การทดสอบการทำงานเพื่อการประเมินทารกในครรภ์

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์คือการทดสอบแบบไม่เครียดและการทดสอบออกซิโทซิน

การทดสอบออกซิโทซินเป็นการทดสอบที่เรียบง่าย ไม่เป็นอันตราย และมีความสอดคล้องกับสรีรวิทยาในระดับหนึ่ง กล่าวคือ เป็นการทดสอบที่เลียนแบบการคลอดบุตรปกติ

การทดสอบออกซิโทซิน (OT) มีเงื่อนไขหลัก 2 ประการ:

1. ออกซิโทซินจะถูกให้ทางเส้นเลือดดำโดยเพิ่มขนาดยาอย่างต่อเนื่องจาก 1 เป็น 4 mU/นาที
2. การทดสอบจะหยุดลงเมื่อพบการชะลอความเร็วในภายหลัง

พารามิเตอร์อื่นๆ ทั้งหมดอาจแตกต่างกันไป เช่น ระยะเวลาของการทดสอบ จำนวน ความถี่ และความรุนแรงของการบีบตัวของมดลูก เทคนิคการบันทึก เมื่อทำการทดสอบ สตรีมีครรภ์หรือสตรีที่กำลังคลอดบุตรจะต้องนอนตะแคงเพื่อหลีกเลี่ยงผล Pozeiro สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์คือผลการทดสอบออกซิโทซินเป็นบวกโดยมีลักษณะการชะลอตัวในภายหลัง

ผู้เขียนบางคนใช้การทดสอบความเครียดของมารดาโดยมีการออกกำลังกายและการลดลงของการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกตามมา รวมถึงการทดสอบการก้าวเดิน

การทดสอบที่มีปริมาณออกซิเจน ต่ำ _ในส่วนผสมซึ่งให้แม่สูดดมเข้าไปทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนนั้นน่าสนใจเช่นกัน การทดสอบนี้เหมาะสำหรับการติดตามการทำงานของรก

การทดสอบแอโทรพีนอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าแอโทรพีนซึ่งผ่านเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรกจะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว 20-35 ครั้งต่อนาที ซึ่งเกิดขึ้น 10 นาทีหลังจากฉีดแอโทรพีนขนาด 1.5-2 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 5 มล. และจะคงอยู่ 40-70 นาที

การทดสอบแบบไม่เครียด (NST) ถือเป็นวิธีการที่นิยมใช้กันมากที่สุดและมีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การทดสอบควรใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนได้สรุปว่าทารกในครรภ์ควรอยู่ในภาวะพักผ่อนเป็นเวลา 50-75 นาที จึงแนะนำให้ใช้เวลา 120 นาทีในการทดสอบแบบไม่เครียด

การใช้การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำได้แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ในกลุ่มที่มีกราฟอัตราการเต้นของหัวใจแบบแอคทีฟ (ไม่มีการชะลอหรือเร่งจังหวะการเต้นของหัวใจในช่วงสังเกต) หรือกลุ่มที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจแบบลดความเร็วลงอยู่ที่ 33% ในขณะที่กราฟอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ประเภทอื่นๆ (กลุ่มที่มีปฏิกิริยา ปฏิกิริยาต่ำ และปฏิกิริยาที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจแบบชะลอ) อุบัติการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0 ถึง 7.7% การทดสอบจะถือว่าเป็นปฏิกิริยาหากมีการเร่ง 5 ครั้งตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในช่วงเวลา 20 นาที การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดแบบแอคทีฟให้ผลดีในหญิงตั้งครรภ์ 98.5% และการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดแบบแอคทีฟให้ผลไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์ 85.7% อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดเป็นเพียงตัวบ่งชี้ที่อิงจากผลการทดสอบซึ่งจะสามารถตัดสินสภาพของทารกในครรภ์ได้เฉพาะในเวลาที่ทำการทดสอบเท่านั้น การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดไม่สามารถใช้สำหรับการพยากรณ์โรคในระยะยาวได้

นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าจำนวนครั้งปกติของอัตราการเต้นของหัวใจควรมากกว่า 3 ครั้งต่อการบันทึก 30 นาที ช่วงอัตราการเต้นของหัวใจแต่ละช่วงควรมากกว่า 30 วินาที และจำนวนครั้งควรมากกว่า 17 ครั้งต่อนาที ข้อมูลจากการทดสอบแบบตอบสนองโดยไม่เครียดและการทดสอบออกซิโทซินตรงกันทุกประการ ดังนั้น การทดสอบออกซิโทซินจึงไม่จำเป็นสำหรับการทดสอบแบบตอบสนองโดยไม่เครียด การทดสอบทั้งสองแบบมักไม่ได้ให้ข้อมูลสำหรับการประเมินความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ผลลบเทียมในการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดมักพบบ่อยที่สุดในกรณีของการหลุดลอกของรก ความผิดปกติแต่กำเนิด และพยาธิสภาพของสายสะดือ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]