การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

ในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นช่วงที่สำคัญที่สุดสำหรับพยาธิวิทยาภูมิคุ้มกัน จะมีการตรวจติดตามการหยุดเลือดทุก 2 สัปดาห์ ตั้งแต่วันที่ 2 หลังจากการตกไข่ในรอบการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะได้รับเพรดนิโซโลนหรือเมทิพรีอัลฟา 1 ตัน (5 มก.) วิตามินสำหรับสตรีมีครรภ์หรือคอมเพล็กซ์เมตาบอลิก กรดโฟลิก และหากจำเป็น ให้เพิ่มยาต้านเกล็ดเลือดและ/หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด สำหรับยาต้านเกล็ดเลือด ควรใช้ยาคูรันทิล เอ็น ในขนาด 25 มก. วันละ 3 ครั้งในไตรมาสแรก หากมีอาการของการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปหรือ RKMF ให้เพิ่มเฮปารินร่วมกับการรักษาที่ 5,000 IU ฉีดใต้ผิวหนัง 3 ครั้ง หรือ LMWH (ฟราซิพาริน) 0.3 มล. ฉีดใต้ผิวหนังวันละครั้ง หรือฟราคมิน 0.2 มล. (2,500 IU) ฉีดใต้ผิวหนัง 2 ครั้ง จนกว่าพารามิเตอร์การหยุดเลือดจะกลับสู่ปกติ

ทางเลือกอื่นสำหรับการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดคือการใช้รีโอโพลีกลูซิน 400.0 และเฮปาริน 10,000 หน่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดทุกๆ วัน 2-3 ครั้ง ทางเลือกการบำบัดนี้สามารถใช้ได้เกือบตลอดการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับเฮปารินในระยะยาว

จากประสบการณ์อันยาวนานของเราเองและผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีในการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ เราควรมุ่งเน้นไปที่ประเด็นที่ถกเถียงกันบางประการเกี่ยวกับการรักษาโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรมในระหว่างตั้งครรภ์

การบำบัดด้วยเฮปารินแบบไม่แยกส่วนหรือแม้กระทั่งร่วมกับแอสไพรินไม่ได้ให้ผลการรักษาที่ดีตามที่ต้องการ การบำบัดด้วย LMWH เพียงอย่างเดียว (ฟราซิพาริน แฟรกมิน) ดีกว่าเฮปาริน จากข้อมูลของ Shehota H. et al. (2001) พบว่าแอสไพรินและ LMWH เป็นประเภทการบำบัดหลักสำหรับกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด อัตราการเกิดครรภ์เป็นพิษอยู่ที่ 18% การเจริญเติบโตช้าในครรภ์อยู่ที่ 31% การคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 43% อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อยู่ที่ 7%

จากข้อมูลการวิจัย พบว่าความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดต่างๆ จะแตกต่างกัน ดังนั้น เมื่อใช้วาร์ฟารินร่วมกับหรือร่วมกับเฮปาริน อัตราการแท้งบุตรอยู่ที่ 33.6% ทารกในครรภ์มีข้อบกพร่อง 6.4% เฮปารินตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ตั้งแต่ 6 สัปดาห์ไม่พบข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ อัตราการแท้งบุตรอยู่ที่ 26.5%

ประเด็นที่ถกเถียงกันอีกประเด็นหนึ่งคือการใช้อิมมูโนโกลบูลินในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรม ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรมมีการติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แม้ในขนาดเล็กน้อยก็อาจทำให้การติดเชื้อไวรัสกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์จึงแนะนำให้ทำการบำบัดป้องกัน 3 รอบ ซึ่งประกอบด้วยการให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำในขนาด 25 มล. (1.25 กรัม) ทุกวันเว้นวัน รวม 3 ครั้ง พร้อมกับให้ยาเหน็บที่มีวิเฟรอนในเวลาเดียวกัน อิมมูโนโกลบูลินในปริมาณเล็กน้อยไม่ได้ยับยั้งการผลิตอิมมูโนโกลบูลินของร่างกาย แต่จะกระตุ้นการป้องกันของร่างกาย

