การตรวจทางพยาธิวิทยาเบื้องต้น

ระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยามีลักษณะอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้: การหดตัวที่เจ็บปวดซึ่งรบกวนจังหวะการนอนหลับและการตื่นนอนในแต่ละวัน สลับกันระหว่างความแรงและความรู้สึก การหดตัวเกิดขึ้นในขณะที่ความตึงตัวของมดลูกเพิ่มขึ้น มักจะสม่ำเสมอ (14%) มีความถี่และความแรงใกล้เคียงกับการหดตัวขณะคลอดจริง แต่ไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปากมดลูก

ระยะเวลาของระยะเริ่มต้นจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ 7 ถึง 24-48 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น ได้รับการยืนยันว่าระยะเริ่มต้นเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ร้อยละ 33 เมื่ออายุครรภ์ 38-40 สัปดาห์

การคำนึงถึงการหดตัวเบื้องต้นเมื่อเทียบกับความพร้อมของร่างกายในการคลอดบุตรจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ด้านจิตใจและร่างกาย สาเหตุประการหนึ่งของระยะเริ่มต้นของโรคคือความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ ความเครียดทางอารมณ์ วิธีการประเมินทางจิตวิทยาพบว่าในช่วงเริ่มต้นของโรค ดัชนีของความผิดปกติทางจิตใจและร่างกายจะสูงกว่าช่วงปกติ ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ชัดเจนว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคนี้มีความผิดปกติของสถานะการทำงานของระบบประสาท ซึ่งก็คือคอมเพล็กซ์ลิมบิก ซึ่งเป็นตัวกำหนดคุณภาพของสถานะทางอารมณ์ นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วในเชิงทดลองถึงการมีอยู่ของศูนย์ประสาทและตัวรับที่แตกต่างกันอย่างมากในมดลูก ซึ่งทำให้สามารถเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างระบบสืบพันธุ์กับระบบประสาทส่วนกลางได้ การควบคุมการทำงานของการหดตัวของมดลูกโดยเปลือกสมองที่จัดตั้งขึ้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับการเชื่อมโยงนี้ช่วยให้แก้ไขความผิดปกติบางประการของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกได้

การตรวจโคลโปไซโตโลยีของปากมดลูกด้วยการหดเกร็งเบื้องต้น

มีรายงานแยกกันในเอกสารเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการสร้างความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรในสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้น การศึกษาทางคลินิกและสรีรวิทยาที่ครอบคลุมของสตรีมีครรภ์ได้ดำเนินการร่วมกับการทดสอบออกซิโทซิน การวิเคราะห์คอลโปไซโตโลยีเรืองแสง และการประเมินสภาพความสมบูรณ์ของปากมดลูก

ในช่วงเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ปากมดลูกเจริญเติบโตเต็มที่ในหญิงตั้งครรภ์ 42.8% ในขณะที่ปากมดลูกเจริญเติบโตเต็มที่และยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ 48% และ 9% ตามลำดับ

ดังนั้นการสร้างความพร้อมทางชีวภาพเพื่อการคลอดบุตรตามสภาพปากมดลูกในสตรีตั้งครรภ์ที่มีการดำเนินโรคในระยะเริ่มต้น แม้ว่าจะมีกิจกรรมการหดตัวอยู่แล้วก็ตาม จึงล่าช้า

สตรีมีครรภ์ที่มีระยะเริ่มต้นทางพยาธิวิทยาตามภาพโคลโปไซโตโลยี ควรแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่ม คือ

• โดยมีความพร้อมของเอสโตรเจน (กำหนดคลอดและกำหนดคลอดแน่นอน) และ
• โดยมีภาวะเอสโตรเจนไม่เพียงพอต่อการคลอดบุตร (ก่อนคลอดไม่นานและคลอดช้า)

ในกรณีที่มีฮอร์โมนพร้อม การทดสอบทางคลินิกจะบ่งชี้ถึงความพร้อมของร่างกายผู้หญิงสำหรับการคลอดบุตร ในกรณีของความพร้อมในการคลอดบุตรด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน จะพบว่ามีการทดสอบออกซิโทซินสูงกว่าในกลุ่มที่ไม่มีความพร้อม สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ในกรณีที่มีความพร้อมในการคลอดบุตรด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน การหดตัวของมดลูกมักจะสม่ำเสมอมากกว่า และในกรณีที่ไม่มีการหดตัวเบื้องต้น การหดตัวมักจะหยุดลงและเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น ช่วงเวลาดังกล่าวอาจจำเป็นสำหรับการเตรียมตัวทางชีววิทยาสำหรับการคลอดบุตร

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรในกรณีที่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อมทางชีววิทยา ฟอลลิคูลินจึงได้รับการบริหารในขนาด 10,000 U เข้ากล้ามเนื้อด้วยอีเธอร์ 2 ครั้งต่อวัน โดยเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วัน ภายใต้การควบคุมของการตรวจทางรังสีวิทยาและการตรวจทางเซลล์วิทยา จากการตรวจทางเซลล์วิทยาแบบเรืองแสง พบว่ามี "เอสโตรเจน" ที่ชัดเจนในสเมียร์ช่องคลอด 2 วันหลังจากการแนะนำฟอลลิคูลิน ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกส่วนกลางและส่วนปลาย ได้แก่ สปาสโมไลตินในขนาด 100 มก. ทางปาก 2 ครั้งต่อวัน และสารละลายแกงเกลอโรน 1.5% - 2 มล. (30 มก.) เข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำในสารละลายกลูโคส 40% 20 มล.

