ลักษณะของการคลอดบุตร

เพื่อให้เข้าใจถึงธรรมชาติของการละเมิดของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกในระยะแรกของการพัฒนาของตนพร้อมกับการศึกษาของการประสานความแข็งแรงและความถี่ระยะเวลาและจังหวะของการหดตัวของมดลูกยังควรพิจารณาการละเมิดเสียงมดลูก

เมื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของการขยายปากมดลูกในระหว่างวิธีการจัดส่งปกติ hysterography ภายในลินด์เกรนเชื่อว่าระหว่างการจัดส่งมดลูกมีทุกความดันเดียวกันเนื่องจากปริมาณที่เพียงพอของน้ำในมดลูกระหว่างแรงงานและการหยุดความดันเดียวกันเกิดขึ้น therebetween นอกจากนี้เมื่อใช้ผู้รับจดทะเบียน Malmstroma นอกจากนี้ยังพบความกดดันเหมือนกันระหว่างการหดตัวในมดลูกและหัวเสาที่ต่ำกว่า ลินด์เกรนในเชิงปริมาณความดันการตรวจสอบหัวของทารกในครรภ์ระหว่างผนังมดลูกและอัตราส่วนความดันอื่น ๆ เปิดเผยว่าไม่ตรงกับความดันน้ำคร่ำค่า

เป็นที่รู้จักกันเพิ่มขึ้นในส่วนการผ่าตัดคลอดในหลายประเทศเป็นเพราะ dystocia ในการคลอดบุตรหรือการขาดความคืบหน้าในการขยายปากมดลูก เพื่อที่จะลดความถี่ของการผ่าตัดคลอดในหญิงตั้งครรภ์เหล่านี้นำเสนอการจัดการที่ใช้งานของแรงงานที่มีการใช้ในปริมาณที่สูงของอุ้ง แต่ผดุงครรภ์จำนวนมากมากระวังคำแนะนำเหล่านี้ เนื่องจากความไม่รู้ของสรีรวิทยาของการขยายตัวปากมดลูก มันแสดงให้เห็นว่าการที่เกิดการเหนี่ยวนำโดยไม่มีผลกระทบ, ความดันระหว่างหัวและปากมดลูกต่ำแม้จะมีความดันมดลูกเพียงพอและดังนั้นจึงส่งมอบปกติจำเป็นในการสร้างความสัมพันธ์ที่ถูกต้องระหว่างความดันหัวส่วนล่างและปากมดลูก อย่างไรก็ตามข้อสรุปของผู้เขียนเหล่านี้เป็นการคาดเดาอย่างหมดจดโดยไม่มีข้อมูลจริงเพียงพอ ปัญหาหลักในการตีความของผลงานก่อนหน้านี้ของผู้เขียนบางอย่างที่พวกเขาจะถูกวัดไม่มากโดยแรงดันระหว่างหัวและปากมดลูก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแรงกดดันของมดลูกที่ใช้งานอยู่มีความผันผวนอยู่ภายใน 5-121 มม. ปรอท ศิลปะ (เฉลี่ย 41.75 ± 16.16 มิลลิเมตรปรอท.) และมีผลบังคับใช้งาน - 0-ISO GWT (เฉลี่ย 35 ± 30,59) งานวิจัยชิ้นนี้เป็นงานวิจัยครั้งแรกที่มีสายสวนพิเศษในหลายจุดที่วัดแรงที่มีอยู่ระหว่างหัวของทารกในครรภ์และปากมดลูกในแรงงาน แรงที่ใช้งานระหว่างหัวและปากมดลูกเป็นอิสระจากความดันมดลูก ดังนั้นการพัฒนาความแข็งแรงสูงระหว่างหัวของทารกในครรภ์และปากมดลูกมีโอกาสที่จะจบการคลอดทางช่องคลอดแม้ในขณะที่ในระดับที่เพียงพอของกิจกรรมมดลูกในการคลอดบุตรที่แตกต่างกัน กระบวนการเปิดปากมดลูกเป็นผลมาจากผลกระทบที่กลมกลืนกันของสามองค์ประกอบหลัก:

• ระบบการเต้นรอบคอบของการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของเปลือกของส่วนที่มีการทำงานของมดลูก
• ปริมาณของ myometrium ฝากไว้ในอ่างเก็บน้ำหลอดเลือด, ซองจดหมายที่เหลือและปากมดลูกของเลือด;
• ค่าที่ดีที่สุดของความต้านทานต่อความผิดปกติของปากมดลูก

การศึกษาความแปรปรวนของการขยายตัวปากมดลูกในระหว่างการใช้แรงงานเร่งด่วนและศึกษาความสำคัญทางคลินิก ในโปรโมชั่นนี้เป็นส่วนหนึ่งในการนำเสนอของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดเป็นซิงโครกับกระบวนการของการขยายปากมดลูกและเพิ่มมากขึ้นด้วยปากเปิดโปรโมชั่นที่นำเสนอส่วนหนึ่งของช่องคลอดจะเร่ง การเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้าของทารกในครรภ์ในช่วงที่ใช้งานจะสังเกตได้หลังจากเปิดคอหอย 3 ซม.

มดลูกประกอบด้วยกล้ามเนื้อจำนวนมากและตามกฎหมายทั่วไปของสรีรวิทยาการแต่งตั้งกล้ามเนื้อในร่างกายสัตว์เพื่อผลิตงาน ดังนั้นในระหว่างแรงงานกล้ามเนื้อมดลูกในทุกส่วนมีการใช้งานและรูปแบบการเคลื่อนไหว peristaltic

ในปัจจุบันการวิจัยได้แสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของทั้งสองกลไกของการขยายปากมดลูกในระหว่างแรงงาน: การหดตัวตามยาวของผนังมดลูกที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันมดลูกและความเครียดรัศมีขณะที่คุณย้ายหัวของปากมดลูก

จนถึงวันนี้ยังไม่มีวิธีวัดความดันและความตึงเครียดของมดลูก ผู้เขียนสร้างตัวแปลงแรงดันไฟฟ้าที่มีปฏิกิริยาน้อยที่สุดกับการเพิ่มขึ้นของความดันมดลูก มีการสอบสวนด้วยตัวแปลงสัญญาณ 4 ตัวดังกล่าวระหว่างหัวของทารกในครรภ์และคอมดลูกของมารดาตามแกนยาวของทารกในครรภ์ ในตอนท้ายของการสอบสวนเครื่องวัดความดันมดลูกทำให้สามารถวัดความดันในหลอดอาหารได้ในเวลาเดียวกัน การศึกษาเบื้องต้นในสตรีที่คลอดแล้ว 20 รายยืนยันความเป็นไปได้ที่จะมีความตึงเครียดในแนวรัศมีในการขยายตัวปากมดลูก

สำหรับการรับรู้ของการต่อสู้ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นลักษณะที่ไม่มีการบดอัดสม่ำเสมอมดลูกโดยรวมและบางครั้งก็ก้าวหน้า นอกจากนี้ความจริงตามเกณฑ์ต่อไปนี้: ถ้าระบบปฏิบัติการภายในจะยังคงเห็นได้ชัดดังนั้นถ้าปากมดลูกยังไม่ได้เริ่มต้นที่จะแผ่ส่งมอบยังไม่ได้มาต่อสู้แม้ว่าพวกเขาจะค่อนข้างยิ่งรู้สึกว่าควรดูที่การต่อสู้ในระหว่างตั้งครรภ์ จุดเริ่มต้นของการทำให้เรียบของปากมดลูก (จากด้านข้างของช่องคอหอยเปิด) เป็นสัญญาณแรกของการเริ่มมีอาการของแรงงาน

ท่ามกลางเกณฑ์ทางคลินิกอื่น ๆ ก็จะแนะนำให้ดำเนินการอัลตราซาวนด์เป็นเวลา 45 นาทีเพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่างเกิดที่แท้จริงของ "false": การปรากฏตัวของลมหายใจด้วยกับการประเมินของการกำหนดของทารกในครรภ์ของปากมดลูกบิชอปคะแนนน้อยกว่า 9 บ่งชี้อย่างชัดเจนแรงงาน "เท็จ" เป็นที่เชื่อกันว่า "false" จำพวกสังเกตเห็นบ่อยครั้งกับ vysokostoyaschey เพิ่มเติมหัวทารกในครรภ์และประมาณ 10% ของผู้หญิงที่มีระยะแฝงเป็นเวลานานอาจจะเรียกว่าเป็น "เท็จ" จำพวก ลดพยาธิวิทยา (ผ่อนคลายล่าช้า) คอคอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเข้าปลายของหัวเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานและปลายเรียบปากมดลูก

การคลอดที่มีตำแหน่งผิดปกติของวงหดตัวจะสังเกตได้เนื่องจากมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดบนหรือล่าง สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแอนติบอดีในระยะคลอดบุตร ในการคลอดที่ไม่ซับซ้อนในสตรีที่เป็นปฐมภูมิและมารดามีพลวัตเหมือนกันในการเปิดคอหอย การค้นพบปากมดลูกมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดลักษณะของการทำงาน เมื่อเปิดที่ 5 ซม. 90% ของหญิงที่คลอดออกมาอยู่ในช่วงเปิดใช้งานโดยมีการเปิดน้อยกว่า 4 ซม. ผู้หญิง 25% ยังคงอยู่ในช่วงแฝงเรื่อย ๆ แนะนำให้วินิจฉัยการรบกวนของระยะที่ใช้งานเมื่อเปิดช่องอกมดลูกประมาณ 5 ซม.

นักวิจัยบางคน [Johnston, Greer, Kelly, Calder] เชื่อว่าระดับของ prostaglandins ในซีรีส์ F และ E และสารเมตาโบไลท์ของพวกเขาสามารถคำนวณได้จากการคลอดปกติและพยาธิสภาพ แรงงานที่เกิดขึ้นเองที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสาร prostaglandin ในเลือดของแม่และ PHF ₂เป็นตัวกระตุ้นสำคัญของกิจกรรมมดลูกและญาติขาดจะนำไปสู่ความผิดปกติของการเรียงลำดับ ปัจจุบันได้รับความสนใจในบทบาทของโพรงในอุ้งเชิงกรานในการเคลื่อนย้ายหัวของทารกในครรภ์ในระหว่างการตีความคำอธิบายทางสรีรวิทยา ความดันไฮโดรสแตติกในโพรงมดลูกมีความสำคัญเป็นพิเศษ บังคับให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและผนังมดลูกทำหน้าที่เกี่ยวกับความดันในช่องเชิงกรานกระตุ้นความก้าวหน้าหัวของทารกในครรภ์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีคำถามมากมายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของมดลูกและการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ การเติมเลือดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นช่วยลดกิจกรรมของ myometrium และนี่ก็ขึ้นอยู่กับการศึกษาของนักวิทยาศาสตร์ภายในประเทศ Amniotomy ตาม Brotanek พร้อมเสมอโดยลดลงในการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มเสียงมดลูกเริ่มต้นเท่านั้นหลังจากที่อัตราการไหลที่มีเสถียรภาพที่ต่ำกว่าก่อนเยื่อผ่า ในระยะคลอดที่คลาดเคลื่อนการหดตัวของกล้ามเนื้อในช่องท้องแต่ละข้างจะลดลงเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นเวลา 30 วินาที เมื่อเริ่มหดตัวระดับของมันเริ่มจะเท่ากัน แต่ก็ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อแรงหดตัวของมดลูกเริ่มเกิน 30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ที่มียอดการไหลเวียนของเลือดลดลงที่ความสูง (ตัวอ่อน) ของการหดตัว

การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมหดตัวของมดลูกและการไหลเวียนของโลหิตเป็นที่สังเกตว่าในระหว่างการหดตัวการไหลของเลือดลดลงและในช่วงความดันโลหิตสูงของมดลูกจะลดลงในระดับมากขึ้น ในช่วงหดตัวที่รุนแรงการไหลเวียนของเลือดต่ำสุดในมดลูกจะลดลงในส่วนที่ลดลงของเส้นโค้งหดตัว แพทย์เรียกว่า "ปรากฏการณ์การชะลอการไหลเวียนโลหิตของมดลูก" ครั้งสุดท้ายคือ 20-40 วินาที ในกรณีนี้การเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ของปรากฏการณ์นี้กับการพัฒนา decelerations ปลายของประเภท "จุ่ม 2" จะเน้น

การสังเกตของเราในลักษณะของกิจกรรมมดลูกตามการแสดง hysterography สองช่องภายในที่ Diastole (ส่วนมากไปน้อยของการหดตัวของเส้นโค้งมดลูก) ที่อ่อนแอของแรงงานไม่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงได้ตามการเปิดเผยของคอมดลูกซึ่งอาจจะเป็นหนึ่งในด้านของการควบคุมตนเองของความผิดปกติของมดลูกและจึงนำไปสู่ ลงมดลูกไหลเวียนของเลือดในช่วงเวลาของการกำหนดส่วนมากไปน้อยของการตัดโค้ง มันเป็นไปได้ที่ว่านี้อาจจะเป็นเพราะยังมีการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของตัวเองของมดลูกในช่วงเวลาของการต่อสู้และในการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัวในขณะที่แสดงให้เห็นการศึกษา echographic มันก็ถูกเปิดเผยว่าการสแกนขวางระหว่างการหดตัวมดลูกมีรูปร่างกลมและในการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัวที่ใช้รูปทรงไข่แนวนอน ในทางทฤษฎีก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าแรงดันมดลูกเพิ่มขึ้นจะช่วยให้รูปทรงกลมมดลูกซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาครั้งนี้ นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ได้ระบุลักษณะบวมผนัง nizhnezadney ของมดลูก (ร่างกาย) ที่มีต่อ sacrum

เป็นที่เชื่อกันว่าในช่วงวิวัฒนาการของระบบมดลูกของมนุษย์การไหลเวียนโลหิตมีเงินฝากในเลือดกลไกในเรือมดลูกหลอดเลือดภายในซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นเครื่องมือของขนาดการก่อตัวที่ใช้งานของอุทกพลศาสตร์ ekspulsiruemogo ปริมาณ extraovular จากหลุมศพของมดลูกในส่วนของรูปทรงกระบอกของโพรงของส่วนที่ต่ำกว่าและกลับมากที่สุดของ เงินจำนวนนี้กลับเข้ามาเป็นส่วนหนึ่งเรื่อย ๆ ปวดแรงงานซึ่งกำหนดชีวกลศาสตร์ของการขยายปากมดลูกในขั้นตอนที่ฉันของแรงงานในมนุษย์

พารามิเตอร์หลักของการทำงานของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร จากการทบทวนข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับกิจกรรมหดตัวของมดลูกจะเห็นได้ว่าปรากฏการณ์เดียวกัน (พารามิเตอร์) ของการทำงานของมอเตอร์ในมดลูกในงานต่างๆได้รับการตีความแตกต่างกัน ความแตกต่างมักไม่สามารถพิจารณาได้ในจิตวิญญาณของสูตรศักดิ์สิทธิ์: การศึกษาบางส่วนให้ภาพที่แท้จริงของลักษณะของกิจกรรมหดตัวของมดลูกในขณะที่คนอื่น - บิดเบี้ยว เห็นได้ชัดว่ากระบวนการในกลไกการควบคุมตนเองของมดลูกมีหลายด้านที่ไม่เหมือนใครและใบหน้า

มีการใช้วิธีการประเมินความก้าวหน้าของแรงงานในการเปิดคอหอยมากที่สุด ภาพกราฟิกของการเปิดปากมดลูกในแรงงานได้รับการแนะนำในปี 1954 โดย EA Friedman อย่างไรก็ตามควรตระหนักว่าการใช้วิธีนี้ไม่ได้ให้ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของมดลูกกับการเปิดคอหอย สิ่งนี้ทำให้ผู้เขียนบางคนโต้แย้งว่าการเปิดช่องท้องมดลูกช้าขึ้นอยู่กับหลักในการมีขนาดเล็กและไม่ดีที่สุดกิจกรรมมดลูก

โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษได้รับการพัฒนาและดำเนินการโดยมีจุดมุ่งหมายในการทำนายการคลอดบุตรเพื่อให้ได้ข้อมูลที่มีความลึกลับและอาการทางคลินิก ความยากลำบากหลักคือการกำหนดตัวบ่งชี้ข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดซึ่งคุณสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องเมื่อเริ่มต้นทำงาน

พยายามวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์ของคุณสมบัติข้อมูลมากที่สุดตาม hysterography นอกห้าช่องถูกนำมาเปิดเผยไม่สม่ำเสมออย่างมีนัยสำคัญตัวชี้วัดเชิงปริมาณและคุณภาพของการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรรวมกับการเปลี่ยนแปลงแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญของแต่ละบุคคลและระยะเวลาของการคลอดบุตรเฟสหลักซึ่งมีนัยสำคัญซับซ้อนทั่วไป partograficheskuyu และลักษณะ tokograficheskuyu จำพวก โดยทั่วไป นี้พิสูจน์ให้เห็นความเป็นไปได้ของการใช้งานจริง ztapno ไดนามิกวิเคราะห์จำพวกขั้นตอนของพวกเขาในระบบและการควบคุม partograficheskogo tokograficheskogo พิจารณาสภาพปากมดลูกและการเปรียบเทียบระบบของความกว้างและเวลาพารามิเตอร์ของแม่พารามิเตอร์วงจรปกติสำหรับการคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อนปกติ

