โรคผิวหนังผ้าอ้อมในทารกแรกเกิด: วิธีการดูและวิธีการรักษามันได้หรือไม่

พ่อแม่หลายคนเผชิญกับปัญหาเช่นโรคผิวหนังผ้าอ้อมเด็กในปีแรกของชีวิตนั่นคือการอักเสบของผิวหนังของก้นและรอยพับของบริเวณขาหนีบ

นี่คือสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าผื่นผ้าอ้อม แต่ในความเป็นจริงผลของมันคือ - ผื่นแดงหรือผื่นผ้าอ้อม และถ้าตาม ICD-10 รหัสของโรคผิวหนังผ้าอ้อมเป็น L22 แล้วรหัสสำหรับ intertrigo erythematous คือ L30.4

[1], [2]

ระบาดวิทยา

โรคผิวหนังอักเสบจากผ้าอ้อมเด็กที่พัฒนาขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของเด็กตั้งแต่แรกเกิดจนถึงปีและเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังอย่างน้อย 20-25% ในหมู่เด็กในวัยนี้

บาดแผลของผิวหนังดังกล่าวโดยกุมารแพทย์ในประเทศส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กทารกหลังจากหกถึงเจ็ดเดือน อย่างไรก็ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าผื่นแดงผ้าอ้อมที่มีผื่นในพื้นที่รอบด้านสามารถพัฒนาในทารกแรกเกิดได้นั่นคือตอนอายุหนึ่งหรือสองเดือน

[3], [4], [5], [6]

สาเหตุ โรคผิวหนังผื่นผ้าอ้อม

แพทย์ผิวหนังเรียกเป็นสาเหตุหลักของโรคผิวหนังผ้าอ้อมในเด็กทารกเป็นผิวเป็นเวลานานน้ำขัง (ในแง่ของการขาดอากาศ) และคงติดต่อกับปัสสาวะที่มีเกลือของกรดยูริคและ hippuric และยูเรียซึ่งเป็นแยกที่จะปล่อยแอมโมเนีย เอนไซม์อุจจาระยังก่อให้เกิดการระคายเคืองและแบคทีเรียทั่วไปที่พบในอุจจาระอาจเพิ่มความแตกแยกของยูเรียเนื่องจาก urease หลั่งโดยพวกเขาซึ่งจะนำไปสู่ค่า pH ด่างต่อการเกิดการระคายเคืองผิว

นอกจากนี้การระคายเคืองเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายเชิงกลของเยื่อบุผิวในขณะที่ถูด้วยผ้าอ้อมหรือเสื้อผ้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเคราะห์)

[7], [8]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของผื่นผ้าอ้อมในขาหนีบก้นและการพัฒนาของโรคผิวหนังผ้าอ้อมประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงในช่วงปลายของผ้าอ้อมเปียกและการละเมิดกฎพื้นฐานของสุขอนามัยเมื่อการดูแลผิวของทารกหลังปัสสาวะและลำไส้เคลื่อนไหว ความผิดปกติของลำไส้ที่มีอาการท้องร่วงยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการระคายเคืองต่อผิวหนังของการแปลภาษานี้

นอกจากนี้ในเด็กที่ได้รับอาหารที่มีสารทดแทนนมแม่การพัฒนาโรคผิวหนังผื่นผ้าอ้อมเป็นเรื่องที่พบบ่อยขึ้นเนื่องจากมีเอนไซม์ในอุจจาระสูงกว่า แม้ว่าคุณจะรู้ว่าความเป็นกรดในอุจจาระระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมนั้นสูงกว่าในกรณีของการให้นมบุตรอย่างมีนัยสำคัญและความถี่ในช่วงแรกเกิดเป็นสองเท่าของจำนวนการเทนอนในทารก

โรคผิวหนังผื่นผ้าอ้อมในผู้ใหญ่ - โรคผิวหนังอักเสบในปัสสาวะ - เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคกระเพาะ (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) ที่มีการสูญเสียการควบคุมปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ

[9], [10]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคผิวหนังอักเสบในทารกแรกเกิดทำได้ง่ายมาก: ในวัยเด็กผิวของเด็กยังไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงจากภายนอกได้เนื่องจากความสามารถในการป้องกันของหนังกำพร้า

ในช่วงเดือนแรกของชีวิตผิวและชั้นมีเขาบางมากและมีความชอบน้ำเพิ่มขึ้น ความหนาแน่นของหนังกำพร้าไม่เพียงพอเนื่องจากขาดการเชื่อมต่อกับหนังแท้ ขั้นตอนการสร้างเยื่อหุ้มชั้นหนังกำพร้าบนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแบบหลวม ๆ ต่อเนื่องซึ่งมีความชื้นมาก แต่แทบไม่มีเส้นใยคอลลาเจนและอีลาสติน และต่อมไขมันของผิวหนัง - แม้จะมีจำนวนเพียงพอและการพัฒนาของพวกเขา - ยังไม่ได้ให้อุปสรรคป้องกันไขมัน (hydrolipid ปกคลุม) ของผิวของร่างกาย

