สาเหตุของภูมิคุ้มกันในการแท้งบุตร

เป็นเวลาหลายทศวรรษกับภาวะฉุกเฉินของวิธีการใหม่ในภูมิคุ้มกันปัญหาของความสัมพันธ์ทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์ได้รับความสนใจใกล้เคียงที่สุด หลายทฤษฎีของความอดทนทางภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการกล่าวถึงในวรรณคดี แต่ปัญหานี้ยังไม่ได้รับการแก้ไขในที่สุด โดยไม่ต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ลองเปรียบเทียบข้อมูลจากวรรณคดีกับข้อมูลด้านภูมิคุ้มกันของแท้งบุตร

ลักษณะทางภูมิคุ้มกันจะแยกแยะความแตกต่างของ autoimmune และ alloimmune

ปฏิกิริยา autoimmune เป็นผู้กำกับกับเนื้อเยื่อของตัวเองของคุณแม่และทารกในครรภ์ได้รับความทุกข์เป็นครั้งที่สองหรือจากปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตผู้ปกครองใน autoantibodies หรือตัวตนของแอนติเจนที่แม่มี autoantibodies ตัวอย่างของการมีปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นชั่วคราว thrombocytopenia autoimmune ทารกแรกเกิดคอพอกเป็นพิษกระจาย myasthenia gravis, erythematosus โรคลูปัสและโรคแพ้ภูมิตัวเองและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีประวัติคลอดบุตรไม่พึงประสงค์หลายปีก่อนหน้าการพัฒนาของโรคภูมิต้านทานผิดปกติทางคลินิก ตัวอย่างของสภาพภูมิต้านทานผิดปกติดังกล่าวเป็นกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดประเด็นแอนติบอดีเรียม (APL) จะถูกกำหนดในเลือดป้องกันการแข็งตัวของเรียมขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่ไม่มีการยับยั้งของปัจจัยการแข็งตัวที่เฉพาะเจาะจง ผลกระทบที่เกิดจากเชื้อ AFA มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรัง

ตัวอย่าง alloimmune ผลกระทบที่สามารถให้บริการ hemolytic โรคของทารกแรกเกิดเนื่องจากการ ABO-Rh- หรืออาการแพ้หรืออาการแพ้กับเม็ดเลือดแดงแอนติเจนอื่น ๆ เคลล์, ดัฟฟี่, PP et al. ความผิดปกติ Alloimmune อีกตัวอย่างหนึ่งคือการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์เนื่องจากความจริงที่ว่าแม่ไม่สามารถพัฒนาแอนติบอดี ปกป้องทารกในครรภ์จากการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันของเธอเนื่องจากการทำงานร่วมกันของคู่สมรสโดยระบบ HLA

ในประเด็นทั้งหมดเหล่านี้มีวรรณคดีขนาดใหญ่ แต่ตำแหน่งของนักเขียนบางคนถูกปฏิเสธโดยข้อมูลของนักวิจัยรายอื่น การศึกษาแบบสุ่มเกี่ยวกับความสำคัญของด้านภูมิคุ้มกันบางอย่างของการแท้งบุตรและการบำบัดด้วยวิธีต่างๆไม่ได้เกิดขึ้นจริง

คุณสมบัติของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีการแท้งบุตรเป็นประจำ

เมื่อพิจารณาข้อมูลการตรวจทางไวรัสวิทยาและแบคทีเรียแล้วดูเหมือนว่าการติดตาดังกล่าวมีส่วนเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะในระบบภูมิคุ้มกันในประชากรผู้ป่วยรายนี้ การศึกษาในหัวข้อนี้มีมากมาย แต่ไม่มีผลที่แน่ชัด

การประเมินโดยรวมของดัชนีความสมบูรณ์ของภูมิคุ้มกันในเซลล์ของหญิงที่มีการคลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อไวรัสผสมแบบถาวรไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์เหล่านี้จากบรรทัดฐาน

ด้วยการประเมินรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับดัชนีของภูมิคุ้มกันของเซลล์พบว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในเกือบทุกผู้หญิง จำนวน CD3 + ทั้งหมดอยู่ในระดับปกติเพียง 20% ใน 50% ลดลงและ 30% - เพิ่มขึ้น ผู้หญิงเกือบทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลงจำนวน CD4 +: 47.5% - ลดลงและ 50% - เพิ่มขึ้น ในสตรี 57.5% CD8 + ลดลงอย่างมากในอัตรา 20% และ 22.5% สอดคล้องกับพารามิเตอร์ด้านกฎระเบียบ อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ใน 30% ของผู้หญิงดัชนี immunoregulatory (อัตราส่วนของ CD4 + / CD8 +) เพิ่มขึ้นและมีจำนวน 2.06 ± 0.08 และที่ 60% ลดลงและ 1.56 + 0.03 และมีเพียง 10% ของผู้หญิงมี ภายในขอบเขตของบรรทัดฐาน เนื้อหาของนักฆ่าธรรมชาติ CD16 + อยู่ในบรรทัดฐานเพียง 15% ของผู้หญิงลดลงอย่างมากใน 50% และเพิ่มขึ้น 35% จำนวน CD19 + B - lymphocytes ลดลง 45%, เพิ่มขึ้นใน 42.5% ของผู้หญิงที่มีการคลอดก่อนกำหนดเป็นนิสัย

