กลุ่มสุขภาพเด็กแรกเกิด

กลุ่มสุขภาพของทารกแรกเกิดจะได้รับการประเมินเมื่อออกจากโรงพยาบาลสูตินรีเวช

• กลุ่มที่ 1 - เด็กสุขภาพดีจากคุณแม่สุขภาพดี มีภาวะตั้งครรภ์ไม่ครบ 2 สัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
• กลุ่มที่ 2:
  • กลุ่มย่อย "A" - เด็กที่เกิดจากแม่ที่มีอุ้งเชิงกรานแคบ เด็กที่มีภาวะไม่เจริญพันธุ์ทางสรีรวิทยา คลอดก่อนกำหนดระดับ 1 ผิวหนังแดงเป็นพิษ อาการบวมน้ำระดับ 1 ภาวะหลังเจริญพันธุ์ระดับ 1
  • กลุ่ม "B" - ประวัติทางกายที่ซับซ้อนของแม่: โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง โรคต่อมไร้ท่อ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคภูมิแพ้ โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ประวัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชที่ซับซ้อนของแม่: โรคทางอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง การคลอดก้น การดูดสูญญากาศ การใช้คีมคีบคลอด การผ่าตัดคลอด ภาวะกาแล็กเซียในแม่ ภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย (คะแนนตามมาตราอัปการ์ 6-7 คะแนน) ลูกจากการตั้งครรภ์แฝด การเจริญเติบโตช้าในครรภ์ของลูก ความพิการระดับ 2 ลูกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,000 กรัมหรือมากกว่า 4,000 กรัม ความผิดปกติทางกายวิภาคเล็กน้อยหลายอย่าง (มากกว่า 4-5 ข้อ) ไข้ชั่วคราว น้ำหนักลดผิดปกติ (มากกว่า 8%)
• กลุ่มที่ 3 - ภาวะขาดออกซิเจนปานกลางและรุนแรง บาดเจ็บขณะคลอด ภาวะเลือดออกที่ศีรษะ การใส่สายสวนหลอดเลือดดำสะดือ คลอดก่อนกำหนดระดับ 3 โรคเอ็มบริโอและทารกในครรภ์ โรคเลือดออก โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด การติดเชื้อในมดลูก
• กลุ่มสุขภาพที่ 4 และ 5 จะถูกกำหนดให้มีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่มีอาการเสื่อมถอยอย่างรุนแรง

[ 1 ]

การสังเกตอาการเด็กแรกเกิดที่แข็งแรงแบบผู้ป่วยนอก

[ 2 ], [ 3 ]

การสังเกตโดยกุมารแพทย์ประจำท้องถิ่น

กลุ่มสุขภาพที่ 1:

• ในช่วง 3 วันแรกหลังออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร:
• ในวันที่ 18-20 ของชีวิต;
• วันที่ 28-30 ของชีวิต - เด็กจะไปที่คลินิก ในเดือนที่ 2 ของชีวิต เด็กที่แข็งแรงจะไปที่คลินิก 2 ครั้ง จากนั้นจะไปทุกเดือน

กลุ่มสุขภาพที่ 2:

• ในช่วง 3 วันแรกหลังออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร:
• วันที่ 14 ของชีวิต:
• วันที่ 21 ของชีวิต;
• วันที่ 28-30 ของชีวิต - เด็กน้อยไปคลินิก เมื่ออายุได้ 1 เดือนของชีวิต เด็กที่แข็งแรงจะไปคลินิก 2 ครั้ง ใช่ เดือนละครั้ง

กลุ่มสุขภาพที่ 3:

• ภายในวันแรกหลังออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร;
• ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจจากหัวหน้าแผนก;
• ทุกๆ 5 วันในช่วงเดือนแรกของชีวิต กุมารแพทย์จะตรวจเด็ก จากนั้นจึงติดตามอาการโรคหลักร่วมกับแพทย์เฉพาะทาง
• กลุ่มที่ 4 และ 5 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคประจำตัว

การตรวจสุขภาพและฟื้นฟูทารกแรกเกิดจากกลุ่มเสี่ยงต่างๆ ในพื้นที่เด็ก

กลุ่มเสี่ยงของทารกแรกเกิด (คำแนะนำเชิงวิธีการของสหภาพโซเวียตจากปี 1984)