วรรณกรรมต่างประเทศที่แพร่หลายมากที่สุดในการวัดความดันมดลูกในระหว่างแรงงานเป็นวิธีการประเมินผลของกิจกรรมมดลูกในหน่วย Montevideo ที่ค่าเฉลี่ยของความดันมดลูก (ลดความกว้างเส้นฐาน) คูณด้วยหลายจำนวนของการหดตัวของมดลูกเป็นเวลา 10 นาที

นอกจากนี้ยังใช้เป็นหน่วยงานของเมืองซานเดรียซึ่งนอกเหนือจากหน่วยมอนเตวิเดโอยังมีระยะเวลาเฉลี่ยของการลดต่อนาที

นอกจากนี้ยังมี "หน่วย planimetric ที่ใช้งานอยู่" - พื้นที่ใต้เส้นโค้งที่ต่อเนื่องของความดันภายในมดลูกภายใน 10 นาทีและยังเป็น "หน่วยแผนรูปแบบทั่วไป" - พื้นที่เหนือความกดดันที่ใช้งานของเส้นโค้งในเวลา 10 นาที อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้มีความลำบากมากและต้องใช้เวลามากในการวิเคราะห์ hysterograms

พื้นที่ทั้งหมดที่อยู่ใต้เส้นความดันมดลูกสามารถใช้ได้อย่างสมเหตุสมผลมากที่สุดเนื่องจากมิลเลอร์เสียงของมดลูกและความกว้างของการหดตัวอาจบ่งบอกถึงระดับความคืบหน้าของการเปิดคอหอยมากขึ้น กิจกรรมในมดลูกมีการวัดเป็น torr-minute (เช่นใน mmHg / min) วิธีนี้ทำให้มีการพึ่งพาระหว่างค่าของกิจกรรมมดลูกและการเปิดปากมดลูกซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีการอื่น

ในงานบ้านก็มีความพยายามที่จะวิเคราะห์เชิงปริมาณ

ให้ความสำคัญมากกับความถี่ของการหดตัวเชื่อว่ามากขึ้นก็จะกลายเป็นจังหวะและช่วงเวลาที่สั้นมากขึ้นเพิ่มขึ้นมากขึ้นเสียงของมดลูกระหว่างการหดตัวจนการพัฒนาคอมเพล็กซ์ diskoordinirovannyh การหดตัวของเธอ ปรากฎว่าเสียงระหว่างการจัดส่งปกติแตกต่างกันไปอย่างช้าๆโดยเพิ่มขึ้นประมาณ 1 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ทุกชั่วโมงของการกระทำทั่วไป การเพิ่มเสียงจะมาพร้อมกับการหดตัวมากขึ้น แพทย์แนะนำว่าความถี่ของเสียงและการหดตัวของการพึ่งพาซึ่งกันและกันและธรรมชาติของพวกเขาเป็นหนึ่งและขึ้นอยู่กับการปลุกปั่นของกล้ามเนื้อมดลูก ไม่สามารถเน้นว่าตามการวิจัยได้มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในน้ำเสียงของมดลูกโดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นสอดคล้องกันในการหดตัว บนพื้นฐานนี้พวกเขาสรุปว่าของตัวชี้วัดทั้งหมดที่ใช้ในการประเมินกิจกรรมมดลูกในการใช้แรงงานมีการเปลี่ยนแปลงเสียงในแง่เชิงปริมาณอย่างน้อยชี้ตาม hysterography ภายในไม่พูดถึง hysterography กลางแจ้งและในระดับน้อยกว่าที่เหลือ ตัวชี้วัด - การประสานงานความแข็งแรงระยะเวลาความถี่และจังหวะของการทำงานซึ่งสอดคล้องกับการประเมินผลทันที ดังนั้นผู้เขียนสงสัยถึงความเหมาะสมในทางปฏิบัติของการใช้การเปลี่ยนแปลงโทนเป็นตัวบ่งชี้หลักที่กำหนดความผิดปกติต่างๆของแรงงาน ดังนั้นผู้เขียนจึงตั้งคำถามเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้การจำแนกประเภทของความผิดปกติในการทำงานซึ่งมีเสียงของมดลูกอยู่

