สาเหตุของการแท้งบุตร: พันธุกรรม ต่อมไร้ท่อ

ปัญหาของการคลอดก่อนกำหนดเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนที่สุดในสูติศาสตร์สมัยใหม่ ในปัจจุบันมีจำนวนการหยุดชะงักของกระบวนการประมาณ 10-25% โดย 50% ของผู้ป่วยในภาคการศึกษาแรกมีประมาณ 20% ในภาคการศึกษาที่สองและ 30% ในภาคเรียนที่สาม สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดรวมทั้งปัจจัยต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้หลากหลายและหลากหลาย พวกเขาจำเป็นต้องเป็นที่รู้จักเนื่องจากสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และดำเนินการล่วงหน้า

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

ปัจจุบันไม่มีการจำแนกประเภทของสาเหตุของการแท้งบุตร เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะลดความหลากหลายของสาเหตุที่นำไปสู่การทำแท้งในระบบเดียว การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองมักจะเป็นผลมาจากการไม่ได้เกิดจากสาเหตุหนึ่ง แต่หลายสาเหตุพร้อมกันหรือตามลำดับ

ขณะนี้สาเหตุสำคัญต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์เป็นนิสัยดังนี้:

1. พันธุกรรม
2. ต่อมไร้ท่อ;
3. ภูมิคุ้มกัน (autoimmune, alloimmune);
4. ติดเชื้อ
5. trombofilicescie;
6. พยาธิวิทยาของมดลูก (malformations, infantilism อวัยวะสืบพันธุ์, hypoplasia มดลูก, ไม่เพียงพอ Isthmiko- ปากมดลูก, intrauterine synechia)

การชี้แจงสาเหตุของการสูญเสียการตั้งครรภ์เป็นประจำมีความสำคัญอย่างมากจากมุมมองในทางปฏิบัติ การรู้สาเหตุและความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของการแท้งอาจเป็นไปได้ที่การรักษาด้วยเชื้อโรคจะประสบความสำเร็จมากขึ้นมิฉะนั้นจะกลายเป็นอาการและไม่ได้ผล

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุทางพันธุกรรม

ในประมาณหนึ่งในสิบกรณีกระบวนการตั้งครรภ์จะถูกขัดจังหวะโดยความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งทารกในครรภ์มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่คุกคามชีวิตของเด็กหลังคลอด สำหรับการปรากฏตัวของความผิดปกติดังกล่าวร่างกายตอบสนองกับการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ธรรมชาติ - ในบางวิธีนี้สามารถเรียกว่าการคัดเลือกโดยธรรมชาติ

ความผิดปกติทางพันธุกรรมและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีการคลอดก่อนกำหนดการเกิดความพิการ แต่กำเนิดในเด็กและความผิดปกติอื่น ๆ

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างเพียงพอเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติสามารถหาได้โดยการตรวจสอบเซลล์สืบพันธุ์ของทารกในครรภ์ที่ถูกถอนออกหลังจากหยุดชะงักโดยธรรมชาติ และเพื่อที่จะตรวจสอบว่าพันธุกรรมเป็นปัจจัยหลักในการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่จำเป็นต้องตรวจสอบ karyotype ของคู่วางแผน หากแพทย์พบว่าไม่ตรงกันใน karyotype ขอแนะนำให้คู่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรม แม้แต่คาริโอไทด์ที่กระจัดกระจายของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเท่านั้นจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมได้หลายครั้ง ในกรณีเช่นนี้แพทย์แนะนำว่าจำเป็นต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับปริกำเนิดซึ่งรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อในครรภ์การตรวจถุงน้ำคร่ำและการตรวจเลือดไข้เลือดออก (cordocentesis)

ปัจจัยต่อมไร้ท่อ

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบบ่อยของการแท้งบุตรความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจะแยกออกได้เช่นขั้นตอนของ luteal ที่ไม่เพียงพอระดับ androgens หรือ prolactin ในปริมาณมากเกินไปโรคต่อมไทรอยด์และโรคเบาหวาน ความผิดปกติที่พบในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมีผลต่อการหยุดชะงักของทารกในครรภ์แรกของการตั้งครรภ์

ระยะ luteal ไม่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อมี progesterone เพียงเล็กน้อยซึ่งช่วยรักษาและสนับสนุนกระบวนการตั้งครรภ์ มีบทบาทพิเศษในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นของ progesterone - ระหว่างการติดตั้งไข่ของทารกในครรภ์กับผนังมดลูก เนื่องจากปริมาณฮอร์โมนที่ไม่เพียงพอตัวอ่อนอาจไม่ได้ตั้งหลักหรืออาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการตั้งหลักซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักในกระบวนการ

ในการรักษาปริมาณฮอร์โมนโพรเจอโรนไว้ในร่างกายสามารถกำหนดให้ยาเช่น Utrozhestan, Progesterone, Inzheta, Dufaston ได้ มีการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนแอนโดรเจนที่มากเกินไปใช้ Methylprednisolone

นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ในการยับยั้งการเจริญของฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นซึ่งผลิตในต่อมหมวกไตและรังไข่ นี้อาจเกิดขึ้นกับกรรมพันธุ์พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไตที่มีรังไข่ polycystic กับความผิดปกติในเส้นเอ็นของ hypothalamus-pituitary gland

ระดับสูงของ prolactin - ต่อมไร้ท่อคลอดก่อนกำหนดดังต่อไปนี้เหตุผล - อาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอักเสบเนื้องอกในสมองมีมากขึ้นโดยเฉพาะ - ร่วม hypothalamus ใต้สมอง บางครั้งอาการนี้อาจเป็นผลจากการใช้ยาบางชนิด (ยาซึมเศร้ายาคุมกำเนิด)

ในบรรดาพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมักไม่มีไอโอดีนในร่างกายและต่อมไทรอยด์ ด้วยโรคดังกล่าวและเงื่อนไขต่อมไทรอยด์ถูกบังคับให้ผลิตฮอร์โมนน้อยลงและเป็นผลให้พวกเขาไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการตั้งครรภ์อย่างเต็มที่ หากเงื่อนไขดังกล่าวเกิดขึ้นแพทย์จะกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์หรือยาที่มีไอโอดีน

ในการแท้งลูกเบาหวานอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของความอ่อนแอของเซลล์ของร่างกายกับอินซูลิน ด้วยเหตุนี้แพทย์จะตรวจสอบปริมาณของอินซูลินในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานเสมอ

[5], [6], [7]

ปัจจัยทางกายวิภาค

ปัจจัยสำคัญที่อาจนำไปสู่การแท้งเป็นข้อบกพร่องในกายวิภาค (โครงสร้าง) ของอวัยวะสืบพันธุ์ ครั้งแรกของทั้งหมดมันเป็นโครงสร้างของข้อบกพร่องมดลูก :. มดลูกคู่สองแทงด้วยเขาอานมีเขาหรือมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ นอกจากนี้การละเมิดของโครงสร้างทางกายวิภาค ได้แก่ เนื้องอกและซินโดรมของ Asherman (adhesions มดลูก)

ICS เป็นการละเมิดความผิดปกติของมดลูกหรือการขาดเลือดขาดเลือดขาดเลือด พยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะของคอสั้นที่คอมดลูกที่มีการเปิดต่อไป ส่วนใหญ่มักเกิดอาการนี้ขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ หากสังเกตเห็นพยาธิสภาพในเวลาที่เหมาะสมผู้หญิงจะเป็นปากมดลูก

[8], [9], [10]

การติดเชื้อเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร

โรคเช่น chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, papilloma virus, herpetic infection, cytomegalovirus สามารถทำให้การตั้งครรภ์แย่ลง ตามสถิติมากกว่า 40% ของการแท้งบุตรที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบของแบคทีเรียและไวรัส ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคประจำตัวที่ระบุไว้จะได้รับการรักษาด้วยการใช้ immunoglobulin ประเภทของการรักษาเลือกตามชนิดของเชื้อโรค

ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันในการแท้งบุตร

สาเหตุทางด้านภูมิคุ้มกัน ได้แก่ อะไร? พวกเขาสามารถเรียกได้ว่าเกือบจะมีปฏิกิริยาต่อต้านการป้องกันภูมิคุ้มกันของผู้หญิงกับการคาดเดาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อในเด็กในต่างประเทศที่ไม่คาดฝัน (ความผิดปกติของเม็ดโลหิต) หรือแม้แต่เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง (ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ) ในการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันการตรวจเลือดจะดำเนินการตรวจหาแอนติบอดี (antinuclear, antiphospholipid, antithyroid) หรือแอนติบอดีต่อ gonadotropin chorionic

การรักษาความผิดปกติทางระบบภูมิคุ้มกันมักจะมีความยาวมากจนเกิดตัวเอง

สาเหตุของการแท้งบุตรเป็นส่วนใหญ่ร้ายแรง หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่มีคุณสมบัติครบถ้วนในกรณีนี้ก็ไม่สามารถทำได้ แต่การกำจัดสาเหตุที่มักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก - การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานและการเกิดทารกที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี