การบาดเจ็บของกระดูกและข้อในเด็ก

เด็กเล็กมักจะล้มระหว่างเล่นเกม แต่กระดูกหักได้น้อยมาก น้ำหนักตัวที่น้อยและเนื้อเยื่ออ่อนที่เจริญเติบโตดีช่วยลดแรงกระแทกเมื่อตกลงมา กระดูกและข้อต่อในเด็กยังช่วยป้องกันการแตกหักได้ด้วย กระดูกของเด็กมีแร่ธาตุน้อยกว่ากระดูกของผู้ใหญ่ ซึ่งทำให้กระดูกมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้ เยื่อหุ้มกระดูกจะอยู่รอบกระดูกเหมือนปลอกหุ้ม ในเด็กจะมีความหนาและยืดหยุ่นได้ และได้รับเลือดไปเลี้ยงได้ดี เมื่อกระดูกหัก เยื่อหุ้มกระดูกมักจะไม่แตกออกจนหมดและป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนตัวมากขึ้น ในกระดูกของแขนขาและกระดูกสันหลังของเด็กจะมีชั้นของกระดูกอ่อนที่เจริญเติบโต เรียกเช่นนี้เพราะกระดูกอ่อนนี้เองที่ทำให้กระดูกเจริญเติบโต กระดูกอ่อนมีความยืดหยุ่นซึ่งยังช่วยป้องกันการแตกหักได้อีกด้วย

เอ็นพลิก การบาดเจ็บประเภทนี้พบได้น้อยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี การบาดเจ็บที่พบได้บ่อยที่สุดคือเอ็นข้อเท้าพลิก มักเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมเมื่อเท้าหันเข้าด้านใน เมื่อถึงจุดนี้ เด็กจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ ซึ่งจะค่อยๆ บรรเทาลง อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง อาการบวมจะปรากฏขึ้นที่พื้นผิวข้อเท้าที่เสียหาย บางครั้งมีสีคล้ำและรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส การเคลื่อนไหวของข้อแม้จะทำได้ แต่ก็มีข้อจำกัด เด็กจะเว้นขาไว้และเหยียบด้วยความยากลำบาก ในการปฐมพยาบาล จะมีการพันผ้าพันแผลเป็นรูปเลขแปดและประคบน้ำแข็งบริเวณที่เอ็นพลิกเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม สำหรับเด็กในวัยนี้ การบาดเจ็บมักไม่ใช่เอ็นพลิก แต่เป็นกระดูกหัก เช่น กระดูกหน้าแข้งหักในส่วนล่างของร่างกาย การวินิจฉัยการแตกร้าวทำได้โดยการเอกซเรย์เท่านั้น ดังนั้น หลังจากปฐมพยาบาลแล้ว จะต้องพาเด็กไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ

การเคลื่อนตัวของข้อ ในอุบัติเหตุ แคปซูลของข้ออาจแตกออก และกระดูกชิ้นหนึ่งอาจหลุดออกจากช่องว่างของข้อ แคปซูลของข้อและเอ็นในเด็กมีความยืดหยุ่นมาก ดังนั้นการเคลื่อนตัวของข้อในช่วงวัยเด็กจึงค่อนข้างหายาก คุณสามารถสังเกตอาการเคลื่อนตัวของข้อได้จากสัญญาณดังต่อไปนี้: รูปร่างปกติของข้อถูกรบกวน การเคลื่อนไหวในข้อถูกจำกัดลงอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดที่ข้อเพิ่มขึ้น แขนขาสั้นลงหรือยาวขึ้น ในกรณีที่เกิดการเคลื่อนตัวของข้อหรือสงสัยว่ามีการเคลื่อนตัวของข้อ คุณต้องให้ขาหรือแขนที่ได้รับบาดเจ็บได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่ ใส่เฝือกหรือผ้าพันแผล และพาเด็กไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บโดยเร็วที่สุด หากเกิดความล่าช้า การใส่กระดูกกลับเข้าไปในข้ออาจทำได้ยากเนื่องจากอาการบวมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ เส้นประสาทหรือหลอดเลือดอาจถูกกดทับระหว่างกระดูก ซึ่งจะนำไปสู่ผลร้ายแรง (อัมพาตหรือเนื้อตายของแขนขา)

