ความผิดปกติในการคลอดบุตรคืออะไร?

ความผิดปกติของกิจกรรมการคลอดบุตรเป็นปัญหาเร่งด่วนในสูติศาสตร์สมัยใหม่และการแพทย์ ความสำคัญของปัญหานี้ส่วนใหญ่เกิดจากพยาธิสภาพนี้เป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในทั้งแม่และลูก สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าระบบทางชีววิทยาทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะไม่เพียงแค่ความต่อเนื่องทางพันธุกรรมของส่วนประกอบและความแน่นอนของโครงสร้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสถียรในระดับหนึ่งด้วย นั่นคือ ความสามารถในการรักษาและฟื้นฟูโครงสร้างนี้เมื่อเกิดการหยุดชะงัก นั่นคือ ความสามารถในการควบคุม

กระบวนการควบคุมทั้งหมดเกิดขึ้นจากแรงที่กระทำภายในระบบที่กำหนด ดังนั้น การควบคุมทางชีวภาพจึงเป็นการควบคุมตนเองเสมอ

ระบบทางชีววิทยา ได้แก่ เซลล์ สิ่งมีชีวิตหลายเซลล์ ประชากร เชื้อชาติ สายพันธุ์ ชนิดย่อย ประกอบกันเป็นหน่วยย่อยที่เชื่อมโยงถึงกันเป็นลำดับชั้น

จากมุมมองของทฤษฎีการควบคุมระบบชีวภาพ เชื่อกันว่าสิ่งมีชีวิต (ซึ่งเป็นระบบเปิด) ไม่สามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงได้ หากถูกควบคุมโดยกลไกรักษาสมดุลภายในเท่านั้น ระดับการควบคุมที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับแรงจูงใจ การแสดงออกทางพฤติกรรม ระดับการควบคุมของสิ่งมีชีวิตนี้สามารถปรับเปลี่ยนระบบรองตามลำดับชั้นและระดับการปรับตัวของระบบที่ถูกควบคุมได้อย่างมีนัยสำคัญ

ความชอบธรรมของกระบวนการดังกล่าวยังใช้ได้กับการคลอดบุตรด้วย ซึ่งเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งเชื่อมโยงกันหลายส่วนและเกิดขึ้นและสิ้นสุดลงอันเป็นผลจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบต่างๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนหลายคนปฏิเสธบทบาทของระบบประสาทส่วนกลางในการควบคุมการคลอดบุตร H. Knaus (1968) ได้สรุปงานทางวิทยาศาสตร์กว่า 50 ปีของเขาเกี่ยวกับการศึกษาสาเหตุของการคลอดบุตร โดยเสนอทฤษฎีของเขาเองเกี่ยวกับการหนาตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและลักษณะทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อมดลูก โดยสรุปว่า "การเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ในมนุษย์เกิดขึ้นในมดลูกเท่านั้นและไม่มีอิทธิพลของฮอร์โมนภายนอก"

ปัจจุบัน แพทย์และนักสรีรวิทยาหลายคนเน้นย้ำแนวคิดที่ว่ามดลูกเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบที่มีบทบาทสำคัญเนื่องจากมีหน้าที่พิเศษ มีโครงสร้างที่แตกต่างกัน และตอบสนองต่อปัจจัยแวดล้อมต่างๆ มากมาย เพื่อที่จะเข้าใจลักษณะเฉพาะของกิจกรรมการหดตัวของมดลูก จำเป็นต้องทราบโครงสร้าง กลไกการกระตุ้นและการหดตัวของเซลล์แต่ละเซลล์ กระบวนการควบคุมตนเองของเซลล์ เนื่องจากปัจจัยที่มีผลต่อกล้ามเนื้อมดลูกมีจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องค้นหาหลักการทั่วไปที่เป็นพื้นฐานของกิจกรรมของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกก่อนเป็นอันดับแรก

กิจกรรมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติของมดลูกนั้นน่าสนใจ การเกิดกิจกรรมไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติของมดลูกอาจเกิดจากการมีอยู่ของเซลล์ที่ทำงานอยู่เป็นกลุ่ม ซึ่งก็คือเซลล์กระตุ้นไฟฟ้าที่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อ (เซลล์กระตุ้นไฟฟ้า) การกระตุ้นของเซลล์เหล่านี้จะถูกส่งผ่านเส้นทางระหว่างเซลล์ ตามคำกล่าวของนักวิจัยชื่อดัง มาร์แชลล์ พบว่าศักยภาพของตัวกระตุ้นไฟฟ้ามีอยู่ในทุกส่วนของกล้ามเนื้อมดลูก ดังนั้น พื้นที่ของการสร้างศักยภาพที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติจึงไม่ได้อยู่เฉพาะในส่วนพิเศษของมดลูก แต่สามารถเคลื่อนที่ภายในเนื้อเยื่อได้

อัลวาเรซ กัลเดย์โร-บาร์เซีย ได้กำหนดคำย่อไว้สองประเภท:

• ประเภทที่ 1 - “การหดตัวเป็นจังหวะที่มีความเข้มข้นต่ำ” 1 ถึง 3 ครั้งต่อนาทีในสตรีมีครรภ์ทุกราย เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์จนถึงวันกำหนดคลอด
• ประเภทที่ 2 - "การหดตัวของมดลูกที่มีความเข้มข้นสูง" - จะรู้สึกได้ทั้งจากการคลำและโดยตัวหญิงตั้งครรภ์เองในรูปแบบของการอัดตัว (ความตึง) ของมดลูก อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยไม่มีจังหวะที่ชัดเจนจนกระทั่งช่วง 2 สัปดาห์สุดท้ายก่อนเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ (จนถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์)

ตามคำกล่าวของผู้เขียนบางคน ระบบการกระตุ้นตัวเองจะปรากฏในเซลล์กล้ามเนื้อของไมโอเมทรียมของสิ่งมีชีวิตที่แข็งแรงตั้งแต่ช่วงวัยเจริญพันธุ์ โดยกำหนดโดยอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่รับผิดชอบในการจัดระเบียบสมดุลไอออนของศักย์ไฟฟ้าของศักย์ไฟฟ้าพักผ่อนสัมพันธ์และศักย์การทำงาน รูปแบบการแสดงออกของคุณสมบัติทางไฟฟ้าจะถูกกำหนดในอุปกรณ์ยีนของเซลล์และเป็นมาตรฐานสำหรับสถานะบางอย่างของสิ่งมีชีวิต ผู้เขียนได้แสดงให้เห็นในงานวิจัยเชิงทดลองว่าแม้ในสภาวะที่สิ่งมีชีวิตอิ่มตัวด้วยโปรเจสเตอโรน ก็ยังสามารถเกิดการหดตัวและคลอดบุตรตามปกติได้

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าความไม่ตรงกันในค่าศักย์เยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ปากมดลูกและลำตัวของมดลูกสามารถอธิบายพฤติกรรมที่แตกต่างกันของส่วนต่างๆ เหล่านี้ในระหว่างการคลอดบุตรได้ ในกลไกการควบคุมกิจกรรมการคลอดบุตร การประสานงานการทำงานของส่วนต่างๆ ของมดลูก กลไกเยื่อหุ้มเซลล์มีบทบาทสำคัญ

ในการอธิบายปัจจัยที่ส่งผลต่อการเริ่มคลอด ผู้เขียนเสนอว่าการวิเคราะห์ทางสรีรวิทยาของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอดทำให้เชื่อได้ว่าการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกระหว่างการคลอดไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่สำหรับอวัยวะนี้ แต่เป็นลักษณะเฉพาะของการฟื้นฟูคุณสมบัติตามธรรมชาติของโครงสร้างเหล่านี้ที่ถูกระงับชั่วคราวโดยปัจจัยการตั้งครรภ์ การหยุดการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยยับยั้งทีละขั้นตอนอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการฟื้นฟูการทำงานตามธรรมชาติของอวัยวะนี้

