ระยะการใช้งานที่ยืดเยื้อของแรงงาน

ระยะที่ใช้งานอยู่เป็นระยะเวลานานโดยมีการเปิดปากมดลูกล่าช้า อัตราการเปิดน้อยกว่า 1.2 ซม. / ชม. ในครรภ์แรกและต่ำกว่า 1.5 ซม. / ชม. ในสตรีหลายตัว

การวินิจฉัยโรค สำหรับการวินิจฉัยระยะที่ใช้งานที่ยืดเยื้อต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้

1. ผู้คลอดต้องอยู่ในระยะคลอดบุตร บางครั้งในระยะแฝง / แรงงานที่มีการเปิดคอ 3-4 ซม. การวินิจฉัยระยะยืดเยื้อที่ยืดเยื้อสามารถวินิจฉัยได้อย่างไม่ถูกต้องเมื่อการเพิ่มขึ้นของเส้นโค้งลักษณะการเริ่มต้นของระยะที่ใช้งานของแรงงานยังไม่ได้รับการบันทึก
2. กิจกรรมการเลี้ยงดูในผู้คลอดยังไม่ถึงขั้นชะลอตัว บางครั้งความล่าช้าของการชะลอตัว (หยุดความวุ่นวาย) และเฟสที่ใช้งานยืดเยื้อ (ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นในระยะเวลา) จะสับสน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบกับความผิดปกติรวมกันของกิจกรรมทางแรงงาน (ตัวอย่างเช่นระยะเวลาที่ใช้งานเป็นเวลานานและระยะยืดเยื้อของการชะลอตัว) อย่างไรก็ตามความสับสนดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นหากคุณประเมินตัวชี้วัดของเส้นโค้งอย่างละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการเกิด ในเวลาเดียวกันการหยุดชะงักที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาเป็นลักษณะของการเปิดตัวของปากมดลูกที่ช้านำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาทั้งหมดของระยะการใช้งาน
3. ในมารดาจะต้องทำอย่างน้อยสองการศึกษาช่องคลอดกับช่วงเวลา 1 ชั่วโมง. อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่แม่นยำมากขึ้นสามารถทำได้ในกรณีที่ระดับความมุ่งมั่นคอเปิดอยู่บนพื้นฐานของ partograph สร้างบนพื้นฐานของข้อมูล 3 หรือ 4 การศึกษาช่องคลอดดำเนินการในช่วง 3 ระยะเวลา 4 ชั่วโมง

ความถี่ ระยะที่ใช้งานเป็นเวลานานจะพบได้ในประมาณ 2-4% ของกรณีของการคลอดบุตร มากกว่า 70% ของความผิดปกตินี้เกิดขึ้นร่วมกับการหยุดทำงานหรือมีระยะแฝงที่ยาวนาน

สาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยา sedatives มากเกินไปการนำยาระงับความรู้สึกการแสดงออกที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์รวมทั้งความไม่เท่าเทียมกันของขนาดของทารกในครรภ์ของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง ความไม่สมดุลเกิดขึ้นใน 28.1% ของคดี ใน 70.6% ของกรณีการจัดแนวขวางของตะเข็บ sagittal หรือนำเสนอทารกในครรภ์ที่มีหัวท้ายหันหลัง.

พยากรณ์ เกือบ 70% ของหญิงที่คลอดกับระยะที่ใช้งานยืดเยื้อหลังจากที่มันพัฒนาหนึ่งในความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการหยุดการเปิดปากมดลูกหรือหยุดการลดลงของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ ในสตรีอื่น ๆ การพัฒนาแรงงานยังคงดำเนินต่อไปอย่างช้าๆการพยากรณ์โรคทั้งแม่และลูกอ่อนในครรภ์เป็นไปในทางที่ดีในกรณีที่ไม่มีการเกิดแผล