ผลการศึกษาวิจัยพบว่าในกรณีที่มีไซโตไทป์ "ครบกำหนดคลอด" และมดลูกโตเต็มที่ ระยะก่อนคลอดจะดำเนินไปได้ดีขึ้นและกลายเป็นการคลอดบุตรตามปกติ ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์กลุ่มนี้ การให้เอสโตรเจนไม่เหมาะสม หากตรวจพบไซโตไทป์ "ตั้งครรภ์ระยะท้าย" และ "ก่อนคลอดไม่นาน" และปากมดลูกสุกหรือยังไม่โตเต็มที่ จำเป็นต้องใช้เอสโตรเจนและยาคลายการเกร็งเพื่อเร่งการเตรียมร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร

วิธีการตรวจคอลโปไซโทโลยีแบบเรืองแสงร่วมกับการประเมินความสมบูรณ์ของปากมดลูกทำให้สามารถตรวจจับระดับความพร้อมของเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงสำหรับการคลอดบุตรได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ และยังสามารถใช้เป็นการทดสอบเชิงวัตถุเมื่อกำหนดเอสโตรเจนและยาแก้กระตุกเพื่อเตรียมหญิงตั้งครรภ์ให้พร้อมสำหรับหลักสูตรทางพยาธิวิทยาของช่วงเริ่มต้นการคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในช่วงก่อนคลอดจะมีการเพิ่มขึ้นของผลของเอสโตรเจนต่อกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งจำเป็นสำหรับการคลอดลูก การเชื่อมต่อที่เรียกว่าระดับกลางมีความสำคัญเป็นพิเศษ เซลล์กล้ามเนื้อแต่ละเซลล์ของกล้ามเนื้อมดลูกติดต่อกันผ่านการเชื่อมต่อระดับกลาง (การเชื่อมต่อ) นักวิทยาศาสตร์ชาวแคนาดาชื่อการ์ฟิลด์ค้นพบการเชื่อมต่อระดับกลางหรือระหว่างเซลล์เฉพาะเหล่านี้ในกล้ามเนื้อมดลูกของหนูตะเภาเพศเมีย แกะ และผู้หญิงระหว่างการคลอดบุตร การก่อตัวของการเชื่อมต่อระดับกลางในกล้ามเนื้อมดลูกจะเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน ในขณะที่โปรเจสเตอโรนลดผลกระทบนี้บางส่วน เมื่อแนะนำเอสโตรเจนในช่วงปลายการตั้งครรภ์ในมนุษย์ Pinto จากอาร์เจนตินาแสดงให้เห็นในงานแรกๆ ว่าการให้ยาทางเส้นเลือดดำ 100 มก. ของ 17 เบตาเอสตราไดออลแก่สตรีที่ครบกำหนดจะเพิ่มกิจกรรมของมดลูกและอาจทำให้เกิดการคลอดได้ VV Abramchenko, Jarvinen ยืนยันผลการศึกษาของ Pinto และคณะด้วยการให้เอสตราไดออลเข้ากล้ามเนื้อ จากการสังเกตอื่นๆ ส่วนใหญ่ ผลลัพธ์เป็นลบ Danilos ชักนำการหดตัวของมดลูกด้วยเอสตราไดออล ศึกษาผลของเอสตราไดออลต่อการให้นมบุตรและความเข้มข้นของฮอร์โมนในซีรั่มเลือด เอสตราไดออลเบนโซเอตถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อให้กับสตรีมีครรภ์ 28 ราย (18 รายเป็นสตรีมีครรภ์ครั้งแรก) - 5 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน วิธีเรดิโออิมมูนถูกใช้เพื่อกำหนดระดับของโพรแลกติน เอสไตรออล เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรน และแล็กโตเจนของรกในซีรั่มเลือดของสตรีมีครรภ์ที่การหดตัวของมดลูกถูกเหนี่ยวนำโดยเอสตราไดออล ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าข้อมูลเหล่านี้แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ยังพบอีกว่าการใช้ยาเอสตราไดออลก่อนการคลอดบุตรทำให้การเริ่มให้นมบุตรล่าช้าออกไปโดยเฉลี่ย 3 วัน

การแยกความแตกต่างระหว่างแรงงานปลอมกับแรงงานจริง

ป้าย	ม้วนเท็จ	การเกิดจริง
ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของมดลูก	ไม่คงที่ (คงอยู่ไม่คงที่)	ค่าคงที่ (ค่อยๆสั้นลง)
ระยะเวลาของการหดตัว	ไม่แน่นอน	คงที่
ความรุนแรงของการหดตัว	ยังคงเหมือนเดิม	มันค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
การระบุตำแหน่งอาการไม่สบาย	มักเกิดขึ้นบริเวณช่องท้องส่วนล่างเป็นส่วนใหญ่ แต่พบไม่บ่อยในบริเวณกระดูกสันหลัง	มักอยู่ในบริเวณกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง แผ่ขยายจากด้านหลังไปข้างหน้า มีลักษณะคล้ายเข็มขัด
ผลของการออกกำลังกาย	เวลาเดินการบีบตัวของมดลูกจะไม่เพิ่มขึ้น	เมื่อเดินการบีบตัวของมดลูกจะแรงขึ้น
การออกฤทธิ์ของยาสงบประสาทอ่อนๆ	มักจะบรรเทาอาการ	การลดหย่อนไม่ได้รับผลกระทบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]