โรคผิวหนังหลายรูปแบบในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาทดสอบสำหรับผู้หญิง เพราะการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นกับแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ ทั้งดีและไม่ดี ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเรื้อรังอาจแย่ลงหรืออาจมีปัญหาใหม่ๆ เกิดขึ้นที่ไม่เคยรบกวนผู้หญิงมาก่อน โรคผิวหนังหลายรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นโรคชนิดหนึ่ง ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของแม่ที่กำลังตั้งครรภ์เท่านั้น

โรคนี้มีชื่อเรียกอื่นๆ เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากพิษในหญิงตั้งครรภ์ โรคผิวหนังผื่นลมพิษ-ตุ่มนูนที่คัน โรคผิวหนังเป็นแผ่นในหญิงตั้งครรภ์ และจัดอยู่ในกลุ่มโรคผิวหนังที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ โดยความถี่ของการเกิดขึ้นของโรคนี้คือ 1 รายต่อสตรีมีครรภ์ 240 ราย ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าโรคผิวหนังประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่า โดยพบการตั้งครรภ์ผิดปกติและมีปัญหาผิวหนัง 1 รายต่อสตรีมีครรภ์ปกติ 120 ราย

การปรากฏตัวของปัญหาประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับไตรมาสที่ 3 ของการคาดหวังของทารก ในกรณีส่วนใหญ่ โรคผิวหนังแบบหลายรูปร่างจะส่งผลต่อผู้หญิงที่คลอดบุตรครั้งแรกและในบางรายที่ไม่ค่อยพบ คือ ผู้ที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สอง โดยส่วนใหญ่ ผื่นผิวหนังดังกล่าวมักจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 36 ของการคาดหวังของทารกหรือหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนคลอด ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นการเกิดโรคผิวหนังในช่วงหลังคลอด แต่กรณีดังกล่าวค่อนข้างหายาก

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือปัญหาผิวหนังดังกล่าวไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ แม้แต่ผลข้างเคียงที่เป็นพิษก็ถูกแยกออก ซึ่งทำให้หญิงตั้งครรภ์มีเหตุผลที่จะมองโลกในแง่ดีและช่วยให้เธอสามารถทนต่ออาการเจ็บป่วยในช่วงนี้ทางจิตใจได้ง่ายขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคผิวหนังหลายรูปแบบในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์มักเกิดจากระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและรุนแรง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลต่อกระบวนการทั้งหมดในร่างกายของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบเผาผลาญ การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงภายนอกและภายใน ซึ่งหนึ่งในนั้นคือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ซึ่งถือเป็นปรากฏการณ์ปกติของการตั้งครรภ์ เพราะในร่างกายของแม่ ไม่เพียงแต่ทารกในครรภ์เท่านั้นที่เติบโตขึ้นทุกวัน แต่มดลูก รก ปริมาณน้ำคร่ำก็เพิ่มขึ้นด้วย

แต่บางครั้งน้ำหนักของแม่ก็เพิ่มขึ้นผิดปกติ ซึ่งตรงข้ามกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นปกติในช่วงนี้ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญของหญิงตั้งครรภ์ และโรคเรื้อรังที่ทำให้มีน้ำหนักเกินก็กำเริบขึ้น นอกจากนี้ ยังไม่สามารถปฏิเสธความอยากอาหารที่ดีของแม่ตั้งครรภ์ได้ ซึ่งหลายคนกินมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ จนส่งผลเสียต่อไม่เพียงแต่รูปลักษณ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพอีกด้วย

การรับประทานอาหารมากเกินไป โดยเฉพาะอาหารหวาน แป้ง อาหารมัน อาหารทอด รวมถึงอาหารรมควัน เป็นต้น ไม่เพียงแต่จะทำให้หญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเท่านั้น การรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอยังส่งผลต่อการเพิ่มน้ำหนักของทารกในครรภ์ ส่งผลให้ทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นผิดปกติ

สาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น ไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักตัวของแม่ที่มากเกินไปหรือน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ที่มากเกินไป ล้วนเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังหลายรูปแบบที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ที่ผู้เชี่ยวชาญทราบกันดีอยู่แล้ว ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญที่ต้องทราบก็คือ การตั้งครรภ์แฝดซึ่งน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ เป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคนี้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคผิวหนังโพลีมอร์ฟิกในหญิงตั้งครรภ์

อาการของโรคผิวหนังนี้ชัดเจนมากและที่สำคัญที่สุดคือไม่เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งประการแรกช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ง่ายขึ้น และประการที่สอง ช่วยให้เลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที

อาการของโรคผิวหนังโพลีมอร์ฟิกในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้

• บริเวณเริ่มแรกของผื่นจะอยู่ที่บริเวณหน้าท้อง ก่อนจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆ ของผิวหนัง
• บริเวณสะดือไม่ได้รับผลกระทบ
• การระบุตำแหน่งปัญหาผิวหนังบนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ก้น และต้นขา ไม่ค่อยพบบ่อยนัก เช่น บริเวณแขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง ฝ่ามือและฝ่าเท้า หน้าอก และใบหน้าของผู้หญิง
• ผื่นขึ้นบริเวณนี้ มีลักษณะคล้ายลมพิษ ผื่นเหล่านี้เรียกว่าผื่นตุ่ม ตุ่มที่เกิดขึ้นจะมีลักษณะเป็นสีแดง บวม และแดง โดยมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 3 มิลลิเมตร

หลังจากผื่นปรากฏขึ้น ผื่นจะรวมตัวกันในเวลาอันสั้นและกลายเป็นแผ่นคล้ายตุ่มน้ำขนาดใหญ่ บางครั้งอาจเกิดรอยโรคแบบโพลีไซคลิกที่รวมกันเป็นแผ่น ในบางกรณี อาจเกิดตุ่มน้ำขนาดเล็กที่มีของเหลวขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

• มีขอบเขตของผื่นที่ชัดเจน
• มีอาการคันอย่างรุนแรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ครึ่งหนึ่งของกรณีของตุ่มนูนจะปรากฏบนรอยแตกลาย ซึ่งเป็นรอยแตกลายบนผิวหนังหลังจากที่ปริมาตรของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น
• ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก

ลักษณะของโรคมีดังนี้ ผื่นจะปรากฏขึ้นและลุกลามขึ้นภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ มีอาการคันบริเวณหน้าท้อง รอยแตกลายมักจะเริ่มคัน – รอยแตกลายบนผิวหนัง อาการคันจะรุนแรงขึ้นจนรบกวนการนอนหลับในตอนกลางคืนของหญิงตั้งครรภ์ รวมถึงความเป็นอยู่ปกติในระหว่างวันด้วย

การจางหาย คือ ผื่นจะหายไปหมดทันทีหลังคลอด โดยจะสังเกตได้ตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 10 วัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคผิวหนังพหุรูปในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องยาก ภาพทางคลินิกมีความชัดเจนมากจนแม้แต่ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญก็สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

ในการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือการแยกแยะโรคผิวหนังหลายรูปแบบจากโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะคล้ายกันทางคลินิกของหญิงตั้งครรภ์:

• โรคเริมของการตั้งครรภ์
• ยาแก้โรคผิวหนังพิษ
• โรคผิวหนังอักเสบแบบแพร่กระจาย

โรคประเภทนี้อาจต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปจะกำหนดให้มีการตรวจดังต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจเลือดทางซีรั่ม
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อประมวลผลผลการตรวจเลือด ไม่พบการเบี่ยงเบนจากค่าปกติ ผลการตรวจชิ้นเนื้อคือการตรวจพบการแทรกซึมของลิมโฟไซต์รอบหลอดเลือด ซึ่งอยู่ในชั้นบนสุดของชั้นหนังแท้ นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ ยังพบการมีอยู่ของพาราเคอราโทซิส ซึ่งเป็นการละเมิดการสร้างเคราตินของเซลล์เนื่องจากการสูญเสียหน้าที่ในการสร้างเคราติน และสิ่งสุดท้ายที่การตรวจชิ้นเนื้อมีประโยชน์คือการตรวจพบสปองจิโอซิส ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบที่มีของเหลวซึมออกมาในชั้นหนังกำพร้า ในกรณีนี้ ของเหลวในซีรัมจะเริ่มสะสมในช่องว่างระหว่างเซลล์ของชั้นสปิโนสของผิวหนัง ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของช่องว่างระหว่างเซลล์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคผิวหนังโพลีมอร์ฟิกในหญิงตั้งครรภ์

ในบรรดายาที่แพทย์สั่งจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์ สามารถแยกแยะยาได้ดังนี้:

• การรับประทานยาสงบประสาท (หรือยาคลายเครียด)

ยาที่ได้รับการรับรองในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต วาเลอเรียน และยาสงบประสาทชนิดอื่นๆ ที่ไม่ได้ผสมกับแอลกอฮอล์

• การใช้ยาแก้แพ้

ยาที่กล่าวข้างต้นเป็นยาที่รับประทานเข้าไป ยาเหล่านี้จะช่วยทำให้ระบบประสาทของหญิงตั้งครรภ์มีเสถียรภาพ และยังช่วยลดอาการแพ้ของร่างกายได้อีกด้วย ยาคลายเครียดจะช่วยบรรเทาความตึงเครียดที่สะสมมาตลอดทั้งวันจากความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง และช่วยให้หลับสบายได้ลึกและมีสุขภาพดีในตอนกลางคืน

ในบรรดาแนวทางแก้ไขภายนอกที่แนะนำให้ใช้ ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

• ส่วนผสมที่มีฤทธิ์ลดอาการคันที่ต้องเขย่า
• ครีมที่มีส่วนผสมของคาลามายน์ซึ่งเป็นซิงค์ออกไซด์
• ครีมและขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์

บางครั้ง เมื่ออาการโรคผิวหนังหลายรูปแบบรุนแรงมาก ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้ใช้เพรดนิโซนชนิดรับประทานในปริมาณ 40 กรัมต่อวัน