• กลุ่มที่ 1 - ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง
• กลุ่มที่ 2 - ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูก
• กลุ่มที่ 3 - ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางโภชนาการและโรคต่อมไร้ท่อ
• กลุ่มที่ 4 - ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่องของอวัยวะและระบบแต่กำเนิด
• กลุ่มที่ 5 - ทารกแรกเกิดจากกลุ่มเสี่ยงทางสังคม

นอกจากนี้ยังมีการระบุกลุ่มเพิ่มเติม (ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 108 ลงวันที่ 29.03.96 และคำแนะนำเชิงวิธีการของเมืองอีวาโนโวจากปี 1988)

• กลุ่มเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินและหูหนวก
• กลุ่มเสี่ยงต่อโรคโลหิตจาง;
• กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเสียชีวิตกะทันหัน;
• กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้

การติดตามผู้ป่วยนอกสำหรับทารกแรกเกิดจากกลุ่มเสี่ยงต่างๆ ในพื้นที่เด็กจะดำเนินการในลักษณะที่แตกต่างกัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลุ่มที่ 1 – ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจัยเสี่ยง:

• แม่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี แต่มากกว่า 40 ปี;
• นิสัยที่ไม่ดีและอันตรายจากการประกอบอาชีพของแม่
• พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศของมารดา
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (ภาวะพิษ, ความเสี่ยงของการแท้งบุตร, การแท้งบุตร, น้ำคร่ำมากเกินปกติ, ประวัติการตั้งครรภ์แฝด, การเจ็บครรภ์นานหรือเร็ว);
• โรคทอกโซพลาสโมซิสและโรคติดเชื้ออื่น ๆ
• น้ำหนักเด็กมากกว่า 4000 กรัม;
• ภาวะหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจน ความอับอาย

แผนการสังเกตการณ์

• การตรวจโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่นอย่างน้อย 4 ครั้งในช่วงเดือนแรกของชีวิต จากนั้นทุกเดือน
• การตรวจโดยหัวหน้าแผนกเข้าร่วมไม่เกิน 3 เดือน และเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแต่ละโรคของเด็ก
• การตรวจโดยแพทย์ระบบประสาทเมื่อครบ 1 เดือน จากนั้นตรวจทุกไตรมาส; นักโสตสัมผัสวิทยา จักษุแพทย์ - ตามที่ระบุ
• การติดตามอย่างเข้มงวดโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่ เพื่อตรวจจับการเพิ่มขึ้นของขนาดศีรษะและการกำหนดพัฒนาการด้านจิตประสาท
• การฉีดวัคซีนป้องกันตามแผนรายบุคคลหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์ระบบประสาท
• เมื่อถึงอายุ 1 ขวบหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง เด็กจะถูกลบออกจากทะเบียน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลุ่มที่ 2 – ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูก

ปัจจัยเสี่ยง:

• พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศของมารดา
• โรคทางนรีเวชอักเสบ;
• พยาธิสภาพของการคลอดบุตร (ภาวะไม่มีน้ำเป็นเวลานาน, พยาธิสภาพของรก);
• โรคติดเชื้อ (หัดเยอรมัน,
• โรคทอกโซพลาสโมซิส ไซโตเมกะโลไวรัส โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และโรคแบคทีเรีย
• ภาวะคลอดก่อนกำหนด การเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR)

แผนการสังเกตการณ์

• การตรวจโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่นอย่างน้อย 4 ครั้งในเดือนแรก จากนั้นทุกเดือน โดยพยาบาล 2 ครั้งต่อสัปดาห์
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการในระยะเริ่มต้นที่ 1 และ 3 เดือน (เลือด ปัสสาวะ) และหลังจากการเจ็บป่วยแต่ละครั้ง
• การตรวจบังคับโดยมีหัวหน้าแผนกเข้าร่วมไม่เกิน 3 เดือน และหลังจากเจ็บป่วยแต่ละครั้ง
• มาตรการการป้องกัน การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาโรค dysbacteriosis
• หากไม่มีอาการติดเชื้อในมดลูก เด็กจะถูกนำออกจากทะเบียนยาเมื่อมีอายุครบ 3 เดือน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

กลุ่มที่ 3 – ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางโภชนาการและโรคต่อมไร้ท่อ

ปัจจัยเสี่ยง:

• พยาธิสภาพภายนอกของมารดา (เบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง);
• การทำแท้งครั้งก่อน;
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ (พิษรุนแรง)
• การคลอดบุตรตั้งแต่ครรภ์ที่ 4 ขึ้นไป;
• น้ำหนักแรกเกิดสูง, ร่างกายไม่แข็งแรง, ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, แฝด;
• ภาวะน้ำนมน้อยในแม่ การให้อาหารเทียมเร็ว กลุ่มอาการดูดซึมอาหารผิดปกติ
• เด็กที่มีอุจจาระไม่คงที่
• นิสัยไม่ดีของแม่ (การสูบบุหรี่)

แผนการสังเกตการณ์

• การตรวจโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่นอย่างน้อย 4 ครั้งในเดือนแรก จากนั้นทุกเดือน
• หัวหน้าแผนกตรวจเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน
• การตรวจโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่ออย่างน้อย 2 ครั้งในช่วงปีแรกของชีวิต (ในไตรมาสแรกและ 12 เดือน)
• การต่อสู้เพื่อการให้อาหารธรรมชาติถึง 1.5-2 ปี
• การตรวจร่างกายในช่วงปีแรกของชีวิต หากไม่พบพยาธิวิทยา บุตรจะถูกลบออกจากทะเบียน

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

กลุ่มที่ 4 - ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่องของอวัยวะและระบบตั้งแต่กำเนิด

ปัจจัยเสี่ยง:

• การมีความผิดปกติแต่กำเนิดในคู่สมรสหรือญาติของพวกเขา
• การเกิดครั้งก่อนของเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด;
• การแต่งงานในครอบครัว;
• แม่มีอายุเกิน 35 ปี;
• อันตรายจากการประกอบอาชีพของผู้ปกครอง
• นิสัยที่ไม่ดีของพ่อแม่;
• การใช้ยาในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
• พยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ (ภาวะพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์, ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหลายประการ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์);
• โรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์;
• ประวัติการเป็นโรคหัดเยอรมันหรือการสัมผัสกับผู้ป่วยในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• ประวัติการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ;
• จำนวนตราประทับมีมากกว่าห้าอัน
• ภาวะน้ำคร่ำมากเกินกำลังที่กำลังพัฒนาอย่างเฉียบพลัน

แผนการสังเกตการณ์

• ตรวจโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่น 4 ครั้งในช่วงเดือนแรกของชีวิต จากนั้นทุกเดือน
• วิเคราะห์ปัสสาวะทุก 1 เดือน, ทุก 3 เดือน และหลังจากป่วยแต่ละครั้ง
• ปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ (จักษุแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ด้านพันธุศาสตร์) ในระยะเริ่มต้นหากมีข้อสงสัยแม้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเกิดพยาธิสภาพในเด็ก
• ถอดออกจากการขึ้นทะเบียนยาเมื่ออายุ 1 ปี หากไม่มีอาการทางคลินิกของโรค

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

กลุ่มที่ 5 – เด็กแรกเกิดจากกลุ่มเสี่ยงทางสังคม

ปัจจัยเสี่ยง:

• สภาพสังคมและการดำรงชีวิตที่ไม่น่าพอใจ
• ครอบครัวที่มีผู้ปกครองเลี้ยงเดี่ยวและครอบครัวขนาดใหญ่
• ครอบครัวที่มีสภาพจิตใจไม่ดี
• ครอบครัวนักเรียน

แผนการสังเกตการณ์

• ตรวจโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่น 4 ครั้งในช่วงเดือนแรกของชีวิต จากนั้น 1-2 ครั้งต่อเดือน
• ควบคุมโดยพยาบาลประจำเขตถึงสถานที่อยู่อาศัยจริงของเด็ก
• การมีส่วนร่วมของหัวหน้าแผนกในการติดตามป้องกันเด็ก
• การบังคับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเจ็บป่วย
• การลงทะเบียนในสถาบันการศึกษาระดับก่อนวัยเรียนล่วงหน้า (ในปีแรกของชีวิต) ควรมีการพักอยู่ตลอด 24 ชั่วโมง
• หากจำเป็นให้เพิกถอนสิทธิ์ความเป็นพ่อแม่ของมารดา

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

กลุ่มเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินและหูหนวก

ปัจจัยเสี่ยง:

• โรคติดเชื้อไวรัสของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ (หัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสหรือเริมไวรัส โรคท็อกโซพลาสโมซิส) พิษจากการตั้งครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจน;
• การบาดเจ็บระหว่างคลอดในครรภ์;
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (มากกว่า 200 µmol/l);
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด;
• น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม;
• ภาวะคลอดก่อนกำหนด;
• ยาที่เป็นพิษต่อหูที่แม่รับประทานระหว่างตั้งครรภ์
• อายุครรภ์เกิน 40 สัปดาห์;
• โรคทางพันธุกรรมของมารดาซึ่งมีการเสียหายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินร่วมด้วย

แผนการสังเกตการณ์

• ทารกแรกเกิดจากกลุ่มเสี่ยงนี้จะได้รับการสังเกตโดยกุมารแพทย์ร่วมกับแพทย์หู คอ จมูก ซึ่งจะทำการตรวจพวกเขาเมื่ออายุได้ 1, 4, 6 และ 12 เดือน และทำการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองด้วยเสียง
• ตามคำแนะนำของแพทย์หู คอ จมูก - การตรวจวัดค่าอิมพีแดนซ์พร้อมรีเฟล็กซ์เสียง ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน
• การติดตามพัฒนาการของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินอย่างใกล้ชิด
• หลีกเลี่ยงการกำหนดยาอะมิโนไกลโคไซด์ ยาที่เป็นพิษต่อหู (ฟูโรเซไมด์ ควินิน ยาหยอดหู ซอฟราเด็กซ์ อะเนาราน การาซอน)
• การสังเกตจนถึงอายุ 18 ปี

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคโลหิตจาง

ปัจจัยเสี่ยง:

• ความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูกและรก, การทำงานของรกไม่เพียงพอ (พิษ, ความเสี่ยงของการแท้งบุตร, การตั้งครรภ์หลังกำหนด, การขาดออกซิเจน, การกำเริบของโรคทางกายและโรคติดเชื้อ):
• เลือดออกจากมารดาและรกของทารก;
• การตั้งครรภ์แฝด;
• ช่องคลอดมีเมลีนา
• ภาวะคลอดก่อนกำหนด;
• การตั้งครรภ์แฝด;
• ภาวะขาดธาตุเหล็กในร่างกายของสตรีมีครรภ์อย่างรุนแรงและยาวนาน
• การผูกสายสะดือก่อนกำหนดหรือล่าช้า
• เลือดออกระหว่างคลอด;
• ภาวะคลอดก่อนกำหนด;
• เด็กโต;
• เด็กที่มีความผิดปกติทางร่างกาย
• โรคการดูดซึมผิดปกติ โรคลำไส้เรื้อรัง

แผนการสังเกตการณ์

• กุมารแพทย์ถึง 3 เดือน เดือนละ 2 ครั้ง
• ตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์เมื่ออายุครรภ์ 3, 6, 12 เดือน เร็วกว่านั้นหากมีข้อบ่งชี้
• การศึกษาค่าความสามารถในการจับเหล็กในซีรั่ม ความสามารถในการจับเหล็กทั้งหมดของซีรั่ม (TIBC)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• ปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ทางเดินอาหาร) ตามข้อบ่งชี้
• การแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในระยะเริ่มแรก (น้ำผลไม้, ผลไม้บด, เนื้อสับ)
• เมื่อให้นมเทียม แนะนำให้ใช้สูตรที่ดัดแปลงแล้วซึ่งมีธาตุเหล็ก
• การกำหนดการรักษาด้วยเฟอร์โรเทอราพีหลังจากได้รับการยืนยันว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็ก
• การสังเกตนานถึง 1 ปี
• กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเสียชีวิตกะทันหัน

ปัจจัยเสี่ยง:

• ทัศนคติเชิงลบของแม่ต่อลูก;
• สภาพที่อยู่อาศัยที่ไม่เอื้ออำนวย;
• ครอบครัวที่มีผู้ปกครองเลี้ยงเดี่ยว
• การสมรสไม่ได้จดทะเบียน;
• ผู้ที่ติดสุรา สูบบุหรี่ พ่อแม่:
• ระดับการศึกษาของครอบครัวที่ต่ำ
• อายุน้อยของแม่;
• ภาวะคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัม;
• พี่น้อง;
• เด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตที่มีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
• เด็กที่มีการติดเชื้อในมดลูก;
• เด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะสำคัญ

แผนการสังเกตการณ์

• ระหว่างการดูแลก่อนคลอดหรือการดูแลเบื้องต้นของทารกแรกเกิด ให้ค้นหาที่อยู่ที่พักอาศัยทั้งหมดของเด็กที่เป็นไปได้
• การสังเกตโดยกุมารแพทย์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วงเดือนแรกของชีวิต ทุก 2 สัปดาห์ จนกระทั่งเด็กอายุครบ 1 ขวบ
• เด็กที่ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี ควรได้รับการเฝ้าติดตามทุกวันจนกว่าจะหายดี
• แจ้งหัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์เกี่ยวกับเด็กจากกลุ่มเสี่ยงนี้
• ปรึกษาหารือกับผู้ช่วยฝ่ายวิชาการแพทย์
• งานการศึกษาสุขภาพร่วมกับครอบครัว
• อย่าให้ลูกนอนคว่ำหน้า
• อย่าห่อตัวแน่นเกินไปหรือทำให้ทารกร้อนเกินไป
• ห้ามสูบบุหรี่ในห้องที่มีเด็กอยู่
• เปลเด็กต้องอยู่ในห้องเดียวกับพ่อแม่
• การรักษาการให้อาหารตามธรรมชาติในช่วง 4 เดือนแรกของชีวิต
• การสังเกตแบบไดนามิกของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ควรจัดทำในรูปแบบรายงานทางการแพทย์เมื่ออายุ 3, 6, 9, และ 12 เดือน และส่งบันทึกดังกล่าวให้หัวหน้าแผนกกุมารเวชตรวจสอบ

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้

ปัจจัยเสี่ยง:

• ประวัติการแพ้อาหารในครอบครัวไม่ดี
• โรคติดเชื้อเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์
• การใช้ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ หรือการถ่ายเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• การยุติการตั้งครรภ์;
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (พิษ, เสี่ยงแท้งบุตร);
• การใช้สารก่อภูมิแพ้โดยไม่เหมาะสมโดยสตรีมีครรภ์
• อันตรายจากการทำงานในระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะ dysbiosis ของลำไส้และช่องคลอดในสตรีมีครรภ์
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสมของเด็ก การเปลี่ยนผ่านสู่การให้อาหารเทียมก่อนวัยอันควร
• การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้งและไม่สมเหตุสมผล

แผนการสังเกตการณ์

• การตรวจโดยกุมารแพทย์อย่างน้อย 4 ครั้งในช่วงเดือนแรกของชีวิต จากนั้นตามเวลาที่กำหนด
• การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ (รวมถึงนักภูมิแพ้ นักภูมิคุ้มกัน นักโรคทางเดินอาหาร) ตามที่ระบุ
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการภายในระยะเวลาที่กำหนด รวมทั้งการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาภาวะ dysbacteriosis
• อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้สำหรับแม่และลูก
• การสุขาภิบาลบริเวณจุดที่เกิดการติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• การต่อสู้เพื่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามธรรมชาติ
• การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน
• การใช้ยาต้านแบคทีเรียต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด
• ระยะเวลาการสังเกตอยู่ที่ประมาณ 2-3 ปี

มาตรฐานการสังเกตอาการเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต

หน้าที่ของกุมารแพทย์ในการดูแลก่อนคลอด:

• การรวบรวมและประเมินข้อมูลทางประวัติครอบครัว
• การรวบรวมและประเมินข้อมูลประวัติทางชีววิทยา
• การรวบรวมและประเมินข้อมูลประวัติศาสตร์สังคม
• การระบุกลุ่มเสี่ยง
• การเตรียมการพยากรณ์สุขภาพและพัฒนาการของเด็ก
• การกำหนดทิศทางความเสี่ยง

การจัดเตรียมคำแนะนำ รวมถึงในส่วนต่อไปนี้:

• สภาวะสุขาภิบาลและสุขอนามัย;
• โหมด;
• การให้อาหารและการโภชนาการ

หน้าที่ของกุมารแพทย์ประจำท้องถิ่นในการดูแลทารกแรกเกิดในระยะเริ่มแรก:

• การรวบรวมและประเมินข้อมูลทางประวัติครอบครัว
• การรวบรวมและประเมินข้อมูลประวัติทางชีววิทยา
• การรวบรวมและประเมินข้อมูลประวัติศาสตร์สังคม
• การระบุกลุ่มเสี่ยง
• การพยากรณ์สุขภาพและพัฒนาการของเด็ก
• การกำหนดทิศทางความเสี่ยง
• การประเมินข้อมูลในช่วงก่อนการตรวจสอบ
• การประเมินพัฒนาการด้านร่างกาย

