การตรวจแบคทีเรียและไวรัสสำหรับผู้มีประวัติไม่ตั้งครรภ์เป็นประจำ

การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมและประสบการณ์ของแผนกช่วยให้เราสรุปได้ว่าการตรวจทางแบคทีเรียและไวรัสในผู้ป่วยที่แท้งบุตรเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่ง จากข้อมูลการวิจัย พบว่าการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสอย่างต่อเนื่องเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักของการแท้งบุตร แม้ว่าจะไม่มีผลกระทบโดยตรงที่เฉพาะเจาะจงของเชื้อโรคต่อทารกในครรภ์ แต่ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจากเชื้อโรคยังคงอยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูก ร่วมกับการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง ตลอดจนโรคต่อมไร้ท่อร่วมและโรคภูมิต้านทานตนเองร่วมด้วย จะทำให้การพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์หยุดชะงักและยุติการตั้งครรภ์ได้

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของไมโครซิโนซิสของเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่แท้งบุตร คือการมีการรวมตัวของจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน และในกรณีของการแท้งบุตรที่เป็นประเภทของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา คือการยังคงมีการรวมตัวของไวรัส เช่น ไวรัสเริมซิมเพล็กซ์ชนิดที่ 2, ไซโตเมกะโลไวรัส, ค็อกซากี เอ และ บี เป็นต้น

สำหรับการตรวจทางจุลชีววิทยา จะใช้สำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดและปากมดลูก จากนั้นจึงนำไปใส่ในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อ จากนั้นจึงส่งตัวอย่างที่เก็บได้ไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาภายใน 2-3 ชั่วโมง การระบุชนิดของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสจะดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป ในเวลาเดียวกัน จะพิจารณาความไวของเชื้อเพาะเชื้อที่แยกออกมาทั้งหมดต่อยาปฏิชีวนะ

หากจำเป็นต้องเก็บเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจทางแบคทีเรียและสัณฐานวิทยา ให้ใช้เครื่องขูดมดลูกแบบพิเศษหรือสายสวนที่มีการดูดสูญญากาศในวันที่ 5-6 ของรอบเดือน โดยต้องระมัดระวังไม่ให้ตัวอย่างที่เก็บจากโพรงมดลูกและปากมดลูกปนกัน และต้องพิจารณาหลังจากตรวจพบว่าไม่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในช่องปากมดลูกเท่านั้น

พร้อมกันกับการตรวจทางแบคทีเรีย ควรทำการตรวจทางแบคทีเรียด้วยกล้องสำหรับการตกขาวจากบริเวณอวัยวะเพศ สำหรับการส่องกล้องแบคทีเรีย จะทำการเก็บตัวอย่างจากช่องปากมดลูก ช่องคลอดส่วนหลัง และท่อปัสสาวะบนสไลด์ 2 แผ่น การย้อมตัวอย่างครั้งแรกจะใช้วิธี Gram เพื่อแยกโรคช่องคลอดอักเสบ โดยวิธีแรกคือ การติดเชื้อหนองใน ส่วนที่สองจะย้อมตามวิธี Romanovsky-Giemsa เพื่อระบุเชื้อไตรโคโมนาด ข้อมูลจากการส่องกล้องแบคทีเรียของการตกขาวจากบริเวณอวัยวะเพศจะช่วยกำหนดองค์ประกอบเชิงคุณภาพของจุลินทรีย์ จำนวนเม็ดเลือดขาว องค์ประกอบของเซลล์เยื่อบุผิว ซึ่งสามารถระบุความรุนแรงของกระบวนการอักเสบได้ในระดับหนึ่ง

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรตรวจปัสสาวะโดยวิธีแบคทีเรียวิทยา โดยหลังจากทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกแล้ว ปัสสาวะส่วนกลางจะถูกเก็บในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (โดยไม่ต้องใช้สายสวน)

ปิดหลอดทดลองให้แน่นด้วยจุกยาง ปัสสาวะปริมาณ 1-2 มิลลิลิตรก็เพียงพอสำหรับการศึกษา ถือว่าการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นจริงหากมีหน่วยสร้างโคโลนี (CFU/ml) 10 หน่วยขึ้น^ไป