การเคลื่อนของกระดูกเรเดียสที่ข้อศอก การบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุ 2-3 ปีเท่านั้น และเรียกว่า "การเคลื่อนจากการเหยียดแขน" การบาดเจ็บมักเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ทำให้แขนของเด็กในท่าเหยียดแขนถูกเหยียดออกอย่างรุนแรงตามแนวแกนตามยาว มักจะเหยียดขึ้น บางครั้งอาจไปข้างหน้า เด็กอาจสะดุดล้ม ผู้ใหญ่ที่จูงมือเด็กจะดึงแขนเพื่อไม่ให้เด็กล้ม บางครั้งการเหยียดแขนดังกล่าวเกิดขึ้นในเด็กเล็กขณะเล่น (ผู้ใหญ่จะจับมือเด็กแล้วหมุนตัว) หรือขณะสวมแขนเสื้อที่รัดแน่น ในบางกรณี ผู้ใหญ่จะได้ยินเสียงแขนหัก ไม่ว่าสาเหตุของการบาดเจ็บจะเป็นอะไร เด็กจะร้องออกมาด้วยความเจ็บปวด หลังจากนั้นจะหยุดเคลื่อนไหวแขนทันที จับแขนในท่าที่ฝืน เหยียดแขนไปตามลำตัวและงอข้อศอกเล็กน้อย การเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขนที่ข้อศอกจะเจ็บปวดเป็นพิเศษ การบาดเจ็บนี้เกิดจากความจริงที่ว่าในเด็กเล็กเช่นนี้ เอ็นที่ยึดกระดูกเรเดียสยังคงอ่อนแอ เมื่อถึงวัย 4 หรือ 5 ขวบ ร่างกายจะแข็งแรงขึ้น และอาการแทรกซ้อนต่างๆ จะไม่เกิดขึ้นอีก

เมื่อแก้ไขการเคลื่อนตัวได้แล้ว คุณต้องระวัง อย่าจูงเด็กด้วยแขนที่เจ็บ อย่าถือของหนักๆ ควรใช้ "สายจูง" เมื่อเดิน การเคลื่อนตัวของข้อต่อขนาดใหญ่ (สะโพก เข่า ไหล่) จากอุบัติเหตุในเด็กอายุ 3 ปีแรกของชีวิตแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย

กระดูกหัก กระดูกหักอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของกระดูกหลายประเภท กระดูกหักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกโค้งงออย่างรุนแรง และหักเหมือนกับกิ่งไม้สีเขียวโค้งงอมากเกินไป (กระดูกหักแบบต้นหลิว) ในกระดูกหักใต้เยื่อหุ้มกระดูก ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มกระดูกจะไม่ได้รับความเสียหาย และเศษกระดูกจะเคลื่อนตัวเล็กน้อย ภาวะเอพิสฟีโอลิซิสเป็นกระดูกหักในบริเวณกระดูกอ่อนที่กำลังเจริญเติบโต กระดูกหักประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีกระดูกยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ เช่น เด็กหญิงอายุไม่เกิน 14 ปี และเด็กชายอายุไม่เกิน 16 ปี

กระดูกหักอาจไม่สมบูรณ์เมื่อชิ้นส่วนกระดูกไม่แยกออกจากกันตลอดความหนาทั้งหมด (แตก หัก) และสมบูรณ์เมื่อชิ้นส่วนแยกออกจากกันตลอดเส้นรอบวงของกระดูก อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของกระดูกหัก: กระดูกผิดรูป ปวด เคลื่อนไหวผิดปกติที่ระดับกระดูกหัก มีเสียงกรอบแกรบ (crepitus) ผิดปกติ บวมและมีเลือดออก ความผิดปกติของแขนขาสัมพันธ์กับการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน ในเด็กเล็กซึ่งมักมีกระดูกหักและกระดูกหักใต้เยื่อหุ้มกระดูก อาจไม่มีการเคลื่อนตัว ในกระดูกหักที่มีการเคลื่อนตัว ความผิดปกติจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในบริเวณที่กระดูกอยู่ติดกับพื้นผิวของแขนขาอย่างใกล้ชิด (ส่วนล่างหนึ่งในสามของปลายแขน ขาหน้า ส่วนกลางหนึ่งในสามของไหล่) อาการปวดจะมาพร้อมกับกระดูกหักแต่ละครั้ง ในเวลาเดียวกัน ในกรณีที่กระดูกหัก เด็กเล็กสามารถใช้แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บได้ โดยยกแขนหรือเหยียบเท้าอย่างระมัดระวัง การตรวจเอกซเรย์เท่านั้นที่จะหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้ การเคลื่อนไหวของกระดูกที่ผิดปกติจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่กระดูกหักอย่างสมบูรณ์ เสียงกรอบแกรบเกิดจากการเสียดสีของพื้นผิวกระดูกที่หักไม่เรียบ เสียงกรอบแกรบจะไม่ปรากฏในกรณีที่กระดูกหักไม่สมบูรณ์ เช่นเดียวกับในกรณีที่กล้ามเนื้อเข้าไปอยู่ระหว่างกระดูกหัก เมื่อตรวจเด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่แขนหรือขา ไม่จำเป็นต้องมองหาสัญญาณของกระดูกหักทั้งหมด สัญญาณทั่วไปสองหรือสามสัญญาณมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ ไม่สามารถตรวจเด็กเล็กได้อย่างละเอียดถี่ถ้วนเสมอไป เนื่องจากเด็กกลัวว่าจะเจ็บปวดจึงไม่ยอมตรวจ

