ริดสีดวงทวารภายนอกระหว่างตั้งครรภ์

การก่อตัวของริดสีดวงทวารรอบทวารหนักเรียกว่าริดสีดวงทวารในขณะที่แยกแยะระหว่างภายในและภายนอก หลังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการขยายหลอดเลือดดำของช่องท้องทวารหนักภายนอกซึ่งตั้งอยู่รอบ ๆ ทวารหนัก การตั้งครรภ์มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรค [1]

ระบาดวิทยา

มีการประเมินว่าระหว่าง 25% ถึง 35% ของหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคนี้ [2],  [3]ในบางประชากร มากถึง 85% ของหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคริดสีดวงทวารในไตรมาสที่สาม[4]

สาเหตุ ริดสีดวงทวารภายนอกระหว่างตั้งครรภ์

การแบกลูกนั้นมาพร้อมกับระบบหลอดเลือดจำนวนมาก ในช่วงเวลานี้ ปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้นหนึ่งในสาม สาเหตุของริดสีดวงทวารมีดังนี้: 

• มดลูกที่กำลังเติบโตสร้างแรงกดดันต่อเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานในขณะที่การไหลเวียนโลหิตแย่ลงและมีส่วนทำให้เส้นเลือดในทวารหนักยืดออก
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และเส้นเลือด);
• การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายที่ลดลงในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำ
• อาการท้องผูกบ่อย ลักษณะของช่วงเวลานี้ช่วยลดเสียงของผนังส่วนปลายของลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดริดสีดวงทวาร ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นประจำในระยะยาวก่อนตั้งครรภ์ น้ำหนักเกิน และโภชนาการที่จัดอย่างไม่เหมาะสม อาหารรสเผ็ดที่มีเครื่องเทศมากมายแอลกอฮอล์ความดันโลหิตสูงก็มีส่วนทำให้เกิดพยาธิสภาพเช่นกัน [5]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวารมีความเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อโพรงของเส้นเลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่อุดมสมบูรณ์ผ่านหลอดเลือดแดงของทวารหนักหรือความยากลำบากในการไหลออกจากเส้นเลือด มันผ่านหลายขั้นตอนจากรูปแบบภายในซึ่งอาการที่ไม่รบกวนผู้ป่วยมากไปจนถึงรูปแบบภายนอกซึ่งเจ็บปวดมากกับผลที่เป็นอันตราย [6]

อาการ ริดสีดวงทวารภายนอกระหว่างตั้งครรภ์

ในตอนแรกผู้หญิงอาจไม่เข้าใจด้วยซ้ำว่ามีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของเธอ สัญญาณแรกแสดงออกในความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักการถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดปรากฏขึ้นในระหว่างที่อุจจาระมีเศษเลือดสีแดงสด

การเพิกเฉยต่อปัญหาการปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำให้อาการแย่ลง มีอาการคันในทวารหนักมีเสมหะปรากฏขึ้นริดสีดวงทวารย้อย

นอกจากนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการล้าง, เดิน, ริดสีดวงทวารภายนอกเริ่มมีเลือดออก

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังการคลอดบุตรไม่น่าจะเกิดขึ้นได้น้อยซึ่งยืนยันได้ว่ามีพยาธิสภาพในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น ความพยายามทำให้โหนดหลุดออกมาเท่านั้น [7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การขาดการรักษาอาจทำให้เลือดออกมาก, โรคโลหิตจางที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดลิ่มเลือดของริดสีดวงทวาร บ่อยครั้งที่โรคทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของ paraproctitis หนองเฉียบพลัน เกิดรอยแตกและบวมน้ำได้ [8]

การวินิจฉัย ริดสีดวงทวารภายนอกระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจ proctological ที่ proctologist ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจสายตาภายนอกการตรวจทางดิจิตอลดำเนินการบนเก้าอี้ proctological พิเศษ

ในการวินิจฉัยโรคเราไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือเนื่องจากโรคริดสีดวงทวารภายนอกมาจากปัญหาภายในทวารหนัก Anoscopy ตรวจสอบบริเวณนี้ rectoscopy - 20 ซม. ของไส้ตรง ด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์พิเศษสภาพของเยื่อเมือก, โหนดจะถูกกำหนด ทั้งสองขั้นตอนสามารถทำได้นานถึง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หลังจากช่วงเวลานี้เฉพาะการตรวจทางหลอดเลือด

ริดสีดวงทวารมีความแตกต่างจากติ่งเนื้อ, เนื้องอกอื่น ๆ, อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก [9]

การรักษา ริดสีดวงทวารภายนอกระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนอื่นแพทย์จะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ให้ความสนใจกับโภชนาการ: เพิ่มผักและผลไม้สดในอาหารเปลี่ยนวิธีการทำอาหารเป็นอาหารนำระบอบการดื่มเป็น 2 ลิตรต่อวัน ยาสวนทวารหนักที่ใช้น้ำมันพืชก็มีประสิทธิภาพเช่นกันทำให้ก้อนอุจจาระนิ่มลง 

การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็ว ๆ นี้ของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบทั้งที่ตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่ซึ่งมีผู้ป่วยมากกว่า 350 รายพบว่ายาระบายในรูปของเส้นใยมีประโยชน์ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารตามอาการ [10] การลดความเครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้จะบีบรัดเส้นเลือดริดสีดวงทวารภายใน ทำให้อาการลดลง การอาบน้ำอุ่น (40–50°C เป็นเวลา 10 นาที) มักจะบรรเทาอาการปวดบริเวณทวารหนั ก [11]

ยาทาเฉพาะที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบช่วยบรรเทาอาการไม่สบาย เจ็บปวด และเลือดออกได้ในท้องถิ่นในระยะสั้น เนื่องจากปริมาณที่น้อยและการดูดซึมของระบบที่จำกัด จึงสามารถใช้ในสตรีมีครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยของสิ่งเหล่านี้ในการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการบันทึกไว้อย่างเพียงพอ

คุณสามารถลบนอต บรรเทาอาการอักเสบและความรุนแรงด้วยความช่วยเหลือของขี้ผึ้งและเหน็บที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ [12]

ยา

ควรใช้ขี้ผึ้งสำหรับโรคริดสีดวงทวารภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนใช้คุณต้องล้างลำไส้ล้างและทำให้แห้ง พวกเขาถูกนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ รอบ ๆ ทวารหนัก [13]ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• posterisan เป็นสารออกฤทธิ์หลักของเซลล์จุลินทรีย์ของ Escherichia coli ที่ถูกฆ่าโดยฟีนอล ใช้ applicator ทาลงบนพื้นผิววันละสองครั้งและหลังการถ่ายอุจจาระ ฟีนอลในองค์ประกอบของมันอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ
• ครีม troxevasin - มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่ดีช่วยลดอาการปวดบวมความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ ทาบริเวณที่เป็นในตอนเช้าและเย็น มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง ไม่ค่อยเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

เมื่อใช้ร่วมกับขี้ผึ้งยาเหน็บทวารหนักยังถูกกำหนด:

• natalside - เหมาะสำหรับรักษาโรคริดสีดวงทวาร ได้มาจากสาหร่ายสีน้ำตาล มันถูกนำเข้าสู่ทวารหนักวันละสองครั้ง (เว้นแต่แพทย์จะกำหนดรูปแบบที่แตกต่างกัน) หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ มีข้อห้ามในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบได้ ที่ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาระยะยาว
• เทียนทะเล buckthorn - รักษาได้ดีบรรเทาอาการอักเสบนุ่ม ใช้ 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 7-10 วัน ผลข้างเคียงอาจเกิดอาการแพ้ต่อพืชได้
• บรรเทา (เหน็บและครีม) - ต้านการอักเสบ, ภูมิคุ้มกัน, ตัวแทนการรักษา มันขึ้นอยู่กับเนยโกโก้และตับปลาฉลาม ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวาน, โรคของระบบไหลเวียนโลหิต, การแพ้ส่วนประกอบ ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ควรใช้เทียนเช่นครีมวันละ 4 ครั้ง

