วิธีการบันทึกกิจกรรมการหดตัวของมดลูก

การวินิจฉัยความผิดปกติของการคลอดสามารถทำได้โดยการวิเคราะห์อาการทางคลินิกหรือใช้ภาพกราฟิกของการเปิดของมดลูกในระหว่างการคลอดในรูปแบบของกราฟีพาร์โตแกรม อีกวิธีหนึ่งในการปรับปรุงการวินิจฉัยการคลอดคือการศึกษาการหดตัวของมดลูกโดยใช้วิธีการเชิงวัตถุ: ฮิสทีโรกราฟีภายนอกและภายใน ฮิสทีโรกราฟีภายนอกที่มีเซ็นเซอร์ลมถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในครั้งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ฮิสทีโรกราฟีที่ใช้เกจวัดความเครียดมีความก้าวหน้ามากกว่า เนื่องจากใช้งานง่ายกว่าและไม่มีแรงเฉื่อย

วิธีการตรวจภายในมดลูกนั้นอาศัยการบันทึกความดันภายในมดลูก (intrauterine pressure, IUP) ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2413 นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย เอ็นเอฟ โทโลชินอฟ ได้เสนอเครื่องวัดความดันภายในมดลูกที่ติดตั้งในเครื่องมือส่องช่องคลอดทรงกระบอก โดยเครื่องวัดความดันภายในมดลูกจะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และวัดค่าความดันภายในมดลูก

วิธีการบันทึกความดันภายในมดลูกโดยใช้สายสวนโพลีเอทิลีนผ่านปากมดลูกได้รับการเสนอโดยวิลเลียมส์และสตอลเวิร์ธี (1982) และได้รับความนิยมแพร่หลายทั้งในประเทศและต่างประเทศ

ทางเลือกหนึ่งสำหรับการถ่ายฮิสทีโรแกรมภายในมดลูกคือ วิธีการวิทยุโทรมาตร ซึ่งมีสาระสำคัญคือการใส่สถานีวิทยุขนาดเล็กเข้าไปในโพรงมดลูก แล้วบันทึกความดันภายในมดลูก จากนั้นแปลงเป็นคลื่นวิทยุที่บันทึกเป็นเส้นโค้งบนอุปกรณ์พิเศษ

มีการพัฒนาอุปกรณ์และวิธีการสำหรับการตรวจฮิสเทอโรแกรมภายในแบบสองช่องทาง การบันทึกความดันภายในมดลูกผ่านช่องทางสองช่องทางเป็นไปได้เนื่องจากการค้นพบความสัมพันธ์ที่ไม่เคยพบมาก่อนของการควบคุมตนเองของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร ในระหว่างการหดตัว โซนของความดันภายในมดลูกที่เพิ่มขึ้นจะก่อตัวขึ้นในส่วนล่างของมดลูกเนื่องจากการเกิดโพรงไฮโดรไดนามิกที่ใช้งานได้ซึ่งจำกัดด้วยส่วนล่างของมดลูก ซึ่งก็คือส่วนหัวและไหล่ของทารกในครรภ์

การศึกษากิจกรรมการหดตัวของมดลูก (CAU) โดยใช้การบันทึกความดันภายในมดลูกและการตรวจฮิสเทอโรแกรมภายนอกพร้อมกันนั้นน่าสนใจมาก การหดตัวของมดลูกจะเริ่มเร็วกว่าการเพิ่มขึ้นของความดันภายในมดลูก ในขณะเดียวกัน ในช่วงแรกของการคลอดบุตร การเพิ่มขึ้นของความดันภายในมดลูกจะเกิดขึ้นช้ากว่าการหดตัวของทุกส่วนของมดลูก โดยเฉลี่ย 9.4 ± 1.5 วินาที

การวิเคราะห์เปรียบเทียบวิธีการตรวจฮิสทีเรียแบบภายนอกและแบบภายในพบว่าการตรวจแบบหลังมีข้อดีหลายประการ เนื่องจากสามารถบันทึกโทนพื้นฐาน (หลัก) ของมดลูกได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการหดตัวของมดลูกแบบไฮเปอร์ไดนามิกและไฮเปอร์ไดนามิก

