ความไม่เพียงพอของริดสีดวงทวารและความผิดปรกติของกองกำลังบรรพบุรุษ

พยาธิสภาพของรกรวมทั้งความไม่เพียงพอในโครงสร้างของสาเหตุของโรคปริกำเนิดและการเสียชีวิตเป็น 20-28% ไม่เพียงพอรกเรื้อรังกับระดับสูงของยังไม่บรรลุนิติภาวะและความผิดปกติกลไกการชดเชยปรับหลักของหลอดเลือดที่สามารถนำไปสู่การขาดรกแน่นอนและภาวะแทรกซ้อนในการใช้แรงงานจำนวนมาก ในเวลาเดียวกันในวรรณคดีที่มีอยู่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับหน้าที่เฉพาะของรกและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของมันในหลักสูตรที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์และในการคลอดบุตร

มันแสดงให้เห็นว่าสำหรับแพทย์ที่นำการคลอดที่สำคัญที่สุดคือขั้นตอนของการชดเชยความไม่เพียงพอรก (ชดเชย subcompensated, decompensated) (ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรโรค extragenital ระยะเวลาของกระบวนการพยาธิวิทยา) และประเภทต่างๆของผล pharmacotherapeutic

ขั้นตอนการชดเชยได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของการศึกษาปฏิกิริยาการปรับตัวของโมเลกุลเซลล์และเนื้อเยื่อภายในของรก

ตัวควบคุมสากลของการปรับตัวของเซลล์เป็น nucleotides แบบวงรอบ โครงสร้างและหน้าที่ฮอร์โมนของรกเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตและอิเล็กโทรไลต์ บูรณาการของโครงสร้างและปฏิกิริยาการเผาผลาญทั้งหมดจะดำเนินการในเซลล์ - การเชื่อมโยงขั้นสุดท้ายของกระบวนการทางชีวภาพ พบว่าเมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในรกเนื้อหาของ cyclic nucleotides AMP และ HMF จะเพิ่มขึ้น ระดับของ cAMP ลดลงมากกว่า 3 เท่าซึ่งแสดงให้เห็นว่ากลไกการปรับตัวลดลงมากที่สุด ระดับ cGMP ในกลุ่มควบคุมคือ 15.5 pmol / g เนื้อเยื่อลดลงเกือบสองเท่า (7.9 pmol / กรัมเนื้อเยื่อ) เมื่อกิจกรรมคลอดอ่อนแอ

ที่น่าสนใจเป็นพิเศษไม่ใช่แค่พลวัตของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของ nucleicides cyclic แต่ยังเป็นอัตราส่วนระหว่างพวกเขาเนื่องจากปฏิกิริยาเซลล์ส่วนใหญ่จะถูก mediated โดยผลรวมของ cAMP และ cGMP อัตราส่วนของ cAMP กับ cGMP ขณะตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อส่งมอบตามปกติตัวบ่งชี้นี้คือ 31.7 โดยมีจุดอ่อนของกิจกรรมทางแรงงาน - 32.9 ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการรักษากฎระเบียบตามลำดับชั้นของปฏิกิริยาการปรับสภาพภายใน

ศึกษากลไกระดับโมเลกุลของการสังเคราะห์โปรตีนในรกในหลักสูตรของการตั้งครรภ์, การตรวจสอบเนื้อหาของไรโบโซมที่ไกลโคเจนเนื้อหาในรกเอนไซม์ของวงจรฟอสเฟต pentose และไขมันทั้งหมด การตรวจสอบเอนไซม์ของวงจรเพ็นโตสฟอสเฟตพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาระหว่างการคลอดปกติและความอ่อนแอของแรงงาน

กิจกรรมของ SDH ใน placentas ของกลุ่มควบคุมของหญิงที่คลอดมีค่าค่อนข้างสูงเนื่องจากมีการสะสมของฟอร์มาซานสีฟ้าที่บริเวณขอบของ villi แม้ว่าจะมีพื้นที่ที่มีเด่นกว่าเม็ดสีแดง formazan เยื่อหุ้มพื้นฐานถูกระบุชัดเจน เมื่อความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานพบว่ากิจกรรม SDG ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีการเก็บรักษาไว้ตามขอบของ villi และความเด่นของ red formazan เมื่อเทียบกับการควบคุม