การให้อิมมูโนโกลบูลินซ้ำจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ได้ 24 สัปดาห์และก่อนคลอด นี่เป็นเพียงอีกด้านหนึ่งของปัญหา - การให้อิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัส

นอกจากนี้ยังมีด้านที่สองคือการใช้อิมมูโนโกลบูลินปริมาณมากเพื่อยับยั้งการสร้างออโตแอนติบอดี

มีหลักฐานว่าอิมมูโนโกลบูลินในปริมาณมากจะไปยับยั้งการผลิตออโตแอนติบอดี และสามารถใช้วิธีนี้แทนการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ได้ มีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการใช้อิมมูโนโกลบูลิน ดังนั้น จากข้อมูลการวิจัย พบว่าการใช้แอสไพรินในปริมาณน้อย เฮปาริน และการให้อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เป็นเวลา 2 วันในแต่ละเดือนของการตั้งครรภ์จนถึงอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ ได้ผลลัพธ์ที่ดีมาก โดยผู้ป่วยทุกคนสามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จ การให้อิมมูโนโกลบูลินเริ่มก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ และกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยที่เคยได้รับการบำบัดแบบเดียวกันโดยไม่ใช้อิมมูโนโกลบูลินในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ซึ่งส่งผลให้ทารกในครรภ์ไม่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม มีผู้ที่คัดค้านการบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินอยู่มากมาย โดยมีเงื่อนไขหลักดังนี้:

• อิมมูโนโกลบูลินเป็นยาที่มีราคาแพงมาก จำเป็นต้องใช้ในปริมาณมาก และค่าใช้จ่ายในการรักษาอยู่ระหว่าง 7,000 ถึง 14,000 เหรียญสหรัฐ
• มีความเป็นไปได้ที่ไวรัสบางชนิดจะแพร่เชื้อได้หากไม่ได้เตรียมอิมมูโนโกลบูลินอย่างถูกต้อง
• มีภาวะแทรกซ้อนจากการให้อิมมูโนโกลบูลิน เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ความดันโลหิตต่ำ
• การใช้อิมมูโนโกลบูลินไม่ได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาด้วยเฮปารินและแอสไพรินอย่างมีนัยสำคัญ

แม้จะมีการคัดค้าน แต่ความสนใจในการบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลินก็สูงมาก มีเพียงค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไปของยาตัวนี้สำหรับผู้ป่วยของเราและความเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้อิมมูโนโกลบูลินที่ผลิตในประเทศในปริมาณมากเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากอาการแพ้อย่างรุนแรงได้จำกัดการใช้วิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งนี้ เมื่อให้อิมมูโนโกลบูลิน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอาการแพ้ อาการปวดหัว และมักมีอาการเล็กน้อยของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ จำเป็นต้องวิเคราะห์ระดับอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมดในเลือดของกลุ่ม IgG, IgM และ IgA หากระดับ IgA ต่ำ การให้อิมมูโนโกลบูลินถือเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงได้ สามารถแนะนำให้รับประทานยาแก้แพ้ก่อนและหลังการให้อิมมูโนโกลบูลิน กำหนดให้ดื่มน้ำมากๆ ชา กาแฟ น้ำผลไม้ และยาลดไข้สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ตามกฎแล้ว ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดจะหายไปภายในหนึ่งหรือสองวัน การป้องกันภาวะรกเสื่อมเป็นส่วนสำคัญของการจัดการการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

ภาวะของระบบ fetoplacental ในกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

