ระบบต่อมไร้ท่อของทารกในครรภ์

ระบบต่อมไร้ท่อของทารกในครรภ์ (ไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อวัยวะเป้าหมาย) เริ่มพัฒนาค่อนข้างเร็ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ไฮโปทาลามัสของทารกในครรภ์

การสร้างฮอร์โมนไฮโปทาลามัสส่วนใหญ่เริ่มขึ้นในระยะภายในมดลูก ดังนั้นนิวเคลียสของไฮโปทาลามัสทั้งหมดจึงแยกตัวออกเมื่ออายุครรภ์ได้ 14 สัปดาห์ เมื่ออายุครรภ์ได้ 100 วัน ระบบพอร์ทัลของต่อมใต้สมองจะเสร็จสมบูรณ์ และระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองจะพัฒนาทางสัณฐานวิทยาให้สมบูรณ์เมื่ออายุครรภ์ได้ 19-21 สัปดาห์ สารสื่อประสาทในไฮโปทาลามัส 3 ชนิดได้รับการระบุแล้ว ได้แก่ สารสื่อประสาทอะมิเนอร์จิก ได้แก่ โดปามีน นอร์เอพิเนฟริน เซโรโทนิน เปปไทด์ ซึ่งเป็นตัวการปลดปล่อยและยับยั้งที่สังเคราะห์ในไฮโปทาลามัสและเข้าสู่ต่อมใต้สมองผ่านระบบพอร์ทัล

ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในครรภ์จะผลิตขึ้นในครรภ์ แต่การตอบสนองต่อฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นหลังคลอด GnRH ยังผลิตได้จากรกด้วย ร่วมกับ GnRH พบฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในต่อมไทรอยด์ (TRH) ในระดับที่สำคัญในไฮโปทาลามัสของทารกในครรภ์ในช่วงแรกของการพัฒนา การมี TRH ในไฮโปทาลามัสในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของฮอร์โมนนี้ในการควบคุม TSH และการหลั่งของโปรแลกตินในช่วงเวลานี้ นักวิจัยกลุ่มเดียวกันพบโซมาโทสแตตินที่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน (ปัจจัยยับยั้งการปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ในทารกในครรภ์อายุ 10-22 สัปดาห์ โดยมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของทารกในครรภ์

ฮอร์โมนคอร์ติโคโทรปินรีลีซิงเป็นฮอร์โมนความเครียดที่เชื่อกันว่ามีบทบาทในการเริ่มต้นการคลอดบุตร แต่ยังไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นฮอร์โมนของทารกในครรภ์หรือของรก

ต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์

ACTH ในต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์ตรวจพบได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 10 สัปดาห์ ACTH ในเลือดจากสายสะดือมีต้นกำเนิดจากทารกในครรภ์ การผลิต ACTH ของทารกในครรภ์อยู่ภายใต้การควบคุมของไฮโปทาลามัส และ ACTH จะไม่แทรกซึมเข้าไปในรก

มีการสังเกตเห็นการสังเคราะห์เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับ ACTH ในรก ได้แก่ คอร์ติโคโทรปินของโคริโอนิก เบตาเอนดอร์ฟิน ฮอร์โมนกระตุ้นเมลาโนไซต์ ปริมาณเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับ ACTH จะเพิ่มขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโต สันนิษฐานว่าในช่วงหนึ่งของชีวิต เปปไทด์เหล่านี้มีบทบาทในการส่งเสริมโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์

การศึกษาพลวัตของระดับฮอร์โมน LH และ FSH แสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนทั้งสองชนิดสูงสุดในทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ (สัปดาห์ที่ 20-29) และระดับจะลดลงในช่วงปลายการตั้งครรภ์ จุดสูงสุดของ FSH และ LH จะสูงกว่าในทารกในครรภ์เพศหญิง ตามที่ผู้เขียนเหล่านี้ระบุ เมื่อการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์เพศชายดำเนินไป การควบคุมการผลิตฮอร์โมนของอัณฑะจะเปลี่ยนจาก hCG ไปเป็น LH