การคาดการณ์สำหรับผู้หญิงที่เป็นแรงงานที่มีการละเมิดหลังจากระยะที่ยืดเยื้อยืดเยื้อเนื่องจากการหยุดการเปิดคอหรือการลดทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมาก ใน 42% ของพวกเขามีความต้องการในการจัดส่งโดยการผ่าตัดคลอดใน 20% - โดยใช้คีมคลอด การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏบนเส้นโค้งของยกขึ้นซึ่งจะมีลักษณะการเปิดปากมดลูก นอกจากนี้ความผิดปกติรวมมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนที่ปากมดลูกเปิดที่ 6 ซม. อีกหนึ่งปัจจัยที่สำคัญคือการส่งมอบของจำนวนการคาดการณ์ :. Multiparas ส่วนใหญ่ (83.3%) มีการละเมิดรวมของแรงงาน (ชะลอตัวและหยุด ) การรักษามีประสิทธิภาพและต่อมามีการขยายปากมดลูก มีเพียง 24% เท่านั้นที่ต้องมีการผ่าตัดคลอด

การรักษาระยะการใช้งานที่ยืดเยื้อ

การรักษาผู้หญิงที่มีระยะเวลาการใช้งานที่ยืดเยื้อขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน เนื่องจากความแตกต่างระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของหญิงที่กำลังทำงานอยู่มากมักจะเป็นอันดับแรกต้องสงสัยว่ามีอยู่และทำการประเมินผลทางคลินิกของอัตราส่วนนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

หากต้องการทราบว่าศีรษะผ่านกระดูกเชิงกรานหรือไม่ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์บางครั้งพวกเขาพยายามที่จะใช้ความประทับใจหัวด้วยวิธีของมูลเลอร์ ด้วยเหตุนี้หัวจะถูกกดลงในกระดูกเชิงกรานด้วยมือข้างนอกและด้านในจะถูกกำหนดว่าจะสามารถเข้าสู่อุ้งเชิงกรานได้หรือไม่ (ในวรรณคดีอเมริกันเทคนิคนี้อธิบายว่า Hillis-Miiller) เมื่อมีการสร้างขนาดปกติควรมีการกล่าวถึงบทบาทของการใช้ยาระงับความรู้สึกหรือการระงับความรู้สึกที่เป็นไปได้อย่างเหมาะสมเช่นเดียวกับการนำเสนอที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์

หากสาเหตุที่เป็นไปได้คือการใช้ sedatives หรือการระงับความรู้สึกมากเกินไปคุณควรรอจนกว่าผลกระทบจะสิ้นสุดลงและทำให้ปัจจัยที่ทำให้เกิดการยับยั้งแรงงานได้ เมื่อตั้งค่าไม่ตรงกัน (ตามการวิเคราะห์ข้อมูลทางขวางกระดูก) ควรดำเนินการเรื่องผ่าตัดคลอด

บ่อยครั้งที่มีระยะการใช้งานที่ยืดเยื้อการตรวจหาปัจจัยที่ก่อให้เกิดเป็นไปไม่ได้ ขนาดกระดูกเชิงกรานเป็นปกติเมื่อใช้มูลเลอร์ส่วนหน้าจะลดลงตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติและไม่มีอิทธิพลใด ๆ ที่จะยับยั้งกิจกรรมของแรงงาน ในกรณีดังกล่าวขอแนะนำให้ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อตรวจสอบลักษณะของแรงงานได้อย่างถูกต้องและมีพลังอำนาจในการขับไล่มดลูกไม่เพียงพอการกระตุ้นด้วย oxytocin อย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็น

ในการต่อสู้ตามปกติการใช้ oxytocin, amniotomy หรือการนอนหลับบำบัดจะไม่ทำให้ประสบความสำเร็จใด ๆ การเปิดปากมดลูกจะดำเนินต่อไปในอัตราชะลอตัวจนกระทั่งสิ้นสุดการทำงาน

ถ้าระยะเวลาที่ใช้งานเป็นเวลานานเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติรวมกันของแรงงานผู้คลอดต้องเก็บรักษาไว้ตามบรรทัดฐานที่ออกแบบมาเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนรวมที่สำคัญที่สุด

ดังนั้นถ้าคุณแม่พร้อมกับขั้นตอนการใช้งานยืดเยื้อมีการขยายปากมดลูกหยุดจัดการแรงงานเธอกำหนดกลยุทธ์การออกแบบมาเพื่อหยุดการขยายตัวที่สองของปากมดลูก (รุนแรงมากขึ้นของทั้งสองความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน)

[1], [2]