การกระทำต่อพยาธิสภาพของแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของรกซึ่งทำให้เกิดภาวะเนื้อตายในรกและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ผลที่ตามมาของความผิดปกติเหล่านี้คือการพัฒนาของภาวะรกทำงานไม่เพียงพอ จากการตรวจอัลตราซาวนด์ ภาวะรกทำงานไม่เพียงพอจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการของภาวะทารกไม่เจริญเต็มที่ อย่างไรก็ตาม การตรวจรกอย่างละเอียดช่วยให้เราระบุการมีอยู่ของภาวะเนื้อตาย ซีสต์ การบางลงของรก การลดลงของรก รกอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงการทำงานผิดปกติของรก ข้อมูลการตรวจหัวใจยังให้ข้อมูลในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด ในสตรีมีครรภ์ 70% แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ยังตรวจพบภาวะทารกขาดออกซิเจนเรื้อรังในระดับหนึ่งหรือหลายระดับ อย่างไรก็ตาม ข้อมูล CTG ให้ข้อมูลได้เฉพาะหลังจากตั้งครรภ์ได้ 34 สัปดาห์เท่านั้น การตรวจเลือดจากระบบรกและทารกในครรภ์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound Doppler) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประโยชน์อย่างมากในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในแอ่งต่างๆ ของระบบรกและทารกในครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าสำหรับการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษา และเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้กำหนดเวลาและวิธีการคลอด การศึกษานี้ดำเนินการตั้งแต่ 16-20 สัปดาห์ โดยเว้นระยะห่าง 3-4 สัปดาห์ก่อนคลอด หากตัวบ่งชี้ของเฮโมสตาซิโอแกรมแย่ลง จะทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทุกสัปดาห์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

การศึกษาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดแบบดอปเปลอร์ในหลอดเลือดแดงสะดือในพลวัตของกรณีแท้งบุตร แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือด "เป็นศูนย์" และ "เป็นลบ" ในอายุครรภ์ใดๆ ก็ตาม เป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การบำบัดไม่ได้ให้ผลใดๆ ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลในเอกสาร ในกรณีดังกล่าว หากอายุครรภ์เอื้ออำนวย จำเป็นต้องคลอดโดยด่วน ความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดและอายุครรภ์ (ทั้ง "การคลอดก่อนกำหนด" และ "การคลอดก่อนกำหนด") ยังเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งต้องใช้การบำบัดที่เข้มข้นขึ้นเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ ปรับปรุงการทำงานของรก และต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์ "การคลอดก่อนกำหนด" ถือว่ามีความสำคัญหากมีความแตกต่างกัน 8 สัปดาห์ขึ้นไป

ดังนั้น การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เพื่อวัดการไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์และรก ซึ่งดำเนินการระหว่างการตั้งครรภ์ ช่วยให้เราสามารถประเมินประสิทธิผลของการบำบัด และระบุเวลาคลอดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การป้องกันและรักษาภาวะรกเกาะต่ำในผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนติฟอสโฟลิปิดควรทำตั้งแต่ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การป้องกันแบบผสมผสาน นอกเหนือไปจากการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหากจำเป็น ยังรวมถึงการบำบัดทางเมตาบอลิก ซึ่งต้องทำเป็นประจำตลอดการตั้งครรภ์โดยเว้นระยะ 2 สัปดาห์

สำหรับการรักษาภาวะรกเกาะต่ำในผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนติฟอสโฟลิปิด แนะนำให้ใช้ยา เช่น การให้ยาแอคโตเวจินทางเส้นเลือดดำในขนาด 5 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 250 มล. (แบบฉีด 5 หยดทุกวันเว้นวัน) สลับกับอินสเทนอนในขนาด 2 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 200 มล. หรือ 5 หยดเช่นกัน แนะนำให้ใช้เอสเซนเชียลเล-ฟอร์เต้ทางเส้นเลือดดำโดยหยดหรือฉีดช้าๆ หรือในแคปซูล โทรเซวาซินทางเส้นเลือดดำ หรือในแคปซูล

การรักษาภาวะรกเสื่อมควรทำภายใต้การควบคุมของการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของการไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์และรก การแข็งตัวของเลือด เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา เลือกช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดของการคลอด และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการแพทย์