ลักษณะเด่นของการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาคือการเพิ่มขึ้นของการหดตัวของมดลูกและการเปิดปากมดลูกพร้อมการควบคุมตนเองที่ชัดเจนมากของกระบวนการนี้ การคลอดบุตรซึ่งก็คือกระบวนการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกโดยธรรมชาติที่มีระบบควบคุมตนเองของการทำงานนี้ จะเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขที่อวัยวะพร้อมสำหรับการพัฒนาของกระบวนการนี้

นักเขียนบางคนที่ตระหนักถึงบทบาทของระบบประสาทในการคลอดบุตรได้อธิบายการเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์โดยระบุว่าส่วนที่ยื่นออกมาจะระคายเคืองต่อปมประสาทคอและทำให้เกิดการหดตัว เมื่อส่วนยื่นลงมาจะระคายเคืองต่อองค์ประกอบประสาทใหม่ ซึ่งทำให้การหดตัวรุนแรงขึ้น ยิ่งองค์ประกอบประสาทใหม่ถูกกระตุ้นมากเท่าไร การระคายเคืองก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นและการหดตัวก็จะรุนแรงขึ้นเท่านั้น เมื่อศีรษะอยู่บริเวณฐานของอุ้งเชิงกราน การหดตัวจะรุนแรงที่สุด เนื่องจากในช่วงเวลานี้ องค์ประกอบของประสาททั้งหมดในอุ้งเชิงกรานจะอยู่ในสภาวะกระตุ้น การเชื่อมโยงแบบไดนามิกที่ซับซ้อนเหล่านี้แสดงออกมาในผลงานของนักวิจัยสมัยใหม่ NS Baksheev ยังระบุด้วยว่าการยืดเนื้อเยื่อของปากมดลูกและช่องคลอดโดยกลไกจะส่งผลให้การหดตัวรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังระบุด้วยว่าความตึงของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ในบริเวณช่องปากมดลูกและการที่ส่วนที่ยื่นออกมาผ่านส่วนต่างๆ ของอวัยวะเพศเหล่านี้จะกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก

กลไกการกระตุ้นอาจรวมถึงผลกระทบต่อไฮโปทาลามัสผ่านตัวรับแรงกดของมดลูกตามเส้นทางของไขสันหลัง โดยเฉพาะการกระตุ้นเซลล์ประสาทในนิวเคลียสพาราเวนทริคิวลาร์ที่ควบคุมการปล่อยออกซิโทซินจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง น้ำคร่ำร่วมกับเยื่อหุ้มไข่มีอิทธิพลอย่างมากต่อระยะเวลาการขยายตัวที่ถูกต้อง การกระทำของสารนี้มี 2 ประการ คือ แบบไดนามิกและแบบกลไกล้วนๆ

การกระทำแบบไดนามิกตาม A. Ya. Krassovsky แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สัมผัสกับส่วนล่างของมดลูกเพิ่มการหดตัวของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญโดยรีเฟล็กซ์จึงอำนวยความสะดวกในการเปิด os มดลูก การกระทำทางกลประกอบด้วยความจริงที่ว่าเมื่อเริ่มมีการหดตัวของมดลูกส่วนล่างโดยใช้น้ำคร่ำออกแรงกดที่ส่วนล่างของมดลูกก่อนจากนั้นจึงยืดออกเข้าสู่ os มดลูกและผ่านเหมือนลิ่มทำให้เปิดได้ง่ายขึ้น เมื่อมีน้ำไหลออกการหดตัวของมดลูกมักจะรุนแรงขึ้นและสังเกตเห็นการเร่งของการคลอดบุตรตามปกติ ผู้เขียนเน้นย้ำว่าการหลั่งของน้ำคร่ำก่อนกำหนดถึงแม้ว่าจะทำให้การหดตัวของมดลูกรุนแรงขึ้น แต่ในเวลาเดียวกันการหดตัวก็มีลักษณะไม่สม่ำเสมอ

