Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์

Toxoplasmosis คืออะไร?

Toxoplasmosis เป็นโรคปรสิตของนกสัตว์และมนุษย์

ในคนส่วนใหญ่เช่นโรคไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรง แต่สำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็กที่กำลังพัฒนาของเธอ toxoplasmosis ในครรภ์อาจนำไปสู่การทำงานผิดปกติของสมองและการสูญเสียการมองเห็น อย่างไรก็ตามความเสี่ยงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อนี้และถ่ายโอนไปยังทารกในครรภ์ของเธอเป็นเล็กน้อย

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะเป็นมารดาและกังวลเกี่ยวกับ toxoplasmosis ปรึกษาแพทย์และผ่านการทดสอบที่จำเป็น ถ้าก่อนหน้านี้คุณได้รับการรักษาสำหรับ toxoplasmosis โอกาสของการกลับเป็นซ้ำของโรคและการส่งผ่านไปยังบุตรหลานของคุณจะลดลงเป็นศูนย์เนื่องจากมีแอนติบอดีที่ผลิตในร่างกายของคุณ

แต่ในกรณีที่ตรงกันข้ามคุณต้องใช้มาตรการความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์: อย่าสัมผัสอาหารและสิ่งของที่อาจติดเชื้อเช่นเนื้อสัตว์หรืออุจจาระสัตว์เลี้ยง

สาเหตุของ toxoplasmosis

สาเหตุของ toxoplasmosis เป็นสาเหตุของเชื้อ - สิ่งมีชีวิตที่เป็นพยาธิปรสิต การติดเชื้อจะถูกส่งระหว่าง:

• การใช้เนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อซึ่งเป็นครึ่งอบและแช่แข็ง
• การทำความสะอาดมูลสัตว์ (แมว);
• ทำงานบนพื้นที่ที่มีเชื้อโรคติดเชื้อโรคอยู่ (แมว);
• กินอะไรที่สัมผัสกับอุจจาระของแมวรวมทั้งผักและผลไม้ในสภาพไม่เคยล้างมือเช่นเดียวกับอาหารที่วางอยู่บนพื้นผิวที่สัตว์เลี้ยงกำลังเดินอยู่

อาการของ toxoplasmosis

สังเกตอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ แต่ในหลาย ๆ กรณีผู้คนอาจไม่ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในร่างกายแข็งแรงที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงโรคจะผ่านไปเอง ในทารกแรกเกิดร่างกายยังไม่ต่อสู้กับการติดเชื้อดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้ยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย toxoplasmosis

การตรวจเลือดบ่งชี้ว่ามี toxoplasmosis หรือความจริงที่ว่าการติดเชื้อนี้เป็นมาแล้วในอดีต หากหญิงติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์บุตรควรได้รับการทดสอบ หมอทำรั้วสำหรับน้ำคร่ำและตรวจสอบการติดเชื้อ

การติดเชื้อ

ถ้า Toxoplasmosis เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จะกำหนดปฏิชีวนะว่า:

• ปกป้องเด็กจากการติดเชื้อ
• ลดโอกาสของเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

หากหญิงได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์สุขภาพของเด็กจะไม่ได้รับผลกระทบ ถ้าเด็กมี toxoplasmosis เขาจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหนึ่งปี

การป้องกันโรคโทแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์

• ถ้าที่บ้านมีสัตว์ (แมว) ขอให้ญาติ ๆ ทำความสะอาดหลังเขาระหว่างตั้งครรภ์ เช็ดโต๊ะและพื้นผิวการทำงานในห้องครัวเนื่องจากแมวสามารถเข้าได้อย่างง่ายดาย หากคุณยังคงต้องเปลี่ยนกล่องด้วยอุจจาระของแมวสวมถุงมือและหน้ากากแล้วมักจะล้างด้วยสบู่และมือ
• กินเนื้อย่างดีและอย่ากินเนื้อวัวที่หดหาย
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเศษอุจจาระของสัตว์เลี้ยงในสวน ถ้าจำเป็นให้แตะพื้นให้สวมถุงมือและล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
• ผักและผลไม้ควรล้างให้สะอาดก่อนใช้
• ก่อนล้างมือและวัตถุที่ใช้สำหรับการปรุงอาหารเนื้อไก่ปลาผลไม้หรือผัก

