ภาวะมดลูกโตเกินส่วนล่าง (การไล่ระดับย้อนกลับ)

ภาวะมดลูกบีบตัวมากเกินไปหรือที่เรียกว่าภาวะมดลูกเกร็งแบบย้อนกลับ เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่คลื่นการหดตัวเริ่มต้นที่มดลูกส่วนล่างและแพร่กระจายขึ้นไปด้านบนด้วยแรงและระยะเวลาที่ลดลง โดยส่วนล่างจะหดตัวแรงกว่าตัวมดลูกและก้นมดลูก การหดตัวของมดลูกในลักษณะดังกล่าวไม่ได้ผลในการทำให้ปากมดลูกเปิดได้ แม้ว่าจะแรงเท่ากับตอนคลอดปกติก็ตาม ในความเป็นจริง การหดตัวเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดปากมดลูก โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการคลอด ซึ่งมดลูกส่วนล่างจะหดตัวเป็นหลัก

สาเหตุของความผิดปกตินี้ยังไม่สามารถเข้าใจได้แน่ชัด แต่ผู้วิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าสาเหตุหลักของภาวะมดลูกส่วนล่างมีแรงดันมากเกินไปคือการละเมิดกลไกความสัมพันธ์แบบตอบแทน (เชื่อมโยง) ระหว่างร่างกายและปากมดลูก ซึ่งเกิดจากการทำงานของเส้นประสาทที่แตกต่างกัน ตามที่ได้มีการพิสูจน์แล้ว ความผิดปกติของการคลอดบุตรดังกล่าวมักพบในปากมดลูกที่ "ยังไม่พัฒนาเต็มที่" และแข็งเกร็ง

ภาพทางคลินิกของภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปของส่วนล่างมีลักษณะเฉพาะคือมีการคลอดบุตรค่อนข้างชัดเจน แต่การหดตัวจะเจ็บปวดมากกว่าปกติ ไม่มีการขยายตัวของปากมดลูกหรือการเคลื่อนไหวแสดงออกได้ไม่ดี ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์ไม่คืบหน้า ความเจ็บปวดมักแสดงออกในส่วนล่างของมดลูกและบริเวณเอว มดลูกตึงตัวมากเกินไปในส่วนล่าง มักพบการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด ต่อมาอาจเกิดอาการอ่อนแรงรองของการคลอดบุตร มักพบการทรมานภายในมดลูกของทารกในครรภ์ ภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปของส่วนล่างของมดลูกพบได้ในระยะแรกของการคลอดบุตรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการขยายตัวของปากมดลูก

การวินิจฉัยทำได้ง่ายโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิก การถ่ายภาพมดลูกแบบหลายช่องสัญญาณมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัย โดยในความผิดปกตินี้ การหดตัวของมดลูกส่วนล่างจะเด่นชัดกว่าการหดตัวของมดลูกที่ลำตัวและก้นมดลูก

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำโดยพิจารณาจากความไม่สอดคล้องทางคลินิกเป็นหลัก

เพื่อฟื้นฟูการไล่ระดับลงสามระดับด้วยก้นมดลูกที่เด่น ขอแนะนำให้ทำจิตบำบัด ใช้ยาแก้ปวด ยากล่อมประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาสลบสำหรับสูติกรรม การรักษาด้วยไฟฟ้าเพื่อบรรเทาอาการปวดและการเปิดถุงน้ำคร่ำมีผลดี การกำหนดยาออกซินโทซิสและพยายามขยายปากมดลูกด้วยนิ้วถือเป็นความผิดพลาด (!)

อันดับแรก จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ให้ได้เสียก่อน ดังนั้น หากพบว่าปากมดลูกยังไม่เจริญเต็มที่ จำเป็นต้องทำการรักษาเพื่อให้ปากมดลูกเจริญเต็มที่

ในระหว่างการคลอดบุตร การติดตามลักษณะการคลอดบุตร การขยายตัวของปากมดลูก (รักษาพาร์โตแกรม) และการเต้นของหัวใจทารกอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกจึงเป็นสิ่งสำคัญ

หากการรักษาไม่ได้ผล โดยคำนึงถึงสภาพของแม่และทารกในครรภ์ ควรพิจารณาถึงการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดโดยเร็วที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]