นักวิทยาศาสตร์ชื่อดังของประเทศเยอรมันชื่อ N. Jung ในการศึกษาทางคลินิกและการทดลองของเขายึดถือในมุมมองที่ตรงกันข้าม การวิจัยของเรายังยืนยันอีกด้วย ผู้เขียนนำแนวคิดเรื่อง "หลักการยุยงและเฟสสองขั้นตอนของการหดตัวของมดลูก" พิจารณาคำถามของระบบโทนิคและเฟสของมดลูกผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าการหดตัวคือการหดตัวของบาดทะยักอย่างหมดจดและแรงที่เกิดจากการหดจะถูกควบคุมโดยความถี่ของการกระตุ้น การศึกษาเกี่ยวกับการกำจัดสิ่งมีชีวิตออกจากเส้นใยแต่ละตัวแสดงให้เห็นว่ามดลูกของสัตว์และมนุษย์ตอบสนองต่อการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมนอกเซลล์โดยการลดศักยภาพของเมมเบรนขณะเดียวกันก็เพิ่มความถี่เชิงกลและเสียงพัก ถ้าศักยภาพลดลง ของค่าบางอย่างผู้ให้บริการโซเดียมจะถูกปิดใช้งาน, กล้ามเนื้อทำปฏิกิริยาเฉพาะยาชูกำลังกับขั้วลบเพิ่มเติม บนพื้นฐานของผลเหล่านี้ไม่เพียง แต่จะอธิบายได้เนื่องจากอุ้งเพิ่มขึ้นในโทนสีโดยการลดเวลาการพักผ่อนเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นแข็งแกร่งในความถี่

จากการศึกษาของเราเมื่อจุดอ่อนของแรงงานมีการทำเครื่องหมายลึกความรุนแรงของภาวะเลือดเป็นกรดลดลงในเนื้อหาทั้งหมดของกรดนิวคลีอิกโพแทสเซียมและแคลเซียมพร้อมกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ oksitotsinazy Creatine phosphokinase และการกดขี่ การแนะนำของอุ้งในบัฟเฟอร์ที่มีทริส, โพแทสเซียมคลอไรด์, แคลเซียมคลอไรด์₂ในอัตราส่วนบาง normalizes กิจกรรมทั่วไปตามที่ได้แสดงในการศึกษาทดลองเอช Jung นอกจากนี้ผู้เขียนของการตรวจสอบที่สำคัญ gisterogramm ตั้งข้อสังเกตว่าในการตั้งค่าทางคลินิกหลังจากการแนะนำของเสียงอุ้งคลอดบุตรจะไม่ได้กลับไปที่เดิมดีและเมื่อช่วงเวลาระหว่างการหดขยายลวกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การเพิ่มความถี่และโทนหลังจากให้ oxytocin ให้ภาพที่คล้ายคลึงกับการขั้วโพแทสเซียม การพึ่งพาอาศัยกันนี้เป็นคำอธิบายครั้งแรกโดย N. Jung ในปีพศ. 2500 ซึ่งเป็นการลดความเป็นรูพรุนเช่นลดศักยภาพของเมมเบรนด้วยการกระทำของ oxytocin ความถี่และการเพิ่มขึ้นของเสียงรวมทั้งความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดเกณฑ์เนื่องจากการขั้วลบ กลไกนี้ได้รับการยืนยันโดย A. Csapo ในปีพ. ศ. 2504 และจากผู้เขียนคนอื่น ๆ

กลไกทางชีวเคมีที่สำคัญของการกระทำของอุ้งในมดลูกมีการสร้างความเข้มแข็งของการเผาผลาญ phosphoinositide และยับยั้งการกิจกรรม cyclase adenylate มันแสดงให้เห็นว่าผลของการ forskolin (adenylate cyclase Activator) เช่นเดียวกับสารอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับของโมโน adenosine วงจรในเซลล์ที่บ่งชี้การมีส่วนร่วมในระบบ adenylate cyclase หด myometrial โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาเสียง

ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์กับตำแหน่งมดลูกชีวเคมีขั้นสูงได้รับการยืนยันการสังเกตก่อนหน้านี้ว่าระบบ cyclase เห็นได้ชัดว่าเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับองค์ประกอบยาชูกำลังและ phosphoinositide - สำหรับการลดขั้นตอนขององค์ประกอบ myometrium มนุษย์ ดังนั้นการจัดการกระบวนการเหล่านี้ผ่าน receptors ของ oxytocin และยังมีอิทธิพลต่อกระบวนการภายในเซลล์ของการตระหนักถึงขั้นตอนและส่วนประกอบโทนิคของการหดตัวเป็นอย่างมากที่มีแนวโน้มในการควบคุมการใช้แรงงาน การสังเคราะห์ analogues ของ oxytocin blocking หรือ subtypes ที่แตกต่างกันของ oxytocin receptors จะทำให้สามารถกระตุ้นหรือลดส่วนประกอบโทนิคหรือ phase ในการหดตัวของมดลูก

นี่แสดงให้เห็นถึงหลักการที่เป็นเอกเทศของโทนัสในมดลูกและพบความสัมพันธ์ระหว่างเสียงกับศักยภาพของเมมเบรน

แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของกิจกรรมหดตัวที่สำคัญในบางพื้นที่ของ myometrium ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระตุ้นระดับของความตื่นเต้นและยังเป็นการนำของ myometrium การดำรงอยู่ของศูนย์ที่ก่อให้เกิดการหดตัวของมดลูกกับสถานที่ถาวรของพวกเขาอาจมีการวิพากษ์วิจารณ์ในมุมมองของ:

• ไม่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาในท้องถิ่น
• การกระจายของเส้นใยประสาทในเส้นใยประสาทส่วนล่างของมดลูก
• รู้จักการทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของศักยภาพในการดำเนินการในส่วนใดส่วนหนึ่งของ myometrium

เรียกว่า "phase (rhythmic) and tonic contraction systems" ทำงานแยกกันจากกันแม้ว่าความสัมพันธ์เชิงฟังก์ชันจะพบได้ที่ค่าปกติและค่าเฉลี่ยของเยื่อหุ้มเซลล์

อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของเสียงจะไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความถี่ของการหดตัวที่มีความถี่ทุติยภูมิ ในการสนับสนุนตำแหน่งนี้ Jung ให้การสังเกตทางคลินิกด้วยการวิเคราะห์ที่ถูกต้องของ hysterograms จำนวนมากที่มีโทนเสียงสูงและความถี่สูงของการต่อสู้ด้วยการสังเกตของแต่ละคนอีกต่อไปหยุดระหว่างการหดตัวเสียงในกรณีเหล่านี้ไม่ลดลงต่อไป

การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าขณะนี้มีอาการคลอดก่อนกำหนดที่จะละทิ้งการจำแนกประเภทเหล่านี้ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงโทนเนอร์เป็นตัวบ่งชี้หลักในการระบุความผิดปกติต่างๆของแรงงาน มีหลักฐานเพียงพอที่จะเห็นได้ว่าแรงงานปกติสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อมีกิจกรรมคลอดที่ดีที่สุดที่มีความกว้าง 50-70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และมีความถี่หดตัวเป็นเวลาอย่างน้อย 3 แผลในเวลา 10 นาที

ความอ่อนแอของแรงงานตามการเปลี่ยนแปลงของความดันในมดลูกมีลักษณะเป็นตัวแปรของความกว้างของการหดตัวของมดลูกเท่ากับ 25-30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ หรือความถี่ต่ำผิดปกติของการหดตัว - น้อยกว่า 3 ต่อสู้ใน 10 นาที หากกิจกรรมของมดลูกน้อยกว่า 100 หน่วย Montevideo การเจริญเติบโตของแรงงานจะช้ากว่าปกติ ในกรณีนี้ถ้าการหดตัวของมดลูกมีความเข้มเฉลี่ย 50 มม. ปรอท ศิลปะ และความถี่ของการรักษาจะคงอยู่ระหว่าง 4 และ 5 หดตัวใน 10 นาทีระยะเวลาของฉันระยะเวลาจะอยู่ระหว่าง 3 และ 6 ชั่วโมง