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - สาเหตุ

Toxoplasmosis เป็นโรคพยาธิที่แพร่หลายของมนุษย์และสัตว์ซึ่งเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นโปรโตซัว แมวเป็นสายการบินเดียวของเชื้อโรคนี้ ถ้าแมวติดเชื้ออุจจาระของมันจะมีไข่โตสุกปืนเป็นเวลาสองสัปดาห์ พวกเขาสามารถอยู่รอดได้ในดินชื้นเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่ง อยู่ในดินและทรายพวกเขาติดเชื้ออาหารและน้ำ แมวที่อยู่ในบ้านตลอดเวลาและไม่จับหนูถือว่าปลอดภัย

การติดเชื้อผ่านช่องปาก

การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางอุจจาระของแมวน้ำที่ปนเปื้อนและอาหาร

วิธีการติดเชื้ออื่น ๆ :

• ไข่ของ toxoplasma เข้าสู่ลำไส้ของคนหลังจากที่พวกเขาตีอาหารหรือพื้นผิวอื่น ๆ ที่แมวสัมผัส การใช้อาหารที่ปนเปื้อนเช่นผักไม่เคยล้างมือหรือไม่สุขอนามัยก่อนรับประทานอาหารมักนำไปสู่การติดเชื้อ
• การกินเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อน เนื้อสัตว์ที่เตรียมไว้กึ่ง ๆ หรือดิบอาจมีไข่ของ Toxoplasm

การติดเชื้อของทารกในครรภ์

ถ้าเกิด toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์หรือ 8 สัปดาห์ก่อนเกิดครรภ์มีโอกาสที่จะส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ ในกรณีของการได้รับภูมิคุ้มกันก่อนที่ความคิดการติดเชื้อหรือการแพร่เชื้อของโรคไปสู่ทารกในครรภ์เป็นไปไม่ได้

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - อาการ

ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง

คนส่วนใหญ่ไม่ติดเชื้อในครั้งแรกที่มี toxoplasmosis บางคนอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการรุนแรงเป็นเวลาหลายเดือน นั่นเป็นเหตุผลที่คนไม่ได้รู้ทันทีเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรค

อาการ:

• อาการบวมของต่อมทอนซิล
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความเมื่อยล้า
• เพิ่มอุณหภูมิ
• เจ็บคอ
• ผื่นผิวหนัง

อาการของ Toxoplasmosis ในเด็กแรกเกิด

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาได้ - มีปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์และความเสียหายของสมองเกิดขึ้น บางครั้งใน 20 ปีที่ตาบอดพัฒนา

ทารกที่ติดเชื้อบางรายมีรูปแบบรุนแรงของโรค ได้แก่ :

• ปวดตา, การมองเห็นทางสายตาหรือตาบอด
• การทำลายของสมองซึ่งนำไปสู่การชะลอตัวของจิตใจและบางครั้ง - ชัก

มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เอชไอวีหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) สามารถพัฒนารูปแบบร้ายแรงของโรค (toxoplasmosis) ดังนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้มันหลักสูตรของยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้ โรครุนแรงจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบเข้มข้น ในกรณีที่ไม่ค่อยพบมากโรคจะมีผลต่ออวัยวะเช่นสมองตาปอดและหัวใจ

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - ภาพทางคลินิก

การติดเชื้อซ้ำเป็นไปไม่ได้เพราะร่างกายผลิตแอนติบอดีและต่อสู้กับการติดเชื้อ ความน่าจะเป็นของการส่งผ่านในกรณีนี้ไปยังเด็กเป็นศูนย์ แต่ด้วยระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (HIV หรือ chemotherapy) การติดเชื้อและการส่งผ่านไปยังทารกอีกครั้ง

การติดเชื้อก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

ทารกในครรภ์ไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้ ปรสิตเข้าสู่ทารกในครรภ์ 2 เดือนหลังการติดเชื้อของมารดา หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้นเช่นสมองและตาได้รับผลกระทบ หากเกิดการติดเชื้อในช่วงครึ่งหลังของครรภ์อันตรายอาจน้อยลง

หากเด็กที่ติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังคลอดพวกเขาอาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในช่วง 20 ปีแรกของชีวิตซึ่งมักจะนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาความบกพร่องทางสายตาและบางครั้งก็ทำให้ตาบอด

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการติดเชื้อปรสิต toxoplasmic ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสังเกตสุขอนามัย แต่เพิ่มขึ้นในกรณีของ:

• การใช้เนื้อสัตว์ด้วยเลือดหรือผลิตภัณฑ์ที่สัมผัสกับแหลมดิบ เนื้อสัตว์ใด ๆ อาจเป็นอันตรายได้
• การบริโภคผลไม้ผักหรือน้ำที่ติดเชื้อ
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยก่อนรับประทานอาหาร (ล้างมือหลังเข้าห้องน้ำหรือสัมผัสเนื้อดิบ)
• ทำความสะอาดอุจจาระของสัตว์เลี้ยง (แมว) โดยไม่ต้องล้างมือหรือหายใจฝุ่นที่ปนเปื้อน
• ทำงานในสวนโดยไม่มีถุงมือไม่มีสุขอนามัยปรสิตสามารถอยู่รอดได้ในดินและทรายเป็นเวลา 18 เดือน