เพื่อตรวจหาการอักเสบเรื้อรังของไตพร้อมกับการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ ขอแนะนำให้ตรวจปัสสาวะตามคำแนะนำของ Nechiporenko เพื่อจุดประสงค์นี้ หลังจากเก็บปัสสาวะตอนเช้าจากบริเวณอวัยวะเพศภายนอกแล้ว ให้เก็บปัสสาวะตอนเช้าส่วนกลางในปริมาณไม่น้อยกว่า 10 มล. ลงในหลอดทดลอง การมีอยู่ของกระบวนการอักเสบจะระบุได้จากการตรวจพบเม็ดเลือดขาวมากกว่า 2,500 เซลล์และเม็ดเลือดแดงมากกว่า 1,000 เซลล์ในปัสสาวะ

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังควรรวมถึงการประเมินแอนติเจนหรือแอนติเจนเองและการตอบสนองของร่างกายต่อแอนติเจนเหล่านี้ หากตรวจพบไวรัส (แอนติเจน) ด้วยวิธีใดก็ตาม วิธีนี้จะไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย เนื่องจากอาจเกิดกรณีที่ไวรัสผ่านเข้าสู่ร่างกายได้ชั่วคราวโดยไม่ส่งผลต่อร่างกาย นอกจากนี้ อาจมีช่วงสงบของโรคเมื่อไม่มีไวรัสในช่องปากมดลูก แต่อาจมีการแพร่เชื้อของไวรัสได้ หากตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสเพียงอย่างเดียว วิธีนี้ก็ยังไม่เพียงพอเช่นกัน การมีแอนติบอดีต่อไวรัส IgG หมายความว่าร่างกายเคยเผชิญกับไวรัสประเภทนี้มาก่อนและมีการตอบสนองในรูปแบบของการสร้างแอนติบอดี ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในทางการแพทย์สูติศาสตร์ เนื่องจากหมายความว่าหญิงตั้งครรภ์จะไม่มีการติดเชื้อไวรัสในขั้นต้น และการติดเชื้อนี้เป็นอันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ การติดเชื้อซ้ำ หรือการทำให้การติดเชื้อไวรัสกลับมาเกิดขึ้นอีกนั้น เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์น้อยกว่า และแม้กระทั่งในกรณีที่เจ็บป่วย ก็จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเท่ากับการติดเชื้อครั้งแรก

วิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับแพทย์:

• ระดับของไวรัสในปัสสาวะ - การตรวจสอบไวรัสในเซลล์ตะกอนปัสสาวะโดยใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IIFR)

จากผลการทดสอบ RNIF จะสามารถระบุตัวบ่งชี้ทางสัณฐานวิทยาของกิจกรรมการติดเชื้อไวรัสได้ โดยจะพิจารณาความเข้มของการเรืองแสงเฉพาะและจำนวนสัมพันธ์ของเซลล์ที่มีแอนติเจนของไวรัส การประเมินจะดำเนินการในระบบจุดตั้งแต่ "0" ถึง "4+" ซึ่งแทบทั้งสนามการมองเห็นจะถูกปกคลุมด้วยเซลล์ที่มีการเรืองแสงเฉพาะแบบเม็ดเล็กและแบบกระจาย

• วิธีการตรวจดีเอ็นเอ DOT hybridization - การตรวจจับไวรัสในเมือกปากมดลูก วิธีนี้ใช้ได้ผลกับเชื้อก่อโรค สำหรับจุลินทรีย์ฉวยโอกาสและไวรัสที่คงอยู่ ความสำคัญจะน้อยกว่าและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าเมื่อประเมินไวรัสในปัสสาวะ
• การวินิจฉัยด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นวิธีที่มีความไวสูงในการระบุแอนติเจนในการติดเชื้อแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยจะใช้การขูดเซลล์เยื่อบุผิวของช่องปากมดลูกเป็นวัสดุทางคลินิก วิธีการวินิจฉัยด้วย PCR จะระบุการมีอยู่ของไวรัสเริม ไซโตเมกะโลไวรัส คลาไมเดีย ไมโคพลาสมา และยูเรียพลาสมาในเซลล์ของช่องปากมดลูก
• การตรวจแอนติบอดีต่อไวรัส โดยเฉพาะการมีอยู่ของ IgG การมีอยู่ของแอนติบอดี IgM นั้นให้ข้อมูลได้น้อย แอนติบอดีเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหรือในทางกลับกัน ยังคงอยู่เป็นเวลานาน หากสงสัยว่ามีการเปิดใช้งานอีกครั้ง แอนติบอดี IgM ก็จะถูกตรวจสอบด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]