ในกรณีที่รกไม่เพียงพอและไม่ได้ผลจากการรักษาด้วยยา ควรทำการแยกพลาสมา

กลยุทธ์การจัดการและการบำบัดนี้ก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์ทำให้เราสามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใน 95-96.7% ของผู้หญิงที่มีการแท้งบุตรเป็นประจำเนื่องจากกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

ดังนั้น การรวมยาหลายชนิดที่มีประสิทธิผลต่างกันในขนาดยาที่น้อยแต่ได้ผลดี ช่วยให้ได้ผลดีขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาน้อยลง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานการใช้แคปซูลน้ำมันปลาในการรักษาผู้ป่วยโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรมในปริมาณเทียบเท่ากับกรดไอโคซาเพนทาอีโนอิก (EPA) 5.1 กรัมและกรดเดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) ในอัตราส่วน 1:1.5 EPA และ DHA เป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัวที่ได้จากแพลงก์ตอนทะเล กรดไขมันทั้งสองชนิดนี้สามารถยับยั้งความอิ่มตัวและการยืดตัวของโซ่แอลฟาของสารตั้งต้นของกรดอะราคิโดนิก - มิโนเลเอตได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากกรดทั้งสองชนิดนี้สามารถยับยั้งการก่อตัวของธรอมบอกเซนเอและการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงทำให้กรดทั้งสองชนิดนี้มีฤทธิ์ต้านการเกิดลิ่มเลือด

ประสบการณ์การใช้เพียงเล็กน้อยทำให้เราไม่สามารถประเมินความสำคัญในการป้องกันของวิธีการบำบัดนี้ได้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรมคือการไม่เพียงแต่หาเลี้ยงชีพแต่ยังต้องให้เด็กมีสุขภาพแข็งแรงด้วย เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษา เกือบ 90% หรือมากกว่านั้นของทารกที่ตั้งครรภ์จะเสียชีวิต และมีเพียง 10% เท่านั้นที่เกิดมามีชีวิต ดังนั้น ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือการประเมินระยะแรกเกิดของทารกในมารดาที่เป็นโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรม ในมารดาที่เป็นโรคแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรม เมื่อใช้การรักษาและเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ทารก 90.8% จะคลอดครบกำหนดและไม่มีความผิดปกติร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ ความเบี่ยงเบนที่ตรวจพบในช่วงแรกเกิดของทารกแรกเกิดจะถูกประเมินว่าเป็นความเครียดต่อกลไกการปรับตัวที่เกิดจากลักษณะเฉพาะของระยะพัฒนาการในครรภ์ ซึ่งทำให้เราสามารถจัดเด็กเหล่านี้เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงสำหรับความล้มเหลวในการปรับตัว ภาวะต่อมไร้ท่อในรูปแบบของฮอร์โมนคอร์ติซอลในเลือดต่ำเมื่อแรกเกิด (46%) และไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ (24%) มักเป็นอาการชั่วคราว ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน และจะหายไปภายในเดือนแรกของชีวิต การเปลี่ยนแปลงของสถานะภูมิคุ้มกัน เช่น การเพิ่มขึ้นของปริมาณทีลิมโฟไซต์ในเลือด (CD3+) ทีเฮลเปอร์ (CD4+) บีลิมโฟไซต์ (CD19+) สัดส่วนของเซลล์ที่แสดงโมเลกุลการยึดเกาะ (CD11 p+) การเพิ่มขึ้นของระดับอินเตอร์เฟอรอนในซีรั่มพร้อมกับกิจกรรมของเซลล์ในการสร้างอินเตอร์เฟอรอนที่ลดลง มีลักษณะเชิงชดเชยและปรับตัวได้ และบ่งบอกถึงภาวะตึงเครียดของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงการปรับตัวของทารกแรกเกิด ซึ่งสอดคล้องกับแนวโน้มในการพัฒนาพยาธิสภาพติดเชื้อและการอักเสบ

ในทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่มีอาการแอนติฟอสโฟลิปิดซินโดรม ควรทำการศึกษาควบคุมเพื่อประเมินระบบต่อมใต้สมอง-ต่อมไทรอยด์-ต่อมหมวกไตในช่วงการปรับตัวของทารกแรกเกิดซึ่งมีความซับซ้อน เพื่อการบำบัดแก้ไขอย่างทันท่วงที การเปลี่ยนแปลงของสถานะภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบในช่วงแรกเกิดทำให้เราสามารถแนะนำให้สังเกตอาการเด็กเหล่านี้ที่คลินิกเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อและการอักเสบอย่างทันท่วงที

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันหลังคลอดบุตร

ระยะหลังคลอดถือเป็นช่วงที่อันตรายที่สุดต่อสุขภาพของสตรีที่คลอดบุตรด้วยกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด เนื่องจากพบภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันบ่อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ในทางปฏิบัติของเรา พบภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันทุกกรณีในระยะหลังคลอด

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน จำเป็นต้องใช้เพรดนิโซโลนต่อไปอีก 2 สัปดาห์ในขนาด 5-10 มก. ระบบการหยุดเลือดจะได้รับการประเมินในวันที่ 3-5 หลังคลอด ในกรณีที่เกิดภาวะเลือดแข็งตัวเร็วอย่างรุนแรง แนะนำให้รับเฮปารินในปริมาณ 10,000 หรือ 20,000 หน่วยต่อวันเป็นเวลาสั้นๆ ฉีดใต้ผิวหนังเป็นเวลา 10-12 วัน (แนะนำให้ใช้เฟร็กซิพารินหรือแฟรกมิน) และให้แอสไพริน 100 มก. เป็นเวลา 1 เดือน

จำเป็นต้องแนะนำให้คุณแม่รับประทานอาหารที่มีข้อจำกัดในเรื่องอาหารที่เพิ่มศักยภาพในการแข็งตัวของเลือด และทดสอบการหยุดเลือดทุก ๆ หกเดือน

หากมีอาการปวดข้อ มีไข้ โปรตีนในปัสสาวะ และมีอาการอื่น ๆ ของโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง แนะนำให้ไปรับการตรวจจากแพทย์โรคข้อ เนื่องจากโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ไม่มีอาการมักเกิดขึ้นก่อนอาการของโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด "ขั้นหายนะ"

ปัจจุบัน นอกจากกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิดแบบปกติและแบบรองแล้ว ยังมีการแยกแยะรูปแบบทางคลินิกและทางเซรุ่มของกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด (Asherman RA, 1997)

• กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด "ขั้นหายนะ"
• กลุ่มอาการทางไมโครแองจิโอพาธิกอื่น ๆ:
  • โรคเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากลิ่มเลือด
  • โรคเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย;
  • กลุ่มอาการ HELLP (เม็ดเลือดแดงแตก, เอนไซม์ตับสูง, เกล็ดเลือดต่ำ)
• กลุ่มอาการเลือดคั่งในเลือดต่ำ
• การแข็งตัวของเลือดแบบแพร่กระจายภายในหลอดเลือด;
• กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิดร่วมกับภาวะหลอดเลือดอักเสบ

กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด "ขั้นรุนแรง" - คำศัพท์ที่เสนอโดย Asherman RA ในปี 1992 ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า "หลอดเลือดผิดปกติที่ไม่อักเสบและทำลายล้าง" (Ingram S. et al., 1987) มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดภาวะอวัยวะหลายแห่งล้มเหลวเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดซ้ำในอวัยวะต่างๆ ในช่วงเวลาสั้นๆ

การรวมกันของกลุ่มอาการนี้กับการพัฒนาของ DIC ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง การกำเนิดของกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด "ขั้นหายนะ" มีความซับซ้อนมากกว่าเมื่อเทียบกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด เชื่อกันว่าตัวกลางเซลล์ต่างๆ (ไซโตไคน์) ที่รับผิดชอบต่อ "การระเบิด" ของการตอบสนองการอักเสบที่มีอาการทางคลินิกพร้อมกับการพัฒนาของอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวมีส่วนในการพัฒนาของกลุ่มอาการนี้