วิธีการเตรียมหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดบุตรแบบไม่ใช่ทางการแพทย์

ในปัจจุบันผู้เขียนจำนวนหนึ่งใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในระยะท้าย เพื่อวัตถุประสงค์ในการทำให้การคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด

วิธีการกระตุ้นไฟฟ้าทางช่องจมูก

การระคายเคืองจะเกิดขึ้นโดยใช้อุปกรณ์ที่ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษ ได้แก่ เครื่องกำเนิดแรงกระตุ้นไฟฟ้า และปลายเซนเซอร์รูปแท่งที่รองรับตัวเองได้

วิธีการกระตุ้นไฟฟ้าทางจมูกเพื่อกระตุ้นปากมดลูกให้สุกงอมได้ผลในสตรีมีครรภ์ 87% ผลกระทบอาจเกิดจากการหดตัวของมดลูกแบบ Braxton Hicks จำนวนมาก แทนที่จะเป็นการหดตัวเล็กน้อยแบบ Alvarez

แนะนำให้กระตุ้นไฟฟ้าทางจมูก:

• ประการแรก เพื่อเตรียมความพร้อมสตรีมีครรภ์เพื่อการคลอดบุตรในกรณีที่ไม่มีความพร้อมทางชีวภาพและการเหนี่ยวนำการคลอดในภายหลัง โดยเฉพาะในกรณีที่เกิดการคลอดช้า
• ประการที่สอง การเตรียมพร้อมคลอดบุตรในกรณีปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่และถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
• ประการที่สาม เป็นวิธีการกระตุ้นการคลอดในกรณีที่ปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่และมีกิจกรรมการคลอดบุตรไม่ชัดเจนเพียงพอ

การกระตุ้นไฟฟ้าบริเวณหัวนมของต่อมน้ำนม

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและกลไกบริเวณหัวนมของต่อมน้ำนมในปัจจุบันใช้เพื่อจุดประสงค์หลัก 3 ประการ ดังนี้

• เพื่อเตรียมความพร้อมสตรีมีครรภ์เพื่อการคลอดบุตรเพื่อให้ปากมดลูกสุกงอม;
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการกระตุ้นการคลอดในกรณียุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
• เพื่อเป็นการทดสอบการหดตัว

การกระตุ้นทางกลที่หัวนมของต่อมน้ำนมทำให้เกิดแรงกระตุ้นที่ออกฤทธิ์บนพื้นที่เหนือตาและนิวเคลียสพาราเวนทริคิวลาร์ของไฮโปทาลามัส ซึ่งจะนำไปสู่การหลั่งออกซิโทซินจากต่อมใต้สมองส่วนหลังและการเกิดการหดตัวของมดลูกและการทำให้ปากมดลูกสุก และในสตรีมีครรภ์ร้อยละ 50 อาจทำให้เกิดการคลอดบุตรปกติได้ในเวลาเดียวกัน

การกระตุ้นหัวนมทำให้กิจกรรมของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่เคยคิดไว้ ดังนั้นการกระตุ้นหัวนมในช่วงปลายการตั้งครรภ์จึงควรทำด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่เคยมีหรือมีอาการของความผิดปกติของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาที่ทำการกระตุ้นหัวนม เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะมดลูกตึงเกินไปซึ่งอาจส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ได้

การทดสอบการหดตัวการกระตุ้นหัวนมของต่อมน้ำนมได้รับการยอมรับมากขึ้นในปัจจุบันว่าเป็นการทดสอบการหดตัวโดยเปรียบเทียบกับออกซิโทซิน การทดสอบการหดตัวจะถือว่ามีประสิทธิผลหากพบว่ามีการหดตัว 3 ครั้งหรือมากกว่านั้นในเวลา 10 นาที

การทดสอบการหดตัวโดยการกระตุ้นหัวนมยังใช้เพื่อประเมินปริมาณสำรองของมดลูกและรกด้วย กลไกในการกระตุ้นให้มดลูกหดตัวนั้นยังไม่ชัดเจน

การทดสอบความเครียดจากการหดตัวเพื่อพิจารณาสภาพของทารกในครรภ์ผู้เขียนหลายคนถือว่าการทดสอบการหดตัวเป็นแบบไม่รุกราน ทำได้ง่าย และใช้เวลาค่อนข้างนาน การปรากฏของกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกจะแตกต่างกันไปภายใน 50 วินาทีถึง 17 นาที และโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4 นาที 44 วินาที ± 3 นาที 36 วินาที

การทดสอบควรดำเนินการได้ดีที่สุดภายใต้เงื่อนไขการตรวจหัวใจและหลอดเลือด

การฝังเข็ม

การฝังเข็มใช้เพื่อเตรียมหญิงตั้งครรภ์ให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร รักษาภาวะแท้งบุตร บรรเทาความกลัว ความตึงเครียด บรรเทาความเจ็บปวด และควบคุมการคลอดบุตร วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการฝังเข็ม

