสโตรเจนในเลือดของแม่โดยเฉลี่ยจะน้อยกว่า 100 นาโนกรัม/มิลลิลิตร เมื่ออายุครรภ์ได้ 35-36 สัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 200-250 นาโนกรัม/มิลลิลิตร และจะลดลงอีกครั้งในสัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอด วิธีเรดิโออิมมูนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจเอสโตรเจนในเลือดของแม่และน้ำคร่ำ

การตั้งครรภ์ยังได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากกิจกรรมของเอนไซม์หลายชนิดซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพของรกและทารกในครรภ์ เพื่อประเมินการทำงานของรก จะมีการตรวจวัดออกซิโทซิเนสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำให้ออกซิโทซินไม่ทำงานในซีรั่มเลือด กิจกรรมสูงสุดของออกซิโทซิเนสเมื่อตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์คือมากกว่า 6 U และระหว่างการคลอดบุตรคือ 7.8 U การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ที่เสถียรต่อความร้อน (TSAP) ซึ่งเป็นเอนไซม์เฉพาะของรกมีบทบาทบางอย่าง การทดสอบนี้ถือว่ามีความไวที่สุดในการกำหนดความผิดปกติของรก อายุขัยของ TSAP ในซีรั่มเลือดคือ 3.5 วัน ค่าสัมบูรณ์ของกิจกรรม TSAP นั้นไม่สำคัญเท่ากับส่วนแบ่งในกิจกรรมฟอสฟาเตสทั้งหมดของเลือด เมื่อรกอยู่ในสภาพที่น่าพอใจ TSAP จะคิดเป็นมากกว่า 50% ของกิจกรรม ALP ทั้งหมด เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การกำหนดการทำงานของฟอสโฟไคเนส แคเธปซิน และไฮยาลูโรนิเดส ซึ่งมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีการรบกวนในรก ก็ใช้เช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]