นอกจากนี้ไม่มีผิวที่เป็นกรดของผิวหนังเนื่องจากค่าความเป็นกรด - ด่างของผิวที่ 5.5 ผิวของทารกในช่วงสองเดือนแรกหลังคลอดอยู่ระหว่าง 6.2-6.8 ทั้งหมดนี้และทำให้เกิดความเสี่ยงของผิวหนังในเด็กถึงปีกับปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่างๆ

[11], [12]

อาการ โรคผิวหนังผื่นผ้าอ้อม

สัญญาณแรกของการระคายเคืองผิวเป็นที่ประจักษ์โดยการทำให้เป็นสีแดง (แดง) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องหรือ chagovar ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในก้นและขาหนีบที่ต้นขาด้านในและรอบ ๆ อวัยวะเพศภายนอก

หากกระบวนการนี้ไม่ได้ไปไกลกว่าขั้นตอนแรกของปฏิกิริยาอักเสบบริเวณผิวอักเสบ (ต้องใช้มาตรการที่ได้รับการพิจารณา) แล้วถือว่าเป็นรูปแบบที่ง่ายของโรคผิวหนังผ้าอ้อม แต่พยาธิวิทยานี้มีอีกสองขั้นตอน (แบบฟอร์ม)

อาการของโรคผิวหนังผ้าอ้อมในระยะที่สอง (รูปแบบกลาง) - แสดงออกโดยการเกิดสีแดงรุนแรงขึ้นและผื่นขึ้นในรูปแบบของ papules หรือ pustules ขนาดเล็กที่มี exudate หากความสมบูรณ์ของพวกเขาถูกบุกรุกและการไหลออกของของเหลวภายในและภายนอกเซลล์จะเกิดการตกตะกอน (โซนการย่อยสลาย) และการกัดเซาะของโฟกัสขนาดเล็ก

ขั้นตอนที่สาม (รูปแบบรุนแรง) ของกระบวนการอักเสบถือเป็นการขยายตัวที่สำคัญของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและการปรากฏตัวของอาการบวมและโรคลำไส้อักเสบ แพทย์ผิวหนังบางรายเรียกฟอร์มนี้ว่าเป็นโรคผิวหนังผ้าอ้อมที่กัดกร่อนของ Jacquet

นอกจากอาการผิวหนังแล้วเด็กยังมีปัญหาเกี่ยวกับอาการคันซึ่งแสดงออกโดยความวิตกกังวลการร้องไห้การนอนหลับและการให้อาหารที่ถูกรบกวน

ในหลักการอาการผิวหนังที่เหมือนกันแสดงออกและโรคผิวหนังผ้าอ้อมในผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สำหรับผ้าอ้อมผื่นแดงสามารถเข้าร่วมการติดเชื้อใด ๆ - แบคทีเรียหรือเชื้อรา หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของผิวของเด็กสัมผัสกับการติดเชื้อโดยเชื้อหรือ streptococci คือการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียผ้าอ้อมซึ่งเป็นลักษณะโดยอุณหภูมิของร่างกายเกรดต่ำเช่นเดียวกับการก่อตัวของ pustules หนองหนองแล้วเปลือกโลกและการพังทลายอย่างกว้างขวางเช่นการพัฒนาของเชื้อทางคลินิก ( bullous) พุพอง

และเมื่อผิวหนังได้รับผลกระทบจากเชื้อรา Candida และรอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบผิวหนังจะเริ่มลอกออกโรคผิวหนังอักเสบในช่องปากจะถูกวินิจฉัย ในทั้งสองกรณีจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียหรือยาต้านเชื้อรา

[13], [14], [15], [16]

การวินิจฉัย โรคผิวหนังผื่นผ้าอ้อม

โดยปกติการวินิจฉัยโรคแผลในผิวหนังของทารกจะขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือด (clinical clinical)

[17], [18], [19], [20], [21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างได้รับการออกแบบมาเพื่อแยกแยะโรคผิวหนังจากผ้าอ้อมอักเสบจากโรคภูมิแพ้เช่น  โรคภูมิแพ้ไปยังผ้าอ้อมเด็กหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ (atopic dermatitis) พุพอง bullous; โรคผิวหนังบวม (perianal streptococcal dermatitis) (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับอาการท้องร่วงในทารกแรกเกิด); acrodermatitis enteropathic (เนื่องจากการขาดธาตุสังกะสีในร่างกาย แต่กำเนิด), โรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด ฯลฯ

การรักษา โรคผิวหนังผื่นผ้าอ้อม

+22-25°С):.