ในกรณีกระดูกหัก เด็กจะต้องได้รับการปฐมพยาบาลทันที ก่อนอื่นจำเป็นต้องค้นหาสถานการณ์ของการบาดเจ็บ จำเป็นต้องถอดเสื้อผ้าเด็กออก ถอดเสื้อผ้าออกจากแขนขาที่แข็งแรงก่อน จากนั้นจึงถอดออกจากแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีอาการปวดมาก ควรตัดเสื้อผ้าหรือรองเท้าที่รัดแน่นบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการตรวจ จำเป็นต้องเปรียบเทียบแขนขาที่ได้รับผลกระทบกับแขนขาที่แข็งแรงเสมอ วิธีนี้จะช่วยให้สังเกตเห็นอาการบาดเจ็บบางอย่างได้ทันที (ท่าทางที่ถูกบังคับ ข้อจำกัดหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ อาการบวม การผิดรูป การหดสั้นของแขนขา) จากนั้นคลำส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวังและค้นหาตำแหน่งที่เจ็บปวดที่สุด

ไม่ควรพิจารณาถึงการเคลื่อนไหวผิดปกติและการบดเคี้ยวของชิ้นส่วนกระดูก เพื่อไม่ให้เด็กต้องทนทุกข์ทรมานเพิ่มเติมและไม่ทำให้เกิดอาการช็อกจากความเจ็บปวด ในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด ไม่ควรจุ่มชิ้นส่วนกระดูกลงไปในบาดแผลลึก เพราะอาจทำให้กระดูกเกิดการซึมและอักเสบของกระดูก (osteomyelitis) ได้ หากอาการของเด็กรุนแรง ควรให้เด็กนอนราบขณะตรวจ ไม่จำเป็นต้องยกศีรษะขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าไปในทางเดินหายใจ (และอาจอาเจียนได้ทุกเมื่อ) ให้หันศีรษะไปด้านข้าง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกระดูกหักทั้งแบบปิดและแบบเปิด (หลังจากพันผ้าพันแผลและห้ามเลือดแล้ว) จำเป็นต้องใช้เฝือก เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระดูกเคลื่อนออกอีก บรรเทาหรือลดความเจ็บปวด และป้องกันการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นประสาทจากกระดูกหัก

สำหรับการตรึงนี้จะใช้เฝือกหรือวัสดุชั่วคราว เฝือกมาตรฐานและชั่วคราวใช้สำหรับตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ โดยทั่วไปแล้ว จะใช้วัสดุชั่วคราวต่างๆ สำหรับการตรึงระยะสั้น เช่น แผ่นไม้ กระดาษแข็ง ไม้ ไม้อัด เป็นต้น สำหรับทารกและเด็กวัยเตาะแตะ เฝือกที่ทำจากกระดาษแข็งบุด้วยสำลีและพันด้วยผ้าพันแผลจะสะดวกที่สุด ในกรณีที่ไม่มีวัสดุสำหรับทำเฝือกเพื่อตรึงแขน เพียงแค่พันผ้าพันแผลกับลำตัว โดยงอแขนที่ข้อศอก จากนั้นจึงพันผ้าพันแผลที่ขาให้เข้ากับขาที่แข็งแรง

