วิธีการทางการแพทย์ในการเตรียมหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตร

วรรณคดีกล่าวถึงความเป็นไปได้ในการเตรียมปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนเอสโตรเจนวิตามินและเอทีพี นักวิจัยหลายคนอ้างว่าฮอร์โมนสเตียรอยด์กระตุ้นกระบวนการทำให้เกิดการสุกแก่ปากมดลูกและทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อมดลูกคนอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการมีส่วนร่วมของฮอร์โมนสเตียรอยด์ในกระบวนการเหล่านี้ ในคลินิกต่างประเทศเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการจัดส่งไม่ใช้ estrogen

วิธีการเตรียม การฉีดเข้ากล้ามของหนึ่งในการเตรียมสเตียรอยด์ (folliculin หรือ synestrol ส่วนใหญ่) ในปริมาณ 20 พันหน่วยจะได้รับวันละสองครั้ง การบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 2-3 และไม่เกิน 10-12 วัน ใช้ระยะยาวของสโตรเจนมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของสัญญาณการตั้งครรภ์ของความล้มเหลวตับ (อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคติดเชื้อกำเนิดไม่ติดเชื้อ, โรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรงในช่วงปลายประเภท hepatopathy ฯลฯ )

การใช้ lidase ควรใช้ร่วมกับการใช้ lidase ในปริมาณ 0.1 g ของวัตถุแห้งที่เจือจางในสารละลาย Novocaine 0.5% ในวันละ 5 มิลลิลิตร การกระทำของ lidase ถูกกระตุ้นโดย estrogens

การใช้ antispasmodics:

• สกัด belladonna (belladonna) หนาในรูปแบบของ suppositories ทวารหนัก 0.015 g 2 ครั้งต่อวัน;
• แต่ยาในเม็ดของ 0.04 กรัม 2 ครั้งต่อวันปากเปล่าหรือเป็นสารละลาย 2% ของ 2 มิลลิลิตรกล้ามเนื้อยัง 2 ครั้งต่อวัน;
• dibasol ในผง 0.02 กรัม 3 ครั้งต่อวันเข้าด้านในหรือเป็นสารละลาย 0.5% 6 มิลลิลิตร 2 ครั้งต่อวัน;
• spazmolitin ในเม็ดเมื่อ 0,005-0,1 2 ครั้งต่อวันภายใน;
• ลิดในยาเม็ดโดย 0.05-0,1 2 ครั้งต่อวันเข้าหรือ 2 มล. 2 ครั้งต่อวัน

การใช้ตัวแทนที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญเนื้อเยื่อ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในกระบวนการรีดอกซ์ในร่างกาย, การเติมเต็มของทรัพยากรพลังงานและปรับปรุงประสิทธิภาพของ myometrium parenterally สมควรบริหารงานแก้ปัญหา 5-10% กลูโคสหยดทางหลอดเลือดดำในจำนวน 500-1000 มล. การแก้ปัญหาของวิตามินของกลุ่มซีและกลุ่ม B และ kokarboksilazu หรือ เอทีพี ก่อนที่จะมีการจัดส่งตามแผนจะต้องมีการเตรียมแคลเซียม (แคลเซียม gluconate หรือกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ) การแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ต้องรวมกับการบำบัดด้วยออกซิเจน

การรักษาด้วยการฉีดด้วย sygene

เทคนิคในการเตรียมหญิงตั้งครรภ์ให้ sytyline ในปริมาณที่ให้ผลดีที่สุด - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 200 มก. ด้วยเหตุนี้ 20 มล. ของการแก้ปัญหา 1% Sygethin ละลายใน 500 มล. ของการแก้ปัญหา isotonic โซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่มีอัตราการแช่ 10-12 หยดต่อนาทีเป็นเวลาหลายชั่วโมง