การฝังเข็มเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเตรียมหญิงตั้งครรภ์ให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร กระตุ้นการคลอด และควบคุมการคลอดบุตร จากผลงานของ AR Calle (1987) พบว่าการฝังเข็มช่วยให้ร่างกายพร้อมสำหรับการคลอดบุตรได้เต็มที่และรวดเร็วขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับผลของการใช้ยา

Yu. I. Novikov, VV Abramchenko, RU Kim (1981) ได้พัฒนาวิธีการฝังเข็มแบบยับยั้งการคลอดโดยเปลี่ยนไปใช้วิธีที่น่าตื่นเต้นเพื่อเตรียมหญิงตั้งครรภ์ให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ ระยะเวลาของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของพิษ ลักษณะเฉพาะของการดำเนินการ และกินเวลา 30-40 นาที แต่เมื่ออาการของพิษในระยะท้ายลดลง ก็เหลือ 15-20 นาที ขั้นตอนนี้ดำเนินการทุกวันหรือทุก 1-2 วัน รวม 4-8 ครั้ง โดยใช้ "จุด" ฝังเข็ม 2-4 จุดพร้อมกัน

การฝังเข็มเป็นวิธีหลักในการเตรียมความพร้อมสตรีมีครรภ์ แต่มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะพิษรุนแรงในระยะหลัง (โรคไตระดับ II-III);
• ในกรณีของภาวะพิษร่วมในระยะหลังที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคเบาหวานชนิดรุนแรง
• ในกรณีของภาวะพิษร่วมในระยะหลังที่เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพทางกายในระยะที่มีการสูญเสียความสมดุลอย่างรุนแรง

ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการฝังเข็ม:

• ความผิดปกติของการเกาะของรก หรือสงสัยว่ารกที่อยู่ตำแหน่งปกติหลุดออกบางส่วน
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด;
• ความล้มเหลวของแผลเป็นในมดลูก

การฝังเข็มไฟฟ้า

การฝังเข็มไฟฟ้า (ELAP) ทำได้โดยใช้กระแสไฟฟ้าที่มีระยะเวลาและขั้วต่างกันกับเข็มที่ฝังลงในจุดฝังเข็ม โดยเลือกจุดที่เข้าถึงได้ง่ายเพื่อทำการฝังเข็ม โดยการใช้ไฟฟ้าจะช่วยจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้หญิงให้น้อยที่สุด

เราขอแนะนำเทคนิคการฝังเข็มไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นการคลอดในกรณีที่น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดโดยคำนึงถึงสภาพของปากมดลูก รวมถึงเพื่อการรักษาความผิดปกติของการคลอดบุตรและบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร

ผลของการกระตุ้นการคลอดนั้นขึ้นอยู่กับสถานะเริ่มต้นของปากมดลูกเป็นส่วนใหญ่ ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อเทียบกับการฝังเข็มไฟฟ้า ปากมดลูกจะเจริญเติบโตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ใน 1/3 ของกรณีที่มีปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่ ไม่สามารถย้ายการคลอดไปสู่ระยะเจริญได้ และต้องใช้ยากระตุ้นการคลอดเพิ่มเติม ดังนั้น เมื่อกระตุ้นการคลอดในขณะที่ปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่ เราควรพูดถึงการใช้การฝังเข็มไฟฟ้าร่วมกับออกซิโทซิน สำหรับปากมดลูกที่ยังไม่เจริญเต็มที่ ผลของการกระตุ้นการคลอดต่อส่วนล่างของปากมดลูกจะพัฒนาช้าลง (ซึ่งสอดคล้องกับการเจริญเติบโตของปากมดลูก)

ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การฝังเข็มไฟฟ้าตามวิธีที่เราพัฒนาขึ้นเพื่อเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตและกระตุ้นการคลอดบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้การฝังเข็มไฟฟ้าในสตรีที่มีภาวะอ้วนรุนแรง (ระดับ II-III) และมีน้ำหนักตัวโดยประมาณของทารกในครรภ์เกิน 4,000 กรัม

การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์บริเวณปากมดลูก

วิธีที่เสนอใช้ดังนี้: จากอุปกรณ์อัลตราซาวนด์แบบอนุกรมทั่วไปในช่วง 880 kHz โดยก่อนหน้านี้ได้เปิดปากมดลูกด้วยกระจกและได้ทาสารละลายน้ำมันฟอลลิคูลินในปริมาณ 10,000 U ลงบนอิเล็กโทรดตัวปล่อย จากนั้นจึงใช้อัลตราซาวนด์กับปากมดลูก ในโหมดพัลส์โดยเปิดรับแสงเป็นเวลา 6 ถึง 12 นาที ปากมดลูกจะได้รับการฉายรังสีจากพื้นผิวด้านนอกหรือจากด้านข้างของช่องปากมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการทุกวัน (ไม่เกิน 5 วัน) จนกว่าจะได้ผลดี

วิธีการเตรียมช่องคลอดแบบอ่อนนี้ช่วยให้เกิดผลในเชิงบวกโดยอาศัยอัลตราซาวนด์และฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยตรงต่อโครงสร้างปากมดลูก โดยส่วนใหญ่มักจะทำหลังจากทำหัตถการไปแล้ว 1-3 ครั้ง