การคุกคามของการติดเชื้อในครรภ์

ระยะเวลาที่ตั้งครรภ์เป็นระยะเวลานานสำหรับ toxoplasmosis ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่ทารกในครรภ์สูงขึ้น แต่ก่อนหน้านี้มันเกิดขึ้นที่สูงขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังคลอด เด็กที่มี toxoplasmosis ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - เมื่อต้องการขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรกของแพทย์ปรึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของ toxoplasmosis และตัดสินใจว่าจะทำการวิเคราะห์เพื่อระบุหรือไม่ ติดต่อแพทย์ทันทีหากมีอาการบวมต่อมทอนซิลไข้เจ็บคอหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

การเฝ้าดู

บางครั้งผู้หญิงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การตรวจคัดกรอง toxoplasmosis จะดำเนินการหากมีการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ในบางประเทศที่มีอุบัติการณ์สูงโรคผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้มีการทดสอบและรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังจะคลอดบุตรให้พิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้และหารือกับแพทย์ของคุณเมื่อดีกว่าที่จะทำการทดสอบ

ใครจะติดต่อ

หากสงสัยว่าเป็น toxoplasmosis คุณจำเป็นต้องทำการทดสอบ ถ้ามีการตรวจพบ toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เมื่อทารกแรกเกิดติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์นัก neonatologist หรือแพทย์โรคติดเชื้อจะรักษาเขา

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - การวินิจฉัยและการทดสอบ

การติดเชื้อในครรภ์ที่มี toxoplasmosis นั้นหายากมาก ตั้งแต่ 1 ถึง 10 ทารกต่อ 10,000 คนที่ติดเชื้อ toxoplasmosis ก่อนคลอด นั่นคือเหตุผลที่การตรวจคัดกรองโรคไม่ได้เป็นส่วนสำคัญของโครงการเพื่อการดูแลสตรีมีครรภ์ เพื่อให้ได้ผลการวิเคราะห์ toxoplasmosis ในครรภ์หรือก่อนตั้งครรภ์ก็เป็นสิ่งจำเป็นถ้า:

• คุณกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้
• คุณคิดว่าคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อได้

ในประเทศที่เป็นมะเร็งเต้านมด้วยวิธี toxoplasmosis การตรวจคัดกรองเฉพาะสำหรับทารกแรกเกิดเท่านั้น ในกรณีที่เกิดโรคบ่อยขึ้นการตรวจคัดกรอง toxoplasmosis จะทำกับหญิงตั้งครรภ์ทุกราย

การทดสอบเลือดทำเพื่อระบุแอนติบอดีที่ต่อต้านการติดเชื้อ การปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดบ่งชี้ว่าคุณได้รับการติดเชื้อมาก่อนแล้วและระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังผลิตแอนติบอดีต่อไปซึ่งจะช่วยป้องกันเด็กในอนาคตจากสารพิษ toxoplasmosis ได้ ในบางกรณีเพื่อความมั่นใจอย่างสมบูรณ์การตรวจเลือดจะทำหลาย ๆ ครั้ง

การทดสอบ toxoplasmosis

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี toxoplasmosis toxoplasm หากผลลัพธ์หรืออาการแสดงถึงการติดเชื้อการวิเคราะห์ที่สองจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
• Amniocentesis - การสุ่มตัวอย่างของน้ำคร่ำเพื่อการวิเคราะห์ การทดสอบการผสมด้วย Blot-hybridase กับการขยายตัวของพอลิเมอร์ (Polymerase amplification) ใช้ในการตรวจหา DNA toxoplasm (ในครรภ์)
• อัลตราซาวด์มีจุดมุ่งหมายเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะในทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคก่อน

ข้อบกพร่องที่เกิดจากพัฒนาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์มีครรภ์เป็นเวลา 10-24 สัปดาห์ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจหาสารพิษ toxoplasmosis ในทารกในครรภ์มีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจะไม่เกิดขึ้น แต่เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคตการรักษาจะต้องมีผลบังคับใช้)

