ซีสต์สีเหลืองในหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีซีสต์สีเหลืองเกิดขึ้นแทนที่คอร์ปัสลูเทียม ซึ่งจะพัฒนาในรังไข่หลังจากการตกไข่

หน้าที่การทำงานของคอร์พัสลูเทียมคือการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งสร้างสภาวะต่างๆ ในร่างกายของผู้หญิงเพื่อเริ่มต้นและดำเนินไปตามปกติของการตั้งครรภ์ หากไม่เกิดการตั้งครรภ์ กิจกรรมของคอร์พัสลูเทียมจะอ่อนลง และจะค่อยๆ ลดลงและหายไปเมื่อสิ้นสุดรอบเดือน

หากการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จ คอร์พัสลูเทียมจะยังคงสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อไปอีก 12 สัปดาห์ หลังจากนั้นรกจะเข้ามาทำหน้าที่แทน อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ตามสถิติ คอร์พัสลูเทียมในผู้ป่วย 5% จะไม่ยุบตัวลงและยังคงดำรงอยู่เป็นซีสต์ต่อไป

สาเหตุของซีสต์คอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์

การพัฒนาของคอร์พัสลูเทียมเกิดขึ้นใน 4 ระยะ:

• ในระยะแรก เซลล์ของรูขุมขนที่แตก (ทันทีหลังจากการตกไข่) จะขยายตัว
• ระยะที่ 2 เซลล์จะเจริญเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อหลอดเลือด
• ระยะที่ 3 เกิดการเจริญของฮอร์โมน โดยเซลล์คอร์ปัสลูเทียมจะโตขึ้นประมาณ 2 เซนติเมตร และเริ่มผลิตฮอร์โมนที่จำเป็น
• ในระยะที่สี่ การก่อตัวจะย้อนกลับ เซลล์จะถดถอยและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างสมบูรณ์

คอร์ปัสลูเทียมจะต้องดำรงอยู่เป็นเวลาประมาณ 14 วัน และหากการปฏิสนธิประสบความสำเร็จ หน้าที่ของคอร์ปัสลูเทียมนอกเหนือจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนแล้ว คือ ควบคุมการหดตัวของมดลูกและท่อนำไข่ด้วย

การเกิดซีสต์ในคอร์พัสลูเทียมอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงหลังตกไข่และในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการระบายน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อในบริเวณส่วนต่อขยาย

การใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะฮอร์โมน ยาคุมกำเนิด) การออกกำลังกายมากเกินไปและความเครียดมากเกินไป โภชนาการที่ไม่ดี (การนั่งกินอาหารจำกัดเป็นเวลานาน การขาดอาหาร) โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ (โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) ที่ส่งผลต่อส่วนต่อพ่วง ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออาจรวมอยู่ในปัจจัยที่ระบุไว้: ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมอง

สาเหตุของการเกิดซีสต์อีกประการหนึ่งคือปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดซีสต์ตั้งแต่แรกเกิด ปัจจัยกระตุ้นในกรณีนี้คือฮอร์โมนที่เพิ่มสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือปฏิกิริยาอักเสบในส่วนประกอบของมดลูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของซีสต์คอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้องอกซีสต์ของคอร์พัสลูเทียมมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน ในบางกรณี ซีสต์ขนาดใหญ่อาจกดทับอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการปวดท้อง และอาจเกิดการฉายรังสีที่บริเวณเอว

มักพบซีสต์โดยบังเอิญระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติ อาการที่พบได้น้อยที่ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นได้คือ:

• ความรู้สึกอึดอัด อึดอัด หนักในช่องท้องส่วนล่าง ด้านขวาหรือซ้ายของบริเวณสะดือ
• อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่งด้วยความเร็วสูง ขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือขณะโค้งตัวหรือหมุนตัวกะทันหัน

อาการที่เด่นชัดมากขึ้นมักเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของโรค

• การบิดหรือกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดที่เลี้ยงและหล่อเลี้ยงส่วนต่อพ่วง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายมากเกินไปจนเกิดซีสต์ขนาดใหญ่ อาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการปวดเกร็งบริเวณขาหนีบ อาการอาหารไม่ย่อย เหงื่อออกมาก อ่อนแรงและเวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ
• การแตกของซีสต์ มักเกิดขึ้นกับซีสต์คอร์พัสลูเทียม เนื่องจากซีสต์มีแคปซูลค่อนข้างหนา อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณรังไข่ มีอาการเป็นลมครึ่งซีก คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ
• เลือดออกภายใน หากซีสต์อยู่ในบริเวณหลอดเลือด เลือดอาจรั่วเข้าไปในโพรงรังไข่และช่องท้องได้ (ovarian apoplexy) ซึ่งภาวะดังกล่าวจะส่งผลต่อสุขภาพได้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป เช่น ง่วงซึม ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง ผิวซีดและเขียวคล้ำ ความดันลดลง หัวใจเต้นเร็ว

ภาวะดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยซีสต์คอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการเกิดซีสต์ นอกเหนือไปจากการซักถามผู้ป่วยอย่างละเอียด ประกอบด้วย:

• การตรวจโดยสูตินรีแพทย์ - ตรวจพบก้อนเนื้อที่บริเวณต่อมมดลูกโดยการคลำ;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ – การตรวจอวัยวะช่องท้อง – ช่วยให้คุณเห็นเนื้องอกปริมาตรแบบเอคโคเจนและระบุขนาดของมันได้
• วิธีการวินิจฉัยโดยการส่องกล้องเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้มากที่สุดและสามารถใช้พร้อมกันได้ทั้งในการวินิจฉัยและการตัดเนื้องอก
• การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมน – การทดสอบช่วยให้สามารถระบุความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้หญิงได้
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การค้นหาการติดเชื้อที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในส่วนประกอบ

ในแต่ละบุคคลอาจต้องปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์

[ 4 ], [ 5 ]

การรักษาซีสต์คอร์พัสลูเทียมในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการรักษาเมื่อตรวจพบซีสต์ในคอร์พัสลูเทียมระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันไป โดยส่วนใหญ่แพทย์จะสังเกตซีสต์เพียง 3 เดือนเท่านั้น

ซีสต์สีเหลืองไม่เป็นอันตรายต่อทั้งทารกหรือผู้ป่วย และส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการเฝ้าติดตามการเจริญเติบโตของซีสต์โดยใช้การอัลตราซาวนด์ หากซีสต์มีแนวโน้มที่จะโตขึ้นอย่างต่อเนื่อง แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์ดังกล่าวจะสลายตัวไปเองภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เมื่อการผลิตโปรเจสเตอโรนปกคลุมเยื่อรกจนหมด แม้แต่ในสถานการณ์ที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยมีซีสต์สีเหลืองอยู่แล้ว การก่อตัวของซีสต์ควรจะหยุดลงเองเมื่อถึงเวลาที่รกก่อตัวในที่สุด

หากซีสต์ยังไม่ยุบตัว อาจต้องรักษาด้วยการผ่าตัด การรักษานี้ใช้ในกรณีที่ซีสต์แตกและบิดเบี้ยวด้วย

การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการผ่าตัดแบบอ่อนโยนที่สามารถทำได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะเจาะผนังหน้าท้องด้านหน้าออก 3 จุด (ประมาณ 1.5 ซม.) การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ การบาดเจ็บจากการผ่าตัดน้อยมาก ทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้น

หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการผ่าตัดซีสต์มักจะได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อช่วยรักษาการตั้งครรภ์ไว้

การป้องกันซีสต์คอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากปัจจัยที่นำไปสู่การก่อตัวของซีสต์ในคอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน จึงไม่มีวิธีการเฉพาะเจาะจงในการป้องกันโรคนี้

หลักการทั่วไปของมาตรการป้องกันอาจมุ่งเป้าไปที่การลดการออกกำลังกาย เสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไป รักษาภูมิคุ้มกัน และรักษาระดับฮอร์โมนให้อยู่ในระดับคงที่

• ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย โดยเฉพาะส่วนลำตัวและผนังหน้าท้อง
• ไม่รวมการกายภาพบำบัด ผลกระทบจากความร้อนบริเวณหน้าท้อง โคลน และการพันอื่นๆ
• หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดด การไปห้องซาวน่า และห้องอาบแดด
• กินอาหารให้ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารชนิดเดียว รับประทานผักและผักใบเขียวให้เพียงพอ ดื่มน้ำสะอาด
• หลีกเลี่ยงความเครียด ความตึงเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ดูแลระบบประสาท เดินในอากาศบริสุทธิ์ให้มากขึ้น อย่าทำงานหนักเกินไป

หากคุณรู้สึกไม่สบายผิดปกติในบริเวณรังไข่ ควรแจ้งให้แพทย์ผู้ทำการรักษาทราบและไปที่ห้องอัลตราซาวนด์เพื่อขจัดข้อสงสัยใดๆ

การพยากรณ์โรคสำหรับซีสต์คอร์พัสลูเทียมในระหว่างตั้งครรภ์นั้นค่อนข้างดี การไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำจะรับประกันได้ว่าซีสต์คอร์พัสลูเทียมในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ลุกลาม แต่จะกลับมาเป็นปกติได้ตามปกติในร่างกายของผู้หญิงที่แข็งแรง