ความยากลำบากหลักในการวินิจฉัยภาวะมดลูกบีบตัวผิดปกติคือการพิจารณาตัวบ่งชี้ที่มีข้อมูลมากที่สุด นักวิจัยหลายคนแนะนำให้วิเคราะห์กิจกรรมการหดตัวของมดลูกโดยใช้พารามิเตอร์ 15-20 พารามิเตอร์ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้เหล่านี้ต้องใช้เวลาและการใช้คอมพิวเตอร์เป็นจำนวนมาก

เพื่อประเมินกิจกรรมการหดตัวของมดลูกเชิงปริมาณโดยใช้ฮิสทีเรียแกรมภายนอกและภายใน นักวิจัยบางคนได้เสนอวิธีการต่างๆ เช่น การวิเคราะห์ฮิสทีเรียแกรมทางคณิตศาสตร์ การประเมินประสิทธิผลของการคลอดบุตรโดยใช้แรงกระตุ้น เช่น ผลคูณของค่าแรงเฉลี่ยและเวลาของการคลอดบุตร หน่วยมอนเตวิเดโอ หน่วยอเล็กซานเดรีย หน่วยแพลนิเมตริกเชิงรุก ฯลฯ

การตรวจฮิสเทอโรกราฟีแบบหลายช่อง การตรวจฮิสเทอโรกราฟีแบบหลายช่องใช้สำหรับการศึกษากิจกรรมการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรอย่างละเอียดมากขึ้น การตรวจฮิสเทอโรกราฟีแบบห้าช่องใช้กับตำแหน่งของเซ็นเซอร์ในบริเวณก้นมดลูกและลำตัวของมดลูกทางด้านขวาและซ้ายไปจนถึงส่วนล่างของมดลูกตามแนวเส้นกึ่งกลาง ต่อมามีการพัฒนาเครื่องตรวจฮิสเทอโรกราฟีแบบอิเล็กทรอนิกส์พร้อมตัวแปลงอิเล็กทรอนิกส์แบบกลไก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการออกแบบเครื่องวัดไดนาโมมิเตอร์ - DU-3 สามช่องพร้อมการบันทึกหมึก อุปกรณ์นี้ใช้เซ็นเซอร์วัดความเครียดที่ทันสมัย อุปกรณ์นี้เชื่อถือได้ในการใช้งาน พกพาสะดวก

การวิเคราะห์ฮิสเทอโรแกรม:

• ฮิสทีโรแกรมภายนอกบ่งชี้ถึงพลวัตของปริมาตรของมดลูกและเยื่อบุมดลูกที่ตำแหน่งของเซนเซอร์ได้มากกว่าความตึงของเยื่อบุมดลูก
• ในมดลูกระหว่างการบีบตัวของมดลูก สามารถแยกแยะระบบไฮโดรไดนามิกได้ 3 ระบบอย่างชัดเจน:
  • โพรงและเยื่อบุโพรงมดลูก;
  • โพรงและเยื่อส่วนล่าง;
  • โพรงของหลอดเลือดในมดลูก ซึ่งมีผลต่อความกว้างของฮิสทีเรียแกรมภายนอกและภายใน
• การหดตัวของมดลูกแบบผิดปกตินั้นแตกต่างจากการหดตัวทางสรีรวิทยาไม่มากนักในแง่ของค่าสัมบูรณ์ของความตึงของกล้ามเนื้อมดลูกในระหว่างการหดตัว แต่ยังรวมถึงการหยุดชะงักของลำดับการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของส่วนต่างๆ ของมดลูก ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของกลไกการแปลงพลังงานจากความตึงแบบไอโซเมตริกของกล้ามเนื้อมดลูกให้เป็นการทำงานภายนอกเพื่อเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อของปากมดลูก
• เนื่องจากฮิสทีโรแกรมภายนอกและภายในมีลักษณะทางกายภาพที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน การใช้วิธีเดียวกันในการวิเคราะห์และตีความจึงไม่ถูกต้องตามกฎฟิสิกส์พื้นฐานที่เกิดขึ้นในการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร

แม้ว่าจะมีข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับกิจกรรมการหดตัวของมดลูก การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกจะช่วยระบุตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลของความผิดปกติดังกล่าว ซึ่งสามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]