เมื่อทำการเฝือก จะต้องปฏิบัติตามกฎ 2 ข้อ คือ ต้องทำให้ข้อต่อที่อยู่ใกล้เคียงกันอย่างน้อย 2 ข้ออยู่นิ่ง (ด้านบนและด้านล่างของจุดที่กระดูกหัก) ห้ามให้ผ้าพันแผลไปกดทับหลอดเลือดขนาดใหญ่ เส้นประสาท และกระดูกที่ยื่นออกมา ในกรณีที่กระดูกหักแบบปิด สามารถสวมเฝือกทับเสื้อผ้าได้ ในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด สามารถสวมได้หลังจากพันผ้าพันแผลและห้ามเลือดจากแผลแล้ว การสวมเฝือกควรทำให้เจ็บปวดน้อยที่สุด ควรมีผู้ช่วยคอยพยุงส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บขณะสวมเฝือก

จำไว้ว่า: จะดีกว่าหากทำผิดพลาดและใส่เฝือกเมื่อไม่มีกระดูกหัก ดีกว่าไม่ใส่เฝือกเมื่อกระดูกได้รับความเสียหาย การใส่เฝือกเป็นวิธีแรกในการต่อสู้กับแรงกระแทก การเดินทางที่ไม่สะดวกและถนนขรุขระโดยที่การยึดขาที่ได้รับบาดเจ็บไม่เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้ และทำให้สภาพร่างกายของเด็กที่ร้ายแรงอยู่แล้วแย่ลงไปอีก

หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้ว ควรนำเด็กส่งแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินอาจต้องใช้ยาสลบ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการให้อาหารเด็กเล็กก่อน เนื่องจากอาจอาเจียนได้ระหว่างการวางยาสลบ

กระดูกไหปลาร้าหักมักเกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนแขนที่เหยียดออกหรือบนไหล่ด้านข้าง ไม่ยากเลยที่จะระบุได้ว่ากระดูกไหปลาร้าหักหรือไม่ เนื่องจากสามารถมองเห็นกระดูกไหปลาร้าใต้ผิวหนังได้อย่างชัดเจน กระดูกไหปลาร้าหักไม่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นกับเด็กในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต เด็กจะเอียงเล็กน้อยไปทางด้านที่ได้รับบาดเจ็บ โดยใช้มือที่แข็งแรงประคองแขนที่ได้รับบาดเจ็บไว้ และการเคลื่อนไหวของไหล่จะถูกจำกัดอย่างมากเนื่องจากความเจ็บปวด ในการปฐมพยาบาล แขนที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องถูกแขวนไว้บนผ้าคล้องที่ผูกไว้รอบคอ หรือต้องพันแขนให้แนบกับลำตัว งอข้อศอก และใช้หมอนรองระหว่างผิวด้านในของไหล่และหน้าอกในบริเวณรักแร้

กระดูกต้นแขนหักเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนข้อศอก แขนเหยียดออก หรือถูกกระแทกที่ไหล่ แขนที่ได้รับบาดเจ็บจะห้อยตามลำตัวเหมือนแส้ การเคลื่อนไหวถูกจำกัด มีอาการผิดรูป เคลื่อนไหวผิดปกติ กระดูกหัก บวม และมีเลือดออก ในกรณีที่กระดูกใต้เยื่อหุ้มกระดูกหัก อาจมีอาการไม่ครบทั้งหมด สำหรับการเคลื่อนย้าย จำเป็นต้องใส่เฝือกเพื่อให้ไหล่และข้อศอกไม่เคลื่อนไหว ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ควรให้ยาแก้ปวดทางทวารหนักกับเด็ก

ในกรณีที่กระดูกเรเดียสหรืออัลนาของปลายแขนหัก เฝือกที่เคลื่อนย้ายได้สะดวกที่สุดคือเฝือกกระดาษแข็ง เฝือกสามารถติดได้เฉพาะที่ปลายแขนและพันผ้าพันแผลเพื่อไม่ให้มืองอ