ดังนั้นในการศึกษาการเชื่อมโยงเซลล์ของภูมิคุ้มกันในผู้หญิงทุกคนที่มีการแท้งบุตรเป็นประจำการเปลี่ยนแปลงระดับภูมิคุ้มกันของเซลล์ถูกเปิดเผยในทิศทางของการลดดัชนีทั้งหมด

การวิเคราะห์เปรียบเทียบผลลัพธ์ของการศึกษาดัชนีสัมพัทธ์ของ subpopulations lymphocyte แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญกว่าในกลุ่มก่อนหน้า เนื้อหา CD3 + ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ subpopulations Immunoregulatory CD4 +. CD8 + ค่ารวมของพวกเขาอยู่ในช่วงปกติเช่นเดียวกับในกลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับแต่ละอื่น ๆ พบว่าผู้ป่วย T-helper และ T-suppress ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่มีการแท้งบุตรเป็นประจำ ดัชนีวัดค่าทางระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่ในเกณฑ์ปกติ เนื้อหาสัมพัทธ์ของนักฆ่าตามธรรมชาติ (CD16 +) โดยทั่วไปในสตรีที่มีการคลอดก่อนกำหนดเป็นนิสัยสูงกว่าข้อมูลเชิงบรรทัดฐาน เนื้อหาของ B-lymphocytes อยู่ในช่วงปกติ

ดังนั้นการวิเคราะห์โครงสร้างของ subpopulation ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดพบว่ามีความผิดปกติในกว่า 50% ของผู้หญิงในทิศทางที่ลดเนื้อหาของ T-lymphocytes T-ผู้ช่วยเหลือและ T-suppressors และระดับสูงของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ศึกษากลุ่ม

การศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างใด ๆ จากพารามิเตอร์ด้านกฎระเบียบ การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการภูมิคุ้มกันที่เปิดเผยในระดับระบบโดยรวมสามารถบ่งบอกได้ว่าเป็นสัญญาณบ่งบอกระดับปานกลางในการทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับปานกลาง

จากที่กล่าวมาข้างต้นจะเห็นได้ชัดว่าการเปลี่ยนแปลงระบบในการเชื่อมโยงเซลล์และอารมณ์ของระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถถือได้ว่าเป็นปัจจัยที่มีผลต่อกระบวนการของการตั้งครรภ์และผลของมัน มีความจำเป็นต้องค้นหาการทดสอบที่ละเอียดอ่อนใหม่กว่าตัวบ่งชี้ขององค์ประกอบย่อยของ lymphocytes ซึ่งอาจเป็นตัวบ่งชี้สถานะการทำงานของเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันได้ ในการควบคุมการตอบสนองต่อการอักเสบรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นเรื้อรังผู้ไกล่เกลี่ยระหว่างปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์จะมีบทบาทสำคัญคือ cytokines

ในบรรดาสาเหตุภูมิคุ้มกันของการแท้งบุตรในปีที่ผ่านมาที่แยกได้เปิดใช้งานของ CD19 + 5 + เซลล์วัตถุประสงค์หลักของซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการผลิต autoantibody ของฮอร์โมนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์: estradiol กระเทือนมนุษย์ chorionic gonadotropin

ระดับปกติของเซลล์ CD19 ⁺ 5 ⁺อยู่ที่ 2 ถึง 10% ระดับสูงกว่า 10% ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา ในการเปิดใช้งานพยาธิสภาพของ CD19 + 5 เนื่องจากเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ autoantibodies กับฮอร์โมนพบในผู้ป่วยไม่เพียงพอ luteal ช่วงการตอบสนองที่ไม่เพียงพอต่อการกระตุ้นการตกไข่ "ทนรังไข่ syndrome" ก่อนวัยอันควร "ริ้วรอย" ของรังไข่และวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ผลกระทบโดยตรงต่อฮอร์โมนที่ระบุไว้ในกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของเซลล์เหล่านี้เป็นที่สังเกตปฏิกิริยาขาดการเตรียมความพร้อมที่จะฝังในมดลูกและเนื้อเยื่อนี้พบว่า สิ่งนี้แสดงออกในการอักเสบและเนื้อร้ายที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นการละเมิดการสะสมของไฟคินอยด์และการสะสมของไฟบรินมากเกินไป มีการเพิ่มขึ้นของ chorionic gonadotropin ในถุงน้ำคร่ำความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเม็ดเลือดแดงระหว่าง subchorus hematomas ระหว่างตั้งครรภ์