วิธีการแนะนำ sygetin จะแสดงให้เห็นมากที่สุดในกรณีที่ไม่มีความพร้อมในการคลอดบุตรร่วมกับอาการของการด้อยค่าของทารกในครรภ์และความไม่เพียงพอของ fetoplacental ข้อมูลของเราสอดคล้องกับงานของ D. Dery (1974) ที่ใช้ sygetin 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน (ปริมาณรวม 600 mg) แอพลิเคชัน Sygethin รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในทุกกรณีและผลกระทบของมัน - เตรียมความพร้อมกับระยะเวลาที่ตามมาของแรงงานจะสั้นกว่าที่มี estrogens อื่น ๆ และการประเมินผลของเด็กในระดับ Hangar สูงกว่า 8 จุดใน 85% - 10 คะแนนซึ่งสูงกว่ารัฐของทารกแรกเกิดที่ เกิดในสภาพทางสรีรวิทยา

ระยะเวลาในการรักษาเฉลี่ย 3-4 วัน Sigetin ช่วยเร่งการเจริญของปากมดลูกทำให้มีผลในเชิง normalizing ปานกลางต่อการหดตัวของมดลูกและผลดีต่อทารกในครรภ์

สารต้านอนุมูลอิสระและยาลดความอ้วน

เราได้พัฒนาการใช้ยาสามชนิดที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่ ยูริแอลแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอล (วิตามินอี)

วิธีการในการเตรียมสารละลาย 5% 5 มิลลิลิตรร่วมกับสารละลายโซเดียม 5% ของกรดแอสคอร์บิก 5% จะถูกหยดลงในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในปริมาณ 500 มล. โทโคฟีรอล - แคปซูลภายใน 0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน หลักสูตรเตรียม - 4-6 วัน บ่งชี้: toxicosis ปลายของหญิงตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตรการเตรียมการสำหรับการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการร่วมกับอาการของการด้อยค่าของทารกในครรภ์

ยาระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพที่สุดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น amtizole and trimin การเตรียมการเพื่อเตรียมการสำหรับการคลอดบุตรนี้จะใช้ในปริมาณ 50-100 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวและ 15 มก. / กก. Amtizol tromino และนำไปสู่สภาพที่ปากมดลูกที่ดีขึ้น, กิจกรรมมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์อาจจะโดยการปรับปรุงออกซิเจนมารดาและทารกในครรภ์และปรับปรุงกระบวนการใช้พลังงานใน myometrium Hysterography แสดงให้เห็นว่า amtisol ไม่เพิ่มระดับเสียงพื้นฐานของมดลูก แต่เพียงเล็กน้อยจะเพิ่มความถี่และความกว้างของการหดตัวของมดลูก ดังนั้นการลดความอ้วน (antihypoxants) จึงช่วยเพิ่ม hemodynamics ระดับภูมิภาคและการเผาผลาญพลังงานในมดลูก

Relaxin

Relaxin ส่วนใหญ่มีผลต่อปากมดลูก แต่ในเวลาเดียวกันก็ผ่อนคลาย myometrium โดยการยับยั้งการควบคุม myosin การใช้ relaxin ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ Relaxin ในเจลเหนียวในปริมาณ 2 มก. นำเข้ามาในคลองปากมดลูกช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของปากมดลูกได้อย่างมีนัยสำคัญ Relaxin ยังมีประสิทธิภาพในกว่า 80% ของหญิงตั้งครรภ์เมื่อใช้เป็นยาในขนาด 2-4 มก.

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการใช้ relaxin และ prostaglandins ในช่องคลอดทำให้เกิดผลทางคลินิกเช่นเดียวกันและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในปากมดลูกชนิดเดียวกัน

เหตุผลในการใช้ relaxin เพื่อวัตถุประสงค์ในการทำให้ปากมดลูกเป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

• ในปากมดลูกเป็นอวัยวะเป้าหมายสำหรับ relaxin มีตัวรับสำหรับ polypeptides;
• relaxin ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของปากมดลูกไม่เพียง แต่ในการทดลองกับสัตว์ แต่ยังเมื่อใช้มันในคลินิก;
• Relaxin หลั่งออกมาในระหว่างการทำให้ปากมดลูกเจริญเติบโตในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