กิจกรรมเอนไซม์ถูกเก็บไว้ที่ระดับต่ำ (ต่ำกว่ากลุ่มควบคุม) เผยให้เห็นตัวเองเพียงรอบปริมาตรของ villi

กิจกรรมของ NAD ในกลุ่มควบคุมค่อนข้างสูง - formazan สีน้ำเงินที่เด่นชัดได้รับการพิจารณาโดยมีกิจกรรมพิเศษที่บริเวณรอบด้านของ villi ในเขตของจุดบรรจบกัน ด้วยความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานการลดลงของกิจกรรมของ NAD ที่มีส่วนสำคัญของ red formalazan ในโซนของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

กิจกรรมของ NADP ในกลุ่มควบคุมมีลักษณะเป็นสีน้ำเงิน formazan ระบุ villi ชัดเจนเนื่องจากตำแหน่งตามขอบของพวกเขา ด้วยความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานพบว่ามีการลดลงของกิจกรรมของ NADP ซึ่งแสดงออกในตำแหน่งโฟกัสของฟอร์มแดง

กิจกรรมของ G-6-PD ใน placentas ของกลุ่มควบคุมของหญิงที่คลอดมีค่าค่อนข้างสูงมีการกระจายตัวของฟอร์มาเซนสีน้ำเงินที่มีการกระจายตัวทั่วบริเวณรอบ ๆ villi ลดลงอย่างมากในกิจกรรมของ G-6-PD ได้รับการกล่าวถึงในกรณีของความอ่อนแอในกิจกรรมทางแรงงานมันถูกเก็บรักษาไว้ส่วนใหญ่เนื่องจาก formazan แดงตั้งอยู่ในรูปแบบของกลุ่มแยกสลับกับพื้นที่ของการขาดเกือบสมบูรณ์

การศึกษาการเผาผลาญไขมันยังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของไขมันทั้งหมด การลดลงของเนื้อหาของไขมันทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงความไม่สมบูรณ์ของ lipid bilayer ของเซลล์รก

Histologic และการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของรกเผยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงกับความอ่อนแอของแรงงาน - หญิงหลังคลอดรกไม่ได้สายตาที่แตกต่างจากการควบคุม หลายภูมิภาคการตรวจชิ้นเนื้อที่กำหนดไว้มีความผิดปกติการไหลเวียนโลหิตเป็นเยื่อไม่สม่ำเสมอและ villi ภาวะเลือดคั่งหลอดเลือดเลือด perivascular โฟกัสในเรือส่วนหนึ่ง - ชะงักงันขั้นตอนเริ่มต้น TROM-boobrazovaniya

เมื่อมดลูกความเฉื่อยสังเกตการหยุดชะงักของการเกิดปฏิกิริยาโมเลกุลเซลล์และเนื้อเยื่อปรับตัว-homeostatic นำไปสู่การ decompensated ไม่เพียงพอไหลรกประเด็นการหยุดชะงักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาสั้น (14-18 ชั่วโมง) ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเกือบจะในทันทีไปย่อยเฟส และ decompensation เปลี่ยนไปขั้นตอนของ decompensation ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจะช้ากว่าในการปรากฏตัวของรกไม่เพียงพอที่เกิดจากพยาธิสภาพสูติกรรมและ / หรือ extragenital นั่นคือเหตุผลที่การรักษาไม่เพียงพอรกเรื้อรังดำเนินการก่อนที่จะพัฒนาความอ่อนแอของแรงงานเมื่อเข้าร่วมพยาธิวิทยานี้ควรจะเข้มข้นและต่อเนื่องและจะต้องคำนึงถึงผลกระทบของยาเสพติดในสภาวะสมดุลรก tonomotornyh สอดคล้องกับหลักการที่ทันสมัยของเภสัชวิทยาปริกำเนิด

เกือบจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของการเผาผลาญอาหารที่มีครรภ์ภายใต้อิทธิพลของยาต่างๆที่ใช้ในการผ่าตัดคลอด วัตถุประสงค์หลักของการใช้ยาบำบัด ได้แก่

• การป้องกันเยื่อชีวภาพ
• การกระตุ้นหรือ (บ่อย) การบำรุงรักษาระดับสูงของ cAMP และ cGMP;
• การสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์เพิ่มขึ้น
• การฟื้นฟูสมดุลของเส้นทางการเผาผลาญของพลังงานชีวภาพ (การกระตุ้นเอนไซม์ไกลโคลิซิสและกระตุ้นการเกิดออกซิเดชัน microsomal)

สำหรับการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์ที่เกิดจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและอุปกรณ์สังเคราะห์โปรตีนกลุ่มยาต่างๆได้รับการศึกษา

ขณะที่การปรับเปลี่ยนของการเผาผลาญค่าย methylxanthines ใช้ Trental ขนาดน้ำหนัก 7 mg / kg ร่างกายและ aminophylline - การ 4 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวซึ่งเป็นสารยับยั้งของ cAMP phosphodiesterase

เพื่อที่จะเปิดใช้งานการสังเคราะห์โปรตีนใช้ phenobarbital ในขนาด 40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว / กิโลกรัมกระตุ้นกิจกรรมโพลิเมอร์ rna และเพิ่มเนื้อหาของไรโบโซมในเซลล์และฮอร์โมนเอสโทรเจน - dipropionate estradiol ในขนาด 50 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวให้มีการดำเนินการ anabolic และการปรับปรุง matochno- การไหลเวียนของรก

เพื่อที่จะป้องกันไขมันของ biomembranes กับการกระทำที่เป็นพิษใช้ bioantioxidants และวิตามิน (วิตามินอีและ Essentiale): อัลฟาโทโคฟีรออะซิเตตในขนาด 50 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวและ Essentiale 0.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว / กิโลกรัม เพื่อกระตุ้นการสังเคราะห์ของค่ายผ่านระบบโทรศัพท์มือถือและเบต้า adrenoceptor ไกล่เกลี่ยโดยโครงสร้างของพวกเขา{ปรับปรุงจุลภาค)และผลกระทบทางชีวเคมี alupent ใช้ในปริมาณ 0.01 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว / กิโลกรัม

ผลของการรักษาพบว่าอัตราส่วนของ cAMP / cGMP ต่อพื้นหลังของการใช้ methylxanthines ใกล้เคียงกับเกณฑ์ปกติ

การปรับเปลี่ยนของการสังเคราะห์โปรตีน (phenobarbital และ estradiol) มีผล normalizing อย่างมีนัยสำคัญหลังเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน phenobarbital แม้มีแนวโน้มมากขึ้นคือการใช้ ziksorin ยาใหม่ (ฮังการี) ที่คล้ายกันในผลกระทบต่อการเกิดออกซิเดชัน microsomal กับ phenobarbital แต่ไร้ผลที่ถูกสะกดจิต มันเป็นไปได้ว่าโมเลกุลพื้นฐานสำหรับการกระตุ้นการดำเนินการแก้ไขของการสังเคราะห์โปรตีนเป็นบรรทัดฐานของเนื้อหาทั้งหมดของไรโบโซมและอัตราส่วนระหว่าง polyribosomes ฟรีและเมมเบรนที่ถูกผูกไว้ที่

ผลของแอลฟาโทโคฟีรอลต่อการเผาผลาญอาหารในครรภ์คล้ายคลึงกับ estradiol

ข้อมูลยืนยันประโยชน์ของการรักษาของยาเสพติดที่มีผลต่อความไม่พอเพียงรกไม่หนึ่ง แต่หลายวิธีการควบคุมการเผาผลาญ (Essentiale, alupent, phenobarbital, aminophylline, Trental, อัลฟาโทโคฟีรอ)

ดังนั้นการศึกษาที่ดำเนินการโดยผู้เขียนสมัยใหม่จำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการรบกวนการเผาผลาญใน myometrium และรกในความผิดปกติของแรงงาน ความไม่สอดคล้องกันของกลไก humoral ของระบบที่ให้สำหรับกิจกรรมทั่วไปยังนำไปสู่ความผิดปกติของมัน ซึ่งจะช่วยลดกิจกรรม cholinergic, ควินิน sympaticoadrenal และระบบมีการลดลงชัดเจนของสารชีวภาพ - acetylcholine, norepinephrine และอะดรีนาลีน serotonin กระและยาควินิน

มีความสำคัญมากในการเกิดโรคของความผิดปกติของการใช้แรงงานเป็น prostaglandins ถอนรอยด์ฮอร์โมนที่ hypothalamic-ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตระบบการทำงานของแม่และทารกในครรภ์, อิเล็กโทรไลและธาตุ, อุ้ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]