กระดูกสันหลังหักไม่ใช่เรื่องปกติในทารก ในช่วงวัยเด็ก อาจเกิดขึ้นได้จากการตกจากที่สูง (จากหน้าต่างบ้าน จากระเบียง) หรือจากอุบัติเหตุบนท้องถนน กระดูกสันหลังของเด็กเล็กกว่าหนึ่งในสามประกอบด้วยกระดูกอ่อน ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่นมากขึ้น และในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ กระดูกอ่อนจะรองรับแรงกระแทกได้ดี ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ กระดูกสันหลังส่วนอกจะได้รับผลกระทบมากที่สุด และกระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองชิ้นจะหักแบบกดทับ อาการหลักของการบาดเจ็บคือ ปวดตลอดเวลาในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เคลื่อนไหวกระดูกสันหลังได้จำกัด และหายใจลำบากเมื่อได้รับบาดเจ็บ (เด็กหายใจไม่ออกเป็นเวลาหลายวินาที) ผู้บาดเจ็บจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน โดยให้นอนหงายหรือคว่ำบนโล่แข็ง

กระดูกเชิงกรานหักเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุด โดยมักเกิดร่วมกับอาการช็อกและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน กระดูกเชิงกรานของเด็กเล็กแข็งแรงและยืดหยุ่นมาก จึงต้องมีการกระแทกอย่างแรงเพื่อให้กระดูกหัก นั่นคือเหตุผลที่กระดูกหักส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุทางถนน เมื่อตกลงมาจากที่สูง อวัยวะภายในส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบคือท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ หลังจากได้รับบาดเจ็บ เด็กจะมีอาการรุนแรงและสัมผัสได้ยาก มักอยู่ในท่าที่ต้องออกแรง ซึ่งเรียกว่าท่ากบ โดยขาจะแยกออกจากกันและงอที่ข้อสะโพกและเข่า อาการเด่นคือ "ส้นเท้าติด" ซึ่งเด็กไม่สามารถยกขาออกจากเตียงได้ อาการปวดกระดูกเชิงกราน รอยฟกช้ำที่บริเวณขาหนีบหรือเหนือหัวหน่าว ไม่สามารถปัสสาวะเองได้ เป็นสัญญาณทั่วไปของการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง ห้ามพลิกตัวผู้บาดเจ็บไปด้านข้าง นั่งตัวตรง หรือยืนบนขาทั้งสองข้างโดยเด็ดขาด การเคลื่อนย้ายที่ดีที่สุดคือการใช้โล่ป้องกัน หมอนรองที่ทำจากผ้าห่มม้วนไว้ใต้เข่าที่งอและกางออก ท่านี้จะช่วยคลายกล้ามเนื้อ ลดอาการปวดบริเวณกระดูกหัก และป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนตัวต่อไป อาจใช้ยาแก้ปวดแบบ Analgin เพื่อบรรเทาอาการปวดได้บ้าง

กระดูกต้นขาหักมักเกิดขึ้นเมื่อตกลงมาจากที่สูงหรือระหว่างเล่นกีฬา (เล่นเลื่อน แกว่ง ปั่นจักรยาน) อาการกระดูกต้นขาหักมักเกิดขึ้นเช่นเดียวกับกระดูกหักประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ปวด การทำงานของแขนขาบกพร่อง เคลื่อนไหวผิดปกติ กระดูกหัก ผิดรูป บวม การปฐมพยาบาลต้องตรึงแขนขาบริเวณสะโพก เข่า และข้อเท้า ใช้แผ่นไม้ 2 แผ่น วางไว้ด้านในของต้นขาและอีกแผ่นวางไว้ด้านนอก (ด้านใน - จากฝีเย็บถึงส้นเท้า ด้านนอก - จากรักแร้ถึงส้นเท้า) พันแผ่นไม้ด้วยสำลีและพันด้วยผ้าพันแผล ข้อควรระวัง! การขนส่งโดยไม่ตรึงแผ่นไม้ไว้สำหรับกระดูกหักถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากหากไม่มีแผ่นไม้ เด็กอาจเกิดอาการช็อกจากอุบัติเหตุได้ ในฤดูหนาวและฤดูหนาว เด็กจะต้องอบอุ่นร่างกาย หากเป็นไปได้ ให้ดื่มชาร้อน แต่ไม่ควรให้อาหาร เด็กอาจต้องดมยาสลบ และหลังรับประทานอาหารอาจอาเจียนระหว่างและหลังการดมยาสลบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]