เป็นเวลากว่า 20 ปีตามโครงการ WHO ได้มีการศึกษาวิจัยเพื่อสร้างวัคซีนป้องกันการคุมกำเนิดที่ยอมรับได้จาก chorionic gonadotropin ประสบความสำเร็จในการสร้างวัคซีนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันต่ำของโมเลกุลของมนุษย์ chorionic gonadotropin และโมเลกุล reagiruemostyu สูงข้าม LH, TSH, FSH มีการอธิบายถึงกลไกการทำงานของวัคซีนสองชนิดที่สร้างขึ้นจาก chorionic gonadotropin ประการแรกมีผลผูกพันของแอนติบอดีเพื่อ chorionic gonadotropin ฮอร์โมนจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับที่นำไปสู่การถดถอยของ luteum คลังข้อมูลและการขับไล่ตัวอ่อน ประการที่สองแอนติบอดีเพื่อ chorionic gonadotropin สามารถที่จะขยายแอนติบอดี cytotoxic T-lymphocytes นำไป trophoblast เซลล์ผลิตมนุษย์ chorionic gonadotropin อย่างไรก็ตามวัคซีนมนุษย์ chorionic gonadotropin ได้รับการยอมรับว่าได้ผลในความสัมพันธ์กับการเกิดปฏิกิริยาข้ามกับ HCG และที่เกี่ยวเนื่องกับ PH มีความพยายามที่จะสร้างวัคซีนอยู่บนพื้นฐานของการผลิตแอนติบอดีเพื่อเบต้า subunit ของมนุษย์ chorionic gonadotropin, การกำหนดกิจกรรมทางชีวภาพที่ไม่ซ้ำกันและความจำเพาะของระบบภูมิคุ้มกันของฮอร์โมนนี้เป็น ประสิทธิผลของวัคซีนที่ขึ้นอยู่กับ chorionic gonadotropin ค่อนข้างสูง อ้างอิงจากส TalwarG et al (1994) ที่ titer ของแอนติบอดีเพื่อที่ทำการศึกษา Chorionic มากกว่า 50 ng / ml เพียงหนึ่งการตั้งครรภ์ได้ระบุไว้ในรอบ 1224 การเจริญพันธุ์ได้รับการฟื้นฟูด้วยระดับแอนติบอดีต่ำกว่า 35 ng / ml อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนยังไม่ได้พบใช้เป็นที่จะรักษาแอนติบอดีบางอย่างควรจะใส่ chorionic gonadotropin 3-5 ครั้งต่อปี; ต้องมีการตรวจสอบระดับแอนติบอดีต่อเดือนเกือบทุกเดือน มันรายงานการพัฒนาวัคซีนพร่องข้ามสำหรับการใช้งานเป็นเวลานานเนื่องจากปฏิกิริยาข้ามของมนุษย์ chorionic gonadotropin และ TTG การรุกราน autoimmune กับเซลล์ที่มีตัวรับสำหรับ chorionic gonadotropin ในรังไข่ท่อนำไข่ ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลังจากใช้วัคซีนในการทดลองกับสัตว์และหญิงมีน้อยมากและขัดแย้งกัน

แอนติบอดีต่อ chorionic gonadotropin ถูกตรวจพบโดยใช้ gonadotropins ในการรักษาภาวะมีบุตรยากและในโปรแกรม IVF ตามที่ Sokol R. Et al. (1980) ในหลักสูตร 3 หลักสูตรของการรักษาด้วยยาเสพติดที่มี chorionic gonadotropin การพัฒนาความต้านทานต่อการรักษาได้ก่อตั้งขึ้น ในเวลาเดียวกันพบว่ามีแอนติบอดีที่มีความร้อนมากขึ้นในกลุ่ม chorionic gonadotropin, LH และต่ำกว่า FSH Baunstein กรัม et al. (1983) หลังจากที่ใช้ gonadotropin วัยหมดประจำเดือนและมนุษย์ chorionic gonadotrophin สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีที่พบแอนติบอดีในซีรั่มที่มีความสัมพันธ์ในระดับต่ำและความจำเพาะสูงเพื่อมนุษย์ chorionic gonadotropin มีข้อเสนอแนะว่าแอนติบอดีเหล่านี้สามารถนำไปสู่การทำแท้งได้ด้วยวิธี subclinical abortions ซึ่งถูกสวมหน้ากากในรูปแบบของภาวะมีบุตรยากของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก

ตามที่ Pala A. Et al (1988) แอนติบอดีต่อ chorionic gonadotropin ถูกกำหนดไว้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากแท้งธรรมชาติ การศึกษาระบุว่าแอนติบอดีต่อ gonadotropin chorionic อาจรบกวนการก่อตัวของ receptor hCG complex และป้องกันผลกระทบทางชีวภาพ ตาม Tulppala M. Et al. (1992) จะตรวจพบแอนติบอดีต่อรังสีเอวในโคนเน็ทโพ ธ รินหลังจากทำแท้ง - โดยธรรมชาติและเทียม ผู้เขียนทราบว่าแอนติบอดีเหล่านี้ไม่ได้ถูกยับยั้งโดยการเพิ่ม chorionic gonadotropin และด้วยความรู้สึกไวต่อวัคซีนเทียมแอนติบอดีจะถูกยกเลิกการใช้งานโดยการเพิ่ม chorionic gonadotropin; นอกจากนี้พวกเขาเชื่อว่าการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ chorionic gonadotropin ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การแท้งบุตร

[1], [2], [3],