งานวิจัยเชิงรายละเอียดจำนวนมากในช่วงไม่นานมานี้ได้กล่าวถึงผลกระทบเชิงลบของการแตกของถุงน้ำคร่ำในระยะเริ่มต้นเพื่อเร่งการคลอด ตามรายงานของ Caldeyro-Barcia การเปิดน้ำคร่ำในระยะเริ่มต้นเป็นเรื่องปกติมากในยุโรปและละตินอเมริกา จากทารก 26,000 รายที่มีอาการบีบตัวของมดลูกเอง การผ่าตัดน้ำคร่ำในระยะเริ่มต้นเกิดขึ้นเพียง 20% เท่านั้น ตามรายงานของ Niswander และ Schwarz การแตกของถุงน้ำคร่ำส่งผลเสียต่อการคลอดและสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด เชื่อกันว่าการแตกของถุงน้ำคร่ำในระยะเริ่มต้นของการคลอดนั้นไม่มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์รองรับ

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความรับผิดชอบของเปลือกสมองหรือโครงสร้างใต้เปลือกสมองของศูนย์อัตโนมัติสำหรับกลไกการกระตุ้นการคลอดบุตร ผู้เขียนเชื่อว่าการคลอดบุตรถูกกำหนดและปรับสภาพโดยทางพันธุกรรมโดยอุปกรณ์ทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิตในเพศหญิงและทารกในครรภ์ และในหลักสูตรปกติ มักจะแสดงออกมาโดยชุดปฏิกิริยาบางอย่างของมดลูกและระบบการทำงานของผู้หญิงในการคลอดบุตร ในกรณีนี้ การหดตัวทั้งหมดของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ (การหดตัวระหว่างการคลอดบุตร) เกิดขึ้นเมื่ออัตราส่วนระหว่างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนถึงระดับที่เหมาะสม ทำให้เกิดการกระตุ้นตนเองโดยอัตโนมัติ การหดตัวของเซลล์มีความสอดคล้องกัน และการประสานงานระดับสูงของปฏิกิริยากับสารที่ออกฤทธิ์ต่อมดลูก

เมื่อศึกษาสรีรวิทยาและภาพทางคลินิกของการควบคุมฮอร์โมนของมดลูก กระบวนการทางชีวภาพทั้งหมดในมดลูกจะแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหน้าที่ที่ขึ้นอยู่ซึ่งกันและกัน:

• “ระบบการทำงาน” – รับผิดชอบการจัดเรียงเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของความสามารถในการหดตัวของไมโอไฟบริลและโปรตีน (โครงสร้าง) – ซึ่งเป็นสาขาที่นักชีวเคมีดูแลเป็นหลัก
• วงจรการทำงานของ "ระบบการกระตุ้น" คือตัวกลาง - ผู้จัดจำหน่ายหรือผู้บริโภคที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการหดตัวของโปรตีน

H. Jung ได้สาธิตหลักการหดตัวของมดลูกแบบโทนิกและแบบเฟสในงานทดลองที่ดำเนินการทั้งแบบ in situ และ in vitro ในหนูขาว Wistar เช่นเดียวกับแมวและกระต่าย และในแถบของกล้ามเนื้อมดลูกของมนุษย์ที่ได้จากสตรีมีครรภ์ เป็นที่ทราบกันดีว่าในระหว่างตั้งครรภ์ จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของมวลมดลูกจาก 50 กรัมเป็น 1,000 กรัม การเพิ่มขึ้นของปริมาตรและมวลของมดลูกนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการขยายขนาดและการเพิ่มจำนวนเซลล์ของมดลูก อย่างไรก็ตาม มีเพียง H. Knaus เท่านั้นที่ตั้งคำถามว่าการเพิ่มกำลังของกล้ามเนื้ออย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถทำได้โดยการเพิ่มเซลล์กล้ามเนื้อแต่ละเซลล์ 15-20 เท่า ถือเป็นสาเหตุของการเริ่มต้นการคลอดบุตรได้หรือไม่ ในงานศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยาโดย Csapo, Larks, Jung และผู้เขียนคนอื่นๆ ความสนใจหลักยังมุ่งเน้นไปที่การทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้น โดยละเลยการโตของกล้ามเนื้อมดลูกที่ดำเนินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ตามที่ N. Knaus กล่าวไว้ การที่กล้ามเนื้อมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนี้เกิดจากเอสโตรเจนของรกเท่านั้น ไม่ใช่จากโปรเจสเตอโรน นอกจากนี้ ผู้เขียนยังได้พิสูจน์เรื่องนี้ในผลงานหลายชิ้นเป็นเวลากว่าสี่สิบปี เนื่องจากการที่กล้ามเนื้อมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางการทำงานนั้นเพิ่มขึ้นจนกระทั่งรกถูกขับออก ในความเห็นของผู้เขียน ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ดังนี้ ประการแรก การติดตามการเพิ่มขึ้นของมวลของมดลูกมนุษย์ที่ตั้งครรภ์อย่างแม่นยำจนถึงจุดสิ้นสุดของการตั้งครรภ์นั้นมีปัญหาหลายประการ เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะชั่งน้ำหนักมดลูกที่ตั้งครรภ์เป็นรายเดือน และนอกจากนี้ การเจริญเติบโตของมดลูกที่ตั้งครรภ์ยังได้รับอิทธิพลจากขนาดของทารกในครรภ์และรก อย่างไรก็ตาม มีวิธีการที่น่าพอใจในเชิงทดลองสำหรับการแก้ปัญหานี้ นั่นคือ การใช้มดลูกที่เป็นหมันกับการตั้งครรภ์ข้างเดียวในกระต่าย (ในเขาเดียว) ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เขาที่ว่างเปล่าซึ่งใช้ในการควบคุมมวลจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งแตกต่างจากมวลและขนาดของทารกในครรภ์ในเขาที่ตั้งครรภ์ การกระตุ้นเอสโตรเจนที่ฉีดเข้าไปในเลือดจะทำให้เขาที่ว่างเปล่าเติบโตในลักษณะเดียวกับที่มดลูกของมนุษย์เติบโตภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของไข่ในท่อนำไข่ โดยการขจัดอิทธิพลของไข่ในพื้นที่บนมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ สามารถทำให้แตรของกระต่ายหนึ่งแตรว่างเปล่าเริ่มเติบโตตั้งแต่วันที่ 8 ถึงวันที่ 10 ของการตั้งครรภ์ และการเพิ่มขึ้นของมวลจะล่าช้าออกไปจนกว่าจะเริ่มคลอด ด้วยวิธีการเชิงวิธีการในอุดมคติเหล่านี้ ผู้เขียนสามารถพิสูจน์ได้อย่างแม่นยำว่าการหนาตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่การเจริญเติบโตกระตุ้นเนื่องจากผลของเอสโตรเจน และด้วยการปฏิเสธของรก การหนาตัวของมดลูกจะหยุดลง การหนาตัวเพิ่มขึ้นจนกระทั่งเริ่มคลอด ซึ่งเป็นผลที่เข้าใจได้ง่ายจากการหลั่งเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นผ่านรกก่อนเริ่มคลอด ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาเชิงระบบจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม Knaus เน้นย้ำถึงความคิดที่ว่าเอสโตรเจนที่ออกฤทธิ์ต่อมดลูกหรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือกล้ามเนื้อมดลูกเป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโต ไม่ใช่สารกระตุ้นการคลอดบุตร ดังนั้น จึงไม่สามารถคาดหวังได้ว่าด้วยความช่วยเหลือในมดลูกในร่างกายหรือในหลอดทดลอง จะทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้โดยตรงหลังการใช้ ซึ่งสอดคล้องกับการสังเกตทางคลินิกอย่างสมบูรณ์