ดังนั้นการแยกของ Relaxin บริสุทธิ์ในมนุษย์, การดำเนินงานของ Relaxin สุกรการศึกษาต่อไปของผลกระทบต่อกระบวนการของปากมดลูกที่กิจกรรมการหดตัวของ myometrium สภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดอาจจะให้วิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการเตรียมความพร้อมของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการคลอดบุตร

Prostaglandins

ตามที่การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการหดตัวของมดลูกการเจริญเติบโตของปากมดลูกและการเริ่มต้นของการทำงานนั้นถูกควบคุมโดยปัจจัยหลายอย่างซึ่งเป็นศูนย์กลางของ prostaglandins

ในการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของ prostaglandins ในกลุ่ม E และ F จำเป็นต้องจดจำอาการทางคลินิกหลัก ๆ ของการเกิด prostaglandins

ผลของ prostaglandin E2:

• ลดความดันโลหิตของระบบ
• โดยตรงกระชับหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในอวัยวะต่างๆ
• ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมน pressor;
• ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังสมองไตตับขา
• เพิ่มการกรองไส้ติ่ง, กวาดล้าง creatinine;
• ช่วยลดการดูดซึมโซเดียมและน้ำในท่อไตและช่วยเพิ่มการขับถ่าย
• ลดความสามารถในการเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นครั้งแรก
• ปรับปรุงจุลภาค
• เพิ่มการให้ออกซิเจนในเลือด
• นำไปสู่การ resorption ของ isocemic foci สดบน fundus และลดจำนวนของ hemorrhages สดในม่านตาซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเบาหวาน

ผลของ prostaglandin F2a:

• เพิ่มความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงในปอด
• ลดความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน
• ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะต่างๆ
• โดยตรงเพิ่มเสียงของหลอดเลือดของสมอง, ไต, หัวใจ, ลำไส้;
• potenziruet vasoconstrictor การกระทำของฮอร์โมน pressor;
• เพิ่มการ narases โซเดียมและ diuresis

เพื่อเตรียมตัวสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรด้วยสถานการณ์ทางสูติกรรมต่างๆเราได้พัฒนาวิธีการดังต่อไปนี้ในการเปิดตัว prostaglandin gel ด้วย prostenoid (prostaglandin E2):

• การแนะนำ prostaglandins intravaginally ร่วมกับ carboxymethylcellulose;
• (. สัญญาณชีพของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอรก, ฯลฯ ) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่พัฒนาวิธีการใช้รวมของเบต้า agonists (partusisten, alupent, brikanil, ginepral) ร่วมกับ prostaglandins ที่จะไม่รวมกรณีของการกระตุ้นมดลูกหรือเงื่อนไขที่เลวร้ายของทารกในครรภ์นั้น
• การแนะนำของเจลกับ prostaglandins ในกรณีของการปล่อยน้ำไม่สมบูรณ์และปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของมดลูก
• (จุดด่างดำหรือปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่คลอดก่อนให้นอนหลับพักผ่อนยา

ขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับการได้รับเจลได้รับการพัฒนา: 0.6 g เกลือโซเดียมละเอียดของ carboxymethyl cellulose จะถูกละลายในน้ำกลั่น 7 มิลลิลิตรในขวดยาฆ่าเชื้อ penicillin หลังจากปิดผนึกแล้วขวดจะถูกเก็บไว้ในหม้อนึ่งความดันที่อุณหภูมิ 20-25 นาทีที่อุณหภูมิ 120 องศาเซลเซียสและแรงดัน 1.2 atm เจลถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ + 4 องศาเซลเซียสการศึกษาทางแบคทีเรียได้แสดงให้เห็นว่าด้วยการรักษาและการเก็บรักษานี้จะยังคงปราศจากเชื้อเป็นเวลา 2-3 เดือน Prostenone (PGEz) ถูกเพิ่มลงในเจลทันทีก่อนใช้