Toxoplasmosis ระหว่างการตั้งครรภ์ - ภาพรวมการรักษา

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งคุณจะไม่จำเป็นต้องรักษา toxoplasmosis เพราะอาการจะหายไปเอง แต่ถ้าเกิดการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์จะต้องผ่านการรักษาเพื่อป้องกันเด็กที่กำลังพัฒนา ระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ยังไม่สามารถทนต่อ toxoplasmosis จึงแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าสิ่งมีชีวิตที่เป็นพาหะ ทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาในครรภ์มีสุขภาพดีขึ้นหลังคลอด

เด็กที่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาก่อนคลอดมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและการมองเห็นในสมองหรือในช่วงสองปีแรกของชีวิต

อัลตราซาวนด์บางครั้งจะเป็นตัวกำหนดความเสียหายที่รุนแรงต่อทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจาก toxoplasmosis ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้บิดามารดาอาจตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - ป้องกัน

ถ้าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งก็จะไม่จำเป็นในการป้องกัน toxoplasmosis เนื่องจากโรคอาจมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่ก่อให้เกิดอาการได้

การติดเชื้อซ้ำเป็นไปไม่ได้เพราะร่างกายได้เรียนรู้ที่จะต่อต้านการติดเชื้อและระบบภูมิคุ้มกันของมารดายังช่วยปกป้องทารกในครรภ์ ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคนี้จะมีการตรวจเลือด

ระหว่างตั้งครรภ์และก่อนตั้งครรภ์:

• หากคุณไม่แน่ใจว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่กระตุ้นให้เกิดโรคเพื่อป้องกันเด็กในอนาคตจากการติดเชื้อ
• พยายามอย่าแตะต้องแมวทั้งในบ้านและในสวน
• ถ้ามีแมวอยู่ในบ้านและคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะเป็นมารดาให้ขอให้ญาติ ๆ มาถอดการเคลื่อนไหวของลำไส้ออก ถ้าเป็นไปไม่ได้ทำความสะอาดทุกวันเนื่องจากไข่ toxoplasma กลายเป็นอันตรายภายใน 1-5 วัน
• สวมถุงมือและหน้ากากและล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ
• ล้างตารางและพื้นผิวที่ทำงานในห้องครัวเป็นประจำซึ่งแมวสามารถเข้าเยี่ยมชมได้
• คิดเกี่ยวกับการรักษาแมวไว้ในบ้าน แมวที่เดินบนถนนสามารถติดเชื้อปรสิตของ Toxoplasma gondii โดยการกินนกหรือหนูที่ติดเชื้อ (แต่คุณไม่สามารถอนุญาตให้แมวจับสัตว์เลี้ยงด้วยเพราะพวกเขาก็สามารถติดต่อได้)
• เมื่อทำงานในสวนให้สวมถุงมือและล้างออกด้วยน้ำและสบู่ให้สะอาด
• ล้างข้อมูลผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่สามารถติดต่อกับอุจจาระของแมวรวมทั้งผลไม้และผัก
• ใช้เนื้อสุกเท่านั้น (แต่ไม่รวมเลือด) หลีกเลี่ยงเนื้อกระตุก สิ่งมีชีวิตที่ปรสิตของ Toxoplasma gondii ตายที่อุณหภูมิสูง
• ล้างมือและวัตถุภายในห้องครัวได้ดีหลังจากเตรียมเนื้อดิบเนื้อสัตว์ปีกอาหารทะเลผลไม้และผัก
• อย่าดื่มน้ำที่ไม่เคยมีน้ำเมื่อคุณอยู่ในธรรมชาติหรือขณะเดินทาง

Toxoplasmosis ระหว่างตั้งครรภ์ - การเตรียมการทางการแพทย์

การเตรียมการทางการแพทย์สำหรับการรักษา toxoplasmosis เป็นสิ่งที่จำเป็นเฉพาะในกรณีที่เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในเด็กที่กำลังพัฒนา (ทารกในครรภ์) หรือคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แม้ว่าสตรีมีครรภ์จะมีสุขภาพแข็งแรงและมีภูมิคุ้มกันแข็งแรง แต่ก็แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาเพื่อความปลอดภัยของทารกในครรภ์

หากมีการวินิจฉัยโรคในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะ

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์
• ในกรณีของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ (การวินิจฉัยจะทำด้วยความช่วยเหลือของ amniocentesis), แพทย์สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะอื่นหรือเพิ่มอีกหนึ่ง

หากเด็กแรกเกิดมี toxoplasmosis เด็กต้องได้รับการรักษาในปีแรกของชีวิตซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของสมองและการพัฒนาปัญหาทางสายตา (รวมถึงตาบอด)

การเลือกใช้ยา

หากหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะทำเช่นเดียวกันกับการติดเชื้อในครรภ์