สิ่งสำคัญที่จะทราบว่าการเปลี่ยนแปลงในสถานะกรดเบสของเครื่องหมายจุดเริ่มต้นในเลือดของทารกในครรภ์ที่หดตัวของมดลูกที่พบบ่อยมากขึ้นกว่า 5 เวลา 10 นาทีหรือฐาน (ที่เหลือ) เสียงมดลูกเกิน 12 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ นำไปสู่การลดลงของค่า pH, ie. E. เพิ่มขึ้นในมดลูกหดกิจกรรมที่เหมาะสมกิจกรรมที่สูงขึ้นจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่สำหรับการหดตัวของมดลูกมีการทำซ้ำความเครียดให้กับทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงาน

ความเข้มของการหดตัวเพิ่มขึ้นจาก 30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตรถึง 50 มม. ปรอท ศิลปะ เมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการทำงาน ความถี่ของการหดตัวเพิ่มขึ้นจาก 3 ถึง 5 แผลใน 10 นาทีและเสียงเบสของมดลูกตั้งแต่ 8 ถึง 12 มม. ปรอท ศิลปะ ใน primiparas ความรุนแรงของการหดตัวของมดลูกจะมากกว่าในผู้ที่คูณ

แพทย์ในประเทศได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของแรงงานในตำแหน่งของหญิงที่คลอดจากด้านข้างตามลำดับตำแหน่งของทารกในครรภ์

Caldeyro-Barcia (1960) สูตร "กฎหมายของตำแหน่ง" เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งในแรงงานนอนอยู่บนด้านข้าง (ซ้ายหรือขวา) - หดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้นด้วยการลดลงพร้อมกันในความถี่ของการหดตัวเมื่อเทียบกับตำแหน่งของผู้หญิงในแรงงานที่ด้านหลัง จากนี้จะได้มาและคำแนะนำการปฏิบัติ - ในการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า tachysystole (วงจรอุบาทว์) และ hypertonia มดลูกเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของหดตัวของมดลูกพร้อมเพรียงกันระหว่างแรงงานที่เกิดขึ้นเองและลำคอเปิดเผยมดลูกขนาดเล็ก (1 ซม.) ที่มีในมือข้างหนึ่ง, การลดลงของโทนสีพื้นฐานและ ในการลดความถี่ของการหดตัวและการเพิ่มความเข้มของการหดตัวของมดลูก บนมืออื่น ๆ , หดตัวของมดลูกมีการประสานงาน แต่กลไกของการกระทำนี้ไม่เป็นที่รู้จักที่ด้านข้าง ตำแหน่งของกฎหมายเป็นที่สังเกตใน 90% ของหญิงตั้งครรภ์ในแรงงานที่เกิดขึ้นเองและ 76% - แรงงานอุ้งเหนี่ยวนำให้เกิด ความแตกต่างในค่าเฉลี่ยที่มีการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งที่ความเข้มของการหดตัว - 7.6 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และลดลง 0.7 ใน 10 นาทีเกี่ยวกับความถี่ของการหดตัว ที่น่าสนใจแตกต่างกันในช่วงก่อนคลอดและถูกตั้งข้อสังเกตในช่วงระยะเวลาของการใช้งาน

ดังนั้นในกรณีที่มีอาการอุจจาระบ่อยครั้งรวมกับความดันโลหิตสูงของมดลูกผู้หญิงคนนี้ในแรงงานควรจะอยู่ด้านข้างของเธอ นักวิจัยบางคนเช่นม้าลายเชื่อว่าแนวคิดของกิจกรรมการเชื่อมโยงกลและเปิดเผยมดลูกปากมดลูกมีเพียง ณ วันสิ้นงวดที่สอง (ระยะเวลาออก) และระยะเวลาต่อเนื่อง แต่ไม่ปรากฏในการเปิดเผยข้อมูล

ตัวชี้วัดหลักของกิจกรรมหดตัวของมดลูกคือความรู้สึกและความตื่นเต้น เสียงของมดลูกสามารถตัดสินได้ด้วยการจับปากทางผ่านผนังช่องท้องหรือใช้เครื่องวัดแรงโน้มถ่วง

มันตั้งข้อสังเกตว่าคุณลักษณะที่สำคัญที่สุดของกิจกรรมมดลูกในการจัดส่งตามปกติคือการมีการหดตัวปกติและการประสานงานของมดลูกที่ความคืบหน้าของการเกิดจะมีเพิ่มขึ้นในความรุนแรงและระยะเวลาและลดลงจากด้านล่างให้กับร่างกายแล้ว - ส่วนมดลูกต่ำ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]