เชื่อกันว่าอัตรากำลังกระตุ้นซึ่งกำหนดความแข็งแรงของการทำงานของกล้ามเนื้อนั้นขึ้นอยู่กับหน้าตัดและความยาวของเส้นใยกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับพื้นผิวด้านบนของเซลล์ ซึ่งส่งผลต่อสถานะการกระตุ้นของศักย์เยื่อหุ้มเซลล์ ในเวลาเดียวกัน ความต้านทานการนำไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งสะท้อนสถานะการกระตุ้นของศักย์เยื่อหุ้มเซลล์ ความต้านทานการนำไฟฟ้า และความต้านทานของเยื่อหุ้มเซลล์ รวมถึงการแทรกซึมของโซเดียมเข้าไปในเซลล์ จากปัจจัยเหล่านี้ซึ่งส่งผลต่อระดับการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก (กำลัง) อย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าขนาดของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น 15-20 เท่า อย่างไรก็ตาม ปัจจัยและพารามิเตอร์หลายประการของการเปลี่ยนแปลงนั้นยังไม่ทราบ ซึ่งส่งผลต่อความเร็วการนำไฟฟ้ากระตุ้นในกล้ามเนื้อมดลูกเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเนื่องจากมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้น และอธิบายการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของการหดตัวอย่างต่อเนื่องที่มีอยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์ไปสู่การคลอดบุตรตามปกติ

ดังนั้น การตระหนักถึงความสำคัญในการทำงานของภาวะมดลูกโตอย่างทรงพลังในระหว่างตั้งครรภ์และด้วยข้อบ่งชี้ที่กำหนดโดยผลของการเร่งการนำของการกระตุ้นองค์ประกอบที่หดตัว 1,000 เท่า ปัญหาของการเริ่มต้นการคลอดบุตรตาม Knaus จึงได้รับการแก้ไขสำหรับมนุษย์ ในฐานะหลักฐานทางคลินิก ผู้เขียนอ้างถึงวิธีการเริ่มต้นการคลอดบุตรตาม Drew-Smythe (1931) เมื่อด้วยความช่วยเหลือของตัวนำรูปตัว S ยาว 35 ซม. การกำจัดน้ำคร่ำเกือบจะสมบูรณ์ ส่งผลให้เส้นใยกล้ามเนื้อมดลูกสั้นลงและสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของหน้าตัดของเซลล์ เนื่องจากความเร็วของการนำการกระตุ้นขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นใย จึงค่อนข้างง่ายที่จะอธิบายผลทางคลินิกของไฟฟ้าต่อการปรากฏตัวของการหดตัวของมดลูกในคลินิก

กลไกของเยื่อหุ้มเซลล์รับแรงกลที่ควบคุมตัวเองมีความสำคัญต่อการทำงานของเซลล์ไมโอเมทเรียม เซลล์ไมโอเมทเรียมรวมคุณสมบัติของระบบหดตัวและระบบรับไว้ด้วยกัน

โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของมดลูกเป็นเช่นนั้น ปริมาตรหลักในกล้ามเนื้อมดลูกถูกครอบครองโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจะรวมอยู่ในชั้นเล็กๆ ดังนั้น แม้ว่ามดลูกจะยืดออกอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ แต่ดูเหมือนว่าเครือข่ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะปกป้องเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจากการยืดออกมากเกินไป ซึ่งทำให้เซลล์ยังคงคุณสมบัติของตัวรับแรงกดไว้ได้ ความสำคัญในการทำงานหลักของกลไกตัวรับแรงกดในความเห็นของผู้เขียน คือ การสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสร้างศักย์การทำงาน เนื่องจากการยืดตัวในระดับปานกลางที่ใช้กับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เกิดการดีโพลาไรเซชัน สร้างศักย์การทำงาน และหดตัว ไม่สามารถตัดผลกระทบจากการยืดตัวเป็นเวลานานออกไปได้อีกทางหนึ่ง การเสียรูปของเยื่อหุ้มเซลล์อาจส่งผลให้ไอออนซึมผ่านได้มากขึ้น กระตุ้นการถ่ายโอนไอออนไปตามโครงสร้างภายในเซลล์ และส่งผลโดยตรงต่อโปรตีนที่หดตัวได้ของเซลล์

จากข้อมูลเหล่านี้ เห็นได้ชัดว่าข้อกำหนดในการประกันความน่าเชื่อถือสูงและการทำงานอัตโนมัติของฟังก์ชันนำไปสู่การสร้างกลไกการควบคุมตนเองเฉพาะบางอย่างในกระบวนการวิวัฒนาการ ซึ่งจะแยกแยะพฤติกรรมของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกจากเซลล์กล้ามเนื้อเรียบอื่นๆ และหัวใจ