เจล Prostaglandin ถูกติดตั้งไว้ที่ช่องคลอดช่องคลอดด้านหลังโดยใช้เข็มฉีดยาพร้อมสายสวนผลิตโพลิเอทิลีน สายสวนใส่เข้าไปในช่องคลอดภายใต้การควบคุมของนิ้วมือของแขนตรวจสอบ หลังจากการแนะนำของเจลแล้วหญิงตั้งครรภ์ควรนอนบนเตียงกับกระดูกเชิงกรานที่แก้มขึ้นประมาณ 2 ชั่วโมงเมื่ออาการความดันโลหิตสูงของมดลูกจำเป็นต้องสอดแขนเข้าไปในช่องคลอดและถอดเจลออก

ปัจจุบันในการป้องกันการเกิด hyperstimulation ของมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพยาธิสภาพปริกำเนิด beta adrenomimetics ถูกนำมาใช้ก่อนที่จะมีการนำเจล

วิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับหญิงตั้งครรภ์การคลอดบุตรทางช่องคลอดยา nnfuznyamn prostaglavdinamp ร่วมกับเบต้า agonists 10 มล. สูตรที่มี 0.5 หรือ 1 มิลลิกรัม partusistena alupenta มล. (0.5 มก.) หรือ brikanila 1 มิลลิลิตร (0.5 มก.) ถูกละลายใน 500 มล. ของการแก้ปัญหาของน้ำตาลกลูโคส (5%) หรือสารละลายด่างโซเดียมคลอไรด์และฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วย อัตรา 10-12 หยดต่อ 1 นาทีโดยเฉลี่ย 4-5 ชั่วโมง. ไม่ได้ก่อนหน้านี้กว่า 10 นาทีหลังจากการเริ่มต้นของการแช่ของตัวเอกเบต้า adrenergic ในหลังช่องคลอด FORNIX เข็มฉีดยามาตรฐานโดยเอทิลินสายสวนติดตั้งเจลที่มี 3 มิลลิกรัม prostaglandin E2 หรือ 15-20 mg ของ PGF จำเป็นสำหรับการแต่งตั้ง adrenomimetics เบต้าคือการไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน

วิธีการเตรียมสำหรับการคลอดบุตรโดย ET T. Mihalepko, M. Ya. Chernega (1988) เป็นเวลา 7-10 วันมีดังนี้:

• linetol 20.0 2 ครั้งต่อวัน (เช้าและเย็นก่อนมื้ออาหาร);
• glutathione โดย 1O0 มก. 2 ครั้งต่อวัน 30 นาทีหลังจากรับประทาน linetol;
• การสูดดมออกซิเจน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะความดันโลหิตสูง) 5-6 ลิตรต่อนาทีเป็นเวลา 30 นาที 2 ครั้งต่อวัน;
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในบริเวณเอว (ปริมาณ suberythmic 1 ครั้งต่อวัน);
• heparin 250 OD ED ในกล้ามเนื้อในวันที่ 3 และ 6 ของการเตรียมความพร้อมของหญิงมีครรภ์เพื่อ: คลอด;
• กล้ามเนื้อ folliculin 300 ยูนิตวันละครั้ง Linetol สามารถแทนที่ด้วย arachidene หรือน้ำมันหอมระเหยหรือ intralipid

ศ. NG Bogdashkin, NI Beretyuk (1982) ได้พัฒนาชุดการรักษาต่อไปนี้ให้ใช้ 7-10 วันก่อนคลอด:

• synestrel 300-500 IU ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน;
• Linetol 20 มล. วันละ 2 ครั้งหลังรับประทานอาหาร
• วิตามิน B1 1 มิลลิลิตรสารละลาย% S แก้ปัญหากล้ามเนื้อ 1 วัน;
• วิตามินบี 6 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 5% ในกล้ามเนื้อวันละครั้ง
• ATP 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% ที่ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในหนึ่งวัน
• galaskorbin 1.0 ภายใน 3 ครั้งต่อวัน;
• แคลเซียม gluconate 10 มล. 10% แก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง;
• แอสคอร์บิกแอซิคคลอริก 5 มิลลิลิตร 5% ให้เข้าทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง
• ออกซิเจนเป็นเวลา 20 นาที 2 ครั้งต่อวัน;
• Albumin 100 มิลลิลิตรของสารละลาย 10% ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันด้วยภาวะ hypoproteinemia