ข้อห้ามใช้ คือ เนื้องอกของปากมดลูก และรกเกาะต่ำ

ลามินาเรีย

วิธีการทางกลในการเตรียมปากมดลูกที่ยังไม่เจริญเต็มที่เพื่อคลอดบุตร (การขยายปากมดลูกด้วยการสั่นสะเทือน, การใช้บอลลูนปากมดลูก เช่น สายสวนปัสสาวะ, isaptent ฯลฯ) ควรได้รับความสนใจ

ได้รับการยืนยันแล้วว่าปัจจัยหนึ่งที่มีส่วนทำให้ปากมดลูกเจริญเติบโตเมื่อใช้สาหร่ายทะเลคือระดับของพรอสตาแกลนดินในร่างกายที่เพิ่มขึ้น

การใส่ลามินาเรียเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่มีความซับซ้อนเท่ากับการใส่เครื่องมือสอดเข้าไปในโพรงมดลูก โดยต้องใช้เครื่องมือส่องช่องคลอด คีมคีบ แหนบ หรืออุปกรณ์ทำแท้งเพื่อใส่ลามินาเรีย ช่องคลอดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อน หากจำเป็น จะต้องตรึงปากมดลูกด้วยคีมคีบ การจับริมฝีปากด้านหน้าจะเชื่อถือได้มากกว่า การหล่อลื่นแท่งไม้หรือแท่งไม้หลายๆ อันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจะช่วยให้แท่งไม้ผ่านเข้าไปในช่องปากมดลูกได้ง่ายขึ้น หากต้องการทราบทิศทางของช่องปากมดลูก คุณสามารถใช้อุปกรณ์ตรวจมดลูกได้ ลามินาเรียจะถูกใส่เข้าไปโดยให้แท่งไม้เหล่านั้นอยู่ภายในช่องปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ โดยยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือช่องปากมดลูกด้านนอก และให้ปลายด้านในอยู่เลยช่องปากมดลูกด้านในออกไป หากใช้แท่งไม้หลายอัน แท่งไม้ทั้งหมดควรวางขนานกัน แท่งไม้ถัดไปแต่ละแท่งจะตามรอยแท่งไม้ก่อนหน้าได้อย่างง่ายดายจนกว่าช่องปากมดลูกจะเต็ม การวางผ้าเช็ดปากที่ม้วนแน่นและปราศจากเชื้อหนึ่งหรือสองผืนไว้ที่กระดูกปากมดลูกด้านนอกจะช่วยยึดลามินาเรียไว้ในช่องปากมดลูกได้ โดยนำลามินาเรียออกโดยใช้กระจก Cusco โดยดึงด้ายที่อยู่ปลายด้านใกล้

ใน 1 ครั้ง จะมีการปลูกถ่ายลามินาเรีย 1 ถึง 5 ครั้ง ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง โดยปกติแล้ว จะทำ 2-3 ครั้ง ในระยะเวลา 2-3 วัน

หลังการใช้งาน สาหร่ายทะเลสามารถล้าง เช็ดให้แห้ง และฆ่าเชื้ออีกครั้งด้วยรังสีแกมมาหรือสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 99% เป็นเวลา 2 วัน

ไม่มีกรณีของอาการปวดเฉียบพลัน ไม่สบายอย่างรุนแรง หรือมีเลือดออกระหว่างการใส่ สวม และเอาลามินาเรียออก ไม่มีกรณีของลามินาเรียเคลื่อนเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูกหรือมีปัญหาในการเอาออก ไม่มีข้อห้ามโดยเด็ดขาดสำหรับการใช้ลามินาเรีย ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องคือ การผิดรูปของปากมดลูกจากแผลเป็น และแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด ระดับความสมบูรณ์ขั้นต่ำของปากมดลูกตามคำกล่าวของบิชอปเพิ่มขึ้น 1 จุดต่อครั้ง และสูงสุด 6 จุด เมื่อระดับความสมบูรณ์ของปากมดลูกถึง 8 จุดหรือมากกว่านั้น การใส่ลามินาเรียเพิ่มเติมก็ถูกยกเลิก ปากมดลูกจะสุกโดยเฉลี่ยใน 2 ครั้งการรักษา

ดังนั้นการเตรียมตัวคลอดบุตรด้วยความช่วยเหลือของลามินาเรียธรรมชาติจึงเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูง ราคาไม่แพง เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม และไม่มีอาการแพ้ ช่วยให้คุณสามารถบรรลุถึงระดับการเจริญเติบโตของปากมดลูกที่เหมาะสมที่สุดในระยะเวลาการรักษา 2 ครั้ง

วิธีการเตรียมหญิงตั้งครรภ์เพื่อคลอดบุตรด้วยลามินาเรียธรรมชาติในหญิงคลอดครั้งแรกทำให้ระยะเวลาการคลอดบุตรสั้นลง 29% และลดจำนวนครั้งในการผ่าตัดคลอดลง 3 เท่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]