การวินิจฉัยและประเมินพัฒนาการด้านจิตประสาท ได้แก่:

• การวินิจฉัยพัฒนาการด้านจิตประสาท
• การประเมินพัฒนาการด้านจิตประสาทโดยการระบุกลุ่มพัฒนาการที่แตกต่างกัน
• การระบุกลุ่มเสี่ยง

การประเมินความต้านทาน รวมถึง:

• การวิเคราะห์ความถี่ ระยะเวลา และความรุนแรงของโรคเฉียบพลัน

การวินิจฉัยและประเมินภาวะการทำงานของร่างกาย ได้แก่

• การระบุข้อร้องเรียน;
• การตรวจอวัยวะและระบบ:
• การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) อัตราการหายใจ (RR) และความดันโลหิต (BP)
• การรวบรวมข้อมูลและประเมินพฤติกรรมของเด็ก
• การระบุกลุ่มเสี่ยงต่อการเบี่ยงเบนพฤติกรรม

รายงานสุขภาพ รวมถึง:

• การวางแนวทางความเสี่ยง กลุ่มเสี่ยง;
• การประเมินพัฒนาการด้านร่างกาย:
• การประเมินพัฒนาการด้านจิตประสาท
• การประเมินความต้านทาน;
• การประเมินสถานะการทำงานและพฤติกรรม
• การพยากรณ์การปรับตัว
• การวินิจฉัย กลุ่มสุขภาพ

ข้อแนะนำ รวมถึงส่วนต่อไปนี้:

• สภาวะสุขาภิบาลและสุขอนามัย;
• โหมด;
• การให้อาหารและการโภชนาการ;
• การพลศึกษาและการเสริมสร้างกำลัง;
• อิทธิพลด้านการศึกษา;
• ข้อแนะนำสำหรับการป้องกันภูมิคุ้มกันของโรคติดเชื้อ;
• คำแนะนำสำหรับการป้องกันภาวะเส้นแบ่งระหว่างโรคและการดำเนินของโรค
• ห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยอื่น ๆ เช่น การตรวจคัดกรองทางการได้ยิน การอัลตราซาวนด์ (รวมถึงอัลตราซาวนด์ของข้อสะโพก)

การตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

1 เดือน

• นักประสาทวิทยา
• ศัลยแพทย์เด็ก
• แพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ
• จักษุแพทย์
• แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา

2 เดือน

• นักประสาทวิทยา

3-4 เดือน

• แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา

5-6 เดือน

• แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา

7-9 เดือน

• ทันตแพทย์เด็ก
• ศัลยแพทย์เด็ก

อายุ 12 เดือน

• นักประสาทวิทยา
• ศัลยแพทย์เด็ก
• แพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ
• จักษุแพทย์
• แพทย์โสต ศอ นาสิกวิทยา
• ทันตแพทย์เด็ก

วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1 เดือน

• การตรวจคัดกรองทางการได้ยิน
• การอัลตราซาวด์สมอง
• อัลตราซาวด์ข้อสะโพก

3 เดือน

• ตรวจนับเม็ดเลือด ตรวจปัสสาวะสมบูรณ์

12 เดือน

• ตรวจนับเม็ดเลือด ตรวจปัสสาวะ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในปีที่ 2 ของชีวิต กุมารแพทย์ในพื้นที่จะตรวจเด็กทุก ๆ ไตรมาส และเมื่อสิ้นปีของการสังเกตอาการ เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะได้รับการตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะทั่วไป และการตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิ

เมื่ออายุ 3 ขวบ กุมารแพทย์ในท้องถิ่นจะตรวจเด็กทุก ๆ 6 เดือน เมื่อสิ้นปีของการสังเกตอาการ เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะได้รับการตรวจเลือดทั่วไป ตรวจปัสสาวะทั่วไป และตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิ

การตรวจเด็กโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นสิ่งจำเป็นก่อนเข้าเรียนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียน (ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ จักษุแพทย์ แพทย์ระบบประสาท ทันตแพทย์ นักบำบัดการพูด แพทย์หู คอ จมูก นักจิตวิทยา)