การเตรียมสารที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวไม่เป็นพิษ บางครั้งเมื่อพวกเขาจะนำอาการ dyspeptic (คลื่นไส้) มีการระบุไว้; ในตอนเช้าเป็นไปได้ ปรากฏการณ์เหล่านี้มักจะผ่านไปอย่างอิสระและไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา อย่างไรก็ตามหากมีอาการท้องร่วงจากการใช้ยาเสพติดควรงดเว้นเสีย ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบอาการปวดในถุงน้ำดีบางครั้งก็เลวร้ายยิ่งขึ้นในกรณีนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาต่อไป

Adrenergic หมายถึง

กั้นเบต้า

IV Duda (1989) ได้พัฒนารูปแบบการเตรียมตัวก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตร

รูปแบบของการฝึกคลอดก่อนกำหนดด้วยการเหนี่ยวนำ

โครงการห้าวัน

วันที่ 1: estrogens (folliculin หรือ synestrol) ที่ 140-150 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม 4 ครั้งตามด้วยกล้ามเนื้อ; แคลเซียมคลอไรด์ (1 ช้อนโต๊ะแก้ปัญหา 10% 3-4 ครั้ง) และ galascorbine (1.0 กรัม 3 ครั้งต่อวัน) ภายใน

วันที่สอง: estrogens 160-180 หน่วยต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม 3 ครั้งตามด้วยกล้ามเนื้อ; แคลเซียมคลอไรด์และ galascorbin ในปริมาณเดียวกัน

วันที่ 3: estrogens 200 หน่วยต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม 2 ครั้งตามด้วยกล้ามเนื้อ; แคลเซียมคลอไรด์และ galascorbin ในปริมาณเดียวกัน

วันที่สี่: estrogens 200-250 หน่วยเป็น single intramuscularly; แคลเซียมคลอไรด์และ galascorbin ในปริมาณเดียวกัน

วันที่ 5: น้ำมันละหุ่ง (50-60 มิลลิลิตร) หลังจาก 2 ชั่วโมงทำความสะอาดสวน; 1 ชั่วโมงหลังจากที่สวน obzidan (5 มิลลิกรัมใน 300-400 มิลลิลิตรของสารละลายด่างโซเดียมคลอไรด์โดย 20-40 ไมโครกรัม / นาทีทางหลอดเลือดดำหรือ 20 มก. 20 นาที 5-6 ครั้งภายใน (หรือแท็บเล็ต propranolol ที่ปริมาณเดียวกัน); แคลเซียม คลอไรด์ (10 มล. ของ i.v. แก้ปัญหา 10%) ฉีดกับการเริ่มต้นของการบริหารและ obsidan อีกครั้งกับการพัฒนาแรงงานกลูโคส (20 มล. ของการแก้ปัญหา 40%) เป็นยาหลังจากที่เริ่มมีอาการของแรงงาน

โครงการสามวัน

วันที่ 1: estrogens 200 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม 2 ครั้งตามด้วยแคลเซียมคลอไรด์และ galascorbin ในลักษณะเดียวกับในสูตร 5 วัน;

วันที่ 2: estrogens 200-250 หน่วยต่อ 1 กิโลกรัมของร่างกายครั้งหนึ่งครั้งในกล้ามเนื้อแคลเซียมคลอไรด์และ galascorbin รวมทั้งภายใต้สูตร 5 วัน;

วันที่ 3: มีมาตรการเดียวกันทั้งหมดในวันที่ 5 โดยมีกำหนดการ 5 วัน

โครงการสองวัน

วันที่ 1: estrogen 200-250 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลครั้งต่อครั้ง; แคลเซียมคลอไรด์และ galascorbine ภายในเช่นในสูตร 5 วัน;