.

А.

, Д-,).

–  и в – 

.

.

.

В ขี้ผึ้ง pimafukort สารที่ใช้งานเป็นยาปฏิชีวนะและ natamycin, neomycin และ hydrocortisone hydrocortisone ถูกดูดซึมได้ดีจากผิวและในเด็กเล็กคือระดับที่สูงขึ้นของการดูดซึมซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบของระบบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการลดลงต่อมใต้สมองและการทำงานของต่อมหมวกไต, การพัฒนาของที่นอนขับแคลเซียมออกจากร่างกายและการเจริญเติบโตช้าได้ การใช้ corticosteroids อาจนำไปสู่ไม่เพียง แต่การพัฒนาของโรคผิวหนังปฏิกิริยาโรคผิวหนังโภชนาและฝ่อ แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีครีมที่มี neomycin ซึ่งผลกระทบดังกล่าวก่อนหน้า ครีมนี้เป็นไปตามคำสั่งอย่างเป็นทางการของเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีที่ยังไม่ได้รับมอบหมาย.

ครีม Triderm มี betamethasone เตียรอยด์ที่มีศักยภาพ (ช่วยลดการอักเสบและมีอาการคัน), gentamicin ยาปฏิชีวนะและทำหน้าที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ Candida clotrimazole ท่ามกลางข้อห้ามของ - dermatoses (รวมถึงผ้าอ้อม) ในเด็กทารก.

ครีม Akriderm นอกจาก betamethasone มี gentamicin, ยาปฏิชีวนะและเด็กต่ำกว่าหนึ่งปีห้าม.

Advantan (0,1% ครีมครีมอิมัลชัน) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับ corticosteroids เฉพาะที่เป็นส่วนผสมที่ใช้งานของมันคือ corticosteroids ศักยภาพ methylprednisolone แต่ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำการใช้งาน (วันละครั้ง) สำหรับเด็กที่มีโรคผิวหนังผ้าอ้อมโดยไม่ได้รับอนุญาตยุ่ย - หลังจากสี่เดือน.

ควรจะเป็นพาหะในใจว่า corticosteroids กุมารแพทย์ต่างประเทศไม่ได้กำหนดเด็กอายุต่ำกว่าสองปี แพทย์ของเราพบว่ามันเป็นไปได้ที่เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีที่ใช้งานกลางแจ้ง 1% hydrocortisone แต่ในพื้นที่เล็ก ๆ ของผิว.

การรักษาทางเลือก

В จำนวนทางเลือกของการรักษาโรคผิวหนังผ้าอ้อม ได้แก่ ใบต้มลอเรล (สองใบ 200 มิลลิลิตรของน้ำให้เดือดประมาณ 10 นาที) ซึ่งได้รับการรักษาที่มีพื้นที่ได้รับผลกระทบ เหมาะในกรณีดังกล่าว infusions หรือ decoctions ของเปลือกไม้โอ๊คและไม้เรียวใบ.

นี้ยังมี - มีสีแดงเล็ก ๆ น้อย ๆ ของผิว - สามารถรักษาได้ด้วยสมุนไพร: ล้างก้นและขาหนีบพับยาต้มของดอกคาโมไมล์ต่อเนื่องสะระแหน่, ดาวเรือง, กล้า (สองหรือสามช้อนโต๊ะของพืชแห้งต่อลิตรของน้ำ).

ผลประโยชน์ที่ไม่มีเงื่อนไขของทารกอาบน้ำในอ่างด้วยนอกเหนือจากนอนโรงสมุนไพรและมันคือการที่ง่ายและพิสูจน์แล้วจากหลายรุ่นของกายภาพบำบัดที่บ้าน.

[22], [23], [24], [25], [26]

การป้องกัน

การป้องกันหลักของโรคผิวหนังผ้าอ้อมเป็นดูแลที่เหมาะสมของผิวและสุขอนามัยของเด็ก "บันทึก" บนผ้าอ้อมโดยคำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนาของการระคายเคืองและการอักเสบของผิวหนังเป็นที่ยอมรับไม่ได้

[27], [28], [29],

พยากรณ์

พ่อแม่ไม่ควรกังวล: การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาโรคผิวหนังผ้าอ้อมเป็นสิ่งที่ดีและสำหรับสุขภาพของทารกไม่ได้เป็นภัยคุกคาม

[30]