การป้องกัน

โรคต่างๆ ไม่สามารถป้องกันได้ 100% การป้องกันโรคผิวหนังหลายรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นงานที่ซับซ้อนอย่างหนึ่ง แน่นอนว่าหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องดำเนินการบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ยังไม่รับประกันว่าหากปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับทั้งหมดแล้ว คุณแม่ตั้งครรภ์จะหลีกเลี่ยงปัญหาผิวหนังในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ได้หรือไม่

ดังนั้นเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค ผู้หญิงจำเป็นต้องควบคุมน้ำหนักและดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ขั้นตอนการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการมีดังนี้:

• กำจัดขนม แป้งและผลิตภัณฑ์ขนม ขนมปังขาวและพาสต้าออกจากเมนู
• งดรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง รวมถึงอาหารที่มีน้ำมันพืชและไขมันสัตว์เป็นจำนวนมาก
• เปลี่ยนเทคโนโลยีการทำอาหาร หันมาใช้วิธีนึ่ง ต้ม หรือตุ๋นอาหารแทนการทอดดีกว่า
• กำจัดอาหารกระป๋องและอาหารดอง
• งดทานอาหารรสเค็มจัดและอาหารเผ็ดจัดไปสักพักหนึ่ง
• แนะนำให้รับประทานอาหารจากพืชในปริมาณมาก โดยควรเป็นอาหารสดตามฤดูกาล เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานผัก ผลไม้ เบอร์รี่ และผักใบเขียวต่างๆ ให้ได้มากที่สุด ในขณะเดียวกัน คุณต้องใส่ใจดูแลสุขภาพของตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้อาหารเหล่านี้
• ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟ ชาดำ ชาเข้มข้น และเครื่องดื่มอัดลม
• พยายามอย่ากินอาหาร 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน

มาตรการที่ช่วยควบคุมน้ำหนักส่วนเกิน ได้แก่ การออกกำลังกายที่เป็นไปได้:

• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ในจัตุรัสและสวนสาธารณะ ใกล้แหล่งน้ำ
• เดินเล่นตอนเย็นครึ่งชั่วโมงก่อนนอน
• การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเบาๆ ที่สามารถทำได้ระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ยังต้องดูแลให้ผิวหนังหายใจได้ดีและสะอาดด้วย ดังนั้น จึงควรปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• สวมใส่เสื้อผ้าที่ทำจากวัสดุธรรมชาติเท่านั้น
• หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่อุ่นเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียดสีผิวหนัง
• อาบน้ำให้ถูกสุขอนามัยทุกวัน
• เพื่อป้องกันรอยแตกลาย ให้ใช้น้ำมันและผลิตภัณฑ์ดูแลร่างกายที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์

พยากรณ์

โรคหลายชนิดที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะหายทันทีหลังคลอด โรคผิวหนังหลายรูปแบบก็เช่นกัน ภายใน 10 วันหลังคลอดบุตร คุณแม่ยังสาวจะสังเกตเห็นว่าอาการผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดหายไป

ส่วนใหญ่แล้วโรคจะไม่กำเริบอีก แต่หากปัญหาผิวหนังกลับมาอีก อาการจะเบาลงมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคดำเนินไปอย่างไม่รุนแรง แม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่จะสังเกตว่าหลังคลอด ปัญหาผิวหนังจะไม่เกิดขึ้น แม้จะรับประทานยาคุมกำเนิดก็ตาม และการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปก็ไม่มีโรคผิวหนังที่ทรมานผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ ดังนั้น จึงกล่าวได้ว่าการพยากรณ์โรคผิวหนังหลายรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปในเชิงบวกเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ผู้เชี่ยวชาญได้ทำการศึกษาวิจัยที่ตรวจสอบผลกระทบของโรคนี้ต่อคุณภาพของการตั้งครรภ์ จากผลการศึกษาในหัวข้อนี้ พบว่าโรคผิวหนังแบบหลายรูปร่างไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์หลังคลอดหรือก่อนกำหนด หรือการเกิดการแท้งบุตรโดยธรรมชาติแต่อย่างใด นอกจากนี้ ยังไม่มีความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กที่เป็นโรคนี้ระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น ปัญหาผิวหนังของแม่ที่ตั้งครรภ์จึงไม่ถือว่าเป็นอันตรายต่อเด็กในอนาคตหรือต่อตัวผู้หญิงเอง ในทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์ มีรายงานเพียงกรณีเดียวของการคลอดตายจากฝาแฝด แต่สาเหตุของการคลอดตายอยู่ในระนาบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ไม่ได้มาจากบริเวณของโรคผิวหนังของแม่

โรคผิวหนังหลายรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคผิวหนังที่สร้างความรำคาญให้กับผู้หญิงได้มาก แต่ไม่ต้องกังวลว่าปัญหาเหล่านี้จะเกิดขึ้นกับผู้หญิงตลอดเวลา เวลาคลอดบุตรจะผ่านไป และหลังจากเหตุการณ์ที่น่าตื่นเต้นดังกล่าว ร่างกายของแม่ลูกอ่อนจะรับมือกับปัญหาผิวหนังตามธรรมชาติ ซึ่งจะหายไปตลอดกาล

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]