วันที่สองใช้มาตรการเดียวกับวันที่ 5 ด้วยแผนภูมิ 5 วัน

วงจรหนึ่งวัน

จัดเตรียมกิจกรรมต่างๆที่เสนอในวันที่ 5 ด้วยแผน 5 วัน

ในการประยุกต์ใช้ propranolol (obzidan, Inderal, propranolol) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงข้อห้ามและผลกระทบต่อทารกในครรภ์และเด็กทารกแรกเกิด ตามแนวทางระหว่างประเทศในปัจจุบันของผู้เขียนในประเทศและต่างประเทศก็มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเช่นเดียวกับการส่งผ่านอุปสรรครก fetotoksichen ยาเสพติดและนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า polycythemia, ภาวะน้ำตาลในเลือดและหัวใจเต้นช้าในทารกแรกเกิดเป็นเวลาหลายวัน ในช่วงให้นมบุตร propranolol ผ่านเข้าไปในนมและอาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมหัวใจเต้นช้า gipogenzii, โรคหัวใจล้มเหลวและภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิด แต่ผลกระทบเหล่านี้ไม่ได้เสมอ

Inderal มีข้อห้ามในผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีหัวใจเต้นช้าไซนัสบล็อก atrioventricular ด้วยโรคหัวใจล้มเหลวรุนแรงหอบหืดหลอดลมและแนวโน้มที่จะหลอดลมหดเกร็งเป็นโรคเบาหวานกับ ketoacidosis, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เป็นที่น่ารังเกียจที่จะกำหนด anaprilin สำหรับอาการปวดลำไส้ใหญ่บวม ข้อควรระวังและจำเป็นต้องใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือด (ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือด)

มีข้อบ่งชี้ว่า Inderal (และปิดกั้นเบต้าอื่น ๆ ) ไม่ควรใช้ร่วมกับ verapamil (izopti ภูมิภาค) เนื่องจากเป็นไปได้ของความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง (ยุบ asystole) ที่มี

ตัวเอก beta-adrenergic

ใช้ adrenomimetics Beta ตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เพื่อเตรียมหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีความพร้อมทางชีวภาพในการคลอดบุตร
• ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพยาธิในครรภ์โดยใช้ร่วมกับเจล prostaglandin (E2 และ F2a)
• ด้วยการเหนี่ยวนำและมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของมดลูก

วิธีการเตรียม partusistenom ตั้งครรภ์ 10 มิลลิลิตรของสารเตรียมที่มี 0.5 มิลลิกรัมของ partusystene ถูกละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ Partusisten ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 15-30 หยดต่อนาที หลังจากนั้นทันทีหลังจากที่หยุดยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำทางช่องคลอดจะได้รับยาในรูปแบบของยาเม็ด 5 มก. 6 ครั้งต่อวัน เพื่อลดอาการกระตุกและความสามารถในการรับผลกระทบหญิงตั้งครรภ์ได้รับ finaptin (verapamil) 40 มก. วันละ 2-3 ครั้ง การเตรียมการของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการภายใน 5 วัน

ผลข้างเคียงแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อไปนี้:

• อิศวร;
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด;
• ความเป็นไปได้ในการกักเก็บน้ำ
• การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในกล้ามเนื้อหัวใจ
• เพิ่ม gluconeogenesis

ข้อห้าม

แน่นอน

• ไข้;
• โรคติดเชื้อในมารดาและทารกในครรภ์
• การติดเชื้อมดลูก
• gipokaliemiya;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด: myocarditis, myocardiopathy, การนำและความผิดปกติของหัวใจ
• thyrotoxicosis;
• ต้อหิน

ญาติ

• โรคเบาหวาน;
• เปิดช่องอกมดลูกโดย 4 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้นเพื่อเริ่มมีอาการของคอหอยในคลอดก่อนกำหนด
• การคลายของน้ำคร่ำก่อนวัย
• อายุครรภ์ต่ำกว่า 14 สัปดาห์;
• ภาวะความดันโลหิตสูงในครรภ์ที่มีความดันเลือด 150/90 มม. ปรอท ศิลปะ และสูงกว่า;
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์