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์

ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์จะมีขนาดเท่ากับไตของทารกในครรภ์เนื่องจากการพัฒนาของโซนภายในของทารกในครรภ์ซึ่งคิดเป็น 85% ของต่อมทั้งหมดและเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของสเตียรอยด์เพศ (หลังคลอดส่วนนี้จะเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดเมื่ออายุได้ประมาณหนึ่งปี) ส่วนที่เหลือของต่อมหมวกไตประกอบเป็นโซนที่ชัดเจน ("ผู้ใหญ่") และเกี่ยวข้องกับการผลิตคอร์ติซอล ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ACTH กระตุ้นการผลิตคอร์ติซอล คอร์ติซอลมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง - กระตุ้นการสร้างและการพัฒนาของระบบเอนไซม์ต่างๆ ในตับของทารกในครรภ์ รวมถึงเอนไซม์ไกลโคเจนเจเนซิส ไทโรซีนและแอสปาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส เป็นต้น เอนไซม์กระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวลำไส้เล็กและการทำงานของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ มีส่วนร่วมในการถ่ายโอนร่างกายจากทารกในครรภ์ไปยังผู้ใหญ่ของฮีโมโกลบินชนิดที่ 2 กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ถุงลมประเภทที่ 2 และกระตุ้นการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวและการปล่อยสารดังกล่าวเข้าไปในถุงลม การกระตุ้นคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตดูเหมือนจะมีส่วนร่วมในการเริ่มต้นการคลอดบุตร ดังนั้นตามข้อมูลการวิจัย ภายใต้อิทธิพลของคอร์ติซอล การหลั่งของสเตียรอยด์จะเปลี่ยนแปลงไป คอร์ติซอลจะกระตุ้นระบบเอนไซม์ของรก ทำให้เกิดการหลั่งเอสโตรเจนที่ไม่จับคู่ ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นหลักในการปลดปล่อย nr-F2a และด้วยเหตุนี้การคลอดบุตร คอร์ติซอลส่งผลต่อการสังเคราะห์อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินโดยต่อมหมวกไตส่วนใน เซลล์ที่ผลิตคาเทโคลามีนจะถูกกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์

ต่อมเพศของทารกในครรภ์

แม้ว่าต่อมเพศของทารกในครรภ์จะมาจากเซลล์ต้นกำเนิดเดียวกันกับต่อมหมวกไต แต่บทบาทของต่อมเพศนั้นแตกต่างกันมาก โดยอัณฑะของทารกในครรภ์จะมองเห็นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ เซลล์เนื้อเยื่อระหว่างอัณฑะผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาลักษณะทางเพศของเด็กชาย ช่วงเวลาที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนผลิตได้มากที่สุดตรงกับช่วงเวลาที่ฮอร์โมนโครอิโอนิกโกนาโดโทรปินหลั่งออกมามากที่สุด ซึ่งบ่งชี้ว่าฮอร์โมนโครอิโอนิกโกนาโดโทรปินมีบทบาทสำคัญต่อการควบคุมการสร้างสเตียรอยด์ของทารกในครรภ์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์

ข้อมูลเกี่ยวกับรังไข่และหน้าที่ของรังไข่ในครรภ์ยังมีน้อยมาก โดยสามารถตรวจพบได้ทางสัณฐานวิทยาเมื่ออายุครรภ์ได้ 7-8 สัปดาห์ และพบเซลล์ที่มีลักษณะบ่งชี้ถึงความสามารถในการสร้างสเตียรอยด์ในรังไข่ รังไข่ในครรภ์จะเริ่มสร้างสเตียรอยด์เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่านั้น เห็นได้ชัดว่าเนื่องจากรกและสิ่งมีชีวิตของแม่ทารกในครรภ์ผลิตสเตียรอยด์ในปริมาณมาก ตัวเมียจึงไม่จำเป็นต้องสร้างสเตียรอยด์ในรังไข่เพื่อแยกเพศ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์ของทารกในครรภ์

ต่อมไทรอยด์จะแสดงกิจกรรมตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ได้รับลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์และความสามารถในการสะสมโยคีและสังเคราะห์ไอโอโดไทรโอนีนภายในสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงเวลานี้ ไทโรโทรปจะถูกตรวจพบในต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์ TG ในต่อมใต้สมองและในซีรั่ม และ T4 ในซีรั่ม หน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์คือการมีส่วนร่วมในการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และกล้ามเนื้อและโครงกระดูก จนกระทั่งกลางการตั้งครรภ์ หน้าที่ของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์จะยังคงอยู่ในระดับต่ำ จากนั้นหลังจาก 20 สัปดาห์ หน้าที่ของต่อมไทรอยด์จะถูกกระตุ้นอย่างมีนัยสำคัญ เชื่อกันว่านี่คือผลลัพธ์ของกระบวนการหลอมรวมของระบบพอร์ทัลของไฮโปทาลามัสกับระบบพอร์ทัลของต่อมใต้สมองและความเข้มข้นของ TSH ที่เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของ TSH จะถึงจุดสูงสุดในช่วงต้นไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และจะไม่เพิ่มขึ้นจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ระดับ T4 และ T4 อิสระในซีรั่มของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ โดยระดับ T3 จะไม่ถูกตรวจพบในเลือดของทารกในครรภ์จนกว่าจะอายุครรภ์ได้ 30 สัปดาห์ จากนั้นระดับ T3 จะเพิ่มขึ้นเมื่อใกล้จะคลอด การเพิ่มขึ้นของ T3 เมื่อใกล้จะคลอดนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของคอร์ติซอล ทันทีหลังคลอด ระดับ T3 จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยสูงกว่าระดับในมดลูกถึง 5-6 เท่า ระดับ TSH จะเพิ่มขึ้นหลังคลอด โดยจะถึงระดับสูงสุดหลังจาก 30 นาที จากนั้นจะลดลงทีละน้อยในวันที่ 2 ของชีวิต ระดับ T4 และ T4 อิสระจะเพิ่มขึ้นเมื่อใกล้จะคลอดวันแรก และจะค่อยๆ ลดลงเมื่อใกล้จะคลอดสัปดาห์แรก

