ระยะเวลาเบื้องต้น

การอภิปรายเกี่ยวกับบทบาทและความสำคัญของการจัดเตรียมไว้ในวรรณคดีมานานแล้ว การให้ความสำคัญกับปัญหานี้เป็นอย่างมากเนื่องจากความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดความผิดปกติของแรงงาน

ทุกสูติแพทย์กรณีที่รู้จักกันดีของการรับสมัครสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะให้เกิดมีอาการปวด skhvatkooobraznymi ในช่องท้องและด้านหลัง แต่ไม่มีลักษณะสำหรับขั้นตอนแรกของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างแรงงานในปากมดลูก ในวรรณคดีต่างประเทศเงื่อนไขนี้มักอธิบายว่าเป็น "การเกิดเท็จ" ตามผู้ก่อตั้งของโรงเรียนคาซานสูตินรีแพทย์ VS Gruzdev (1922) ในช่วงของการหดตัวของมดลูกนี้มักจะ maloboleznenny บางเป็นผู้หญิงในมืออื่น ๆ เมื่อมีการหดตัวที่อ่อนแอมากเกินไปของอาการปวดขึ้นอยู่กับความไวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อมดลูก ( "แม่ของโรคไขข้อ "การแสดงออกเป็นรูปเป็นร่างของสูติแพทย์เก่า) ซึ่งรุ่นเก่าของนักวิจัยให้ความสำคัญอย่างมากในทางพยาธิวิทยาของการคลอดบุตร Mihaylenko ทีอี (1975) แสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของการขยายปากมดลูกก่อนสารตั้งต้นที่ระยะเวลาและระยะเวลาเบื้องต้น ตาม Khechinashvili GG (1973), เจวี Raskuratova (1975) ระยะเวลาช่วง 6-8 ชั่วโมง

มีการตั้งสมมติฐานต่าง ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของการปรากฏตัวของช่วง preliminar หนึ่งที่น่าเชื่อที่สุดคือการตีความของมันจากมุมมองของการขาดความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตร ดังนั้นจีจี Khechinashvili การประเมินสถานะของมดลูกปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ในช่วง preliminar แสดงให้เห็นการปรากฏตัวใน 44% ของกรณีของปากมดลูกปากมดลูกของผู้ใหญ่; ใน 56% ของปากมดลูกได้รับการเตรียมคุณภาพไม่ดีหรือไม่เพียงพอ ตาม YV Raskuratova ผลิตนอกเหนือไปจากการคลำประเมินปากมดลูก, มดลูก cervico ทดสอบการทำงาน, ปากมดลูกเป็นผู้ใหญ่มี 68.6% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระยะเวลาการเตรียมการที่มีอาการ

ปัจจุบันมีการพัฒนาอุปกรณ์พิเศษสำหรับการพิจารณาระดับความสมบูรณ์ของปากมดลูก ผดุงครรภ์บางคนพิจารณากรณีของระยะเวลาเตรียมการเด่นชัดทางคลินิกเช่นการประกาศของจุดอ่อนหลักของกิจกรรมทางแรงงานและขึ้นอยู่กับการประเมินนี้เสนอให้เร็วที่สุดบำบัดจังหวะกระตุ้น

VA Strukov (1959) พิจารณาอนุญาตให้ใช้ rhodostimulation ป้องกันได้และวิเคราะห์ความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มหดตัว อย่างไรก็ตามควรเน้นว่า rhodostimulation ไม่ได้ในทุกกรณีนำไปสู่ผลในเชิงบวก ดังนั้นตาม PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), วิธีการ rhodostimulation มีผลในไม่เกิน 75% ของกรณี

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีกลยุทธ์เดียวสำหรับการจัดการสตรีตั้งครรภ์ที่มีระยะเวลาก่อนวัยอันควร นักวิจัยบางคนอ้างว่าในช่วงที่มีการใช้งานเบื้องต้นให้ใช้ยาลดความระคายเคือง, อาการแสบผิวหนัง, estrogens AB Gillerson (1966) เชื่อว่าการได้รับการแต่งตั้งอย่างไม่ถูกต้องของตัวแทนที่ให้กำเนิดไม่ได้ให้ผลที่ถูกต้องและมักจะมีผลกระทบต่อหลักสูตรในเวลาต่อมาของแรงงานที่นำไปสู่ discoordination และความอ่อนแอของแรงงาน นักวิจัยบางคนมีความเห็นเช่นเดียวกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าตาม GM Lisovskaya et al (1966), ความถี่ของแรงงานความผิดปกติที่เกิดเริ่มต้นด้วยการต่อสู้เบื้องต้น 10.6 เท่าสูงกว่าในกลุ่มจำพวกซึ่งเริ่มโดยไม่มีการเตือนและเป็นไปตาม GG Khechinashvili (1974) ในผู้หญิงกับการตั้งครรภ์การพัฒนาทางสรีรวิทยา ความอ่อนแอหลักของแรงงานพบได้ใน 3% และในผู้ที่เข้ารับการรักษาในช่วงการเตรียมตัวก่อนคลอด - 58% ของผู้ป่วย

อีกประเด็นที่สำคัญอย่างหนึ่งของปัญหาก็คือช่วงเริ่มแรกของพยาธิวิทยาเพิ่มจำนวนผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในเด็ก ดังนั้นตาม V. Raskuratova (1975), ผูกพันของผู้หญิงใน 13.4% ของกรณีทารกในครรภ์ที่มีประสบการขาดออกซิเจนที่เกิดจากความผิดปกติในการตั้งครรภ์ neuroendocrine ปลายและกิจกรรมมดลูกผิดปกติ

เราตรวจสอบสตรีมีครรภ์ 435 คนที่มีระยะเวลา preliminar Nulliparous เป็น 316 multiparous - 119 ใน 23.2% ของผู้หญิงที่สำรวจมีความผิดปกติของประจำเดือนซึ่งบ่งชี้ว่าอาจจะปรากฏตัวของแต่ละคนหญิง 5 ที่มีระยะเวลาเบื้องต้นของการไม่สมดุลของฮอร์โมน

ในกลุ่ม primiparas พบว่าร้อยละของภาวะแทรกซ้อนและโรคโซมาติกมีค่า 46.7% ในกลุ่มที่เกิดขึ้นอีก 54.3%

เราคิดว่าการแบ่งช่วงเวลาเบื้องต้นออกเป็นสองประเภทคือแบบปกติและแบบพยาธิวิทยา

อาการทางคลินิกของปกติ (ไม่ซับซ้อน) ระยะเวลาเบื้องต้นในปัจจุบันเป็นของหายากตะคริวอ่อนในท้องลดลงและกลับลดลงไม่เกิน 6-8 ชั่วโมงและที่เกิดขึ้นใหม่ด้วยน้ำเสียงปกติของมดลูก ใน 11% ของผู้หญิงที่ตรวจพบมีการลดลงของการหดตัวและการหยุดชะงักของพวกเขาเสร็จสมบูรณ์ตามด้วยการปรากฏตัวในวันหรือมากกว่า ใน 89% ของการหดตัวเริ่มต้นรุนแรงและผ่านเข้าสู่การเกิด