Glucocorticosteroids และสารตั้งต้นของการสังเคราะห์ noradrenaline - L-Dopa

Glucocorticoids เพิ่มดัชนีทิคส์ของเซลล์ของเยื่อบุผิวในช่องคลอดและมะเร็งปากมดลูกที่ยับยั้งการสังเคราะห์ prostacyclin การลดระดับของการขาดออกซิเจนหลังคลอดในทารกคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นสังเคราะห์ prostaglandin ไตและระดับของกรด arachidonic เร่งพัฒนาไตของทารกในครรภ์โดยไม่มีผลต่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์ จำนวนของผู้เขียนร่วมสมัยขอแนะนำให้ระมัดระวังเมื่อ corticosteroids ก่อนคลอดในขณะที่ตัวอ่อนของหนูและลิงวอกสามารถนำไปสู่ความเสียหายของสมอง ในขณะเดียวกัน Brown et al. (1993) พบว่ามีความสัมพันธ์กันสูงใหม่ 11beta-gidroksisteroidtsegidrogenaza ในรกและไตป้องกันไม่ให้การกระทำของ glucocorticoids ทารกในครรภ์และในไต (?) - ที่รับ mineralocorticoid มันมีความสัมพันธ์ที่ดีสำหรับ glucocorticoids

ในมดลูกอ่อนตัดฮอร์โมน corticosteroid ผูกกับผู้รับเตียรอยด์ที่แตกต่างกันซึ่งไม่ต้องสงสัยควรจะดึงดูดความสนใจและกระตุ้นการค้นหาที่ใช้งานเพื่อหาเบาะแสเกี่ยวกับบทบาทของฮอร์โมนเตียรอยด์ในการควบคุมการหดตัวของ myometrium ที่และการใช้งานของพวกเขาสำหรับการป้องกันและการรักษาของความเฉื่อยมดลูก

L-Dopa ไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์

วิธีใหม่ของการเตรียมการของหญิงตั้งครรภ์ที่จะจำพวก: ใช้ noradrenaline ปูชนียบุคคล - L-Dopa ในปริมาณ 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 วันในการรวมกันกับการบริหารกล้ามของ 50 มิลลิกรัม hydrocortisone หรือ dexamethasone ในปริมาณ 0.5 mg 4 ครั้ง วันภายใน 3-5 วัน

แคลเซียมคู่อริ

การตั้งครรภ์เทคนิคการตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตรการพยาบาล Nifedipine ถูกนำมาใช้ในขนาด 30 มิลลิกรัมปากเปล่าและต่อไปถึง 10 มิลลิกรัมทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน ก่อนและหลังการใช้อย่างระมัดระวังประเมินสภาพของช่องคลอดอ่อนทารกในครรภ์และกิจกรรมการหดตัวของมดลูก cardiotocography และข้อมูลทางคลินิก เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการประยุกต์ใช้ nifedipine คือ: ครบอายุครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือสุกปากมดลูก แสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้วิธีการอื่น ๆ ที่มีข้อห้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับใช้บ่อยที่สุดเบต้า agonists สมควรส่วนใหญ่จะใช้วิธีนี้เมื่อรูปแบบความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ช่วงปลาย toxicosis การปรากฏตัวของโรค extragenital ด้วยกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงและการรวมกันกับโรคโลหิตเป็นพิษปลายในระหว่างตั้งครรภ์, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวานโรคต่อมไทรอยด์, โรคหัวใจ, สโทเนีย hypertonic ประเภท ฯลฯ )

Nifedipine อาจจะนำไปสู่การเจริญเติบโตของปากมดลูกเนื่องจากผลผ่อนคลายบน myometrium และการไหลเวียน uteroplacental ที่ดีขึ้น, ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในระดับของแคลเซียมใน myocytes โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงจากสื่อนอกเข้าไปในเซลล์ที่โดยเนื้อหาของ Ca ไอออน^{2 +}เซรั่ม เลือดลดลง

ดังนั้น nifedipine จึงมีประสิทธิภาพสูงในการจัดเตรียมหญิงตั้งครรภ์เพื่อคลอดบุตรในกรณีที่ไม่มีผลเสียต่อร่างกายของมารดาสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

[1], [2], [3], [4]