มีการเสนอว่าฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มความเข้มข้นของปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทในสมอง และในเรื่องนี้ ผลการปรับฮอร์โมนไทรอยด์จะเกิดขึ้นในกระบวนการเจริญเติบโตของสมอง เมื่อขาดไอโอดีนและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ จะทำให้เกิดอาการคอแห้ง

ต่อมพาราไทรอยด์ทำหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมตั้งแต่แรกเกิด โดยมีความสัมพันธ์เชิงหน้าที่ชดเชยซึ่งกันและกันระหว่างต่อมพาราไทรอยด์ของทารกในครรภ์และมารดา

ต่อมไทมัส

ต่อมไทมัสเป็นต่อมที่สำคัญที่สุดของทารกในครรภ์ ปรากฏขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 6-7 สัปดาห์ เมื่ออายุครรภ์ได้ 8 สัปดาห์ เซลล์ลิมฟอยด์หรือโปรทิโมไซต์จะอพยพจากถุงไข่แดงและตับของทารกในครรภ์ จากนั้นจึงจากไขกระดูกและตั้งรกรากในต่อมไทมัส กระบวนการนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่สันนิษฐานว่าสารตั้งต้นเหล่านี้สามารถแสดงเครื่องหมายบนพื้นผิวบางชนิดที่จับกับเซลล์ที่เกี่ยวข้องของหลอดเลือดในต่อมไทมัสได้อย่างเลือกสรร เมื่ออยู่ในต่อมไทมัสแล้ว โปรทิโมไซต์จะโต้ตอบกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมไทมัส ส่งผลให้มีการแบ่งตัว การแบ่งแยก และการแสดงออกของโมเลกุลบนพื้นผิวเฉพาะเซลล์ที (CD4+ CD8) เพิ่มมากขึ้น การแบ่งตัวของต่อมไทมัสเป็น 2 โซน คือ คอร์เทกซ์และซีรีบรัล เกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ได้ 12 สัปดาห์

ในต่อมไทมัส การแบ่งตัวและการคัดเลือกเซลล์ที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้นตามคอมเพล็กซ์ฮิสโตคอมแพทิบิลิตี้หลัก (MHC) ราวกับว่ามีการคัดเลือกเซลล์ที่ตรงกับคอมเพล็กซ์นี้ จากเซลล์ที่เข้ามาและแพร่กระจายทั้งหมด 95% จะเกิดอะพอพโทซิส 3-4 วันหลังจากการแบ่งตัวครั้งสุดท้าย มีเพียง 5% ของเซลล์ที่เกิดการแบ่งตัวเพิ่มเติมเท่านั้นที่จะอยู่รอด และเซลล์ที่มีเครื่องหมาย CD4 หรือ CD8 บางตัวจะเข้าสู่กระแสเลือดเมื่ออายุครรภ์ได้ 14 สัปดาห์ ฮอร์โมนต่อมไทมัสมีส่วนเกี่ยวข้องกับการแบ่งตัวของเซลล์ทีลิมโฟไซต์ กระบวนการที่เกิดขึ้นในต่อมไทมัส การอพยพ และการแบ่งตัวของเซลล์กลายเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ง่ายขึ้นหลังจากการค้นพบบทบาทของไซโตไคน์ คีโมไคน์ การแสดงออกของยีนที่รับผิดชอบต่อกระบวนการนี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนาตัวรับที่รับรู้แอนติเจนทุกชนิด กระบวนการแบ่งตัวของตัวรับทั้งหมดจะเสร็จสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ในระดับของผู้ใหญ่

เซลล์ T4 แกมมา-เบตาแสดงเครื่องหมาย CD4 และ CD8 ต่างจากเซลล์ T4 อัลฟา-เบตาที่แสดงเครื่องหมาย CD4 และ CD8 เมื่อตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ เซลล์ T แกมมา-เบตาแสดงเครื่องหมาย CD3 เมื่ออายุครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ เซลล์ T แกมมา-เบตาจะประกอบด้วยเลือดส่วนปลายร้อยละ 10 แต่พบเซลล์ T จำนวนมากในผิวหนังและเยื่อเมือก การทำงานคล้ายกับเซลล์ที่เป็นพิษในผู้ใหญ่ โดยจะหลั่ง IFN-γ และ TNF

การตอบสนองของไซโตไคน์ของเซลล์ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ต่ำกว่าของเซลล์ผู้ใหญ่ ดังนั้น il-3, il-4, il-5, il-10 และ IFN-y จึงต่ำกว่าหรือแทบจะตรวจไม่พบเมื่อกระตุ้นเซลล์ลิมโฟไซต์ และ il-1, il-6, TNF, IFN-a, IFN-β, il-2 - การตอบสนองของเซลล์ทารกในครรภ์ต่อไมโตเจนจะเหมือนกับของเซลล์ผู้ใหญ่