วิตามิน

พยาธิสภาพเรื้อรังสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ดังนั้นควบคู่ไปกับวิตามินที่เพิ่มความต้านทานของร่างกายโดยเฉพาะ C ซึ่งเสริมสร้างหลอดเลือด (A, C, E, K, P, กลุ่ม B) ธาตุเหล็กจะต้องมีอยู่เช่นเดียวกับทองแดงและสังกะสีที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์

อาหารที่มีสารเหล่านี้อาจไม่เพียงพอ ดังนั้นคุณต้องทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน (aevit, ascorutin)

การรักษาทางเลือก

ภูมิปัญญาทางเลือกบางอย่างเป็นที่รู้จักกันในการบรรเทาอาการปวดบรรเทาสภาพของผู้ป่วย หนึ่งในนั้นคือเหน็บมันฝรั่งดิบ ขนาดควรมีความยาวไม่เกิน 3-4 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม. แป้ง, วิตามินซี, ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมัน, ส่งเสริมการรักษา, เสียงของหลอดเลือด.

คุณยังสามารถเตรียมองค์ประกอบสำหรับการหล่อลื่นทวารหนักได้ด้วยตัวเอง: สับกระเทียมให้ละเอียด ผสมกับน้ำมันทะเล buckthorn และแช่แข็งเล็กน้อย เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้น้ำผึ้งโพลิสเนย

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการดื่มน้ำแครอทบีทรูทโดยใช้ส่วนผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน จะป้องกันอาการท้องผูก

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

จากสมุนไพรสำหรับรักษาโรคริดสีดวงทวาร, ยาต้มและเงินทุนสำหรับโลชั่นเตรียมโดยใช้พืชเช่นใบบลูเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, ดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, ว่านหางจระเข้, เปลือกไม้โอ๊ค จุ่มผ้าพันแผลที่พับหลายชั้นลงในของเหลว บีบเล็กน้อยแล้วทาที่ทวารหนัก 10 นาที

โฮมีโอพาธีย์

ในรายการแก้ไข homeopathic สำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก:

ครีมของเฟลมมิ่ง - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต้านการอักเสบและทำให้แห้ง ใช้สำลีเช็ดวันละสามครั้งต่อสัปดาห์ ยานี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ยังไม่ได้ระบุอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

• esculus - ครีมจากผลเกาลัดม้า ขจัดอาการบวมเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ มันถูกนำไปใช้กับไม้กวาดซึ่งถูกสอดเข้าไปในไส้ตรงวันละ 1-2 ครั้ง มีข้อห้ามในกรณีของความไวของแต่ละบุคคลและอาจทำให้เกิดอาการแพ้;
• nova vita - เหน็บทวารหนักประกอบด้วยน้ำมันทะเล buckthorn, โพลิส, โสม มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านจุลชีพ
• anti-K - เทียนที่เกี่ยวข้องกับน้ำมันจากต้นสนและต้นชา, ยาร์โรว์, ไม้วอร์มวูด, ทูจา บรรเทาอาการคัน แผลแห้ง ป้องกันอาการแทรกซ้อนที่เป็นหนอง

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกในสตรีมีครรภ์ใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วนเท่านั้น มีขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหลายอย่างที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิง: sclerotherapy และ cauterization ด้วยเลเซอร์หรือรังสีอินฟราเรด [14]

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การใช้ชีวิตแบบเคลื่อนที่ การรับประทานอาหารประจำวันที่สมดุล มื้ออาหารที่บ่อยแต่เป็นมื้อๆ และการป้องกันอาการท้องผูก การออกกำลังกายพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต เพิ่มกล้ามเนื้อ และลดแรงกดบนอวัยวะอุ้งเชิงกราน

พยากรณ์

ความสำเร็จในการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการรักษา ซึ่งไม่อนุญาตให้เปลี่ยนไปสู่ขั้นต่อไปที่ร้ายแรงกว่า [15]ในบางกรณี อาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้